严重急性呼吸综合征的研究进展

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)是一种由变异的冠状病毒引起的高度传染性疾病 ,自 2 0 0 2年 1 1月中旬发现首例SARS患者以来 ,至今全世界已有 3 2个国家及地区发现SARS患者。截至 5月 8日全球累计SARS患者共 690 3例 ,其中死亡 495例 ,累计病死率为7.1 7% ;我国内地累计 4698例确诊病例 ,死亡 2 2 4例 ,病死率为 4.77%。SARS具有传染性强、传播迅速、聚集发病、病情进展快、治疗困难及病死率较高等特点[1,2 ] 。为引起重视 ,世界卫生组织(WHO)于 2 0 0 3年 3月 1 2日向全球发出SARS警报[3 ] 。一、…     

SARS的临床和治疗进展

自 2 0 0 2年 11月广东省发生中国首例严重急性呼吸综合征 (Severeacuterespiratorysyndrome ,SARS ,传染性非典型肺炎 )以来 ,截至到 2 0 0 3年 5月 14日SARS已经波及到 32个国家和地区 ,总发病 75 4 8例 ,死亡 5 73例 ,其中疫情以中国大陆、中国香港尤为严重[1] 。SARS传染性强 ,死亡率高 ,影响了世界各国的政治经济的发展。但在全球各界人士的合作努力下 ,目前多处疫情已经得到了控制。笔者收集、整理、分析了目前全球对SARS防治研究的成果 ,对其从流行病学、临床特点、诊断、治疗、预防和转归等 6个方面进行阐述 ,力图为有关人士…     

SARS给我们的认识与启示

20 0 2年 11月我国广东省发现了第 1例原因不明的传染性非典性肺炎 ,WHO确认为严重急性呼吸综合征(SARS) ,仅短短的半年时间 ,SARS以其极强的传染力和毒性已波及世界 30余个国家和地区 ,我国两岸三地成为重灾区 ,截止 2 0 0 3年 7月 1日 ,WHO的疫情统计全世界有 80 0 0余人患病 ,死亡人数超过 80 0人。在中国大陆已有近 5 0 0 0人患病 ,30 0余人死亡。据估计 ,SARS在世界各国造成的经济损失超过 30 0亿美元。1　什么是SARSSARS(severeacuterespiratorysyndrome)是重症急性呼吸综合征的简称[1,2 ] ,此病是一种具有传播快、发病急…     

重症急性呼吸综合征涉外病区模式的建立

重症急性呼吸综合征 (SARS)是 2 0 0 2年 1 1月首先在我国广东省发现 ,并迅速在多个国家和地区相继出现的急性呼吸道传染病。由于临床症状以呼吸系统表现为主 ,世界卫生组织 (WHO)于 2 0 0 3年 3月 1 5日将其命名为重症急性呼吸综合征(SARS) ,WHO认为 ,该病病原为新型冠状病毒。我国将该病命名为传染性非典型肺炎 ,并依法将其列为新的烈性传染病[1 ] 。SARS主要通过近距离飞沫、接触病人呼吸道分泌物和密切接触传播。临床表现为肺炎 ,在家庭和医院有显著聚集现象 ,且传染性强、病情较重、进展快、危害大。为了加强我省SARS的防治工…     

新生儿颅内出血53例临床分析

新生儿颅内出血 (ICH)是早期新生儿死亡的主要原因之一 ,约占死产及新生儿死亡的 2 0 %～ 5 0 % [1 ] ,幸存者亦常常出现神经系统的后遗症。本文对榆社县人民医院 1984年至1995年诊断的 5 3例新生儿 ICH进行分析 ,探讨对该病的早期诊断和治疗。1　临床资料1.1　一般资料　共 5     

男性乳腺癌

男性乳腺癌 (ＭａｌｅＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒ,ＭＢＣ)是一种少见疾病 ,发病年龄常常较大 ,预后较差[1] 。在美国每年约新增 10 0 0例ＭＢＣ ,而每年有约 30 0例男性病人死于该病[2 ] 。本病在早期常被病人和医生所忽视而延误诊治。目前其主要生物学特性 ,发生发展和治疗原则都是由女性乳腺癌推断而来[3 ] 。本文就ＭＢＣ的流行病学、临床特征、诊治及预后等方面作一综述。1　流行病学ＭＢＣ约占所有乳腺癌的 1% ,不到男性恶性肿瘤的1 5 % [4] 。在非洲的一些地方发病率较高[3 ] ,突尼斯ＳａｌａｈＡｚａｉｚ癌症中心报道ＭＢＣ占所有乳腺…     

