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胰胆管合流异常与胰胆疾病(附19例病例分析) 总被引:2,自引:0,他引:2
胰胆管合流异常诊断较难,易误诊。1984年10月~1994年6月经逆行胰胆管造影(ERCP)诊断19例,占胰胆管双管显影的3.1%,其中78.9%合并胰胆疾病,以先天胆总管囊性扩张症多见。本文重点讨论了胰胆管合流异常的诊断方法及与胰胆疾病的关系。 相似文献
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老年十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨老年人十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系。方法 经内镜逆行胰胆管造影确诊的60岁以上十二指肠乳头旁憩室患者102例,对所有病例行B超及/或CT扫描并做实验室检查以确定其所患胆胰疾病,分析憩室与胆胰疾病的关系。结果 全组并发胆系结石75例,占73.53%。各种胰腺炎共2l例占20.6%。34例胆囊切除患者中29例继发胆总管结石,占85.29%。结论 老年人十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病有关,特别与胆系结石及胆囊切除术后继发胆总管结石关系密切. 相似文献
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目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影诊治胰胆疾病的应用价值。方法:回顾性分析经内镜逆行胰胆管造影诊治的150例患者的疾病构成、诊治方案、基础疾病、诊疗结果及胆汁培养结果。结果:150例患者中,造影成功率为99%,治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)125例,占83%;治疗性ERCP病例中,行乳头括约肌切开术者占79.2%;ERCP诊治的原发病的组成中以胆囊术后综合征、胆总管结石、胆管炎为主;胆汁细菌培养阳性率为81%。结论:经内镜逆行胰胆管造影是诊治各类胆胰疾病的主要手段之一,并具有创伤小、安全、有效等优点。 相似文献
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MRCP与ERCP对胆胰系疾病的诊断价值 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:比较磁共振胰胆管造影术(MRCP)与内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)对胆胰系疾病的诊断价值。方法:对95例疑有胆胰系疾病的患 ,MRCP后4小时内行ERCP,其中2例患者因ERCP未成功而改行PTC,非屏气MRCP,采用最大强度投影(MIP)技术进行处理,获得胆胰系结构图像。ERCP采用常规方法进行,最后将MRCP影像与ERCP影像进行比较。结果MRCP与ERCP诊断总符合率为77.89%(74/95),对恶性狭窄的诊断符合率为78.8%(29/37),对结石的诊断符合率为82.14%(23/28)。MRCP的敏感性为80%,特异性为32.14%,准确性为71.11%,阳性预测值为75.95%,阴性预测值为32.14%,阳性拟然比为1.18,阴性拟然比为0.62。结论:MRCP为无创性检查,漏诊率虽然低,但误诊率却相对较高。目前在胆胰系疾病的诊断中,MRCP尚不能取代ERCP。再者,ERCP在胆胰系疾病治疗上的作用也是MRCP无法比拟的,且随着分子生物学的深入研究,ERCP将有新的发展前景。 相似文献
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胰胆管汇合MRCP解剖与胰胆系疾病关系 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨胰胆管汇合的分型、发生率及异常汇合与胰胆系疾病的关系。方法统计来我院进行磁共振胆胰管成像检查,符合测量和诊断要求的694例为研究对象,采用单次激发FSE序列,采用最大密度投影获得MRCP图像。结果根据胰胆管汇合部解剖形态,将胰胆管汇合分为正常型和异常型,其中异常型又可分为P-B型、B-P型及分别开口型。在正常型和异常型两组之间,胆系结石和胆囊炎、胰腺炎、胆系肿瘤、胰腺肿瘤的发生率有明显差异(P<0.05),异常型更易发生胰胆系疾病。异常型中的各型合并胰胆系疾病的发生率,经fisher精确检验显示胆系结石、胆囊炎和胰腺肿瘤三组间无显著性差异(P>0.05),B-P型和P-B型的胰腺炎明显高于分别开口型(P<0.05),而B-P型胆系肿瘤明显高于P-B型、P-B型明显高于分别开口型(P<0.05)。正常型和异常型合并先天性胆总管扩张的发生率相近(P>0.05),无显著性差异。结论 PBM很容易合并胰胆系疾病,特别是胰腺炎、胰胆系肿瘤的发生明显增多,MRCP检查有利于胰胆管汇合部的分型诊断,可为该部位病变的定位和定性诊断、胰胆系疾病早期诊断与预防性治疗提供重要信息。 相似文献
