120例氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的临床体会

目的：探讨采用氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛患者的临床治疗效果。方法：选取2009年7月至2010年8月我院接收的240例偏头痛患者,将其随机分为对照A组,对照B组以及治疗组,每组各80例,治疗组采用盐酸氟桂利嗪和尼莫地平联合用药,对照A组采用口服尼莫地平胶囊治疗,对照B组采用口服氟桂利嗪胶囊治疗,共治疗8周,之后对其临床治疗效果进行评分并观察不良反应。结果：治疗组总有效率明显优于对照A组和对照B组.对照A组和对照B组治疗效果差异不显著,没有统计学意义（P〉0.05）。3组患者均没有出现明显的不良反应。结论：通过分析可知氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛比单一用药的临床效果好得多,而且安全性较高,不良反应少,所以值得进行临床推广应用。     

甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究

目的:探讨甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效和不良反应,指导临床用药.方法:对128例确诊异位妊娠的患者,随机分为A、B两组.A组64例:甲氨蝶呤0.4 mg/(kg·d),肌内注射5天,联合米非司酮25 mg,每天2次口服,用3天;B组64例:甲氨蝶呤1 mg/kg,单次肌内注射,联合米非司酮25 mg,每天2次口服,用3天,观察两组的临床疗效和不良反应.结果:当血β-HCG定量<2000 U/L时,使用A组方案治疗异位妊娠的治愈率为98.43%,B组为95.31%,差异无统计学意义(P>0.05);A组Ⅱ度、Ⅲ度胃肠道反应及血细胞计数下降发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于较低血β-HCG水平的异位妊娠患者使用甲氨蝶呤1mg/kg单次肌内注射联合米非司酮治疗,疗效好且更为安全.     

改良阶段性补铁方案治疗婴幼儿营养性缺铁性贫血的疗效观察

目的探讨改良阶段性补铁方案治疗婴幼儿营养性缺铁性贫血的临床疗效。方法 2000年2月至2001年10月常熟市中医院儿科收治中重度缺铁性贫血患儿34例,为对照组。2005年6月至2013年6月常熟市中医院儿科收治中重度缺铁性贫血患儿169例为观察组。两组均口服速力菲薄膜衣片。观察组:第一阶段:血红蛋白90g/L,以3～4mg/(kg·d),分两次口服;第二阶段:血红蛋白90～110g/L,以3～4mg/(kg·周),每周一次口服,至红细胞分布宽度14.6%。对照组:第一阶段:血红蛋白90g/L,以5mg/(kg·d),分两次口服;第二阶段:血红蛋白90～110g/L,以3～4mg/(kg·d),分两次口服;第三阶段:血红蛋白≥110g/L,以3mg/次,2d1次,服至红细胞分布宽度14.6%。观察组:治疗第1周查血常规和网织红细胞;以后血红蛋白90g/L每周查一次血常规;血红蛋白90～110g/L每2周查一次血常规;血红蛋白≥110g/L每4周查一次血常规至红细胞分布宽度14.6%。对照组:治疗第1周查血常规和网织红细胞,以后每2周查一次血常规。观察第二阶段两组治疗红细胞相关参数达指标时间及不良反应。结果两组患儿治疗后血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞分布宽度值达标时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组与对照组治疗第1周食欲均明显改善,服药后3～5d大便出现黑色。观察组第一阶段17例有恶心现象,第二阶段时无恶心腹痛和食欲下降情况出现。对照组8例出现腹痛、恶心呕吐反应。结论改良方案可达到了原方案的临床治疗效果,不良反应少,提高家长依从性,且医师对改良方案更易掌握和使用,便于临床推广。     

中药治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎60例疗效观察

目的观察中药治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床疗效。方法将婴儿CMV肝炎100例,随机分为治疗组60例、对照组40例。治疗组黄疸期予清肝利胆汤口服,黄疸消退,转氨酶升高期予益肝降酶汤口服;同时予更昔洛韦静脉滴注,前2周剂量为5mg/kg,12h1次;3～8周每周静脉滴注5d,剂量为5mg/kg,每日1次;对照组静脉滴注更昔洛韦(剂量及方法同治疗组)及口服肝泰乐50mg,每日3次。分别于治疗后2、4、8周观察疗效。结果治疗组总有效率为95.0%(57/60),优于对照组77.5%(31/40),差异有统计学意义(P=0.0210.05);两组均未见明显不良反应。结论加服中药治疗婴儿CMV肝炎疗效明显优于单纯西药常规疗法,为治疗本病的理想方案。     

