酒石酸布托啡诺在剖宫产术后静脉自控镇痛的观察

目的：观察、评价布托啡诺在剖宫产术后病人静脉自控镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,需行剖宫产术的产妇80例,随机分为布托啡诺组（B）（n=40）和吗啡组（M）（n=40）,分别接受术后镇痛治疗,布托啡诺组（B）术后镇痛泵配方为布托啡诺8mg＋格拉司琼3mg加生理盐水至100ml;吗啡组（M）术后镇痛泵配方为吗啡40mg加生理盐水至100ml。对两组镇痛的效果（VAS评分、BCS评分）、镇静评分（Ramsay评分）及不良反应进行观察并记录。结果 1.镇痛评分、舒适度评分,B组与M组比较差异无统计学意义（p〉0.05）2.镇静评分（Ramsay评分）B组高于M组差异有统计学意义（p〈0.05）3.不良反应：B组恶心、呕吐的发生率,对呼吸抑制的影响低于M组,差异有统计学意义（p〈0.05）结论布托啡诺在剖宫产术后静脉自控镇痛、镇静效果确切,安全,舒适度良好,且恶心、呕吐、呼吸抑制的发生率低。     

自动控制泵在妇科术后镇痛中的应用

目的 应用自动控制泵镇痛减轻术后反应，加快患者术后康复。方法 观察组：妇科术后患者40例，采用术后硬膜外导管不拔除与自动控制泵相接。镇痛液配制为：芬太尼0．4mg＋罗哌卡因400mg加生理盐水混合而成200ml，进行自我控制镇痛。锁定时间为15min，保留48h。对照组：为同期施行妇科手术者38例，术后采用传统的肌注度冷丁100mg＋非那根25mg镇痛。临床观察项目：镇痛情况，血压、脉搏、呼吸，有无恶心、呕吐、头晕、头痛等症状。结果 完全镇痛：观察组87．5％．对照组34．2％；部分镇痛：观察组10．0％，对照组52．6％；镇痛无效：观察组2．5％，对照组13．2％。恶心、呕吐，头晕等症状：观察组2例，发生率5％；对照组16例，发生率42．0％。两组均无呼吸抑制、肌无力、体位性低血压等不良反应。排尿功能、肠蠕动恢复时间两组无明显差异，两组伤口均为一期愈合，无伤口感染发生。结论 术后采用自动控制泵镇痛，效果明显优于传统的镇痛方法。     

妇科宫腔镜术后的护理分析

目的:探讨妇科宫腔镜手术后有效护理方法及效果。方法:选取2008年8月至2009年8月在我院妇科行妇科宫腔镜手术的80例患者,随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组实施常规护理,观察组针对术后可能会出现的不良反应进行护理干预,比较两组患者不良反应的发生情况。结果:观察组术后不良反应腹胀8例,恶心、呕吐9例,呼吸道感染2例,出血1例显著少于对照组,P<0.05。结论:对妇科宫腔镜术后实施护理干预有助于减少患者的不良反应的发生率。     

腹腔内左布比卡因对妇科腹腔镜术后镇痛效果的观察

目的:腹腔内给予局部麻醉药物左布比卡因对妇科腹腔镜术后镇痛的效果和安全性进行评价.方法:60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例,妇科腹腔镜手术结束前,观察组腹腔内注射0.375%左布比卡因30ml,对照组腹腔内注射0.9%氯化钠液30 ml,分别在术后的1、6、12、24小时记录患者在安静和咳嗽状态下的模拟镇痛评分,麻醉性镇痛药的使用情况,记录术后镇痛维持时间和各种不良反应的发生情况.结果:观察时间点内、安静和咳嗽状态下,观察组对切口和腹腔内疼痛的镇痛效果均较对照组好,VAS评分<4分,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩背疼痛的发生率16.67%较对照组53.33%明显降低(P<0.05);观察组术后平均镇痛时间23.6 ±1.2小时比对照组2.3±1.4小时明显增加(P<0.05);术后观察组麻醉性镇痛药的使用率6.67%,对照组83.33%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).术后两组恶心、呕吐的发生率(40.00%,43.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:妇科腹腔镜术后患者,在腹腔内给予左布比卡因的术后镇痛效果明显、使用方便、安全,值得临床推广使用.     

