骨肿瘤动脉化疗泵埋置术的手术配合

化疗是骨科常见肿瘤治疗中的一种主要治疗手段.由于药物对敏感肿瘤细胞的杀伤效果主要取决于药物浓度和有效接触时间,因此设法维持药物在肿瘤病灶局部尽可能高浓度、长时间的存在是提高局部治疗效果的关键[1].应用经皮穿刺股动脉插管(Seldinger式)配合皮肤小切口或外科手术直接将导管插入动脉埋置化疗泵(植入式药物输注装置),永久性局部灌注化疗通道即被建立[2],可重复进行化疗药物灌注,能对肿瘤实施较为规范的动脉灌注化疗,是一种积极有效的方法.     

肿瘤供血动脉内灌注化疗并栓塞治疗的护理

肿瘤供血动脉内灌注化疗并栓塞治疗是介入放射学中的一种,一般经股动脉穿刺后,将导管插至相应肿瘤供血动脉内,灌注化疗药物和栓塞剂,适用于较大的中、晚期恶性肿瘤,不宜手术治疗的肿瘤患者,也可用于部分转移性肿瘤,其疗效较静脉化疗为好,副作用小。自1987年3月至1994年12月,我院对1000余例患者进行肿瘤供血动脉内灌注化疗     

药物微囊对原发性肝癌肝动脉栓塞的实验及临床观察

本文选用3种抗癌药物(阿霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶)将其包裹于含钡乙基纤维素微囊中,经肝动脉注入后一方面阻断肿瘤的血供,另一方面释放出化疗药物,发挥靶向抗癌作用,降低全身毒副反应。实验犬灌注微囊前后的肝动脉造影表明,术后肝动脉分支减少,呈枯枝状。对20例原发性肝癌进行了61次肝动脉化疗及栓塞。10例用多“弹头”微囊栓塞治疗,10例作化疗药物灌注,微囊栓塞治疗明显优于单纯灌注法。     

改良动脉埋入式药盒系统的临床应用

经皮锁骨下动脉或股动脉埋入式药盒系统(PCS)介入法植入术,是一种对恶肿瘤动脉内局部灌注化疗和/或栓塞治疗的重要方法。目前大多使用的都是进口 PCS,尤其是锁骨下动脉途径。由于进口 PCS 价格昂贵,在临床难于推广应用。作者在应用实践中,为解决这一问题,将原有的国产术中用动脉埋入式药盒作了改进,使其可应用于介入法植入术,起到了与进口 PCS 相同的作用,现报告如下。材料与方法     

脑恶性肿瘤超选择性动脉化疗并发症分析

目前脑恶性肿瘤在治疗上仍以综合治疗为主要手段 ,化疗是综合治疗的方法之一。传统的静脉全身化疗由于受到剂量的限制 ,肿瘤局部摄取量低 ,全身毒副反应大 ,影响其疗效。而经股动脉插管至颈内动脉灌注化疗 ,可将药物有效浓度灌注到肿瘤组织内 ,减轻全身毒性反应 ,延长药物在肿瘤内的滞留时间 ,有效发挥化疗药物的杀伤作用。但其不足的是颈内动脉插管导管口在眼动脉开口以下 ,大部分化疗的病人常常会出现眼部并发症 ,严重者甚至失明。近年来 ,随着神经介入技术的迅速发展 ,微导管的应用 ,采用超选择将微导管插至眼动脉开口以上进行灌注化疗 ,…     

化疗泵在肿瘤治疗中的应用

化疗药物对敏感肿瘤细胞的杀伤效果主要取决于药物浓度和有效的接触时间,因此设法使药物在肿瘤病灶局部尽可能地高浓度、长时间的存在,是提高局部治疗效果的关键.经皮下埋植化疗泵系统(SIPS)重复地进行化疗药物灌注,可大大提高局部的药物浓度,从而可以进一步提高部分肿瘤的疗效.     

化疗泵在肿瘤治疗中的应用

化疗药物对敏感肿瘤细胞的杀伤效果主要取决于药物浓度和有效的接触时间，因此设法使药物在肿瘤病灶局部尽可能地高浓度、长时间的存在，是提高局部治疗效果的关键。经皮下埋植化疗泵系统(SIPS)重复地进行化疗药物灌注，可大大提高局部的药物浓度，从而可以进一步提高部分肿瘤的疗效。     

