载药磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎

随着抗生素的应用及外科技术的进步，慢性骨髓炎发病率已明显下降，然而，慢性骨髓炎的治疗问题仍然具有挑战性。我们自2001年9月-2003年2月，采用载万古霉素的磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎11例，随访1～2．5年，平均1．6年，结果显示疗效满意，报告如下。     

载药自固化磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎

目的 探讨载药自固化磷酸钙人工骨（CPC）治疗慢性骨髓炎的临床疗效.方法 自2002年1月起,对8例慢性骨髓炎患者,行彻底清创后,一期植入载药自固化磷酸钙人工骨.结果 本组均获随访,随访时间为11～35个月,平均21.3个月,1例发生术后伤口表浅感染,随访期间均无骨髓炎复发,未见明显的全身反应,无再骨折,X线片显示,术后骨髓炎区被CPC充分填塞,随访时CPC部分降解成骨.结论 在病灶清除后,一期将载药自固化磷酸钙人工骨植入残留的感染性骨缺损是治疗慢性骨髓炎的较理想的方法.     

一期病灶清除载药磷酸钙人工骨充填治疗慢性骨髓炎

目的 探讨一期病灶清除载药磷酸钙人工骨(CPC)充填治疗慢性骨髓炎的临床疗效:方法 22例慢性骨髓炎患者行彻底清创后,一期植入载药CPC.结果 22例获随访(26.3±6.5)个月,患者术后均未出现过敏或毒性反应,无皮疹或高热;随访期间均无骨髓炎复发.未见明显的全身反应,无再骨折;X线片显示植入CPC与宿主骨接触紧密,界面处未见间隙存在,骨缺损处的解剖形状完全或大部分恢复,未见脱落现象,随访期内18例患者CPC部分降解成骨.结论 在病灶清除后,载药CPC一期充填残留的感染性骨缺损治疗慢性骨髓炎可有效控制感染.     

载药磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎研究进展

抗生素缓释系统具有局部抗生素浓度高，全身毒副作用小，缓慢释放，持续时间长等优点，已逐渐成为治疗慢性骨髓炎的一种重要方法。载药磷酸钙骨水泥（CPC）具有药物载体和修复骨缺损的双重作用，且能诱导骨的生长并同步降解，是一种理想的安全可靠的抗生素缓释载体材料。在彻底病灶清除的基础上用载药CPC植入骨缺损处为治疗慢性骨髓炎的一种理想的行之有效的方法，具有操作简便、效果佳、住院时间短等优点。本文拟就载药磷酸钙骨水泥的生物特性、实验研究和临床应用等方面作一综述。     

载药自固化人工骨在慢性骨髓炎手术中的应用

慢性骨髓炎的临床治疗多采用病灶清除闭合冲洗吸引法、病灶清除游离组织移植复合瓣复盖骨髓炎创面、含庆大霉素的骨水泥链珠填充[1]、吻合血管的阔筋膜瓣移植[2]、利福平-珊瑚羟磷灰石载体填充[3]、载药骨水泥填充等方法,但临床存在再骨折及反复发作可能。本院于2000年5月至2002年5月,应用载药自固化磷酸钙人工骨(ACPC)治疗慢性骨髓炎伴骨缺损25例,临床上取得良好疗效。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:本组25例,男17例,女8例;年龄23～65岁,平均48岁。发病时间最短4个月,最长20年。其中股骨慢性骨髓炎6例,胫骨13例,髂骨1例,肱骨2例,桡…     

载药自固化磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎

慢性骨髓炎临床处理颇为困难，传统方法采用分期手术，先控制感染，消灭创面，待骨髓炎静止后再修复骨缺损，故疗程长，费用高，随着观念的不断更新，摘除死骨并植骨在临床上被逐步采用。我们自2002年1月至2004年4月，对8例慢性骨髓炎患者行彻底清创后，一期植入载药自固化磷酸钙人工骨(CPC)，取得了满意的临床疗效，现报告如下。     

载药自固化磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎的手术配合体会

慢性骨髓炎是骨科常见病,传统的治疗方法是清除病灶并辅以全身抗生素治疗,对病灶清除后残留的骨缺损不能Ⅰ期植骨修复,原则上须感染控制后再行Ⅱ期植骨,但这势必会延长治疗时间,增加治疗难度,     

载药磷酸钙人工骨填充联合肌皮瓣移植治疗慢性骨髓炎

<正>慢性骨髓炎合并软组织缺损骨外露是骨科常见病,临床处理较为棘手,已成为骨科领域中多年探索解决的一个难题。传统的治疗方法是病灶清除辅以抗生素治疗,对病灶清除后残留的软组织     

载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥治疗心脏术后慢性胸骨骨髓炎 1例并文献回顾

目的 探讨载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥治疗心脏术后慢性胸骨骨髓炎的临床疗效.方法 采用载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥治疗1例心脏术后慢性胸骨骨髓炎病人.结果 病人经治疗后窦道封闭,创面愈合.术后1年随访,术后胸骨骨髓炎未复发.结论 载万古霉素硫酸钙人工骨和骨水泥是治疗胸骨慢性骨髓炎的一种新方法,值得临床进一步应用和研...     

