B超引导下的肿瘤区域门静脉灌注治疗肝癌

Ｂ超引导下的肿瘤区域门静脉灌注治疗肝癌胡建中，阎勇，蔡忠江成都军区总医院腹部外科（成都市６１００８３）原发性肝癌（ＰＨＣ）临床就诊时，多数病例属中晚期肝癌。目前主张介入肝动脉灌注和栓塞（ＴＡＣＥ），同时进行门静脉灌注化疗（ＰＶＣ）。临床证明ＴＡＣＥ和...     

伽玛刀序贯ＴＡＣＥ治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床观察

目的　探讨伽玛刀和经皮肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）序贯治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效和不良反应。方法　将２００４年２月至２００８年３月收治的１０１例原发性肝癌伴门脉癌栓患者随机分为３组,Ａ组３４例,先给予伽玛刀治疗,之后予ＴＡＣＥ治疗;Ｂ组３７例,先给予ＴＡＣＥ治疗,之后予伽玛刀治疗;Ｃ组３０例,单纯行伽玛刀治疗。结果　１０１例患者治疗３个月的有效率为８７.１％（８８／１０１）。Ａ、Ｂ两组之间的有效率、中位生存期、局部控制率、生存率、门脉癌栓有效率、ＡＦＰ改善率及腹胀、腹部不适改善率比较,差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）,但均优于Ｃ组（Ｐ＜０.０５）。Ｂ组肝功能恶化率高于Ａ组（Ｐ＜０.０５）,而Ａ组和Ｃ组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。全组患者随访５～３６个月,未见严重并发症。结论　对伴门静脉癌栓的原发性肝癌采用伽玛刀联合ＴＡＣＥ治疗的疗效较好,先给予伽玛刀治疗再行ＴＡＣＥ对肝功能影响较小。     

肝细胞癌伴门静脉癌栓不同治疗方法的比较

目的 比较肝细胞癌合并门静脉癌栓(ｔｕｍｏｒ ｔｈｒｏｍｂｉ ｉｎ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｉｎ,ＰＶＴＴ）不同治疗方法的疗效及其意义。方法 １４７例肝细胞癌伴门静脉主干或第１分支癌栓的住院患者,按不同治疗方法分成４组：保守治疗组（Ａ组,１８例）;肝动脉结扎和（或）肝动脉插管化疗组（Ｂ组,１８例）,术后定期栓塞化疗;肝癌联同ＰＶＴＴ切除组（Ｃ组,７９例）;手术切除＋肝动脉化疗栓塞和（或）肝动脉置管或门静脉     

延边朝鲜族肝癌血清流行病学分析

随着１９８８年Ｃｈｏｏ等报道发现一种新的肝炎病毒———丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）以来 ,越来越多的流行病学资料证实ＨＣＶ的存在 ,及其与原发性肝癌（ＰＨＣ）存在因果关系。延边地区是肝癌的较高发区 ,朝鲜族肝癌标化的死亡率显著高于当地的汉族［１］ ,并高于全国的平均水平。因此 ,有必要了解朝鲜族肝癌患者中ＨＢＶ、ＨＣＶ的感染分布状况及ＨＢＶ感染模式 ,以便针对性地早期开展肝癌的防治工作。１材料与方法血清标本１８３例朝鲜族肝癌患者血清取自１９９６年１月至１９９９年１月期间在延边大学医学院附属医院、延边肿瘤医院经临床…     

HBV,HCV在原发性肝癌发生中的相互作用研究

为了解河南省原发性肝癌（ＰＨＣ）发生中ＨＢＶ、ＨＣＶ的相互作用，我们应用ＥＬＩＳＡ法和ＰＣＲ法对ＰＨＣ患者及其１：１对照进行了ＨＢＶ标志物（ＨＢＶＭ）和ＨＣＶ标志物（ＨＣＶＭ）检测。结果：ＰＨＣ患者ＨＢＶＭ阳性率为８１．２５％，对照组ＨＢＶＭ阳性率为９．６０％，Ｐ〈０．０１，ＯＲ＝７０（２５．３６，１９３．２３）；ＰＨＣ患者ＨＣＶＭ阳性率为１９．７９％，对照组ＨＣＶＭ阳性率为８．３３％，Ｐ〈０．０     

