带蒂皮瓣断蒂前夹蒂的护理

通过皮瓣移植来修复受损组织的患者越来越多，施行带蒂皮瓣移植术，经夹蒂后成功断蒂。夹蒂训练是通过一定压力对带蒂皮瓣进行反复多次、间断性地阻断皮瓣血供，促使移植皮瓣尽早建立侧支循环。2005年7月至2006年3月我院收治了手足损伤患者15例并施行带蒂皮瓣移植术。经夹蒂训练后均成功断蒂，术后皮瓣生长良好。此项操作目前由病区护士来操作。现将护理体会介绍如下。     

34例腹部带蒂皮瓣移植术修复手指外伤患者的护理

探讨腹部带蒂皮瓣移植术修复手指外伤的护理方法和策略.选择我院2007年1月至2009年6月手指外伤患者34例,均行腹部带蒂皮瓣移植术,在患者术前、术后进行护理.患者皮瓣断蒂时间为3～5周,平均4周,平均住院天数为28 d,术后发生皮瓣远端部分坏死有2例,皮瓣血运发生障碍有1例,皮瓣发生感染有1例,其余患者皮瓣均成活.腹部带蒂皮瓣移植术修复手指外伤中,除了手术成功外,术前、术后的良好护理对提高患者临床疗效也至关重要.     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损25例临床护理

目的:探讨腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床护理,以提高手术成功率和患者满意度。方法:对25例腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损患者应用术前、术后相关护理措施,有效的实施心理干预、术后临床观察、舒适护理、术后镇痛预防感染及康复护理等。结果:25例腹部带蒂皮瓣修复术患者的皮瓣全部存活,顺利断蒂。结论:有效的护理措施及临床观察是手术成功的重要因素之一。     

腹部带蒂皮瓣术后患肢固定悬吊带的制作

<正>腹部带蒂皮瓣术因其成活率高、供血隐蔽,已成为临床修复手部皮肤缺损常用的手术方式,腹部带蒂皮瓣一般需术后3周待皮瓣成活后做断蒂手术,将患手与腹部分离[1]。断蒂前由于患肢长期处于限制体位,加上早期不习惯,容易造成患者在不自主活动的情况下加重疼痛,甚至有个别患者熟睡时出现移植皮瓣扯脱的现象。为防止皮瓣撕脱,以往通常在患者手术后使用绷带把患者身体与患肢固定起来,这种随意的固定虽然可以起到一定的防扯脱作     

腹部带蒂皮瓣转移术30例的术后护理

目的：观察腹部带蒂皮瓣移植术术后护理的效果。方法：选择接受腹部带蒂皮瓣移植术术后护理30例,手术后实施系统的护理、包括术后的一般护理、术后皮瓣的观察与护理、术后功能锻炼的指导。结果：30例腹部皮瓣全部成活,3周后断蒂,伤口1期愈合,痊愈出院。结论：加强对腹部皮瓣移植术术后患者的护理,可减少并发症,提高患者的生活质量。     

1例下唇缺损行带蒂皮瓣移植修复术患者的护理

正临床上对意外造成颌面部缺损畸形的患者,常常采用各种自体带蒂皮瓣或血管游离组织瓣来修复缺损~[1]。前臂皮瓣具有独特优势,其血管走形稳定,且解剖位置恒定,蒂长,管径与头颈部血管口径相近,皮瓣薄而质地优良,易于存活~[2]。带蒂皮瓣在形成和移植过程中需要有部分组织与蒂部供瓣区相连接,来保证移植皮瓣在形成新的血运通路之前能够维持活性~[3]。皮瓣形成新的血运通路后可断蒂,断蒂时间尚无统一标准,一般为2～3周~[4]。本科室于2019年10月收治1例带     

腹部带蒂皮瓣修复术治疗多指皮肤缺损9例围术期护理

对9例多指皮肤缺损患者行腹部带蒂皮瓣修复术,并给予术前心理护理及术前准备;术后加强基础护理、体位护理、患肢固定及观察、皮瓣观察及护理、生活护理、康复护理。结果皮瓣断蒂时间23～30d,平均26d。全部病例皮瓣均存活。平均住院33d。认为做好精心围术期护理是多指皮肤缺损患者行腹部带蒂皮瓣修复术成功的重要保障。     

腹部带蒂皮瓣修复术治疗多指皮肤缺损9例围术期护理

对9例多指皮肤缺损患者行腹部带蒂皮瓣修复术,并给予术前心理护理及术前准备;术后加强基础护理、体位护理、患肢固定及观察、皮瓣观察及护理、生活护理、康复护理.结果皮瓣断蒂时间23～30 d,平均26 d.全部病例皮瓣均存活.平均住院33 d.认为做好精心围术期护理是多指皮肤缺损患者行腹部带蒂皮瓣修复术成功的重要保障.     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理体会