经导管动脉灌注化疗药物应用原则--中国肿瘤介入专家共识北大核心CSCD

经导管动脉灌注化疗(TAI)是肿瘤介入治疗的重要手段之一,也是保证化疗在局部治疗中发挥最大抗癌效力的一个必要途径。TAI中药物选择既要遵循常规全身化疗基本原则,又要兼顾经导管区域性药物灌注特性。理论上静脉输注化疗药物均能经动脉灌注,但需经人体转化后才能起效的药物不适用于TAI。TAI是在肿瘤供血动脉内直接灌注药物,能克服部分静脉化疗无法通过的生理屏障,起到药物"首过效应",从而显著提高肿瘤局部药物浓度,提高疗效。TAI后化疗药物同样会沿血液循环到全身,同时也起到全身化疗作用。TAI也会产生不良反应,相比全身化疗程度要轻微,对人体免疫功能损害亦较轻。TAI虽然适用于各种中晚期恶性肿瘤,但也必须严格把握适应证和禁忌证,即在选择用药时应谨慎、合理,争取在获得最大有效作用的同时减少不良反应。选择TAI药物时应根据以下用药原则:选择肿瘤敏感药物,选择原型起作用药物,首选浓度依赖型药物,联合应用不同作用机制药物,尽量避免药物毒性作用相同或对同一脏器毒性累加的药物,不得应用相互拮抗或相互发生不良化学反应的药物及溶剂配伍,严格执行特殊药物使用说明,给予适当剂量的化疗药物,注意化疗药物应用先后顺序,重视非抗肿瘤药物与化疗药之间相互作用,以及药物稀释浓度与容量。     

晚期胰腺癌合并梗阻的三介入治疗

目的 :探讨晚期胰腺癌合并阻塞性黄疸及十二指肠梗阻的介入治疗方法 ,对供血动脉药物灌注及胆道支架、十二指肠支架植入的临床效果予以讨论。方法 :采用seldinger技术经股动脉插管胰腺供血动脉灌注化疗药物 ,经皮经肝穿刺植入胆道支架 ,经口经胃植入十二指肠支架。结果 :6例病人疼痛症状明显缓解 ,黄疸及十二指肠梗阻解除。结论 :动脉灌注化疗药物对降低肿瘤生长速度和减轻疼痛是一种可选择的有效方法 ,但对减小肿瘤体积、改善黄疸及十二指肠梗阻疗效轻微 ,经皮经肝植入胆道支架、经口经胃植入十二指肠支架可有效解除黄疸及十二指肠梗阻 ,改善症状、延长病人生存期。     

支气管动脉化疗与化疗栓塞治疗中晚期肺癌(附214例报告)

目的　分析介入化疗及化疗栓塞对中晚期肺癌的疗效。方法　中晚期肺癌 2 1 4例 ,均经病理证实。先行支气管动脉造影确认为肿瘤供血动脉后 ,A组经导管注入化疗药物 ,B组在灌注化疗后经导管注入 5 -Fu载药微囊 ,C组在灌注化疗后经导管注入明胶海绵微粒。结果　A组有效率为 63 .8% ,B组有效率为 88.7% ,C组有效率为 82 .1 % ,3组间治疗效果有显著差异 (χ2 =1 3 .73 =2 ,P <0 .0 1 ) ,经 χ2 分割B组与C组无显著性差异 (χ2 =0 .57, =1 ,P >0 .449) ,A组与B组、C组间有显著性差异 (χ2 =1 3 .1 2 , =1 ,P <0 .0 0 1 )。结论　经支气管动脉介入化疗栓塞比单纯介入化疗对中晚期肺癌具有更好的疗效     

肝静脉闭塞肝动脉灌注治疗肝癌

经导管肝动脉内灌注化疗药物的栓塞的方法治疗肝癌已广泛应用于临床，基本原理是在肿瘤局部获得较高的药物浓度和栓塞肿瘤微血管，阻断肿瘤的血供，达到更有效地杀伤或抑制癌细胞的生长。我院自１９９４－１１～１９９５－１１月，对１２例肝癌患者实施肝动脉灌注化疗、栓...     

动脉灌注化疗的药物选择原则

动脉灌注化疗是治疗恶性肿瘤的一种有效的方法,在选择灌注化疗药物时应考虑以下用药原则。①选择肿瘤敏感型药物。②不同抗癌机制药物相配伍。③选择药物配伍的种类和药物之间的相互作用。④浓度依赖型药物为首选。⑤抗癌药物配伍应注意不良反应。⑥灌注的药物对癌细胞的杀伤作用是以原型起作用的。⑦注意给药的顺序和疗程间隔。⑧注意给药个体化 由于患者的机体状况不同、肿瘤的不均一性,个别对待是临床治疗的基本原则之一。⑨注意结合化疗药的药代谢动力学特点。⑩还应熟悉常用药物和常见肿瘤的化疗方案。     

介入性动脉灌注治疗胃癌术后癌性肠梗阻

目的 探讨胃癌术后腹腔转移癌性肠梗阻介入性动脉灌注化疗的疗效.方法 47例胃癌术后癌性不完全肠梗阻患者,经右侧股动脉插入血管鞘和导管、导丝,分别将导管插入腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和双侧髂内动脉注入化疗药物,采用药物为DDP 60 mg,羟基喜树碱15 mg,5-Fu 1.0 g,化疗周期为每月动脉灌注介入化疗1次.本组病例至少灌注1次,最多13次.结果 灌注介入化疗后有效率18/47(38%),介入化疗后生存时间35 d～13个月,平均生存时间4.7个月.结论 介入灌注化疗能在短期内明显缓解癌性肠梗阻症状,延长生存时间.     

