垂体后叶素在腹腔镜输卵管间质部妊娠切开取胚术中的应用

目的:探讨垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术的安全性和可行性.方法:选择2005年1月至2011年1月,在我科术前诊断包块型输卵管间质部妊娠,要求保留生育功能的患者62例,按手术时间分为研究组40例,对照组26例,两组患者均行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术,研究组术中于妊娠包块表面、远端及子宫角、输卵管系膜4点注射垂体后叶素,水压分离法剥离妊娠囊;对照组术中不用垂体后叶素.比较两组手术成功率、手术时间、术中出血量、术后持续性异位妊娠(PEP)发生率、术后输卵管通畅情况及术后随访情况.结果:研究组手术成功率(95％)明显高于对照组(77％)(P＜0.01).研究组手术时间(48.6±11.2分钟)显著短于对照组(77.5±12.4分钟)(P＜0.01);研究组术中出血量(26.7±10.4ml)显著少于对照组(66.7±14.4 ml) (P ＜0.01);研究组无持续性异位妊娠发生,对照组发生2例(10.5％);研究组术后输卵管通畅率(69.4％)高于对照组(38.9％)(P＜0.05).结论:垂体后叶素“4点”注射法用于腹腔镜下包块型输卵管间质部妊娠切开取胚术是安全、有效的,可用于输卵管间质部妊娠的治疗.     

垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术中的临床应用

目的探讨垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术中的临床应用价值。方法将腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术患者144例按手术方法分为对照组和观察组,各72例。对照组在单纯腹腔镜下行输卵管妊娠切开取胚术,不用止血药;观察组在腹腔镜下切开妊娠病灶前给予妊娠病灶基底部注射垂体后叶素。观察两组术中出血量及手术时间。结果术中出血量,对照组(50±5)m L;观察组(10±8)m L;手术时间,对照组(90±30)min;观察组(60±20)min,差异有统计学意义(P0.05)结论垂体后叶素应用于腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术中,能有效减少术中出血量并减少手术时间,提高生存质量。     

腹腔镜治疗宫内合并输卵管间质部妊娠21例效果分析

目的:探讨宫内合并输卵管间质部妊娠的腹腔镜治疗及妊娠结局。方法:回顾性分析我院腹腔镜治疗IVF-ET后宫内合并输卵管间质部妊娠21例,比较采用宫角切开取胚术(16例)与宫角切除术(5例)的治疗及妊娠结局。结果:21例患者总的手术时间为58.5±6.3分钟,术中出血量52.9±5.8 ml,术后住院时间4.7±0.4天。两组患者在异位妊娠包块破裂率、手术时间、术中出血量、术后住院时间及足月产率差异均无统计学意义(P0.05)。接受宫角切除术患者的异位妊娠包块平均直径大于接受宫角切开取胚术患者(2.5 cm vs 3.6 cm)。17例患者术后顺利分娩,除1例顺产外均行剖宫产,其中足月产11例,无一例患者发生子宫破裂。结论:腹腔镜治疗宫内合并输卵管间质部妊娠安全且妊娠结局良好。宫角切除术是目前主要的手术方式,但需注意子宫破裂;输卵管间质部妊娠包块较小时可选择行宫角切开取胚术。     

输卵管妊娠应用腹腔镜3种保守手术治疗后的妊娠结局比较

目的:比较3种腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠患者术后的妊娠结局。方法:初次、未破裂输卵管妊娠且有生育要求的患者268例,均符合腹腔镜保守治疗标准并能够配合随访,腹腔镜下保守手术术式包括输卵管切开取胚术(n=147)、修补术(n=85)和挤压术(n=36),术后随访2年,比较输卵管通畅率及妊娠率。结果:应用输卵管修补术后患侧输卵管通畅率和妊娠率均显著高于切开取胚术及挤压术(P<0.05)。结论:对于合适的输卵管妊娠者应用输卵管修补术治疗能够保留患侧输卵管并获得较好的妊娠结局。     

改良的腹腔镜下输卵管间质部妊娠手术16例临床应用分析

目的:探讨改良的腹腔镜下子宫动脉上行支缝扎阻断法,行输卵管间质部妊娠切开取胚术的安全性和可行性。方法:31例未破裂型输卵管间质部妊娠均行腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术,其中采用改良的子宫动脉上行支缝扎阻断法16例(研究组),荷包缝合阻断法15例(对照组)。比较两组的术中、术后情况及预后。结果:研究组术中出血量(47.8±9.5ml)、手术时间(34.3±5.6分钟)明显少于对照组(69.0±18.4ml和42.3±7.2分钟),差异有高度统计学意义(P<0.01);两组术后3天血β-HCG值水平和血β-HCG值恢复至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均无持续性异位妊娠发生。结论:改良的腹腔镜下子宫动脉上行支缝扎阻断法行输卵管间质部妊娠切开取胚术,是一种简便、安全、有效的手术方法。     

腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚术中垂体后叶素的应用

目的：探讨腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚保守性手术中垂体后叶素的应用效果。方法：2010年1月—2011年12月广西钦州市妇幼保健院妇科确诊为未破裂型输卵管妊娠（除外输卵管间质部妊娠）、有生育要求、具有保留输卵管条件的100例患者,行腹腔镜输卵管妊娠保守性手术。随机分为2组,在输卵管妊娠挤压取胚保守性手术中应用垂体后叶素者为观察组（５０例）,未使用垂体后叶素者为对照组（５０例）。比较２组手术时间、术中出血量、输卵管保留成功率、术后输卵管通畅率及持续性异位妊娠发生率情况。结果：观察组手术时间、术中出血量少于对照组（P＜0.01）,输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率高于对照组（P＜0.01）。2组术后持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：输卵管妊娠挤压取胚保守性手术中,使用垂体后叶素能减少术中出血量、缩短手术时间、提高输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率,手术安全可靠,不良反应少,值得推广。     

悬吊式无气腹腹腔镜手术治疗输卵管妊娠39例临床分析

目的探讨无气腹腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效及并发症。方法选择2010年3月至2011年8月收治的行双孔悬吊式无气腹腹腔镜下手术治疗的输卵管妊娠患者39例为研究组,同期住院因输卵管妊娠行有气腹腹腔镜下手术治疗的60例患者为对照组,分析两组患者的手术时间、出血量、术后肛门排气时间和术后住院天数等。结果研究组平均手术时间[(52.6±6.8)min]与对照组[(59.3±8.9)min]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均出血量、术后肛门排气时间和术后住院天数分别为(245.8±36.8)ml、(32.5±7.8)h和(4.1±1.8)d,对照组分别为(239.9±42.2)ml、(34.4±6.9)h和(4.3±1.6)d,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后疼痛率(2.6%,1/39)与对照组(13.3%,8/60)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组未发生皮下气肿,对照组发生2例(3.3%)。研究组术后1个月保留输卵管的通畅率(55.6%,10/18)与对照组(26.7%,8/30)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无气腹腹腔镜治疗输卵管妊娠安全、有效,术后患者疼痛少,保留输卵管通畅率高,值得临床推广应用。     

腹腔镜治疗休克型输卵管妊娠的临床分析

目的 :探讨腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠的经过和结局。方法 :5 2例休克型输卵管妊娠随机分为腹腔镜手术组 (研究组 2 2例 )和开腹手术组 (对照组 30例 )。研究组在镜下对已生育者行输卵管切除手术 ,对未育者行输卵管线形切开取胚保守性手术 ,对照组采用传统手术方法。结果 :5 2例休克型输卵管妊娠患者全部抢救成功 ,无并发症发生。腹腔镜组与开腹组平均手术时间比较 ,分别为 5 2 .2 7分种和 70 .5 0分种 ,平均住院时间分别为 4 .0天和 6 .6天 ,腹腔镜组均低于开腹手术组。手术方式的选择 ,腹腔镜组采用病灶切除和病灶切开取胚术二种手术方式的比例分别为 5 4 .5 %和4 5 .5 % ,开腹手术组的比例分别为 93.3%和 6 .7% ,对保守性手术的选择腹腔镜组明显高于开腹手术组 (P<0 .0 1)。结论 :休克型输卵管妊娠的手术抢救 ,在抗休克同时行腹腔镜手术是安全有效的 ;腹腔镜与传统开腹手术相比较 ,有手术时间短、住院天数少和选择保守性手术成功率高的优势     

腹腔镜下输卵管切开取胚术28例临床分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术的治疗效果和临床价值。方法:回顾分析2008年5月至2010年5月我院为28例希望保留生育功能并有随诊条件的输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术中输卵管近端注射甲氨蝶呤50mg结果:所有病例全部在腹腔镜下完成,手术经过顺利,无中转开腹者,无手术并发症。手术时间最长55min,最短30min,平均40±5min;术中出血量最多50ml,最少5ml,平均30±5ml。结论:输卵管妊娠行腹腔镜保留患者输卵管手术微创、安全、有效,术后恢复快,更适于未生育患者。     

阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕症诊治中的作用探讨

目的:探讨阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术在不孕患者诊治中的作用及其临床意义.方法:对于208例经输卵管造影与通液提示通畅,术后助孕治疗1年仍不孕的患者作为观察对象.106例实施阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术,作为研究组,再次评价输卵管功能及相应治疗;102例直接采用助孕治疗,作为对照组.比较并分析两组患者妊娠成功率.结果:研究组106例联合手术证实34例输卵管解剖异常,占32.1％;72例输卵管通畅,占67.9％.34例输卵管解剖异常患者行经腹腹腔镜手术及助孕治疗后妊娠率23.5％,72例输卵管通畅患者经助孕治疗后妊娠率为44.4％ (P ＜0.05).研究组总妊娠率为37.7％,对照组经助孕治疗后妊娠率为24.5％ (P ＜0.05).结论:阴道注水腹腔镜宫腔镜联合手术不仅能准确诊断评价输卵管性不孕,指导治疗方案选择,而且能够改善盆腔与输卵管内腔的微环境,提高不孕患者的妊娠率.     

腹腔镜手术治疗早期输卵管妊娠78例临床观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗早期输卵管妊娠的临床效果。方法:分析2010年1月-2010年12月在我院经腹腔镜治疗的早期输卵管妊娠患者78例。结果:27例行输卵管切除术,51例行输卵管保守性手术,其中25例行输卵管挤压术,9例行输卵管取胚术,17例行输卵管开窗术。手术时间30分钟～1小时,术中出血量30～200ml,住院时间3～5天。结论:腹腔镜手术是治疗早期输卵管妊娠的首选方案,对于下腹有手术史及盆腔粘连的患者,依然可行。     

腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术13例临床分析

目的:探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术辅以患侧宫角及输卵管系膜注射垂体后叶素及宫角肌层内注射MTX可行性。方法:回顾分析2006年6月至2010年10月我科以腹腔镜治疗13例输卵管间质部妊娠的手术时间、术中失血量、β-HCG下降、持续性异位妊娠发生情况。结果:13例患者均在腹腔镜下明确诊断并完成手术,无术中及术后并发症。手术时间30～60min,平均47min;术中失血20～250ml,术后48小时及第五天测血β-HCG均进行性下降,术后5天复查血常规WBC及BPC正常范围,术后随访β-HCG直至正常,无持续性异位妊娠发生。结论:腹腔镜下输卵管间质部妊娠切开取胚术辅以患侧宫角及输卵管系膜注射垂体后叶素及宫角肌层内注射MTX是一项值得推广的技术。     

腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠切开取胚术22例应用价值分析

目的:探讨腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠(CSP)切开取胚术的临床应用价值。方法:回顾性分析22例行腹腔镜下CSP切开取胚术患者的治疗效果。22例CSP中内生型6例,外生型16例,术前B超检查提示局部血流丰富18例,有胎心搏动12例,血β-HCG10000 U/L 14例。结果:22例手术均成功,无手术并发症发生,平均手术时间75.7±15.2分钟,平均出血量80.5±20.4 ml。所有患者术后血β-HCG降为正常时间14.6±5.2天,月经恢复正常时间30.7±10.2天,手术后平均住院天数6天(5～10天)。与内生型相比,外生型患者手术时间短(P0.05),术中出血量少(P0.05);术前B超检查提示局部血流丰富、有胎心搏动及血β-HCG10000 U/L患者手术时间长(P0.05),术中出血量多(P0.05)。结论:腹腔镜下CSP切开取胚术是一种可行的治疗方法,具有出血少、操作时间短、血β-HCG下降迅速等优势,尤其可能适用于血β-HCG10000 U/L、局部血流不明显、无胎心搏动及外生型患者。     

妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻不孕症疗效观察

目的观察妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻不孕症疗效。方法选取2014年8月~2015年4月我院收治的输卵管梗阻不孕症患者90例作为研究对象,将其随机分为对照组与实验组。对照组采取常规输卵管通液治疗,实验组使用腹腔镜进行治疗,对比两组疗效。结果实验组住院时间、手术时间、术中出血量以及排气时间较对照组少,实验组通畅率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用腹腔镜对输卵管梗阻不孕症患者进行插管通液治疗,疗效较好,通畅率高,值得临床推广。     

