头孢呋肟经直肠前列腺注射治疗淋病性前列腺炎

报告对8例慢性淋病性前列腺炎经多次治疗无效者,采用头孢呋肟在B超引导下经直肠前列腺组织内及周围注射,均一次治愈。分析其原因主要为:此法可保证药物浓度达最低抑菌水平近400倍,杀菌能力强。认为:此法简便易行,疗效肯定,值得推广。     

单剂量头孢呋肟与多剂量头孢唑林预防胆囊切除术后感染比较

７９例选择性胆囊切除术后具有高度感染危险性的患者被随机分为三组。第一组：术前静脉推注头孢呋肟１．５克，术后再静脉推注生理盐水３次；第二组：术前静脉推注头孢唑林１．５克，术后再推注３次。以上二组均于术前３０分钟给药，术后每隔６小时给药１次。第三组：于术前第一天开始静脉滴注头孢唑林５．０克，术后当天及第一、二天各静脉滴注头孢唑林５．０克。结果显示这三种方法预防选择性胆囊切除术后感染的效果之间差异无显著性。说明单剂量头孢呋肟与多剂量头孢唑林对预防胆囊切除术后感染具相同的能力，而且方法更为简单。     

腹膜透析相关性腹膜炎抗生素初始治疗方案探讨

目的 探讨头孢唑啉联合头孢他啶与万古霉素联合头孢他啶作为腹膜透析相关性腹膜炎初始治疗的效果。 方法 回顾性分析2006年1月至2009年5月在北京大学第三医院收治的合并腹膜透析相关性腹膜炎的患者90例。其中37例次采用头孢唑啉+头孢他啶治疗,97例次采用万古霉素+头孢他啶治疗。比较其初始治疗的有效率、最终转归、细菌培养和药物敏感试验情况。 结果 头孢唑啉+头孢他啶组患者腹膜炎的初始治疗有效率为81.1%,万古霉素+头孢他啶组为86.2%,两组间差异无统计学意义（P > 0.05）;两组患者的G+细菌感染分别为56.8%和50.5%,差异无统计学意义（P > 0.05）;两组患者在发病3周后治愈率分别为91.9%和97.9%,差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 头孢唑啉联合头孢他啶与万古霉素联合头孢他啶均可以作为腹膜透析相关性腹膜炎的初始治疗方案,且疗效相当。     

腹膜透析剂量与残余肾功能及透析质量的关系研究

目的观察慢性肾脏病5期患者应用非透析治疗、不同腹膜透析剂量治疗对肾功能的影响。方法选取慢性肾脏病5期的非糖尿病肾病患者,采用非透析保守治疗者20例,腹膜透析剂量4升／天者26例、6升／天者35例及8升／天者43例。随访观察1年,检查各项指标及肾功能的变化。结果随访1年后,非透析患者血压的控制较4升／天腹膜透析组差（P〈0．05）,血清白蛋白水平、血钙水平低于4升／天透析组,血磷及甲状旁腺素水平高于不同剂量透析组。各组尿量及残余肾功能均有不同程度的下降,其中腹膜透析各组尿量、肾功能及非透析组肾功能均较观察前具有统计学差异（P〈0．05）,而各组之间肾功能下降的幅度未见显著性差异（P〉0．05）。结论慢性肾脏病5期患者早期的腹膜透析治疗对患者钙磷代谢、蛋白质营养改善及血压的控制优于非透析治疗。腹膜透析治疗对残余肾功能的保护与非透析治疗相比未见明显优势,不同的透析剂量在1年的观察期内未显示对肾功能的影响。     

长期腹膜透析患者超滤衰竭的预防及处理

慢性肾衰竭的一体化肾脏替代疗法 (腹膜透析、血液透析、肾移植 )是当今ＣＲＦ一个理想的最优治疗原则。然而在我国接受肾移植者只有少数。大多数的ＣＲＦ患者接受长期的透析治疗〔1〕,近十年来全世界ＣＡＰＤ技术迅猛发展。北美、西欧、墨西哥、新西兰 5 0 %以上的ＥＳＲＤ靠ＰＤ治疗。中国香港 70 %以上的ＥＳＲＤ采取ＰＤ治疗。 1 995年全球ＣＡＰＤ患者接近 1 0万 ,1 997年全球ＣＡＰＤ患者达 1 1 .5万。美国 1 995年有 1 9万人开展ＰＤ ,2 0 0 0年达 30万人。我国上海 1 997年ＰＤ 2 5 6人 ,1 998年ＰＤ 5 5 9人 ,1 999年ＰＤ 690人 ,…     