吡拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察

目的：观察吡拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：120例我院收治的血管性痴呆患者，按入院先后顺序随机分为观察组和对照组共2组，每组60例。其中对照组单用尼莫地平口服治疗，观察组应用吡拉西坦联合尼莫地平口服治疗，6个月后观察2组患者认知功能改善情况。结果：2组治疗后精神状态检查评分较治疗前均有提高（P〈0．05），联合治疗组精神状态检查评分明显高于尼莫地平组（P〈0．05）。结论：吡拉西坦联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍疗效可靠，优于单用尼莫地平，且安全性高，值得临床推广。     

热毒宁注射液治疗小儿手足口病疗效观察

目的:观察热毒宁注射液治疗小儿手足口病临床疗效。方法:将90例手足口病患儿随机分为两组,治疗组45例给予热毒宁注射液0.5～0.6ml/kg,每日一次,对照组45例给予利巴韦林10～15mg/Kg,每日一次。观察两组发热天数,皮疹消退、口腔疱疹消退的时间,药物不良反应。结果:治疗组在平均退热时间,皮疹消退、口腔疱疹消退时间均明显优于对照组,且无明显不良反应,两组疗效经统计学分析差异有统计意义(P<0.05)。结论:热毒宁注射液在治疗小儿手足口病有明显疗效,无明显不良反应。     

红花如意丸治疗月经不调的临床观察

目的：观察红花如意丸治疗不同类型月经不调的临床疗效,指导临床合理用药。方法：将444例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组（n=222）口服红花如意丸,5丸/次,2次/d;对照组（n=222）口服十四味羚牛角丸,5丸/次,2次/d。2个月（1个疗程）后比较2组的临床疗效。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为91.89%和84.68%,2组疗效比较差异有统计学意义（Z=2.522,P=0.012）。2组均未出现明显的不良反应。结论：红花如意丸治疗月经不调临床疗效好,临床中应在辨证用药的基础上注意观察患者的不良反应情况,有利于高效低毒地为患者服务。     

金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的:观察金刚藤胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:慢性盆腔炎患者122例,随机分为观察组和对照组,观察组患者口服金刚藤胶囊,对照组患者口服妇炎康片,两药均3次/天,10天为1疗程,连用4-6个疗程,用药后2—3个月复查,观察疗效。结果经治疗观察组的治疗效果要明显高于对照组的患者,差异明显P<0.05。结论:此药物的治疗效果明显,且比较安全,可进行推广临床。     

奥美拉唑联合复方丹参滴丸治疗77例胃溃疡患者的疗效分析

目的：探讨臭美拉唑联合复方丹参滴丸治疗胃溃疡的临床效果分析。方法按照随机对照原则,将本院2007年4月-2010年8月我院治疗的77例胃溃疡患者分为治疗组与对照组,其中治疗组39例,口服臭美拉唑20 mg,2次/日,复方丹参滴丸250 m g,3次/日;对照组38例单纯口服臭美拉唑20mg,2次/日。两组均巴一个月为一个疗程,一个月后观察患者的不适反应以及胃境结果。结果经过一个疗程的治疗,治疗组的疼痛症状明显较对照组有所好转,其疼痛症状消失率明显低于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。治疗组胃镜下溃疡愈合率明显高于对照组,有显著性意义（P〈0.01）。治疗组与对照组的消化道的不适症状较少。结论奥美拉唑联合复方丹参滴丸治疗效果较好,在临床治疗上值得推广。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠21例

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:将符合药物保守治疗条件的输卵管妊娠患者41例随机分为2组,对照组20例患者采用单次肌内注射MTX0.4mg/(kg.d);研究组21例第1、2天单次肌内注射MTX0.4mg/(kg.d),空腹口服米非司酮100mg/d,第3天单次肌内注射MTX0.4mg/(kg.d)。两组定期监测血β-HCG水平,B超监测包块缩小情况。结果:研究组治愈率95.2%(20/21),对照组治愈率85.0%(17/20),但无统计学意义(P>0.05)。研究组血β-HCG转阴时间,包块缩小值均优于对照组。结论:对符合药物保守治疗条件的输卵管妊娠患者,MTX(50mg/m2)单次肌内注射,联合米非司酮100mg口服,每12小时1次,连服6次,效果好,副反应少。     

454例足月妊娠胎膜早破妊娠结局的临床分析

目的:探讨胎膜早破与分娩方式及围产儿不良结局的关系,为临床围产期保健和并发症防治提供参考。方法:对2005年1月至2008年12月在我院住院分娩的454例足月妊娠无骨盆异常胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果:胎膜早破占同期分娩总数的11.76%,无骨盆异常,其难产率为46.47%,剖宫产率为33.7%,新生儿窒息率10.79%,新生儿肺炎发生率1.54%,明显高于对照组。结论:胎膜早破与难产互为因果关系,及时终止妊娠,以改善新生儿预后,减少母婴并发症。     