Short Term Outcome and Risk Factors for Mortality in Adults with Critical Severe Acute Respiratory Syndrome （SARS）

Severeacuterespiratorysyndrome (SARS )causedbyanovelcoronavirus[1— 3] hasbeendescribedinmainlandChinasinceMarch 2 0 0 3,andseveralse riesof patientshavebeendescribedinthelitera ture[4 ,5] .Untilnow ,therestillnoreportregardingtheriskfactorsassociatedwith…     

严重急性呼吸综合征(SARS)与应激

严重急性呼吸综合征 (SARS)又称为“传染性非典型性肺炎”是由新型变异的冠状病毒 (SARS CoV )感染引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病 ,是一种新的、传染性强、病死率高的急性呼吸道传染病。SARS已成为 2 1世纪严重威胁全球尤其是我国人民健康的新发传染病 ,使全人类面临了一场突如其来的重大灾难。据统计 ,自 2 0 0 3年 1月广东省首先报告SARS以来 ,截止 2 0 0 3年 8月 9日 ,疫情已波及全球 3 2个国家或地区 ,WHO报道全球SARS临床诊断病例已达 842 2例 ,累计死亡 916例。其中我国内地共有 2 5个省 (自治区、直辖市…     

山西省102例重症SARS患者临床分析

目的　分析山西省 10 2例重症SARS患者的临床特征、治疗效果和预后。方法　对山西省 2 0 0 3- 0 3- 0 7～ 2 0 0 3- 0 6- 0 4确诊的 10 2例重症SARS患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 10 2例患者男性 4 8例 (47.1% ) ,女性 5 4例(5 2 9% ) ;主要临床表现为发热 (10 0 % )、咳嗽 (5 4 .9% )、呼吸困难 (44 .1% )。早期平均白细胞数计数 (6 .0± 4 .2 )× 10 9/L ,淋巴细胞百分比 (16 0± 11 6 ) %。 10 2例都有胸部X线检查异常。疾病的早期使用呼吸机、心理治疗可阻止病情进展。多因素分析显示 :高龄、缺乏心理治疗是死亡独立危险因素。结论　重症SARS男女发病大致相等 ,无特征性临床表现。早期使用呼吸机 ,心理治疗有效。高龄是死亡独立危险因素 ,心理治疗是该病预后的保护因素。     

25 例SARS患者的诊断治疗

1　临床资料1.1　一般资料　我院从 2 0 0 3年 3月至 5月先后收治了 2 5例严重急性呼吸综合征 (SARS)患者 ,其中男性 13例 ,年龄16～ 6 6岁 ,平均 32 .9岁 ;女性 12例 ,年龄 2 6～ 73岁 ,平均4 0 .8岁。符合我国卫生部 2 0 0 3年 4月制定的《传染性非典型肺炎防治指南》中的诊断标准。病情稳定后转院 2 3例。确诊SARS重症患者 8例 ,有糖尿病 ,高血压、冠心病、肾功能衰竭等并发症者 7例。死亡率 8% (2 2 5 )均系 6 0岁以上有并发症患者。1.2　流行病学史　 2 5例SARS患者均有传染他人或被传染的明确流行病学史。有 6 4 % (16 2 5 )与…     

急性早幼粒细胞白血病死亡原因分析

急性早幼粒细胞白血病 (APL)占急性髓细胞白血病的 5 %～ 2 0 % [1] ,病情凶险 ,死亡率高 ,尤其早期易合并DIC ,死亡率高于其它白血病。自三氧化二砷 (As2 O3 )及全反式维甲酸 (ATRA)应用以来 ,APL5年生存率明显提高。本文分析了 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月共 5年我院住院期间APL死亡患者4 3例 ,以期寻找APL的特点、死亡率高的原因及治疗对策。1　资料与方法1 1　病例哈尔滨医科大学第一临床医学院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的APL患者 815例 ,均符合诊断标准[2 ] ,其中初治 16 5例 ,住院期间死亡 4 3例。死亡者中男性 2 2…     