终末期糖尿病肾脏病腹膜透析时胰岛素用药途径的探讨

目的比较终末期糖尿病肾脏病患者腹膜透析时不同途径给予胰岛素时腹膜炎的发生率。方法将50例行持续性非卧床腹膜透析（CAPD）的终末期糖尿病肾脏病患者随机分组，腹腔注射组25例，于腹腔内注射胰岛素；皮下注射组25例，于皮下注射胰岛素。比较2组透析前后收缩压、舒张压、尿量、超滤量及腹膜透析后腹膜炎发生率。结果2组透析前后收缩压、舒张压、尿量、超滤量均无统计学差异（P〉0．05）。腹腔注射组发生腹膜炎共11例次，发生率为1次／26．0个患者月；皮下注射组发生腹膜炎共13例次，发生率为1次／22．9个患者月。结论终末期糖尿病肾脏病患者行CAPD时，腹腔内注射胰岛素不会增加腹膜炎的发生率，对依从性好的患者是首选方法。     

腹膜透析充分性的新概念

腹膜透析是治疗慢性肾衰竭的主要手段之一。尽管在过去30多年中,腹膜透析经历了许多变化和发展,大量研究也发现腹膜透析患者的长期存活率与血液透析患者相似,甚至其2-3年的患者存活率优于血液透析患者,但腹膜透析患者的退出率仍然很高,特别是在透析治疗2-3年后,患者的残余肾功能丧失殆尽时。随着腹膜炎发生率的下降,透析不充分,特别是当患者的残余肾功能丧失殆尽后,已成为慢性腹膜透析患者退     

腹膜透析治疗慢性肾衰竭-肝硬化大量顽固腹水的探讨

笔者应用腹膜透析治疗14例慢性肾衰竭一肝硬化大量顽固腹水患者，具有安全、简便、价廉、有效的特点。     

改善腹膜透析患者容量过多方法的探讨

容量过多对腹膜透析患者预后影响重大,本文就如何控制饮食水钠摄入及增加尿液和腹膜水钠排泄作一综述.     

急性心肌梗死合并急性肾衰竭的腹膜透析治疗

我科自1993年以来采用腹膜透析治疗16例急性心肌梗死合并急性肾衰竭患者,取得较好疗效,现报道如下。     

川芎嗪对慢性腹膜透析大鼠腹膜功能及间皮细胞形态的影响

目的 探讨不同剂量的川芎嗪对高糖透析液作用下慢性大鼠腹膜透析（腹透）模型腹膜间皮细胞的形态和功能的影响及它们之间的关系。方法 ４０只ＳＤ大鼠随机分为４．２５％腹透液（ＨＧ组）、４．２５％腹透液＋４０ｍｇ／Ｌ川芎嗪（ＨＧＬ组）、４．２５％腹透液＋１６０ｍｇ／Ｌ川芎嗪（ＨＧＨ组）、对照组。除对照组外,余３组每天分别腹腔内注入２０ｍｌ含不同剂量川芎嗪的４．２５％透析液［０（ＨＧ）、４０ｍｇ／Ｌ（ＨＧＬ）     

终末期肾衰竭腹膜透析患者的转归及其危险因素分析

目的:探讨影响终末期慢性肾衰竭连续性不卧床腹膜透析患者死亡危险因素及其防治对策.方法:对1999年8月～2003年8月期间我院52例慢性肾衰竭腹膜透析患者的资料进行回顾性临床分析.其中死亡组22例、存活组30例,分析其死亡原因和影响因素.结果:(1)52例腹膜透析患者死亡组的22例中,死于心血管病变13例(占59.1%),腹膜炎3例(占13.6%),肺部感染2例(占9.1%),严重营养不良2例(占9.1%),其他2例(占9.1%).(2)死亡组年龄、性别分布与存活组比较无统计学差异(P＞0.05);与存活组比较,死亡组的体重、平均动脉压明显升高,血浆白蛋白明显降低,均有统计学差异(P＜0.05).(3)死亡组的透析龄、透析液总剂量、腹腔超滤量、尿量及液体总清除量与存活组比较均无统计学差异(P＞0.05);然而死亡组的水肿发生率明显高于存活组,分别为68.2%及43.3%(P＜0.05).(4)死亡组透析初始时的尿素氮、肌酐、肌酐清除率、血色素、总胆固醇、甘油三酯与存活组相比无统计学差异(P＞0.05).(5)糖尿病腹膜透析患者的水肿发生率和病死率均明显高于非糖尿病患者(P＜0.05),16例糖尿病患者有11例死亡,非糖尿病患者36例中有11例死亡(病死率分别为68.8%VS 30.6%).结论:心血管疾病是终末期肾衰竭腹膜透析患者最主要的死亡原因.容量超负荷、糖尿病、控制不良的高血压、营养不良以及透析时机过迟都是影响终末期肾衰竭患者心血管病死亡的主要危险因素.积极维持体液平衡、控制血压及糖尿病合并症,并根据患者的残余肾功能、临床症状、合并症情况和营养状态综合考虑,及时开始CAPD治疗,将有助于改善患者的预后.     

59例老年腹膜透析病人的观察及护理

腹膜透析作为慢性肾功能衰竭的替代疗法已为越来越多的患者所接受，伴随着老年慢性肾功能衰竭患者的增加，老年透析的比例在全球呈快速进行性增长趋势。2001年6月至2006年10月我院腹膜透析患者共103例，其中老年患者59例，占总人数57.2％。现将老年腹膜透析患者的观察护理体会报告如下。