早产儿视网膜病107例临床特点及预后分析

摘要：目的　评价早产儿视网膜病（ROP）临床特点及远期治疗效果。方法　回顾性分析2004-01-01—2009-07-31复旦大学附属儿科医院新生儿科收治的107例ROP患儿临床资料、ROP分期、治疗情况及远期预后。结果　1期和2期ROP共64例,6例2期病变达Ⅰ型阈值前病变而采用激光治疗,其他均未进行特殊治疗;除失访和死亡病例外,所有随访病例ROP病变均消退,远期视力不受影响。3期病变15例,其中14例达阈值病变者给予激光或冷凝治疗,1例未达阈值病变者不需要治疗。有完整随访资料的11例患儿中3例术后视力严重受损,仅存在光感,其余8例视力正常。4期和5期ROP共28例,随访的18例患儿中,仅1例手术后保存了正常视力（占5.6％）,失明者达12例（占66.7％）,其余5例虽保存视力,但视力极差,仅存光感（占27.7％）。结论　ROP防治关键在于预防ROP发生,当出现ROP早期病变时应严格筛查和及时干预,一旦疾病进入晚期,出现视网膜脱离时再治疗,则治疗效果不佳。     

双胎之一胎儿宫内死亡原因及处理19例临床分析

目的 :探讨双胎妊娠中一个胎儿宫内死亡的原因及处理。方法 :回顾性分析 1995～ 2 0 0 0年我院收治的 19例双胎之一胎儿宫内死亡的原因及妊娠结局。结果 :5例 <2 8周者 4例放弃胎儿作引产术 ,1例孕 2 6周及 7例 2 8～ 34周从确诊一个胎儿死亡后继续保胎到存活儿分娩 ,平均延长 6周 ,5例 >34周者确诊后随即行剖宫产 ,此 13例新生儿均存活。另 2例足月但未及时处理 ,活胎死亡。死亡主要原因 :脐带因素 2例、帆状胎盘 3例 ,胎儿畸形 2例 ,原因不明 12例。妊娠并发症比例较高占 6 3.16 %。结论 :孕周 <2 8周者一般作终止妊娠处理 ;妊娠 2 8～ 34周存活的胎儿继续妊娠到孕 34周预后良好 ;对孕 34周以后发现的应及时终止妊娠抢救存活儿     

卵巢子宫内膜异位症恶性变25例临床分析

目的 探讨卵巢子宫内膜异位症恶性变的临床表现、病理特征、治疗方法和预后。方法 回顾性分析２５例卵巢子宫内膜异位症恶性变患者和病量资料。结果 卵巢子宫内膜异位症恶性变患者的主要症状为盆腔包块、腹胀、腹痛、异常阴道流血和流液。病理类型为子宫内膜样癌１４例,透明细胞癌２例,腺棘癌２例,浆液性腺癌１例,混合性卵巢上皮性癌６例,镜下均可见良性的异位子宫内膜向恶性移行的证据。临床分期为Ⅰ１４例,Ⅱ期７例,Ⅲ期３例,Ⅳ期１例。治疗方法均采用肿瘤细胞减灭术＋化学治疗。患者５年生存率达７７．７％。结论 卵巢子宫内膜异位症恶性变的确切发生率难以估计,该病的治疗以肿瘤细胞减灭术＋化学治疗为主。     

胎膜早破162例临床分析

目的探讨胎膜早破与难产及母儿并发症的关系.方法对829例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析,其中胎膜早破病例162例,胎膜未破病例682例作为对照组.结果胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息及肺炎发病率均较对照组显著升高,母亲产褥病率两组间无差异.破膜距妊娠结束时间及早产与新生儿窒息及肺炎关系密切.结论胎膜早破与难产互为因果关系.对不同孕周胎膜早破患者应采取不同治疗方案,以尽可能减少母儿并发症.     