精神分裂病人的物质滥用

物质滥用 (substance abuse)和精神分裂症明显相关。本文对精神分裂症合并物质滥用的流行病学、病因学研究、临床特点及治疗加以综述。 流行病学　　 1990年 ,美国国立精神卫生研究院 (NIMH)从其医疗社区中获得的流行病学资料显示 ,在严重而持久的精神疾病病人 (主要为精神分裂症、情感性精神障碍 )中合并物质滥用的为 5 3% [1 ] 。 Salloum等 [2 ] 报告精神分裂症合并物质滥用终生患病率为 47.1%。Soyka等 [3]分别从两个精神病院连续入院的 183例和 44 7例精神分裂症病人中调查 ,该病的终生患病率分别为 2 1.8%、42 .7% ,3月患病率分别…     

严重急性呼吸综合征的实验室研究进展

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyn drome,SARS)又称传染性非典型肺炎 ,是由世界卫生组织 (WHO)命名的一种严重急性呼吸道传染病。自 2 0 0 2年 11月广东省报告首例以来 ,至今已在世界 30多个国家和地区流行 ,总感染人数已超过 80 0 0例。该病具有起病急 ,传播快 ,人群易感和病死率较高等特点 ,是对人类健康构成严重威胁的一种新的传染病。 2 0 0 3年 3月12日 ,WHO向全球发出了近 10年来第一次健康警报[1] ,并于 3月 17日成立了由全球 10个国家和地区的13家实验室共同参与组织的SARS国际研究网络。 4月16日 ,WHO宣布 ,…     

抗白细胞粘附调节与防治严重急性呼吸综合征肺损伤的思路

自 2 0 0 2年 1 1月中旬开始 ,我国广东省等局部地区出现了一种急性呼吸道传染病 ,临床表现为发热、干咳 ,胸部X线表现以肺部渗出性炎症病变为主 ,部分患者可快速进展为急性呼吸衰竭。至2 0 0 3年 2月底 ,美国疾病控制中心 (CDC)将该疾病命名为严重急性呼吸综合征 (severeacuterespi ratorysyndrome,SARS) [1] 。据世界卫生组织(WHO)统计 ,截止 2 0 0 3年 4月 3 0日 ,SARS发病已累及 2 9个国家和地区 ,北京、山西、内蒙古、中国香港特别行政区等地及泰国、加拿大和美国等 ,均相继出现这种传染性非典型肺炎。目前SARS的病原体已基本…     

对5例重症 SARS 患者进行气管插管时的防护措施

以往 ,在重症SARS患者气管插管过程中 ,医务人员的感染率较高[1] 。我院ICU自 2 0 0 3年 5月～ 2 0 0 3年 6月收治SARS患者以来 ,已先后为 5例传染性极强的重症患者进行了气管插管 ,均未发生医务人员感染。现将我们在气管插管操作中采用的防护措施和体会介绍如下。1　临床资料5例重症患者中男 4例、女 1例 ;年龄 3 0～ 79岁 ,平均47岁。其中抢救插管 2例 ,由无创改为有创机械通气 3例。2　插管前的准备工作(1 )进入工作区防护衣物的穿戴 :①由清洁区进入工作区之前脱下自己的衣物 ,换上外科刷手衣 ;②戴上第一层乳胶手套和N 95口罩及一…     

严重急性呼吸综合征死亡原因分析

为分析导致SARS患者死亡的危险因素 ,对 2 0 0 3年 3月至 6月在佑安医院死亡的 1 5例SARS患者的死亡原因进行分析。结果 :1 5例患者年龄 2 3～ 81岁 ,平均 ( 5 0 .7± 1 8.8)岁 ,其中年龄大于 5 0岁的 7例。基础病 :合并糖尿病 5例 ,高血压病 5例 ,慢性肾功能不全、尿毒症期 2例。T细胞亚群 :病程第 1周CD4 + T淋巴细胞明显降低 ,平均CD4 + ( 2 48± 82 )个 /μL ,第 2和第 3周继续下降 ,分别为 ( 1 81± 1 2 8)个 /μL和 ( 1 2 5± 46)个 /μL ,与痊愈组患者比较差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。胸部影像学变化 :1 5例中 7例患者胸部影像学显示均在 7d内进展到双肺广泛磨玻璃样变或实变。CK及CK MB :平均CK( 2 69.3± 3 99.9)U/L ,CK MB( 3 1 .1± 2 6.1 )U/L。提示 :SARS患者若伴有高龄、多合并症、T细胞亚群进行性下降、快速进展的双肺广泛实变、CK及CKMB升高等情况时 ,预后极差     

