初产妇延期妊娠胎头未衔接相关因素及与分娩的关系

胎头衔接于骨盆是头位分娩的首要步骤。初产妇在预产期前2～3周胎头应衔接于骨盆。胎头先露部的高低是Bishop评分了解宫颈成熟5项评分标准之一，评分越高，引产成功率越高。因此，胎头先露部的高低在分娩中具有重要的影响。本文将110例延期妊娠胎头未衔接的初产妇作为观察对象，探讨延期妊娠时胎头未衔接的相关困素及刈分娩的影响。     

骨盆性难产

骨产道又称硬产道,是骨盆构成的。它的异常可直接影响胎产式,胎先露的下降、回转及产力的改变,因此骨盆的异常在分娩活动中具有重要的位置。现就骨盆异常性的难产如何诊断与处理简述如下。一、骨盆的基本类型按其特点有下列四种: 女性骨盆,是最常见的一种,入口为椭圆形,横径较前后径大,骶岬两旁宽阔,骨盆侧壁直立,坐骨切迹较宽,坐骨棘不突出,骶骨呈孤形,骨盆浅,耻骨弓角度85～90°,女性骨盆各平面径线正常时,足月胎儿则不能发生难产,以下三型则易发生难产。男性骨盆:入口平面呈鸡心形,横径近骶岬部最     

脐带先露与脐带脱垂的诊断和治疗

胎膜未破,脐带位于胎先露部前方者称脐带先露;胎膜已破,脐带脱出于子宫颈口外、降至阴道甚至外阴者称脐带脱垂;上述两者属于真性脐带脱垂.凡脐带旁置于胎先露部之一侧,夹在胎先露与子宫下段软组织间,一般检查不能触及者称隐性脐带脱垂.脐带一旦脱垂,脐带处于胎先露与骨盆壁之间,脐带受压血流受阻,可致胎儿宫内窘迫或死亡,是分娩期威胁胎儿生命的严重并发症.我院1983年至1990年间7342例分娩中发生脐带脱垂11例,发病率为0.15%,11例中胎儿死亡5例,围产儿病死率为450‰.与国外的90～490‰相近,高于国内报道的369.8‰.     

产时如何早期发现和正确处理胎头位置异常

产时如何早期发现和正确处理胎头位置异常广州市第二人民医院妇产科（５１０１５０）黄艳仪陈敦金女性骨盆入口平面呈横椭圆形，临产头先露时胎头大多取枕横位或枕斜位入盆。产时绝大多数胎儿在有效产力作用下，在产妇骨盆腔内采取一系列适应性的动作而转成枕前位，最终以...     

头位评分法的临床应用价值

头位评分法的临床应用价值中国医科大学第二临床学院妇产科（１１０００３）张忠福，田春芳产科临床中把最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，胎先露有头先露。臀先露、肩先露三种，后两种情况极易引起产科医生注意，并及时给予处理，而头先露分娩占分娩总数的９５．％...     

产程图

本文介绍有代表性的三种产程图,并略加说明。一、Friedman产程图主要观察宫口开大程度与先露部下降程度两项,不包括宫缩。宫口开大度可分为潜伏期与活跃期(急升期、最大倾斜期、减缓期)。 Friedman还把分娩经过分为准备区(潜伏期+急升期)、开口区(最大倾斜期)、骨盆区(减缓期+第二产程)。三个机能区各区的宫口开大及先露部下降的异常曲线见图1,各自为潜伏期迟延、迁延异常、停止异常,其诊断标准、原因、预后见表一。从开大与下降两项来观察分娩经过,如宫缩微弱则潜伏期延长、颈管未成熟、头盆不称,胎势异常则表现为迁延异常和2次停止的图型,在处理上要有此概念。     

剖宫产术后膀胱尿潴留45天1例

患者 2 6岁 ,孕 1产 0 ,住院号 77137。因停经 38 4 周 ,下腹部胀痛 4小时 ,于 1995年 12月 31日 8时入院待产。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 86 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,心肺无异常。胎心率 140 /ｍｉｎ ,宫高 35ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,宫缩中等 ,间隔 3ｍｉｎ持续 30ｓ ,宫颈消失 ,宫口开大 1ｃｍ ,先露Ｓ-2 ,胎胞未触及 ,骨盆内外测量无异常。 10时 ,自然破膜流水 ,色清亮。 12时 ,宫口开大 3ｃｍ ,送入产房处理。试产 7 5小时后 ,查体 :宫底剑突下二横指 ,耻骨联合上可触及部分胎头 ,胎心率 15 2 /ｍｉｎ ,宫口开全 ,先露Ｓ-…     

臀先露助产术

一、臀先露分娩情况估计臀先露分娩的特点是胎儿臀部、肩部、头部各周径由小到大，顺序娩出，极易导致分娩困难而致胎儿创伤、窘迫，甚至死亡。分娩前必需充分估计胎儿体重、骨盆情况、胎儿骨盆是否相称、胎头俯屈状况及母体合并症及并发症，如心脏病及妊高征，胎儿畸形如...     