肝动—门脉双重介入治疗肝癌的临床研究

报告了Ｘ线下经肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）及超声下肝内门静脉化疗（ＰＨＰＣ）加癌内无水酒精注射（ＰＥＩＴ）的双重介入法治疗原发性肝癌（ＰＨＣ）２０例。随访１０～３８个月，死亡４例，９例生存超过２年，其中６例发现脾明显增大，３例食管下段静脉曲张。认为双重介入治疗是一种有效的可靠方法，多次ＴＡＣＥ及ＰＨＰＣ＋ＰＥＩＴ，易加重肝功能损害，治疗期间的保肝及支持疗法极为重要。     

肝癌根治性切除术后联合肝动脉化疗栓塞和门静脉化疗对预防复 …

目的 探讨在肝癌根治性切除术后联合肝动脉化疗栓塞（ｈｅｐａｔｉｃ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏ－ｌｉｚａｔｉｏｎ,ＨＡＣＥ）和门静脉化疗（ＰＶＣ）对预防术后复发的价值。方法 总结１９９１年８月～１９９５年７月收治符合根治性切除的原发性肝癌患者８１例。其中,术后联合ＨＡＣＥ和ＰＶＣ（Ⅰ组）２３例,单纯ＨＡＣＥ（Ⅱ组）３０例,未做特殊处理（Ⅲ组）２８例。全部患者随访３年以上。将３组进行对比研究。结果 患者术后１     

超声诊断肝癌并脾静脉癌栓3例报告

原发性肝癌并脾静脉癌栓少见 ,我室于 1997年 8月～1998年 5月 ,经彩色多普勒超声检查诊断 3例 ,报告如下。1　病例资料本组男性 2例 ,女性 1例 ,年龄 2 7～ 5 3岁 ,平均 46岁。病程为 2个月至 2年。主要症状为上腹部隐痛不适 ,纳差、腹胀。体检 :发现右上腹部饱满 ,1例右上腹扪及约 5ｃｍ大小的肿块 ,2例右上腹未扪及明显肿块。 2例患者外院ＣＴ检查提示为弥漫性肝癌并门静脉癌栓 ,1例患者外院ＣＴ检查提示为胰头癌。3例患者的临床资料见表 1。表 1　原发性肝癌并脾静脉癌栓 3例临床资料例号性别年龄 (岁 )病程症状体征外院ＣＴ本室Ｂ超Ａ…     

榄香烯乳联合经肝动脉介入化疗治疗原发性肝癌

榄香烯是从中药温莪术中提取的抗癌活性成分,主要成分为β－榄香烯。榄香烯乳注射液属国家二类抗癌新药,经临床试用,已明确其对多种原发性或继发性的癌性胸水和肝、肺、消化道、脑部肿瘤有效,而不良反应轻微。 研究旨在进一步对以榄香烯乳为主联合ＡＤＭ、ＭＭＣ、ＤＤＰ、５—ＦＵ等常用药物经肝动脉介入治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应进行评价。１材料与方法１．１一般资料 １９９９年１月至２０００年１月在我院进行介入治疗的原发性肝癌患者共１８例,男性１６例,女性２例。经 ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂ超等结合 ＡＦＰ检查和（或）病…     

原发性肝癌合并门脉癌栓的治疗

目的 观察６１例原发性肝癌合并门脉癌栓患者的治疗效果。方法 Ａ组（３６例）行肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗,Ｂ组（２５例）行ＴＡＣＥ结合外放射综合治疗,两组一般临床资料无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结果 Ａ组１、２年生存率分别为２２．３％、４．５％,平均生存期７．５个月;Ｂ组１、２、３年生存率分别为３９．２％、２１．２％、１７．２％,平均生存期１３．５个月,两组差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论 对     