PONV风险因素评估量表在预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐中的应用效果

目的 探究术后恶心呕吐（PONV）风险因素评估量表在预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐中的应用价值。方法 选取84例妇科腹腔镜手术患者,按照随机单盲法分为对照组（40例）与观察组（44例）。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上应用PONV风险因素评估量表。对比两组术后恶心、呕吐发生情况及临床治疗指标。结果 观察组患者轻度和中、重度恶心、呕吐占比均低于对照组,无恶心、呕吐占比95.45%高于对照组的60.00%(P<0.05)。观察组术后首次排气时间、下床活动时间、切口愈合时间和住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。结论 PONV风险因素评估量表在预防妇科腹腔镜术后恶心、呕吐中的应用价值较高,值得临床推广与应用。     

针灸治疗乳腺癌术后化疗不良反应的临床观察

目的:观察针灸治疗乳腺癌患者术后化疗不良反应的临床疗效,提高乳腺癌患者的生存质量。方法:将88例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组,各44例。对照组采用呕贝、胃复安、地塞米松等常规止吐方案进行常规治疗;实验组采用针灸治疗。观察并比较两组患者化疗过程中恶心呕吐情况以及白细胞变化情况。结果:通过观察并比较两组患者化疗过程中恶心呕吐控制情况比较表2以及白细胞变化情况表3,治疗组患者呕吐控制情况以及白细胞变化情况明显高于对照组,差异有非常显著性意义(P<0.05)。结论:针灸治疗乳腺癌术后化疗不良反应疗效确切,可以预防及减少并发症的发生,提高患者的生存质量。     

腹腔镜治疗宫外孕临床效果观察

目的:探讨腹腔镜宫外孕的手术安全性及临床疗效。方法:选择我院收治的112例宫外孕患者,分别应用腹腔镜手术(56例)和传统开腹手术(56例)治疗,观察手术时间、术中出血量、术后发热例数、术后镇痛、肛门排气时间、术后住院天数、术后恢复工作时间、手术并发症。结果:观察组与对照组在手术时间上的差异无统计学意义,在术中出血量、术后抗生素使用天数、术后是否需镇痛处理和平均住院日的指标上,观察组均优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗宫外孕安全,具有术中出血少、创伤小、恢复快、住院时间短、术后疼痛发生率少等优点。     

氧化亚氮、曲马朵、利多卡因联合用于人工流产镇痛的临床观察

目的:比较氧化亚氮联合曲马朵、利多卡因和氧化亚氮单用时在人工流产术中的镇痛作用及宫颈松弛度等临床效果。方法:将200例孕40~70天无阴道分娩史的妇女随机分为氧化亚氮、曲马朵、利多卡因联合镇痛组(观察组)和单用氧化亚氮镇痛组(对照组)各100例。观察组术前20分钟肌内注射曲马朵100mg、术中吸入氧化亚氮,并于宫颈注射2%利多卡因5ml。对照组仅给予氧化亚氮吸入。结果:观察组镇痛效果达无痛、宫颈松弛和较松弛及术后宫缩痛缓解时间与对照组比较差异均有非常显著性(P<0.01);不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论:氧化亚氮联合曲马朵、利多卡因用于人工流产术中镇痛安全。简便,比单用氧化亚氮效果更好。     

患者自控镇痛在动脉栓塞治疗子宫肌瘤围手术期中的应用

目的 :研究患者硬膜外自控镇痛 (PCEA)在子宫动脉栓塞 (UAE)治疗子宫肌瘤中控制疼痛的有效性和安全性。方法 :将 60例 (ASAⅠ～Ⅱ级 )自愿行UAE治疗子宫肌瘤患者随机分成 2组 :A组 (n =30 )采用PCEA法 ;B组 (n =30 )用传统的口服药物 (微粒化尼美舒利 )和 (或 )肌注四氢巴马汀或盐酸哌替定方法。结果 :用PCEA法的患者镇痛质量分数明显优于传统用药法 ,术后恢复快于后者 (P <0 .0 1) ;不良反应 (恶心、呕吐 )发生率相似 ,两组均无呼吸抑制、低血压和心动过缓。结论 :UAE围手术期应用PCEA镇痛效果好 ,副反应少 ,术后恢复快 ,安全性高     

