《素圃医案》“伤寒治效”中四逆汤的应用浅探

《素圃医案》系清新安名医郑重光晚年的医案集,全书4卷计收184案。郑重光为火神派前期的扶阳医家,医案具有鲜明的火神派风格。"伤寒治效"53例中以四逆汤加减形式治疗38例。他重视阳气,擅用姜附,特色突出,四逆汤在《素圃医案》"伤寒治效"中应用广泛。     

《素圃医案》之特色浅探

《素圃医案》系清康熙年间江浙名医郑重光（号素圃）晚年的医案集,《素圃医案》4卷计收184案.素圃为火神派前期的扶阳名家,医案具有鲜明的火神派风格.笔者对《素圃医案》这本旷世奇书作了逐方逐药研究,现在此从“重视阳气”、“敢用姜附,喜用人参,重用茯苓”、“治病宗经,喜好经方”、“诊断独重脉诊”、“善用合方和药物组成”、“博采后世名方成方”等几个方面将其特色浅探之.     

新安医家郑重光生平考

清代医家郑重光擅长方术，精于伤寒，对前人著述多有发挥，自成特色。郑重光生于公元1638年，卒于公元1716年，祖籍新安歙县，出生于江苏仪征，又寄居江都，后迁扬州府城。郑重光字在辛，号素圃，著有《伤寒论条辨续注》《素圃医案》《温疫论补注》《伤寒论证辨》《伤寒论翼》（《伤寒论翼》未见单行本，后有将5种书合刊为《郑素圃医书五种》）。     

《素圃医案》暑证治验浅析

[目的]探讨明末清初新安名医郑重光先生《素圃医案》中暑证的治疗经验。[方法]通过对《素圃医案》进行认真学习,整理、分析书中相关暑证验案,阐述、归纳郑重光治疗暑证的学术特色,并总结出郑氏治疗暑证的独特经验。[结果]《素圃医案》为郑氏晚年的医案集成,其中暑证治效11案,用温热药者5例。素圃治疗暑病不概用香薷,亦长于以干姜、桂、附子等辛温药治疗阴暑之证;脱证以参、芪救逆固脱,气虚则习用生脉饮清补之,益气生津而不恋邪;素圃辨病多平脉用药,精于脉诊,并注意服药时以粥养胃。[结论]《素圃医案》中暑证的治疗经验颇具特色。素圃治疗暑证与同时代医家并不完全相同,有自己的独到见解,他善用温热药物,其中医理对现代临床有一定参考价值。     

《素圃医案》“胎产治效”之“人参”应用探析

《素圃医案》系清朝康熙年间江浙名医郑重光(号素圃)晚年的医案集,其主要学术思想可以概括为:重视阳气;善用姜附特色突出;治病宗经娴于伤寒;火分阴阳善分阴火;脉为准,凭脉者十之八九;圆通活法医意达变等6个方面。全书4卷计收184案,其中伤寒治效53例,暑证治效11例,疟疾治效14例,痢疾治效8例,诸中风证治效12例,男病治效31例,女病治效34例,胎产治效21例。素圃本人除"擅用姜附"外,"人参"用药之频繁亦是全书之首。如"胎产治效"共21例,"人参"之用达16例。     

独树一帜扶阳气——火神派名医张存悌

2007年2月,人民卫生出版社出版了《中医火神派探讨》一书,同年8月,《中医火神派医案全解》问世,两书互相羽翼,在国内第一次系统全面的总结了火神派的理论体系和临床经验,在读者中引起热烈反响,这两书的作者主任医师张存悌,由此确立了他作为当今火神派忠实传人和代表人物的地位.去年11月,香港中医界邀请张存弟讲学,受到热烈欢迎.     

《素圃医案》“扶阳法”辨治咳嗽验案选析

《素圃医案》为明末清初新安名医郑重光先生晚年的医案集成,对于咳嗽一症,虽未设专篇,却颇有诊疗特色。素圃精于脉诊,辨咳嗽多凭脉用药,善以脉象分阴阳,辨证施治,辨寒即投热药,不囿于表象。若为阳伤咳嗽,则温补开泄,化其沉寒痼冷兼宣肺开泄;若为阴虚,孤阳上越而咳,则补阴益气以敛阳止咳;若为产后风寒咳嗽,必温辛行散不疑,扶阳解表。认为咳嗽的发生实由阳气不足所致,其各种治法的核心特点皆在于保证人体阳气的充盛,以达到对机体的温煦,使气机通畅,阴平阳秘,故明效大验,咳嗽自止。     