提高肝癌术前诊断符合率方法的研究

为探讨一种提高肝癌术前诊断符合率的方法。选择经超声或ＣＴ检查有肝实质性占位病变（ＨＳＯＬ）、并经皮肝穿或术后病理证实的良性病变（ＢＨＳＯＬ）、继发性肝癌（ＳＨＣ）、原发性非肝细胞癌（ＰＮＨＣＣ）和原发性肝细胞癌（ＰＨＣＣ）各３０例术前患者的血清α胎儿蛋白（ＡＦＰ）、糖链抗原（ＣＡ）１９．９和癌胚抗原（ＣＥＡ）浓度进行放免测定在ＢＨＳＯＬ组ＡＦＰ与ＣＡ１９．９和ＣＥＡ均呈阴性，ＰＨＣＣ组均呈前项阳性、后项阴性。前项阴性、后项阳性者在ＰＮＨＣＣ组２９例（９６．６７％），ＳＨＣ组２７例（９０％）；均阳性者ＰＮＨＣＣ组１例（３．３３％），ＳＨＣ组３例（１０．００％）。通过对ＨＳＯＬ患者的血清ＡＦＰ、ＣＡ１９．９和ＣＥＡ测定，有助于提高肝癌的术前诊断符合率。     

小儿原发性肝癌11例报告

小儿原发性肝癌１１例报告史成章郭慧平尚占民我院自１９９２年６月至１９９４年８月共收治小儿原发性肝癌（ＰＨＣ）１１例，均经病理证实。临床资料１．一般资料：１１例中男８例，女３例。年龄１～１４岁，其中１～３岁者７例。主要临床表现为食欲不振，上腹胀痛，右上...     

CA－50在诊断AFP阴性原发性肝癌中探讨

ＣＡ－５０在诊断ＡＦＰ阴性原发性肝癌中探讨张旭甲胎蛋白（ＡＦＰ）是原发性肝癌（ＰＨＣ）的一项特异性较强的诊断指标。但ＡＦＰ阴性的ＰＨＣ患者尚缺乏特异性诊断指标，临床上ＡＦＰ阴性ＰＨＣ诊断较为困难，选择其它有价值的肿瘤标记实属必要。ＣＡ－５０是一种最普...     

肝动脉栓塞加门静脉置泵治疗肝癌的注药方法和护理要点

肝动脉栓塞加门静脉置泵治疗肝癌的注药方法和护理要点河南省肿瘤医院刘书哲，吴韫华，魏秀兰自１９９１年５月至１９９５年５月，采用术中肝动脉栓塞（ＯＨＡＥ）加门静脉（ＰＶ）置泵（皮下置入式血管给药装置）治疗原发性肝癌（ＰＬＣ），为患者创造了连续局部用药的途...     

肝癌患者一级亲属HBV感染的调查分析

本文从ＨＢＶ感染的角度研究肝癌家族内的遗传效应。结果表明：１，原发性肝癌（ＰＨＣ）患者一级亲属２２７人。其乙型肝炎病毒感染标记（ＨＢＶＭ）阳性率为７１．８１％，ＨＢｓＡｇ阳性率为４２．７３％，显著高于当地的自然人群（Ｐ＜０．０５）；其ＨＢＶＭ最常见模式是ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｅ和抗－ＨＢｃ同时阳性，与有ＨＢＶ感染的ＰＨＣ患者ＨＢＶＭ的最常见模式相一致。２．患者同胞的ＨＢＶＭ阳性率为８２，９８％，ＨＢｓＡｇ为５１．０％，均显著高于患者双亲、子代（Ｐ＜０．０５）；且男性显著多于女性（Ｐ＜０．０５）。３．患者母亲组的ＨＢＶＭ明显高于父亲组（＋３１．４３％）。提示ＰＨＣ患者一级亲属确是一组ＨＢＶ易感人群，且肝癌家族内ＨＢＶ感染、ＰＨＣ都呈明显的、以母系亲代传递为特征的家族聚集现象；ＨＢＶ经垂直感染可导致家族性ＰＨＣ，ＰＨＣ患者同胞（尤其男性）是ＨＢＶ、ＰＨＣ最易感人群。因此，对该人群需密切关注，定期复查，警惕ＰＨＣ的发生。     