剖宫产术后硬膜外镇痛对母儿的影响

目的 :探讨剖宫产术后硬膜外微量镇痛对产妇和新生儿的影响。方法 :比较硬膜外微量镇痛组与肌内注射镇痛组的镇痛效果 ,观察两组产妇的阴道流血量、生命体征情况和恶心呕吐、呼吸抑制等副反应发生情况以及新生儿出生后的体重变化。结果 :术后两组的哌替啶 (度冷丁 )用量相当 (P >0 .0 5 ) ;两组的镇痛效果优于对照组 ,镇痛组产妇在术后 4小时、8小时、2 4小时的伤口疼痛视觉模拟评分 (VAS)低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;镇痛组的恶心呕吐发生率低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;两组阴道流血量无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;两组新生儿体重在出生后第 3天差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :剖宫产术后硬膜外持续输注微量低浓度布比卡因和哌替啶混合液镇痛 ,可达到充分镇痛、促进泌乳的目的 ,有利于产妇的康复和新生儿母乳喂养。     

不同时机联合应用阿扎司琼、氟哌利多和地塞米松对腹腔镜下子宫切除术后恶心、呕吐的预防作用

目的:观察阿扎司琼、氟哌利多、地塞米松不同时机联合应用预防腹腔镜下子宫切除术后恶心、呕吐(PONV)的效果.方法:选取腹腔镜下行子宫切除术的320例女性患者,将患者随机分为4组(n=80).A组(空白对照组):诱导前10min静脉注射生理盐水5ml;B组(阿扎司琼组):诱导前10min静脉注射阿扎司琼10mg;C组:诱导前10min静脉注射阿扎司琼10mg+氟哌利多1.25mg+地塞米松10mg;D组:诱导前10min静脉注射阿扎司琼10mg+地塞米松10mg,手术结束前30min静注氟哌利多1.25mg.观察4组患者术后48h内的PONV发生率.结果:4组患者的PONV发生率差异显著(P＜0.01),其中A组发生率最高,其他依次为B组、C组、D组.结论:诱导前10min应用阿扎司琼10mg+地塞米松10mg,手术结束前30min应用氟哌利多1.25mg,能显著降低腹腔镜下子宫切除术后PONV发生率.     

静脉和硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的观察患者静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)法用于剖宫产术后镇痛的效果.方法选取剖宫产术后患者240例,随机分成PCIA组、PCEA组和对照组,每组80例.PCIA组和PCEA组患者应用含吗啡20Mg、氟哌定醇5mg的自控镇痛(PCA)泵,根据术后疼痛程度患者自控给药.对照组患者则不用任何药物.采用视觉模拟评分法,分别观察3组患者术后的镇痛效果、肠蠕动恢复时间、拔尿管后排尿情况、产后出血、子宫复旧及泌乳情况和是否有恶心呕吐、皮肤搔痒及呼吸抑制情况.结果(1)PCIA组与PCEA组患者术后无明显疼痛感,镇痛效果良好,两组比较,差异均无显著性(P＞0.05);而对照组患者则有明显的术后疼痛感.(2)PCEA组患者的术后肠蠕动恢复时间为(17.51±10.33)h,明显快于PCIA组患者的(28.70±16.36)h,两组比较,差异有极显著性(P＜0.01).(3)PCIA组10例患者发生拔尿管后排尿困难,PCEA组为27例,两组比较,差异有显著性(P＜0.05);对照组仅有3例,明显少于PCIA组和PCEA组.(4)3组患者恶心呕吐、皮肤搔痒、呼吸抑制发生情况比较,差异均无显著性(P＞0.05).3组患者产后出血、子宫复旧及泌乳情况比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论PCIA及PCEA均有良好的剖宫产术后镇痛效果.应用PCEA肠蠕动恢复快,但拔尿管后排尿困难发生率较PCIA为高,这类患者可采用延长拔尿管的时间来避免排尿困难的发生.     