经阴道注水腹腔镜在输卵管妊娠保守治疗中的应用

目的:探讨经阴道注水腹腔镜(THL)下甲氨蝶呤(MTX)注射对输卵管妊娠保守治疗的可行性、临床效果和安全性.方法:选择25例要求保守治疗的输卵管妊娠患者实行THL下输卵管注射MTX治疗(研究组),记录阴道后穹隆穿刺成功率、手术时间、保守治疗失败率,与单次肌内注射MTX组23例(对照组)比较术后7天血β-HCG下降率、住院时间、治疗失败率.观察研究组术后并发症.结果:研究组22例穿刺成功,穿刺成功率88.00%(22/25),3例严重盆腔粘连和1例术中出血患者,转行经腹腹腔镜手术,手术失败率16.00%(4/25),平均手术时间为25.54±2.50分钟.研究组术后7天血β-HCG平均下降率为(52.90%),与对照组(33.61%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组平均住院时间分别为11.91±3.53天、16.00 ±6.40天,差异有统计学意义(P<0.05);治疗失败率分别为16.00%(4/25)、17.39%(4/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).21例THL下MTX输卵管注射患者术中无直肠损伤,无术后穿刺部位出血、盆腔感染等并发症发生.结论:THL下MTX输卵管注射治疗输卵管妊娠是安全、可行、有效的方法.     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗与传统开腹手术治疗对比分析

目的:分析输卵管妊娠腹腔镜保守手术与传统开腹手术两种治疗方法的疗效差异。方法:将2009年6月至2011年3月到我院妇产科进行治疗的120例输卵管妊娠患者随机分为两组,分别为腹腔镜组和开腹手术组,每组各60例患者,对两组患者术后情况进行对比分析。结果:腹腔镜组术患者的组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间、开始离床活动时间,明显少于和短于开腹手术组,两组相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下进行输卵管妊娠保守手术治疗具有出血量少,手术时间、住院时间、肛门排气时间、开始离床活动时间短的优点,其疗效明显优于传统开腹手术。     

腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠160例分析

目的 :探讨腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠的临床疗效。方法 :采用腹腔镜下挤压法排出输卵管内妊娠物加甲氨蝶呤局部系膜下注射、配合口服米非司酮治疗 16 0例未破裂输卵管妊娠 ,术后行输卵管通液术检测输卵管通畅情况。结果 :16 0例手术均获成功 ,无中转开腹者 ,血β -HCG平均 14天下降至正常 ,输卵管通畅率达 96 .2 5 %。结论 :腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠比传统的开窗术更微创 ,治疗效果好 ,输卵管通畅率高 ,具有临床实用价值     

阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的对照研究

目的:比较阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效及优缺点。方法:通过对60例输卵管妊娠患者分别行阴式手术(30例)与腹腔镜手术(30例),比较两组的疗效和术中、术后情况。结果:两组术后血β-HCG下降情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后复诊均未发现盆腔包块。两组的手术时间、术中出血量、最高体温、术后白细胞计数(WBC)、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),阴式手术组术后肛门排气时间较腹腔镜手术组短、住院费用较腹腔镜手术组少(P<0.05)。结论:阴式手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效相同,但在术后肛门排气时间、住院费用方面明显优于腹腔镜手术,可为临床治疗输卵管妊娠提供一种有效、微创、安全、费用低的方法。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗与传统开腹手术治疗对比分析

目的:探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术与传统开腹手术的治疗效果.方法:对我院收治的100例输卵管妊娠的患者,分为腹腔镜组50例与开腹手术组50例,对两组术中、术后情况进行比较分析.结果:腹腔镜组术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、离床活动时间与开腹组比较,差异有统计学意义或高度统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),各指标优于开腹组.术后随访2年,腹腔镜组再次宫内妊娠39例(78%),开腹手术组再次宫内妊娠29例(58%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:应用腹腔镜行输卵管妊娠保守手术治疗优于传统的开腹手术,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求患者保守手术的首选.     

宫腹腔镜输卵管疏通术治疗输卵管堵塞致不孕症的疗效及对临床妊娠结局的影响

目的 探讨宫腹腔镜输卵管疏通术治疗输卵管堵塞致不孕症的疗效及对临床妊娠结局的影响。方法 选取本院收治的62例输卵管堵塞致不孕症患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各31例。对照组采用宫腔镜输卵管疏通术治疗,治疗组采用宫腹腔镜输卵管疏通术治疗,比较两组的妊娠结局、术中相关指标及激素水平。结果 治疗组出血量少于对照组,手术时间短于对照组（P<0.05）;治疗组血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素水平低于对照组,雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平高于对照组（P<0.05）;治疗组宫内妊娠率高于对照组,异位妊娠率低于对照组（P<0.05）。结论 宫腹腔镜输卵管疏通术治疗输卵管堵塞致不孕症,可以改善激素水平,减少出血量,改善临床妊娠结局。