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目的:探讨应用逆行胰胆管造影诊断胰胆系良、恶性病变及Oddis括约肌切开取石术、胆道内支架置入引流术的临床意义。方法:应用富士公司的EVE200电子十二指肠镜,在X线引导下对50例胆道、胰腺良恶性病患者行逆行胰胆管造影术并行内镜下治疗。结果:4例造影未成功,46例造影成功,成功率为92%。其中胆胰良性疾患36例,胆胰系肿瘤10例。结论:采用电子十二指肠镜逆行胰胆管造影并行内镜下治疗(如Oddis括约肌切开引流取石术、胆道内支架置入引流术)是确实有效的胰胆系疾患的诊断及微创治疗方法。 相似文献
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目的探讨老年人十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系。方法经内镜逆行胰胆管造影确诊的60岁以上十二指肠乳头旁憩室患者102例,对所有病例行B超及/或CT扫描并做实验室检查以确定其所患胆胰疾病,分析憩室与胆胰疾病的关系。结果全组并发胆系结石75例,占73.53%。各种胰腺炎共21例占20.6%。34例胆囊切除患者中29例继发胆总管结石,占85.29%。结论老年人十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病有关,特别与胆系结石及胆囊切除术后继发胆总管结石关系密切。 相似文献
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先天性胆管囊性扩张症是一少见病。本组发病率为1.14%本病多合并胰胆管合流异常,本组占50%。同时其它胰胆疾病发病率也高。合流方式不同胆管扩张形态有别。诊断“ERCP有确诊价值,同时可确定有无胰胆管合流异常,为首选。治疗,早期手术囊肿切除同时行胆管空肠吻合.预后良好。 相似文献
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单次激发磁共振胰胆管成像的临床应用 总被引:5,自引:4,他引:1
目的:评价0.5T MR机单次激发快速自旋回波磁共振胰胆管成像(SSFSE-MRCP)对胰胆管树的显示能力及其在胰胆管疾病中的应用价值。方法:对20例正常成年志愿者及47例胰胆管梗阻性疾病患者行SSFSE-MRCP和快速自旋回波(FSE-MRCP)检查。结果:SSFSE-MRCP、FSE-MRCP MIP像对正常志愿者总胆管及胆囊显示率均为100%,对肝内肝管二及以上分支显示率分别为50%,30%,对主胰管头、体部显示率分别为70%,30%。各种胰胆管梗阻性疾病经活检或手术证实45例,病变组梗阻端和扩张的胰胆管均显示良好。单用SSFSE-MRCP技术对胰胆管梗阻性病变的总体定位准确率、定性准确率分别达95.8%,77.8%,两种MRCP技术联合应用总体定位准确率、定性准确率分别达97.8%、84.4%。结论:SSFSE-MRCP能充分显示正常胰胆管主要结构,对胰胆管梗阻性疾病的定位、定性诊断价值高,与FSE-MRCP联合应用并结合常规横断位图像能多方位观察胆系情况,显著提高胰胆管梗阻性疾病的准确性。 相似文献
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目的:评价磁共振胰胆管成像(MRCP)在胰胆管梗阻性病变诊断中的临床应用价值。方法:对疑有胰胆管病变的100例患者应用单次激发快速自旋回波(SSFSE)厚层投射直接成像技术行MRCP检查。结果:97例获得了优良的MRCP图像,MRCP可清晰显示各类胰胆管病变的形态异常;59例患者诊断为梗阻性胰胆管病变,其定位诊断准确率达100%,定性诊断符合率为83%。结论:MRCP无创伤,无辐射,无需应用对比剂,是诊断胰胆管病变的理想方法,但对病变的定性诊断仍需结合常规MRI扫描及其它临床资料。 相似文献