怪病多痰

医家在临床上有一句谚语,叫“怪病多痰”。《三因方》:“病人百药不效,关上脉浮而大者,痰也。”《济世全书》:“凡奇怪之证,人所不识者,皆当作痰证而治之也。”现节录前人医案数则以印证之: 室女,素强健,六月发烦闷,困惫不食,时欲入井,脉沉细数弱,口渐渴。医作暑病治不效,又加呕而瘦,手心热,喜(?)暗     

明清伤寒维护旧论派评议

[目的] 总结明清伤寒维护旧论派(以下简称维旧派)医家研究《伤寒论》的思想和影响,以期正确评价伤寒维旧派。[方法] 本文结合明清至近代思想史,梳理维旧观点的提出、发展和式微的过程。[结果] 维旧派代表医家研究《伤寒论》,受到了儒学注经思想与方式的影响,其维旧观点的提出与理论发展,体现了儒家“尊闻”与“裁断”的治经思想。维旧派的意义在于推动《伤寒论》经典化和维护《伤寒论》文本的规范性,并且在后世《伤寒论》的流传与普及中起到了重要的推动作用。而因近代新旧文化之争,“求古”取向与“求新”的时代思想相悖,被视为守旧落后,《伤寒论》的研究重点亦转变为注重实效,由此体现儒家尊经复古思想的伤寒维旧观点不再受到重视,甚至带有保守落后之义。[结论] 明清伤寒维旧派体现了当时儒学主流思想,对伤寒学术发展史有积极的意义,体现了中医经典的传承与创新。     

郑寿全《伤寒论》学术思想探析

《伤寒论》是中国第一部理法方药比较完备的医学著作,一直被中国医家奉为经典。同样基于对《伤寒论》的研究,因侧重不同,后世学者发展出各具特色的学术体系,并开展了不同的临床实践。郑寿全是清代伤寒学大师,被后世中医学者尊为“火神派”鼻祖。其融合《周易》、《黄帝内经》等两部经典著作的思想,对《伤寒论》进行阐释,提出“六经即六气,六经本一经”的“万病一气说”;并以阴阳为纲,总括伤寒六经,又在阴阳之中,重视阳气。使《伤寒论》辨证简白,主次分明,颇有独到之处。     

盛丽先教授临床应用养阴清肺汤举隅

[目的]总结盛丽先教授运用养阴清肺汤的经验。[方法]以养阴清肺汤加减治疗小儿感染后血小板减少症、反复化脓性扁桃体炎、肺炎支原体感染后慢性咳嗽3则医案探讨其疗效,总结运用养阴清肺汤的病证特点。[结果]盛师根据小儿＂阳常有余,阴常不足＂的生理特点和病易热化伤及肺胃之阴的病理特点,运用养阴清肺汤加减治疗后,上述3例患儿病情均明显好转。[结论]盛丽先教授紧密结合小儿生理病理特点,辨证运用养阴清肺汤加减治疗小儿疾病,疗效显著,值得推广借鉴。     

《临证指南医案》柴胡应用探析

采用自行开发的历代医案计算机检索统计系统，对叶天士《临证指南医案》作整理分析研究，总结得出叶天士用柴胡的经验、特色。书中处方有柴胡的医案49例．应用柴胡治疗的主要病证有黄疸、乳房病、阳痿、郁证以及疟疾、泄泻、呕吐、胃脘痛、便血、鼓胀、胁痛、月经不调等。其证候特点是有发热，或有与肝郁、肝火、阳气虚陷、肝胆经络循行等相关的症状。柴胡主要配伍有：柴胡配鳖甲，柴胡配人参，柴胡配黄芩，柴胡配当归。组方主要有四逆散、小柴胡汤、鳖甲煎丸、逍遥散、补中益气汤等。并举医案2例以示柴胡应用经验。     

姜德友教授治疗慢性心力衰竭临床经验

[目的]总结姜德友教授对慢性心力衰竭病因病机及其辨证论治的临床经验。[方法]分析姜德友教授治疗慢性心力衰竭的辨治思路,阐述姜教授对该病病因病机的认识,详细论证其辨证分型,并附临床医案加以验证。[结果]姜德友教授认为慢性心衰的病因病机是内外相因,本虚标实。本虚系心之本位正气不足,发病初期以心气虚为主,随着疾病的发展变化,最终导致阴阳两虚。标实包括水饮、痰浊和瘀血,进而影响体内水液和血液循行,形成水饮内停、痰浊蕴肺、水血互结、痰瘀互结等证。姜德友教授将慢性心力衰竭分为心气虚证,气阴两虚、心血瘀阻证,气虚血瘀证,心肾阳虚证,阳气亏虚、血瘀水停证5个临床证型,对其症型分别应用心力加、参景益心汤、补气通脉汤、补火汤、自拟参苈加进行治疗。所举验案中,气阴两虚心血瘀阻证型,用参景益心汤加减治疗;心肾阳虚证,用补火汤加减;气虚血瘀证,用补气通脉汤加减化裁治疗,疗效显著。[结论]姜教授对慢性心力衰竭的病因病机、辨治分型及治法方药均具有独到见解,临床上疗效显著,值得学习效法。     

