31例船员烧伤的临床特征及分析

临床资料 :6批 31例患者 ,均为男性船员 ,年龄 19～ 4 8岁 ,火焰烧伤。烧伤面积 9%～ 98% ,Ⅲ度烧伤面积 0 %～90 %ＴＢＳＡ ,重度与特重度烧伤约占 1/ 2。选择同期烧伤面积和深度相似的非船员患者 5批 32例作为对照组。吸入性损伤发生率比较 :船员组烧伤合并吸入性损伤分别为轻度 9例、中度 8例、重度 2例 ,发生率为 6 1.2 % ;中、重度损伤在吸入性损伤总例数中的比率为 5 3% ,显著高于非船员组的 37.5 %和 37.5 % (Ｐ <0 .0 1)。 31名船员的烧伤除 1例发生在甲板上外 ,其余均发生在密闭的船舱内 ,滞留时间0 .5～ 6ｍｉｎ不等 ,平均 (1.9±…     

纤维支气管镜在吸入性损伤的应用

吸入性损伤是当前烧伤的主要死亡原因之一。为了进一步观察了解吸入性损伤后患者的呼吸道损伤程度,自1997年2月～2000年11月我科对收治的大面积烧伤合并吸入性损伤的患者应用纤维支气管镜进行检查治疗,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组8例吸入性损伤,其中男性7例,女1例,平均烧伤面积36.4±15.5％,Ⅲ度烧伤为23.8±11.3％。8例患者中死亡2例,死亡率占25％。其中死于多脏器功能衰竭1例,死于气管内大出血1例。 1.2 临床特点:本组8例均有密闭空间烧伤史,6例火焰     

小儿特大面积烧伤46例治疗体会

小儿特大面积烧伤是烧伤救治中的一大难点。笔者单位 1994年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治烧伤患儿 4 6例 ,治愈 39例 ,死亡 7例 ,救治成功率为 84 .8%。临床资料 :本组患儿男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 (5 .0± 3.3)岁 ,其中热液烫伤 31例 ,火焰烧伤 9例 ,火药爆炸致伤 6例。伤后 6h以内入院者 38例 ,6h以后入院者 8例。烧伤面积≥ 4 0 %TBSA ,平均烧伤面积为 (5 2 0±12 .6 ) %TBSA ,其中 36例有Ⅲ度烧伤创面。入院时出现休克者 4 1例 ;伴有吸入性损伤者 15例 ;并发肺部炎症或水肿者 2 3例 ;应激性溃疡出血 8例 ;肾功…     

救治小儿烧伤合并吸入性损伤28例

临床资料:笔者单位1998年1月～2 0 0 2年2月共收治烧伤合并吸入性损伤患儿2 8例,其中男2 0例、女8例,年龄4～12岁,平均6 .7岁。烧伤面积8%～98% ,平均2 1.6 9% ,其中Ⅲ度3～92 % ,平均17.76 %TBSA。吸入性损伤程度按文献[1]划分:轻度吸入性损伤13例,中度吸入性损伤11例,重度吸入性损伤4例。治疗方法:(1)补液、抗感染:≤6岁患儿补液量按长海医院公式[2 ] 计算,尿量维持1.5～2 .0ml·h-1·kg-1;>6岁的患儿则按2ml·kg-1·1%烧伤面积-1补液,并根据尿量调整,使尿量保持在1.0～1.5ml·h-1·kg-1。对中、重度吸入性损伤患儿,伤后3d内应用抗生素…     

146例烧伤合并吸入性损伤患者气管切开术后并发症分析

我院自 1990年 1997年进行烧伤患者合并吸入性损伤气管切开术 146例。术后并发皮下气肿、出血、套管脱出、拨管困难等并发症 2 0例 (13 .7% ) ,现就其发生原因、处理和预防进行讨论。临　床　资　料本组 146例中 ,男 12 1例 ,女 2 5例 ,年龄 10 78岁 ,平均35岁 ,为火焰和化学烧伤。烧伤 10 % 96 %ＴＢＳＡ ,全部伴面颈部烧伤及吸入性损伤。烧伤深度 :浅Ⅱ度 33例、深Ⅱ度 93例、Ⅲ度 2 0例。吸入性损伤程度 :轻度 19例、中度 86例、重度 41例。其中吸入性损伤的临床分类采用三度分类法 :轻度指声带以上损伤 ;中度指气管隆突以上损伤 ;重度指…     