不同表型肌营养不良症患者抗肌营养不良蛋白基因缺失类型的研究

目的探讨我国东北地区杜氏型肌营养不良症（DMD）及贝克型肌营养不良症（BMD）患者抗肌营养不良蛋白基因缺失类型分布与表型的关系,并用于产前基因诊断。方法采用多重PCR法检测124例来自东北地区的DMD（106例）及BMD（18例）男性患者的抗肌营养不良蛋白基因缺失情况,并对30例高危胎儿行产前抗肌营养不良蛋白基因缺失检测。结果124例患者中,抗肌营养不良蛋白基因缺失检出率为49％（61／124）,其中41例（41／61,67％）缺失分布于外显子45—53,13例（13／61,21％）缺失分布于外显子8—19,5例（5／61,8％）在上述两个外显子缺失区内均有缺失,2例（2／61,3％）缺失分布于外显子34和43;缺失型患者中有9例发生整码缺失（为BMD患者）,49例发生移码突变（为DMD患者）。30例高危胎儿中,17例为男性胎儿,其中10例为抗肌营养不良蛋白基因缺失型,缺失位点与先证者相同;13例为女性胎儿,无一例抗肌营养不良蛋白基因缺失。结论DMD及BMD患者抗肌营养不良蛋白基因缺失主要分布于两个区域,外显子8附近区域可能是东北地区该基因缺失高发区;缺失类型与临床表型有一定的关系,当基因发生整码缺失时,临床表型为BMD,而发生移码突变时,临床表型为DMD。     

妊娠肝内胆汁淤积症患者的胎儿淋巴细胞研究

目的探讨胎儿淋巴细胞在妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)发病中的作用。方法采用单向混合淋巴细胞反应法,检测20例ICP患者(ICP组)及20例正常孕妇(对照组)的脐血胎儿淋巴细胞与母体外周血已灭活的淋巴细胞、皮肤组织可溶性抗原、蜕膜组织可溶性抗原的增殖反应情况。结果(1)ICP组脐血胎儿淋巴细胞与母体已灭活的淋巴细胞混合反应中,胎儿淋巴细胞的增殖反应程度为2．75±0．36,显著高于对照组的1．45±0．19,两组比较,差异有统计学意义(P＜0．05);(2) ICP组脐血胎儿淋巴细胞与母体蜕膜组织可溶性抗原混合反应中,胎儿淋巴细胞的增殖反应程度为1．45±0．19,显著高于对照组的0．67±0．24,两组比较,差异有统计学意义(P＜0．05);(3)ICP组脐血胎儿淋巴细胞与母体皮肤组织可溶性抗原反应中,胎儿淋巴细胞的增殖反应程度为1．22±0．44,显著高于对照组的0．66±0．27,两组比较,差异有统计学意义(P＜0．05)。结论胎儿淋巴细胞可能是ICP发病过程中的主要效应细胞之一;母-胎间免疫失衡是ICP发病的重要机制之一。     

宫颈评分监测氯菧酚胺诱发排卵的评价

本文分析33例无排卵患者应用氯菧酚胺治疗76周期中宫项评分(CS)与BBT、卵泡发育及激素参数的关系。19个周期无排卵反应,CS波动,但宫项粘液透明性状不变。57个周期有排卵反应,其中32周期停药后CS渐进增高,最高宫颈评分MCS≥8,卵泡发育好,LH峰后24h内排卵;22周期MCS<8,LH峰后卵泡不消失,形成LUF,激素测定提示停药后睾酮水平明显升高;另三个周期资料不全。结果提示停药后未见药物在宫颈水平的抗雌素效应;睾酮升高可能干扰CS并导致LUF。     

BARD1剪切变异体的自身抗体在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床价值

目的 评价1个新的卵巢恶性肿瘤抗原--乳腺癌易感基因1(BRCA1)相关的具有环状结构域的蛋白(BARD1)剪切变异体(OV-142)的自身抗体在卵巢恶性肿瘤诊断中的价值.方法 RT-PCR技术克隆OV-142基因的开放阅读框,构建OV-142的原核表达质粒,表达、纯化OV-142重组融合蛋白;用间接酶联免疫吸附试验检测126例卵巢恶性肿瘤患者、15例卵巢交界性肿瘤患者、42例卵巢良性肿瘤患者血清中OV-142的IgG、IgM型自身抗体的相对含量,并分析自身抗体在卵巢恶性肿瘤诊断中的临床价值.结果 成功构建了OV-142的原核表达质粒,并获得了OV-142重组融合蛋白.当联合分析OV-142 IgG型自身抗体与CA125时,在卵巢恶性肿瘤诊断中的敏感性为71.4%,高于单独分析IgG(41.3%)或CA125(61.1%);特异性为89.1%,高于单独分析IgG(84.2%)或CA125(88.0%);准确性为81.9%,高于单独分析IgG(66.8%)或CA125(77.1%).结论 OV-142是BARD1的1个剪切变异体,其有可能成为卵巢恶性肿瘤免疫治疗的新靶点.OV-142抗原的IgG型自身抗体在卵巢恶性肿瘤诊断中有可能成为CA125的1个重要的补充血清学标志物.