32例严重急性呼吸道综合症与肺结核的临床对比分析

目的 :旨在探讨严重急性呼吸道综合症 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者的临床特点。方法 :对 2 0 0 3年 3月 10日至 2 0 0 3年 6月 2 5日收治的 32例SARS患者的临床资料及 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 3月收治的 35例痰菌阳性肺结核患者的流行病学及临床资料进行回顾性对比分析。结果 :32例SARS患者中 15例 (4 7% )有明确的SARS接触史 ,均起病急 ,发热多以高热为主 (39℃～ 4 0℃ )占 10 0 % ,咳嗽占 5 6 % ,气促占4 4% ,咳痰占 2 2 % ,咯血占 4 % ,乏力占 6 % ,四肢酸痛占 6 % ,畏寒占 2 5 % ,无 1例胸痛。而肺结核发热以低热为主 (37 5℃～ 38℃ )占 75 % ,咳嗽占 91% ,咳痰占 80 % ,乏力占 89% ,气促占 2 6 % ,有明显的盗汗占 83% ,胸痛占4 9 %。实验室检查SARS患者白细胞低于 4 0× 10 9/L者 8例 ,淋巴细胞绝对值低于 1 0× 10 9/L者 12例 (38% ) ,SARS患者 18人做血沉均正常 (16例SARS患者未做 )。 1∶5 0 0 0浓度PPD C ,SARS患者 2 0例阴性 (6 3% ) ,5mm～ 10mm者 10例 (31% ) ,10mm～ 2 0mm者 2例 (6 % )。肺结核患者白细胞仅 2例低于 4 0× 10 9/L ,淋巴细胞绝对值 2例低于 1 0× 10 9/L ,血沉异常者 31例 (89% )。肺结核PPD C强阳性者 2 8例 (80 % ) ,10mm～ 2 0mm4例 (11% )。X     

海绵窦血栓性静脉炎5例报告

鼻、上唇又称危险三角区 ,这一部位的感染 ,早期处理不当 ,可引起海绵窦血栓性静脉炎。该病临床较少见 ,病情凶险 ,以往被认为不治之症 ,病死率 10 0 %。自抗生素广泛应用以来 ,病死率显著下降 ,陈汉白 ( 1960 ) [1] 报道 14例死亡 3例 ,本组 5例死亡 1例 ,可见病死率仍在 2 0 % 2 5 %。1　临床资料　　本文收集我院 19862 0 0 0年住院治疗病例 5例 ,年龄 2 3 64岁 ,男 4例 ,女 1例 ,其中 4例为鼻部疖肿引起 ,1例为上唇外伤感染所致。典型病例如下 :　　例 1:患者 ,男 ,64岁 ,因左鼻孔长疖 ,上唇肿痛并发热 9ｄ ,于 1991年 7月 8日入院。患…     

非典型性肺炎的特征及其研究进展

非典型性肺炎是指由细菌以外的病原体引起的临床症状和体征 ,与胸部X线表现不一致的一类肺炎[1 ] ,现已证实它是由新的变异型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病[2 - 4 ] 。该病传染性强、病程进程迅速、病死率较高。该病自 2 0 0 2年 1 1月发生以来 ,在短短的 6个月内 ,报告疫情的国家和地区已多达 3 0多个。防止“非典”、控制“非典”已成为世界许多国家和地区卫生工作的首要任务。1 .非典型性肺炎回顾1 .1“非典”与SARS2 0 0 2年 1 1月中旬在我国广东珠江三角洲地区出现了一种呼吸道传染病 ,其主要临床表现为 :起病急骤 ;以发热为首发症…     

左旋多巴—卡比多巴与培高利特联台治疗帕金森病的临床观察

帕金森病 (PD)是一种神经系统变性疾病 ,临床主要表现为运动缓慢、肌强直、姿势不稳和震颤 [1 ] 。目前左旋多巴替代治疗仍是控制该病症状、改善患者生活质量的最有效方法。1998年 1月至 2 0 0 1年 10月我院对 3 2例 PD患者应用左旋多巴 -卡比多巴 (息宁 )和培高利特联合治疗 ,以观察其疗效和安全性 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组患者 62例 ,男 4 2例 ,女 2 0例 ;年龄 5 1～ 72岁 ,平均 63 .5岁。均符合文献 [2 ]诊断标准 ,并排除继发性 PD或症状性 PD及对麦角碱类过敏和有精神病史。1.2　方法 :将 62例患者随机 [3]分…