烧伤合并吸入性损伤致休克的处置分析

烧伤合并吸入性损伤的休克发生率高且难以复苏 ,成为早期救治的棘手问题 ,本文分析了 15 39例吸入性损伤患者的救治过程 ,探讨其防治措施。资　料　与　方　法195 8年 1月～ 1995年 12月 ,共收治烧伤患者 15 90 7例 ,其中吸入性损伤 15 39例 (9 6 7% ) ,无吸入性损伤患者1436 8例 (90 33% )。两组的平均年龄分别为 2 5 1岁和2 1 6岁 ,烧伤面积 (总面积 /Ⅲ度 )分别为 39 3% / 2 9 1%和17 4% / 4 6 %。依解剖分度法[1] ,轻度吸入性损伤 10 80例 ,中度 330例 ,重度 12 9例。依《烧伤治疗学》休克诊断标准[2 ] 诊断为休克者 5 5 8例 (36 2 6…     

高原地区341例严重烧伤患者创面菌群调查

为了解高原地区严重烧伤患者创面细菌学的流行情况 ,现将笔者单位 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治的 341例严重烧伤患者创面培养菌共 14 70株 ,分段进行分析总结 ,报告如下。临床资料 :1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月笔者单位共收治烧伤患者 3386例 ,其中成人重度烧伤患者 341例 ,占总数的 10 0 7%。本组 341例中 ,男性 2 34例 ,占 6 8.7% ;男∶女为2 .5∶1。年龄分布以 2 0～ 4 0岁多见。烧伤面积为 (33.4± 16 .8) %TBSA。本组合并吸入性损伤者 19例 ,发生率为 5 .5 % ,其中轻度 11例 ,占 5 7.2 % ;中度 5例 ,占 16 .3%。发生不同程度休…     

表皮细胞生长因子治疗吸入性损伤的临床观察

吸入性损伤是造成烧伤患者死亡的主要原因之一 ,也是阻碍烧伤患者治愈率提高的重要因素。笔者尝试使用表皮细胞生长因子 (EGF)以促进吸入性损伤后气管粘膜及肺泡上皮的修复 ,取得了较好的临床效果。一、资料与方法1.一般资料 :笔者单位 1995～ 2 0 0 1年收治重度烧伤患者74例 ,其中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 12～ 5 5岁。烧伤面积 <5 0 %TBSA者 10例 ,≥ 5 0 %TBSA者 6 4例。致伤原因 :铁 (钢 )水高温烟雾吸入伤 38例 ,汽油或酒精火焰烧伤 2 2例 ,其他14例。患者入院后参照文献 [1]方法诊断为吸入性损伤 ,其中轻度吸入性损伤 4例、中度 …     

烧伤创面湿润烧伤膏半暴露治疗观察

1997年 5月— 2 0 0 2年 10月 ,我们采用湿润烧伤膏半暴露疗法治疗烧伤 10 6例 ,取得了较好的临床效果。1　临床资料10 6例中男 5 8例 ,女 4 8例 ;年龄 1～ 6 7岁 ,平均(2 9 5± 13 8)岁。浅Ⅱ度 2 2例 ,深Ⅱ度 4 9例 ,混合度 35例。烧伤原因 :热液烫伤 6 1例 ,火焰烧伤 37例 ,蒸汽烫伤 4例 ,电焊烧伤 2例 ,其他 2例。烧伤面积 2 %～ 35 % ,平均 (14 1± 7 2 ) %。面部 6 7例 ,会阴部 33例 ,耳部 4 8例共 6 6只耳。烧伤深度为浅Ⅱ度、深Ⅱ度及混合度 (Ⅱ、Ⅲ度 ) ,无吸入性损伤、休克等并发症。湿润烧伤膏由北京光明中医烧伤创疡研究所汕头…     