149例伴门静脉癌栓的原发性肝癌临床分析

对149例伴门静脉癌栓形成和侵犯的原发性肝癌进行分析,其临床发生率为27.14％。块状型、弥漫型多见,癌灶直径愈大形成机率越高。B型超声与CT联合应用有助于提高对门静脉癌栓的诊断水平。强调尽管门静脉癌栓是肝癌的一种晚期征象,但积极治疗后的6个月生存率显著高于对照组(P<0.05)。     

肝切除联合改良FOLFOX方案治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床观察

目的　探讨手术联合改良ＦＯＬＦＯＸ方案治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床价值。方法　５例肝细胞癌（ＨＣＣ）合并门静脉癌栓患者行肝切除联合门静脉取栓术,术后采用改良ＦＯＬＦＯＸ方案进行化疗。结果　术后随访３～２７个月,２例死亡,３例存活患者无转移复发。术后生存时间３～２７个月,平均生存１８.２个月。术后２例出现腹水,１例反应性胸水,经治疗后痊愈。化疗过程中出现３例恶心呕吐,２例神经感觉异常,２例白细胞减少,均可耐受。结论　对ＨＣＣ合并门静脉癌栓患者,肝切除联合门静脉取栓辅以改良ＦＯＬＦＯＸ方案化疗是一种有效的综合疗法。     

血管内皮细胞生长因子的表达与肝细胞癌侵袭和转移的关系

目的了解血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）ｍＲＮＡ在肝细胞癌（ＨＣＣ）和癌周组织中的表达,探讨ＶＥＧＦ与ＨＣＣ侵袭和转移的关系,为在分子水平干预肿瘤血管形成,预防ＨＣＣ复发和转移打下基础。方法采用逆转录—聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）检测方法,对４３例ＨＣＣ手术标本的癌和癌周组织中ＶＥＧＦｍＲＮＡ的表达水平进行了相对定量研究。结果肿瘤组织中ＶＥＧＦｍＲＮＡ的表达率为７９．１％（３４／４３）,癌周组织表达率仅为２０．９％（９／４３）;肿瘤组织中ＶＥＧＦｍＲＮＡ表达水平癌栓组（０．６９７９±０．２３６３）和包膜不完整组（０．４７０２±０．２８８３）分别显著高于无癌栓组（０．３４３６±０．２３９１）和包膜完整组（０．２８７０±０．２５１０,Ｐ＜０．０５）;肿瘤组织中ＶＥＧＦｍＲＮＡ表达水平大肝癌组（０．４０７２±０．２８８４）与小肝癌组（０．３７３４±０．２９００）相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论ＶＥＧＦ在ＨＣＣ浸润和转移过程中发挥重要作用,肿瘤血管形成与ＨＣＣ浸润和转移关系密切。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓外放射的近期疗效

原发性肝癌合并门静脉癌栓外放射的近期疗效林钧华，徐益语，黄雅芳，陈敏，王柏华原发性肝癌伴有门静脉癌栓被认为是肝癌预后不良的标志，除外科手术外［１］，尚缺少有效的治疗手段，结合我院对伴有门静脉癌栓的原发性肝癌进行外放射的体会，将其近期疗效加以分析讨论。...     

HBV 感染、家族肝癌史与 ABO 血型在低发区原发性肝癌的关系

本文研究了高、低发区５１０例ＰＨＣＨＢＶ感染、家族肝癌史及与ＡＢＯ血型的关系，结果表明：１肝癌低发区与高发区一样，合并ＨＢＶ感染的ＰＨＣ患者达８０．７４％，远多于无ＨＢＶ感染者；男性多于女性；有家族肝癌史的ＰＨＣ患者占４０．００％，且合并ＨＢＶ感染的ＰＨＣ有家族肝癌史者显著多于ＨＢＶ阴性组（Ｐ＜０．０５）；２低发区ＰＨＣ中，有家族肝癌史的Ａ型血者显著多于相应对照组（Ｐ＜０．０５）。提示我国肝癌低发区ＰＨＣ发生的最重要外因亦为ＨＢＶ感染，遗传易感性则是其内因；而有ＨＢＶ感染或有家族肝癌史者是ＰＨＣ的高危人群，且后者中的Ａ型血者更为易患，对这一人群需加强监测，警惕ＰＨＣ的发生。