参赭镇气汤加减治疗肺气肿、肺心病缓解期

参赭镇气汤方主治阴阳两虚,喘促迫逆,有将脱之势,与肺气肿、肺心病缓解期的临床表现甚为相合。共治30余例,近期疗效100%。     

参赭镇气汤加减治疗肺气肿、肺心病缓解期

参赭镇气汤方主治阴阳两虚,喘促迫逆,有将脱之势,与肺气肿、肺心病缓解期的临床表现甚为相合。共治30余例,近期疗效100%。     

基于中医情志理论探讨甘麦大枣汤对情志病的干预作用

中医情志医学强调人的生理、心理与社会、环境的统一性,这与现代＂生物—心理—社会—环境＂医学模式相契合。临床中通常将情志取类比象为＂树状＂结构,以树干（脏腑气血）为基础,而又不断分枝生长,可概括为阴阳两类,其中偏阳者情志亢奋,偏阴者情志退缩,越往远端,情志表现越复杂、越剧烈,可表现为＂多情＂的错综交叉。甘麦大枣汤出自张仲景的《金匮要略》,虽主治妇人脏躁,但在临床中治疗郁证、脏躁、瘿病、不寐、癫、狂、痫等亦可收到较好疗效。中医的＂情志树＂理论正是以中医情志理论为基础,用甘麦大枣汤补养心脾之虚,缓和肝苦之急,而达到调整心、肝、脾,稳定心神及脏腑气血的作用。     

独活寄生汤加减内服合自拟方外用治疗膝骨性关节炎64例疗效观察

[目的]探讨独活寄生汤加减内服合自拟方外用治疗膝骨性关节炎的疗效。[方法]独活寄生汤加减内服,自拟方为基础方加减外敷,制成的粉剂形成的膏剂以及用外洗自拟方形成的熏洗,水煎取汁,按膝关节骨性关节炎轻重程度分为5型进行治疗比较,共64例,按平均治疗率统计。[结果]治愈5例,显效28例,好转25例,无效6例,总有效率79.41%,以1期为标准组,与其他对比,疗效显著,差别有统计学意义（P〈0.05）。[结论]独活寄生汤加减内服合自拟方外用治疗膝骨性关节炎的疗效显著,尤其是1期患者。     

读《中国现代名中医医案精华》有关脑病医案之心得

《中国现代名中医医案精华》是全国现代具有代表性的中医名家医案精选,就研读程门雪、黄文东等部分医家有关脑病之医案,李乐园、董廷遥治疗癫痫一主痰、一主瘀;黄文东、程门雪治疗不寐同用甘麦大枣汤,一合定志丸,一合百合地黄汤;吴考褩、俞慎初治疗眩晕,一采用柔肝通络法,一采用滋阴潜阳法;赵棻、刘赤选治疗头痛,一采用补中益气汤,一采用吴茱萸汤,各有侧重,深得中医之精髓,启迪后学。     

推拿督脉、膀胱经结合自拟“止汗汤”治疗老年顽固性盗汗患者45例效果分析

[目的]分析推拿督脉、膀胱经结合自拟＂止汗汤＂治疗老年（年龄≥60岁）顽固性盗汗患者的临床效果。[方法]采用随机数字表法将89例确诊老年顽固性盗汗患者进行分组,对照组44例给予自拟＂止汗汤＂辨证加减治疗,实验组45例在对照组基础上结合推拿督脉、膀胱经手法治疗,7天为1疗程,连续治疗3个疗程后对比治疗效果和生活质量改善情况。[结果]3个疗程结束后,实验组总有效率95.56%明显高于对照组79.55%,差异具有统计学意义（X2=5.2645,P〈0.05）;两组均能够提高治疗后患者的生活质量,但实验组提高生活质量幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。[结论]推拿督脉、膀胱经结合自拟＂止汗汤＂治疗老年顽固性盗汗患者效果确切,在敛汗止汗基础上调节全身阴阳平衡,在提高生存质量方面具有非常重要意义,值得临床对作用机制继续研究和探讨。