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目的探讨磁共振多序列技术对梗阻性黄疸的临床诊断价值。赘料与方法对35例结石、胰头癌、胆管癌、壶腹癌及炎性狭窄等梗阻性黄疸病人进行术前MR检查,结合手术,回顾性评价MR多序列技术的定性及定位诊断。结果(1)定位诊断:对结石梗阻部位显示率为100%,对其他梗阻部位显示正确率为78%;(2)定性诊断:术前诊断结石正确率为100%,恶性占位正确率为89%。结论MR多序列技术对梗阻性黄疸疾病定位诊断准确,联合运用MR多序列技术对恶性占位定性诊断特异性较高,对肿瘤部位诊断结合其他辅助诊断方法会提高诊断率。 相似文献
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目的总结胰腺外伤的诊断与治疗体会。方法回顾分析东莞市企石医院2005年1月-2011年9月收治的16例胰腺外伤患者的临床资料,讨论诊断性腹腔穿刺、穿刺液淀粉酶检查、B超及CT等检查方法对胰腺损伤的诊断价值,评价临床动态观察与及时剖腹探查的重要性,确认术中根据胰腺伤情及合并伤伤情正确选择术式的意义等。结果本组15例手术治疗的胰腺外伤,术前确诊率仅为26.6%(4/15)。16例中1例Ⅰ级损伤经保守治疗治愈,11例Ⅱ级损伤,2例Ⅲ级损伤,2例Ⅳ级损伤经手术治疗治愈。15例手术患者发生术后并发症4例,2例再次手术,2例保守治疗治愈。结论胰腺损伤患者大多伤情重,合并伤多,术前确诊率低。应根据腹腔内出血、腹膜炎表现果断剖腹探查,术中仔细探查胰腺,根据伤情采取简单、有效的术式,在休克状态下避免做复杂的手术,以挽救生命和减少术后并发症。 相似文献
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目的:提高乏特壶腹部癌的早期诊断及治疗水平?方法:回顾性分析自1992年至2009年收治的63例经手术及病理证实的乏特壶腹部癌的临床资料?结果:主要首发临床表现为无痛性黄疽(41例)?消化道症状(18例)及上消化道出血(4例)?术前纤维十二指肠镜检查的检出率为90.9%,逆行性胆胰管造影(ERCP)为100%,磁共振胰胆管成像(MRCP)检查为81.8%,B超检查阳性率为82.5%,CT为88.1%?61例行胰十二指肠切除术(Whipple手术),另2例根据病理检查行局部切除术?结论: ERCP?纤维十二指肠镜是诊断乏特壶腹部癌的有效检查方法,早期诊断?早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键? 相似文献
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诊断性及治疗性内镜逆行胰胆管造影的应用价值(附7238例分析) 总被引:38,自引:0,他引:38
目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查的方法学及临床应用价值。方法:1977年1月至1998年6月我科对疑有胰胆疾病的7238例患者进行ERCP检查,有适应证者同时进行内镜下取石,扩张,引流等治疗,对以上资料进行全国统计,分析ERCP检查的临床价值及并发症。结果:7238例患者行ERCP检查共计7579例次,总成功率为94.8%,胰管显影率为75.7%,胆管显影率为87.1%,发现胆管疾病 相似文献
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Pancreaticobiliarydiseaseiscommonineasterncountries.Clinicaldiagnosisis"lainlybasedonimagingfindings.Endoscopicretrogradecholangiopancreatography(ERCP)playsanimportantroleindiagnosingthediseases,especiallyinthediagnosisanddifferenciatlonofpancreticobiliarylithiasls,pancreaticobiliarymalignanttumorandchronicpancreaticdisease.SinceendoscopicpapillotomywasintroducedInthemiddleof1970s,physicianshavebeenabletomakeartincisionattheduodenalpapilla,andremovebileductstoneswithendoscope,avoidinglaproto… 相似文献