目的：探讨腹部带蒂皮瓣移植修复手外伤的临床护理。方法：对121例手外伤应用腹部带蒂皮瓣修复术的患者术前充分准备，术后及时止痛，上肢包扎固定并制动，严密观察皮瓣血运情况，断蒂后伤肢指导正确的功能锻炼。结果：皮瓣成活率高，肢体功能恢复良好。结论：重视围手术期的观察和护理是皮瓣移植成功的有力保证，术后的康复训练是恢复功能的必要途径。     

93例Ⅲ度烧伤患者分段结扎皮瓣早期断蒂的护理

对93例接受分段结扎皮瓣早期断蒂的患者进行观察及护理.认为护理要点包括:每次结扎蒂部时均严密观察皮瓣血液循环,特别是结扎后24h内,及时发现问题,并采取积极的处理措施,建立皮瓣情况评估单,预防皮瓣缺血、坏死;结扎时做到耐心沟通,动作轻柔,既保证扎紧蒂部又能减轻患者的疼痛;结扎后加强换药,减少伤口感染及线头反应等并发症;断蒂后尽早行功能锻练.本组平均断蒂时间10d,结扎或断蒂后皮瓣无坏死,随访结果满意.     

带血管蒂皮瓣移植术患者围手术期护理

目的：总结带血管蒂皮瓣移植术患者围手术期护理体会。方法：对59例带血管蒂皮瓣移植术患者进行观察、护理。结果：59例手术患者皮瓣均成活。结论：对于带血管蒂皮瓣移植术的患者,做好充分细致的术前准备,提供温湿度适宜、禁烟的病房环境,密切观察切口及移植皮瓣情况,早期预防及减轻疼痛,补充足够的全身营养,是患者早日康复的必要保证。     

系统康复治疗对腹部带蒂皮瓣引发废用性肩关节僵硬的干预效果

目的 研究功能康复对上肢创面行腹部带蒂皮瓣转移术引发废用性肩关节僵硬治疗的效果.方法 选择2006年8月至2010年8月60例上肢创面带蒂皮瓣转移术患者,按照入院先后顺序分为观察组(30例)与对照组(30例),观察组断蒂术后即通过手法按摩、局部理疗、主动活动等方法进行康复治疗,对照组行常规治疗.观察两组患者在断蒂术后1...     

腹部带蒂超薄皮瓣在手和前臂皮肤软组织损伤中的临床应用

目的探讨腹部带蒂超薄皮瓣在修复手和前臂皮肤软组织损伤中的治疗效果。方法选取26例(41个皮瓣)创面均在手和前臂的深度创面患者,术中将手和前臂的创面清创,按照清创后创面的形状与大小切取腹部带蒂皮瓣,将皮瓣中远端修薄后转移覆盖到手和前臂的皮肤软组织缺损创面上,术后3周左右断蒂。结果 26例患者中,1例患者皮瓣大部分坏死,行截指手术后皮瓣远端少许坏死,经换药后愈合,其余25例患者40个皮瓣均完全成活。术后随访6个月,手和前臂的移植皮瓣不臃肿、质地柔软,无需再行皮瓣修薄手术,外观与功能恢复比较满意。结论应用腹部带蒂超薄皮瓣修复手和前臂皮肤软组织损伤引起的缺损创面具有操作简单、手术安全性高、术后外形与功能恢复佳等优点。     

腹部带蒂皮瓣修复手部创面的护理

目的总结腹部带蒂皮瓣修复手外伤的护理经验。方法 2006年4月-2009年11月采用腹部带蒂皮瓣治疗手外伤患者86例,术前充分准备,术后止痛安抚,上肢制动,严密观察皮瓣血运情况,指导患者进行正确的功能锻炼。结果手外伤患者86例腹部皮瓣移植成活,手功能恢复满意。结论科学的护理是手外伤腹部带蒂皮瓣修复的有力保障。     

随意皮瓣血液灌流与断蒂时机:激光多普勒成像可能评价吗?