消炎痛治疗放环后宫内出血86例疗效观察

目的：探讨消炎痛治疗放环后宫内出血的临床疗效。方法：随机选取2009年～2010年在我院接受宫内节育器放置手术患者中术后宫内出血86例,随机将患者分为观察组和对照组。观察组口服消炎痛进行治疗,而对照组则口服安络血,并对两组患者的临床疗效和药物不良反应进行对比分析。结果：与对照组相比,观察组的显效率和总有效率明显提高,而无效率、恶心、呕吐和头痛、眩晕发生率显著降低（P〈0.05）。讨论：采用消炎痛治疗放环后宫内出血,其疗效确切,效果显著,且无严重不良反应,为放环后宫内出血患者的采取消炎痛治疗提供了新的证据。     

剖宫产术后硬膜外与静脉镇痛效果的观察

目的：观察剖宫产术后硬膜外与静脉镇痛的效果,为剖宫产术后镇痛提供参考。方法：从2009年1月至2010年12月间在我院进行剖宫产的产妇中随机筛选出61例采用硬膜外镇痛（即PCEA组）,在术后采用硬膜外持续微量注射;61例采用是静脉镇痛（即PCIA组）,在术后采用静脉自控微量注射。结果：PCEA组发生不良反应：恶心呕吐18例（占29.5%）,头痛头晕10例（占16.39%）,皮肤瘙痒4例（占6.56%）,合计32例;PCIA组发生不良反应：恶心呕吐10例（占16.39%）,头痛头晕5例（占8.20%）,皮肤瘙痒1例（占1.64%）,合计16例。结论：硬膜外与静脉镇痛各有优略,具体选择何种镇痛方式,要根据患者具体状况和意愿来定。     

快速康复外科在压力性尿失禁围术期的临床应用

目的:探讨快速康复外科在压力性尿失禁围术期的临床效果。 方法:采用回顾性研究方 法,选择 2019 年 6 月至 2020 年 5 月郑州大学附属郑州市中心医院收治的压力性尿失禁手术患者 60 例为对照组,2020 年 6 月至 2021 年 5 月收治的压力性尿失禁手术患者 79 例为观察组。 对照组行常 规围术期管理,观察组行快速康复外科(ERAS)理念的围术期管理,对比两组留置尿管时间、术后 24 小时疼痛评分、术后肛门排气时间、术后住院天数、手术时间、术中出血量、术后抗生素使用天数、并 发症及总住院费用的差异。 结果:观察组术后肛门排气时间、留置尿管时间、术后抗生素使用天数、 术后 24 小时疼痛评分均小于对照组(P < 0. 05),住院费用、术后住院天数明显少于对照组(P < 0. 05),观察组术后血栓、恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P < 0. 05)。 两组手术时间、术中出血 量、术后感染及尿潴留发生率差异无统计学意义(P > 0. 05)。 结论:快速康复外科可加快尿失禁患 者术后康复,缩短住院时间,减少住院费用且未增加并发症的风险,推荐临床应用。     

氧化亚氮并用米索前列醇镇痛在人工流产术中的应用

目的　探讨氧化亚氮与米索前列醇并用镇痛在人工流产术中的临床应用价值。方法　将 4 4 0例未产早孕妇女 ,随机分为笑气组、米索组、联合组、对照组 ,观察各组术中镇痛效果、宫颈扩张程度、手术时间、术中及术后出血量、人工流产不良反应发生率。结果　联合组及笑气组镇痛效果显著 ,联合组效果最佳 ,四组间两两比较差异显著 (P <0 0 5 )。联合组无痛人工流产率及 6号宫颈扩张器通过率最高 ,手术时间最短 ,与其他各组比差别均有显著性 (P <0 0 5 ) ,人工流产不良反应发生率最低。结论　氧化亚氮用于人工流产有较好的镇痛作用 ,加用米索前列醇镇痛效果更为理想     

硬膜外小剂量吗啡术后镇痛对病人的影响

340例妇科术后患者硬膜外注入吗啡2mg(生理盐水稀释至10ml),100例注入生理盐水10ml为对照组。结果:吗啡组Ⅰ、Ⅱ级镇痛达98.8％,对照组为13.0％.两组恶心、呕吐及排气时间;呼吸、血压及脉搏;血气分析、K~ 、No~ 、Cl~-离子及AG等均无差异。但两组均为高AG型酸中毒,其原因为术前术后禁食所致,与应用吗啡无关。研究证明本法术后镇痛好、安全、适用,无呼吸抑制现象。     