1988年产钳的重新分类

1988年ACOG组织建议对1965年产钳分类进行重新修订。 1965年产钳分出口、中位和高位。出口产钳阳定胎先露已达盆底,儿头矢状缝在骨盆前后径上。中位产钳胎头衔接,儿头在出口未见到,可以有些旋转。高位产钳胎先露浮动。按此分类的缺点是出口产钳限定面太窄,而中位产钳面太宽,且含糊不清。     

臀位改良倒转术—附669例报告

对妊娠30－40周单胎臀位，具有倒转术适应证的669例孕妇，术前半－1小时，口服硫酸舒喘灵4．8mg，术中根据臀先露类型，先露部进入骨盆腔的深度，选用外倒转术或／和阴道－腹部双合倒转术矫正臀位，术后又采用综合措施防治臀位复变，手术成功率为96．71％，单胎臂位发生率，剖宫产率，臀位剖宫产率等质量指标，经统计学验证，较未行手术矫正前有显著降低，尚未发手术并发症。     

产程三维导航系统在产程研究及规范产程管理中的应用价值

目的 探讨产程三维导航系统在产程研究及产程规范管理中的应用价值。方法 对2013年7-9月于重庆医科大学附属第一医院产科分娩的36例头位、单胎临产孕妇,应用产程三维导航系统测量其部分骨盆径线的肛查测量值和阴道检查测量值配对研究,测量宫口扩张及胎先露下降情况与助产士的人测值配对研究,分别完成了72对及69对测量,机测值对测量者保持盲法。结果 骨盆出口前后径阴查测量值短于肛查测量值1 cm;机测胎先露位置高于人测位置,机测宫颈扩张值大于人测值,高年资助产士的符合度高于低年资助产士。结论 应用产程三维导航仪,有助于深入研究产程,准确评估内骨盆径线及产房规范化培训、管理。     

胎儿-骨盆指数在阴道臀位分娩过程中2002063预测胎儿骨盆不称的作用

迄今为止 ,产科医师对于足月妊娠臀先露分娩过程的处理仍感棘手 ,问题的焦点是骨盆与后出胎头的关系。不幸的是臀位阴道分娩出现头盆不称的现象时有发生 ,严重威胁着胎儿和产妇的安全。研究的目的在于通过测量胎儿 -骨盆指数来预测臀位阴道分娩过程中胎儿 -骨盆不称和胎头 -骨盆不称。研究包括 98例产前或处于分娩潜伏期的产妇 ,有明确的剖宫产指征者除外 (包括巨大儿、骨盆狭窄、前次剖宫产史和急性胎儿宫内窘迫者 )。对所有产妇均行 X线骨盆测量 ,并用超声测量胎儿大小。产妇左侧卧位 ,X线的焦点定位于大转子 ,测量骨盆的入口和中骨盆的…     

脐带脱垂的病因及诊治

脐带脱垂（prolapse of umbilical cord）是一种少见、后果严重可危及胎儿生命的需要紧急处理的产科并发症。胎膜未破者,脐带位于胎先露部前方或一侧,称为脐带先露（presentation of umbilical cord）,也称隐性脐带脱垂。胎膜破裂者,脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂,也称显性或完全脐带脱垂。脐带先露或脱垂对产妇的影响不大,只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大,胎儿生命受到严重威胁,病死率极高,     

脐带脱垂的病因及诊治

脐带脱垂(prolapse of umbilical cord)是一种少见、后果严重可危及胎儿生命的需要紧急处理的产科并发症。胎膜未破者,脐带位于胎先露部前方或一侧,称为脐带先露(presentation of umbilical cord),也称隐性脐带脱垂。胎膜破裂者,脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂,也称显性或完全脐带脱垂。脐带先露或脱垂对产妇的影响不大,只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大,胎儿生命受到严重威胁,病死率极高,其预后与脱垂     