载药硫酸钙富血小板血浆治疗股骨慢性骨髓炎

[目的]介绍载药硫酸钙富血小板血浆治疗Cierny-Mader III型股骨中下段慢性骨髓炎的手术技巧和初步临床效果。[方法] 2017年1月—2020年6月,对15例Cierny-MaderⅢ型股骨中下段慢性骨髓炎的患者,一期予高速钻头沿感染皮质骨边缘散在钻孔,摆锯、薄骨刀进行局部开窗,予咬骨钳清除硬化骨质、脓腔、炎性肉芽肿,予生理盐水、安尔碘反复冲洗。予钻头打通感染骨段远近端闭锁髓腔,放置负压封闭引流。二期沿原切口暴露骨缺损区,制备载药硫酸钙颗粒,将颗粒状硫酸钙与PRP混合,填塞股骨感染骨段髓腔,放置引流。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。所有患者均获随访,随访时间平均（26.1±6.3）个月,末次随访时,患肢疼痛VAS评分和HSS膝关节评分均显著改善（P<0.05）。影像检查见感染部位成骨良好。[结论]在开窗扩髓引流的基础上,载药硫酸钙富血小板血浆可有效治疗Cierny-MaderⅢ型股骨中下段慢性骨髓炎。     

慢性骨髓炎的分期治疗策略

背景：慢性骨髓炎是骨科临床的疑难杂症之一,本文旨在探讨一种目前比较合理的治疗方式。目的：探讨运用灌洗负压引流和可吸收人工骨或者骨水泥混合抗生素分期治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法：2008年3月至2012年3月采用一期清创灌洗负压引流,二期可吸收人工骨或者骨水泥混合抗生素植入治疗27例慢性骨髓炎患者,男21例,女6例;年龄20~77岁,平均38岁;骨髓炎发生部位：胫腓骨17例,股骨7例,跟骨3例。结果：27例患者均得到随访,随访时间6~51个月（平均27个月）,25例痊愈,2例复发。结论：一期清创、灌洗负压引流,二期可吸收人工骨或者骨水泥混合抗生素治疗慢性骨髓炎可以取得良好的临床疗效。     

载药纳米材料治疗骨缺损或骨缺损伴骨髓炎的研究进展

1骨髓炎与骨缺损的临床治疗困境骨髓炎是临床上一种严重的骨感染性疾病,急性骨髓炎死亡率很高,近年来由于抗生素的应用死亡率已明显下降,但由于诊断不及时多可转化为慢性。骨髓炎可分为血源性骨髓炎与创伤性骨髓炎。随着经济和卫生状况的改善,血源性骨髓炎的发生率显著降低。目前,创伤性骨髓炎已成为骨科感染的最主要病种。     

自固化磷酸钙人工骨载药治疗慢性绿脓杆菌性骨髓炎一例

20 0 0年 8月 ,收治 1例慢性绿脓杆菌骨髓炎 ,一期清创 ,二期应用自固化磷酸钙人工骨 (ACPC,商品名 :瑞邦骨泰 ,为上海瑞邦生物材料有限公司生产的粉末型产品 )载药植骨 ,术后效果满意。随访 1年无复发 ,报告如下。1　病例介绍患者　男 ,2 9岁。因车祸致左小腿挫伤、右胫骨开放性骨折 ,在外院行清创、螺钉内固定。术后右小腿严重感染 ,经清创、胫骨钻孔 ,取出部分螺钉 ,但感染未控制 ,胫骨外露 5个月。于2 0 0 0年 7月 12日入院。检查 :一般情况较差 ,体温 :38.8℃ ,右小腿中段前侧皮肤、软组织化脓性感染 ,缺损 12 cm× 5 cm,胫骨外露可…     

带万古霉素的硫酸钙人工骨治疗耐药金黄色葡萄球菌感染的慢性骨髓炎

[目的]探讨带万古霉素的硫酸钙人工骨对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的慢性骨髓炎的疗效.[方法]2l例MRSA感染的慢性骨髓炎患者,病程3-12个月,平均8个月.将病灶部位彻底清刨,填入带万古霉素的硫酸钙人工骨,配合全身使用抗生素.[结果]21例患者全部治愈,随访18～54个月,平均25.2个月,未见复发.[结论]带万古霉素的硫酸钙人工骨足治疗MRSA感染的慢性骨髓炎的有效方法.     