背景:随意皮瓣作为刨伤修复的一个主要手段,目前应用较为广泛,对其血液循环建立情况也有很多研究,但对随意皮瓣的血流灌注情况进行系统观察、测定的研究较少.另外,断蒂时机的选择也是随意皮瓣研究的热点,但尚未有较成熟的临床检测手段来判定断蒂时机.目的:通过激光多普勒血液灌流成像仪对临床随意皮瓣微循环进行动态观察,了解皮瓣血流灌注情况,判定最佳断蒂时机.方法:18例病例分为传统断蒂组和早期断蒂组,观察皮瓣术后即刻、3、7、11、15、19 d、断蒂前、断蒂后即刻、24 h共8至9个时相的皮瓣远端及皮瓣蒂部两点的血液灌流值,进行统计学分析.结果与结论:传统断蒂组和早期断蒂组皮瓣远端血液灌流值随时间的延长逐渐增高,各时相血液灌流值与皮瓣术后血液灌流值比较差异有显著性意义(P<0.05),而断蒂术后此处的血液灌流值再次降低,传统断蒂组断蒂后与皮瓣术后即刻的血液灌流值比较仍有显著性差别(P<0.05);早期断蒂组断蒂后即刻血液灌流值与皮瓣术后即刻血液灌流值比较,差异无显著性意义(P>0.05),而断蒂后24 h的血液灌流值与皮瓣术后即刻的血液灌流值比较,差异有显著性意义(P<0.05);两组皮瓣蒂部血液灌流值变化较小(P>0.05);其两者比值在断蒂前达到高峰,断蒂后逐渐降低,在两者比值达到1.2以上时,断蒂较安全.     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者的心理调查及护理

目的　了解腹部带蒂皮瓣修复手外伤患者不同时期的心理变化,提出相应的护理措施。 方法　应用症状自测量表(SCL-90)分别于腹部带蒂皮瓣术后2天及断蒂术后1周对患者进行调查。 结果　患者术后2天焦虑、恐惧和抑郁3项因子分别与国内常模相比,有显著差异(P<0.01)。断蒂术 后1周,其躯体化、强迫、焦虑和敌对四项因子分与国内常模相比,有显著差异(P<0.01)。结论　应针 对不同时期患者的心理特点进行相应的护理,有利于创伤的愈合和手功能康复。     

带蒂皮瓣转移术后皮瓣部分坏死原因调查

目的探讨带蒂皮瓣转移术后皮瓣局部坏死的原因,为预防术后皮瓣部分坏死,提高手术质量制订对策。方法对我院行带蒂皮瓣转移整形术患者出现皮瓣部分坏死病例进行回顾性调查及分析。结果带蒂皮瓣转移术后皮瓣部分坏死原因主要为皮瓣动、静脉血运障碍,皮瓣下血肿形成及皮瓣感染。结论必须注意采取切实防治对策,减少移植皮瓣术后发生部分坏死。     

一蒂多分叶髂腹股沟皮瓣修复多手指皮肤缺损的护理

对21例多手指损伤患者采用充分的术前护理准备工作以后进行一蒂多分叶髂腹股沟皮瓣修复手术,术后做好体位护理、皮瓣护理、疼痛护理、饮食护理、并发症的预防及断蒂后功能康复指导。经过精心的围手术期护理,患者多分叶皮瓣全部存活,未发生伤口感染等并发症,1个月后断蒂,皮瓣存活良好,外形美观。手功能恢复良好。     

腓肠神经逆行复合组织蒂明道行走皮瓣修复小腿及足部创面

目的观察腓肠神经逆行复合组织蒂明道行走皮瓣修复小腿及足部创面的疗效。方法对10例小腿及足部创伤患者采用腓肠神经逆行复合组织蒂皮瓣修复,皮瓣蒂部筋膜面植中厚皮片,采用腓肠神经逆行营养血管、穿支节断血管、筋膜蒂、皮下组织、真皮下血管网混合蒂及皮瓣蒂筋膜面植皮等供血系统,蒂部明道行走。结果 10例患者术后3周皮蒂部夹蒂试验血运无影响后,5例在院内断蒂,5例出院后6～8周来院断蒂。皮瓣均全部成活,其中7例患者获1～3年随访无慢性溃疡发生,患肢功能恢复良好;3例失访。结论腓肠神经逆行复合组织蒂明道行走皮瓣修复小腿及足部创面操作方便,是一种可选用的治疗办法。     

腹部带蒂皮瓣组合固定带的制作与使用

<正>腹部带蒂皮瓣是修复手部软组织缺损的主要方法之一,具有手术操作方便、成活率高、风险小等优点。术后3周断蒂,断蒂前患者手部固定于腹部,坐立位时由于重力作用及不习惯,容易造成患者在不自主的情况下牵拉皮瓣,影响皮瓣血运。目前术后多采用腹带固定,固定皮瓣处的材质为松紧带,易压迫皮瓣,透气性差,而腹部皮瓣术后早期渗出液较多,容