宫颈损伤的诊治

常见的宫颈损伤有宫颈陈旧性损伤、宫颈阴道瘘及宫颈机能不全.一、病因多为产伤所致,当宫颈未充分扩张时,由于急产、手术助产等原因,先露部强行通过而造成宫颈裂伤.产程延长致使宫颈在胎头与骨盆之间受压缺血坏死,可引起宫颈部分或环状脱落.非产科性宫颈裂伤常发生在刮宫时器械过度扩张宫颈.宫颈撕裂多发生在宫     

分娩过程中腹股沟斜疝疝壁破裂1例

患者，25岁，G1P0。因停经40周，腹坠痛及见红12h，于1998年6月22日10时30分入院。患者孕期经过良好，心肺无异常，产科检查示宫高35cm，宫缩不规律，胎位LOA，胎心150次／min。会阴、外阴静脉曲张，未见肿块，宫口开大4cm，胎膜未破，先露部S^ 1，骨盆外测量正常。人工破膜，静滴1％缩宫素，当胎头着冠时见左侧大阴唇凸出一肿块，且随产程进展增大，阴唇左上处尤著，娩出一男婴后，     

妊娠合并生殖器肿瘤分娩方式的选择

1 妊娠合并子宫肌瘤 1.1 妊娠合并子宫肌瘤,约占子宫肌瘤患者的0.5％～10％。妊娠晚期的子宫颈峡部肌瘤、宫颈肌瘤和阔韧带内较大肌瘤易嵌顿在骨盆腔内,可引起胎位异常或临产时阻碍胎先露下降导致难产。因此,如处理不当将会产生不良后果。所以凡遇上述情况,多主张剖宫产结束分娩。李秀贤报道1986年～1989年间有27例妊娠晚期合并子宫肌瘤,26例做了剖宫产。金燕志报道了25年间妊娠合并子宫肌瘤剖宫产率为70.8％。如因子宫肌瘤而有不孕史者,现已妊娠或为高龄初产妇以及有剖宫产史、肌瘤剜除史者应行剖宫产。此     

极低体重儿剖宫分娩后子宫切口与母病率的关系

近来对出生体重小于1,500g和妊娠不足32周的极低体重(VLBW)儿行剖宫产有所增加,以前认为垂直切口无伤害性,以后又认为大多数情况下都可采用低位横切口。最近又发现这种剖宫产手术切口会对母亲在分娩近期和远期带来若干并发症。因此作者对分娩VLBW儿的子宫切口方式与母亲近期并发症发生率之间关系进行了研究。在197例VLBW儿中有115例(58%)行剖宫产,手术指征为胎儿窘迫、产式异常和以前有剖宫产史。根据子宫下段形成情况,其中31例(27%)行低位横切口(LTCS),它适用于顶先露和伸腿臀产式,检查时先露部已入骨盆,先露部两侧与子宫下段肌壁间至少还有2 cm距离;84例(73%)行垂直切口     

枕后位及其脊方位与持续性枕后位相关性的研究

持续性枕后位 (ＰＯＰＰ)是较常见的异常胎头方位 ,在头位难产中居首位[1] 。其相关影响因素的研究多限于骨盆类型、头盆关系、产力等方面。我们应用Ｂ超扫描多指标综合判断胎儿方位的方法 ,监测了产程早期 185例枕先露的枕方位、脊方位等 ,探讨了枕后位及其脊方位与ＰＯＰＰ的相关性 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1995年 2月至 4月在北京妇产医院临产的产妇 ,具备以下条件者纳入研究范围 :(1)单胎头位 ,初产 ,2 2～ 34岁、孕 38～ 42周 ,正常女性骨盆[2 ] ,无严重妊娠合并症及并发症 ;(2 )已临产 ,宫缩规律 ,宫口扩张 <2ｃｍ…     

胎头左右不均倾势的诊断与处理

头位分娩时,胎头不论取枕横位,枕后位或枕前位通过产道,均可发生不均倾势,以枕横位中的前不均倾为多见。前不均倾势危害较大,已逐渐被人们重视,枕后位、枕前位中的胎头不均倾势较少报道。1985年下半年,我们前瞻性观察了75例头位阴道手术产,发现左右不均倾势13例,其中枕前位9例,枕后位5例。现把我们的经验及教训总结如下: (1)胎头左右不均倾势的判断标准:①胎头达S~( 3)后作阴道检查,胎头为枕前位或枕后位,但矢状缝偏向一侧。矢状缝偏向骨盆左侧者为左不均倾势;偏向骨盆右侧者为右不均倾势。②胎儿两耳不在骨盆同一平面上,如先露顶骨同侧的耳朵位置低,易触及,