载药释放系统治疗骨髓炎合并骨缺损研究进展

自1970年发明了第一个人工骨替代品-PMMA,研究人员进行了大量的临床研究。现如今,PMMA已经广泛应用于临床治疗骨髓炎。临床治疗结果及研究结果表明,PMMA在治疗骨髓炎和降低病死率上起了很大的作用。根据材料的降解性质,载药系统常常可以分为生物降解性材料和不可降解性材料。两种载药系统作为人工骨材料都需要在药物释放上达到局部最小抑菌浓度。本文将就载药系统类型、制作方法、载药系统性质、药物释放动力学进行综述。     

载药人工骨预防人工关节感染的研究进展

骨质疏松患者人工关节置换后,感染是手术后严重的并发症之一,它延长治疗进程,增加医疗开支,降低治疗效果,常常导致手术彻底失败,或造成病人残废,严重者甚至死亡。载药人工骨作为一种有效的辅助治疗措施,已被广泛应用于慢性骨髓炎等临床治疗,并在人工关节术后感染的防治上发挥越来越重要的作用。该文就人工关节感染的特性,载药人工骨的分类及其作用、潜在缺点,以及在预防人工关节感染中的病例选择做一综述。     

载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨治疗慢性跟骨骨髓炎

目的：探讨清创后伴有骨缺损的慢性跟骨骨髓炎的治疗方法及其疗效.方法：自2009年6月至2011年6月,采用载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨的方法治疗52例慢性跟骨骨髓炎患者,其中男40例,女12例;年龄18～67岁,平均43岁;右侧32例,左侧20例;病程6个月～3年.皮肤软组织缺损面积3.0 cm×1.5 cm～23.0 cm×12.0 cm.按照Cierny-Mader分类法：Ⅲ型34例,Ⅳ型18例.观察治疗后感染控制情况、人工骨吸收及骨缺损修复愈合情况,并采用Maryland评分标准对足跟功能恢复程度进行评价.结果：52例患者均获得随访,时间2～3.8年,平均2.8年.所有患者Ⅰ期治愈,其中2例患者分别于术后3、5个月复发,经再次手术治愈.骨缺损修复愈合时间为1.5～3.5个月,平均2.5个月.人工骨在影像学上完全吸收时间为1.2～3个月,平均2.2个月,10例拔管后存在局部渗出窦道,2～3个月愈合,与人工骨完全吸收时间一致.4例患者皮瓣、肌皮瓣修复术后皮瓣出现部分坏死,经治疗后创面均获得闭合修复.术后Maryland评分为88.15±7.70,优32例,良14例,可6例.结论：应用载抗生素硫酸钙结合自体骨Ⅰ期植骨治疗慢性跟骨骨髓炎可获得满意的临床结果,长期结果需要进一步随访,同时人工骨渗出及其影响因素也需进一步研究.     

载药人工骨联合肌皮瓣转移治疗慢性创伤性骨髓炎

目的采用载药人工骨联合肌皮瓣转移治疗慢性创伤性骨髓炎。方法对慢性创伤性骨髓炎12例术前均行X线片、CT和MRI检查,常规进行进行血液细菌培养和药物敏感试验,清除病灶,放入含有万古霉素的硫酸钙颗粒,填塞髓腔及骨缺损,带蒂肌皮瓣或游离肌皮瓣覆盖修复软组织缺损。结果本组伤口均一期愈合,未见骨髓炎复发,疼痛缓解。复查X线片均可见硬化骨不同程度吸收。患肢功能恢复良好。结论采用载药人工骨联合肌皮瓣转移治疗慢性创伤性骨髓炎,是临床可行、可靠的治疗慢性骨髓炎方法。     

跟骨骨髓炎的特点与治疗

目的 探讨总结跟骨骨髓炎的临床特点及治疗方案. 方法 自2005年6月到2010年12月收治跟骨骨髓炎患者43例,根据不同类型及部位跟骨骨髓炎的特点,确定内固定的处理方式,病灶清除后残留创腔用载抗生素人工骨植骨或肌瓣填塞,软组织缺损根据部位及大小选用不同皮瓣覆盖. 结果 所有病例均获随访,软组织缺损皮瓣一期修复,均成活,骨髓炎一期治愈,无复发.骨折愈合时间最短4个月,最长7个月,平均5.3个月. 结论 跟骨骨髓炎病情复杂而独特,根据不同骨髓炎的特点,采用个性化治疗方案,均能达到有效治愈之目的.     

植骨加局部用药治疗慢性跟骨骨髓炎

我院自１９８６年１０月～１９９２年１０月收治慢性跟骨骨髓炎１６例,经病灶清除后植骨、置药及术后局部间断给药治疗,取得满意疗效,现报告如下。临床资料本组１６例中男１０例,女６例;年龄１４～６６岁;病程１～６年;血源性骨髓炎７例,外伤性９例;１２例有经久...