烧伤合并重度吸入性损伤24例

临床资料 :1 994年 1月～ 2 0 0 3年 1 2月 ,笔者单位收治烧伤合并重度吸入性损伤患者 2 4例 ,其中男 1 8例、女 6例 ,年龄 3～ 5 8岁 [(30 .1± 1 1 .9)岁 ]。患者颜面、颈部均有烧伤 ,入院时间为伤后 1～ 8h。主要表现为刺激性干咳、声音嘶哑、胸闷、气喘、鼻翼煽动、呼吸困难、紫绀 ,两肺布满干性啰音或哮鸣音宋芫导觳榧?:气管和支气管黏膜充血水肿、出血、水疱或黏膜坏死脱落。诊断 :(1 )烧伤总面积 1 2 %～95 %[(44 .3± 1 4 .7) %],Ⅲ度 8%～ 72 %[(30 .6± 1 7 2 ) %]TBSA。(2)重度吸入性损伤。治疗 :入院后立即行气管切…     

36例瓦斯爆炸伤临床小结

瓦斯爆炸指以沼气(ＣＨ4甲烷)为主的多种易燃气体的爆炸,爆炸时除引起皮肤表面烧伤外,常并发各种有毒气体中毒、爆震伤(尤其肺部并发症)、挤压伤、吸入性损伤等多种合并伤[1]。为进一步提高对瓦斯爆炸伤的治疗效果,笔者对过去10年来收治的36例瓦斯爆炸烧伤住院患者,进行回顾性分析,以期对进一步改善临床治疗措施有所启示。临　床　资　料1.本组患者36人,其中男35人,女1人,年龄9～56岁,平均(316±103)岁。烧伤遍及全身,尤以头面部和上肢为多。平均烧伤面积为(4183±2714)%,其中以浅度烧伤为主,平均Ⅲ度烧伤面积约为6%。36例中治愈33例,死亡3…     

烧伤合并急性肾衰竭病人的护理

烧伤合并急性肾衰竭 ( ARF)是外科危重病症之一 ,病情可在短期内急剧恶化 ,病死率高 ,预后极差。 1 992年 7月至 1 999年 6月 ,我科收治烧伤合并急性肾衰竭病人 2 9例 ,护理如下。1　临床资料2 9例中 ,男 1 6例、女 1 3例 ,年龄 1 2～ 61岁 ,平均 ( 2 1 .47± 1 4.32 )岁。热力烧伤 2 6例 ,电烧伤 2例 ,化学烧伤 1例。 度烧伤面积 <5 0 %者 2例 ,～ 70 %者 1 5例 ,～ 90 %者 7例 ,>90 %者 3例 ;吸入性烧伤2例。透析前血尿素氮 ( 2 9.44± 6.32 ) mmol/L,血肌酐 ( 4 68.66± 74.1 4)μmol/L。予以有效补充血容量、使用广谱抗生素 ;创面早期…     

急诊切痂防治磷烧伤后磷中毒16例

临床资料:本组磷烧伤患者16例,其中男13例、女3例,年龄6-36岁。烧伤总面积(34±29)％,其中Ⅲ度(24±23)％TBSA。伤后1 h入院8例,1 h后至6 h入院6例,6 h后至48 h入院2例。烧伤总面积>50％TBSA者5例,合并休克5例、吸入性损伤5例。     

16例水泥窑喷致吸入性损伤的特点和治疗

1980～1998年我院共收治烧伤患者5321例,其中重度烧伤患者329例,有吸入性损伤者117例,死亡21例,病死率17.9%,明显高于无吸入性损伤患者的8.5%(18例,Ｐ<0.05)。117例中16例由水泥窑喷烧伤合并吸入性损伤,现就本型损伤特征及治疗报告如下。临　床　资　料　1.一般情况:5321例烧伤患者中42例为水泥窑喷烧伤,16例伴吸入性损伤(表1)。2.临床症状:患者全身尤其颜面口、鼻等五官孔裂处黏附、堆积大量水泥粉尘,球结膜充血,自觉气道发“干”。听诊有哮鸣音,呼吸音减弱,时而咳出水泥粉尘样痰液,呼吸困难逐渐加重,动脉血氧分压降低(表2)。纤维支气管镜…     