星状神经节阻滞在卵巢癌手术中的应用及对NK细胞活性、T淋巴细胞亚群的影响

目的分析星状神经节阻滞(SGB)在卵巢癌术中的应用及对NK细胞活性、T淋巴细胞亚群的影响。方法将2018年1月至2020年2月在海南省妇女儿童医学中心、海南医学院第一附属医院接受卵巢癌根治术的卵巢癌患者按随机数字表法分观察组(n=49)与对照组(n=49);对照组接受硬膜外复合全身麻醉,观察组联合SGB;比较两组一般情况、NK细胞活性、T淋巴细胞亚群、炎症因子及其他指标。结果观察组SGB后2 h、术后1、3、7 d时的NK细胞及SGB后2 h、术后1、3 d时的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组(P 0.05)。观察组SGB后2 h时血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及SGB后2 h、术后1、3 d时的白介素-1β(IL-1β),舒芬太尼用量,有效按压次数,补救性镇痛及恶心呕吐发生率低于对照组(P 0.05)。结论卵巢癌手术患者应用SGB可改善术后短期免疫抑制,减轻炎症反应,减少镇痛药物使用及不良反应发生率。     

布托啡诺与曲马多用于剖宫产术镇痛效果的比较研究

目的:探讨布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)与曲马多PCIA用于剖产术后的镇痛效果及不良反应。方法:纳入2017年10月至2018年1月腰硬联合麻醉下择期剖宫产术的孕妇100例,随机分为布托啡诺组(B)组和曲马多组(Q)组,每组50例。娩出胎儿后B组给予布托啡诺PCIA(背景量0.16 mg/h,追加0.16 mg,锁定时间20分钟),Q组给予曲马多PCIA(背景量1.6 mg/h,追加1.6 mg,锁定时间20分钟)。记录两组产妇连接镇痛泵后4小时、8小时、24小时、48小时视觉模拟评分、镇静评分、患者自控镇痛(PCA)按压总次数和有效按压比,术后48小时镇痛药物使用量、生命体征、不良反应、哺乳及新生儿情况,48小时患者的焦虑抑郁评分以及患者满意度。结果:与Q组相比,B组各个时间点静息痛及运动痛的视觉模拟评分都明显降低(P0.05),仅6%的患者需要术后补充镇痛药物。B组PCIA后4小时恶心、呕吐、头晕及24小时嗜睡的发生率较Q组明显降低(P0.05),48小时内总哺乳次数多(P0.05),且48小时内焦虑抑郁评分较低(P0.05),患者的满意度明显提高(P=0.00)。结论:与曲马多PCIA相比,布托啡诺PCIA可以为剖宫产产妇提供更完善的术后镇痛,术后4小时不良反应少,患者满意度高,提高了母乳喂养的次数。     

间苯三酚在无痛人工流产术中的应用及临床观察

目的 观察间苯三酚用于无痛人工流产术的临床效果和安全性.方法 选取无痛人工流产术患者116例随机分为研究组和对照组各58例,研究组在丙泊酚静脉麻醉前10 min应用间苯三酚80 mg静脉推注,观察组单纯采用丙泊酚静脉麻醉,观察两组患者围术期情况.结果 麻醉效果达到优的患者:研究组43例(74.1％),对照组32例(55.2％);宫颈充分软化:研究组36例(62.1％),对照组20例(34.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).丙泊酚用量:研究组(13.5±7.7) mg,对照组(17.3±8.9)mg;手术时间:研究组(2.5±0.8) min,对照组(3.9±0.8)min,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);术后疼痛评分(VAS):研究组(3.1±1.3),对照组(5.5±1.5);不良事件发生率:研究组为5.2％,对照组为13.8％,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).术中出血量,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在无痛性人工流产术前间苯三酚与丙泊酚联合应用,对于宫颈软化及镇痛效果良好,可缩短手术时间;减少麻醉药丙泊酚用量,降低不良反应发生,值得临床推广应用.