严重烧伤后阻塞性窒息七例

本组资料来源于1987--2005年笔者工作过的3家三甲医院烧伤科，共7例患者，其中男4例、女3例，年龄（30±8）岁，烧伤面积（48±24）％TBSA。致伤原因：蒸气烫伤1例、开水烫伤1例、汽油火焰烧伤5例。6例伴有面颈部烧伤，且其中2例伴轻度吸入性损伤、2例伴重度吸入性损伤。患者在治疗过程中均发生窒息（伤后8h～16d），3例为面颈部和喉头水肿所致，3例为气管切开后处理不当所致，1例为颈部浅静脉穿刺输液所致。经心肺复苏，5例呼吸恢复，2例抢救无效死亡。[第一段]     

31例自杀式烧伤患者的分析

198 6年1月～2 0 0 1年12月,笔者单位共收治自杀式烧伤患者31例,现报告如下。临床资料:本组患者中男17例、女14例。年龄18～4 6岁[(2 9.2±12 .5 )岁]。烧伤原因:汽油烧伤15例,液化气和酒精烧伤各5、6例,煤油烧伤4例,电烧伤1例。其中有9例患者自焚时使他人致伤(13例) ,另6例为3对夫妻或恋人同时自杀烧伤。烧伤总面积12 %～90 % [(47.6±2 3 7) % ]TBSA,19例合并有吸入性损伤。31例患者中无业或待业、工人和农民分别为11、10、6人,其他职业4人;文化程度为小学及以下17例,初中10例,高中以上4例。自杀诱因中离婚、恋爱失败各5例,家庭纠纷、…     

纤维支气管镜在吸入性损伤的临床应用21例

我科 198 6年 3月 1997年 5月收治大面积烧伤合并吸入性损伤 2 1例 ,应用纤维支气管镜进行检查与治疗 ,现将结果报告如下。临床资料本组 2 1例吸入性损伤合并大面积烧伤 ,其中男性 16例 ,女性 5例。平均烧伤 (6 9.2± 2 2 .5 ) %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤为(4 3.6± 2 6 .3) %ＴＢＳＡ。 2 1例患者中死亡 8例 ,死亡率占38 1% ,其中死于菌血症 4例 ,多脏器功能衰竭 (Ｍ0ＳＦ) 3例 ,成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 1例。1.临床特点 :本组病例除躯干、四肢不同程度烧伤外 ,均有头面、颈部深Ⅱ度Ⅲ度烧伤 ,头发、睫毛、眉毛均烧焦 ,15例入院时存在轻重…     

颈部深度烧伤气管导管固定法的改进

1 临床资料 2002年1月-2007年6月,笔者单位收治颈部深度烧伤患者18例,其中男11例、女7例,年龄3～68岁,烧伤总面积9%～98%,Ⅲ度7%～96%TBSA.18例患者中13例有中、重度吸入性损伤.2例入院时已行气管切开,其余16例入院后亦行气管切开.     

水泥熟料烧伤27例临床分析

我们自1983年6月至1986年5月共收治五批因水泥机械化立窑(简称机立窑)喷窑,喷出的水泥熟料导致烧伤者共27例,发现有其特殊之处,现总结如下。临床资料27例均为男性,烧伤总面积为6～98%,平均33.28%。其中Ⅲ度烧伤15例,烧伤面积平均20.6%。合并呼吸道烧伤者6例,其中合并吸入性损伤者2例。按1970年中华全国烧伤会议标准分类,特重度烧伤6例,烧伤面积55～98%,平均81%;重度烧伤7例,其中合并腰椎骨折、脑外伤各1例;中度烧伤9例;轻度烧伤5例。     

电烧伤临床治疗33例

电烧伤对深部组织破坏性大 ,致残率高 ,给患者家庭和社会带来较大负担。其治疗较一般热烧伤难度大 ,往往需多次手术治愈。笔者单位于 1999年 9月～ 2 0 0 1年 9月共收治电烧伤患者 115例 ,其中 33例 (2 8.7% )经 3～ 7次手术治愈。现将治疗体会介绍如下。临床资料 :本组 33例 ,其中男性 31例 ,女性 2例 ,年龄 8～ 5 2岁 ,平均 (31.7± 11.7)岁 ,烧伤面积 1%～ 70 % ,平均(15 .7± 18.3) %TBSA ,均为深Ⅱ度和Ⅲ度创面。其中头、面、颈烧伤 16例次 (48.5 % )、胸部 13例次 (39.4 % ) ,上肢 33例次 (10 0 .0 % )、下肢 19例次 (5 7.6 % )。同…