肝癌经肝动脉化疗栓塞及门静脉持续灌注化疗的临床研究

目的　将经肝动脉化疗栓塞 (TACE)和经门静脉植入化疗药盒持续灌注化疗药 (VPC) 2种方法结合 ,观察原发性肝癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞和经门静脉植入化疗药盒持续灌注化疗药的疗效。方法　对照组 83例中晚期患者 ,用表柔比星 (EPI) 40mg和顺铂 (CDDP) 80mg与碘化油配制成碘油———化疗药物乳化剂 ,经导管向肝癌供血动脉注入 ,后用明胶海绵 (GS)颗粒栓塞该动脉。治疗组 5 9例中晚期HCC患者 ,用上述方法治疗后 ,再经皮下埋置式药盒经门静脉定期灌注化疗药。结果　对照组与治疗组有效率 (完全缓解 部分缓解 )分别为 45 .8%和 61.0 % (P <0 .0 5 ) ,2组治疗后Ⅱ期手术切除率分别为 3 .6%和 11.9% (P <0 .0 5 )。对照组 1年、2年、3年生存率分别为 69.9%、60 .2 %和 2 0 .5 % ;治疗组分别为 96.6%、67.8%和 42 .4% (P <0 .0 5 )。并发症差异无显著性意义。结论　经肝动脉化疗栓塞和经门静脉植入化疗药盒持续灌注化疗药是治疗原发性肝癌的较好方法 ,能提高疗效     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶经肝动脉灌注化疗对进展期肝门部胆管癌的Ⅱ期研究

<正>摘要目的前瞻性评估奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶经肝动脉灌注化疗治疗进展期肝门区胆管癌的有效性及安全性。材料与方法本研究经伦理委员会批准,所有病人均签署知情同意。本研究主要纳入无法切除的肝门部胆管癌病人,并经门静脉插管进行灌注化疗。肝动脉灌注化疗方案:于每3~4周的第1~3 d注入奥沙利铂40 mg/m~2 2 h,随后连续注入5-氟尿嘧啶800 mg/m~2共22 h。为控制肿瘤该方案连续应     

肿瘤疾患的动脉内介入放射学技术

一、动脉内灌注:即通过导管将药物直接注入肿瘤供应动脉。使局部组织药物浓度更高,而全身药量减少,其局部效应及毒性决定于肿瘤类型、肿瘤血管状态、药物与肿瘤及正常细胞之间的接触时间、药物浓度和作用机理以及局部内环境(PH、PO_2和PCO_2),动脉内灌注方法的改进及有关问题:     

动脉灌注化疗药物和免疫制剂在治疗晚期胃肠道肿瘤中的应用

为评价动脉内灌注化疗药物和免疫制剂对治疗晚期胃肠道肿瘤的临床疗效，将86例不能切除的胃肠道肿瘤随机分成两组，A组46例，行动脉灌注化疗同时进行免疫治疗，B组40例，单纯动脉灌注化疗。结果肿瘤治疗有效率（CR＋PR）A组82．6％，B组52．5％；0．5、1和2年生存率，A组分别为100％、82．6％和56．5％，B组分别为100％、65％和42．5％。表明动脉内灌注化疗药物和免疫制剂治疗能有效提高晚期胃道肿瘤的治疗效果。     

经皮动脉内导管药盒系统植入术灌注化疗的护理

经皮动脉内导管药盒系统植入术(PCS),是目前恶性肿瘤患者进行化疗的一种较为有效的注药方法。1998年3月以来,我院运用微量注射泵对8例 PCS 术后的恶性肿瘤患者行灌注化疗,使化疗药物在单位时间内直接、均匀注入到肿瘤部位,有效地提高了肿瘤部位的药物浓度。现就有关护理体会报告如下。一、临床资料本组共8例,其中男7例,女1例,平均年龄57岁。原发性中、晚期肝癌2例,肝转移癌6例。共灌注化疗20次。均未出现局部感染、皮     

支气管肺癌介入治疗的临床研究

目的：探讨经皮支气管动脉灌注化疗和灌注化疗栓塞治疗中晚期肺癌的临床效果。资料与方法：对57例肺癌患者施行了经皮支气管动脉灌注化疗或灌注化疗栓塞术。采用改良式Seldinger技术，行选择性和超选择性支气管动脉插管。经导管注入超液化碘油（3－10ml）和吡柔比星（10mg）的混悬液，然后注入另外2种化疗药物，咳血患者最后用明胶海绵颗粒适量栓塞肿瘤周围小血管，支气管动脉主干保持通畅。结果：40例为富血管型（70．18％），17例（29．82％）为乏血管型。现存15例中，半年生存率100％，1年生存率80．00％。死亡33例，中位生存期14．75个月，半年生存率96．97％，1年生存率73．33％，2年生存率33．81％，3年生存率9．09％。结论：经皮支气管动脉灌注化疗栓塞，三明治方法是治疗中晚期肺癌的最有效方法之一。可以确切延长中位生存期，提高患者生存质量。长期疗效需要大量随机增加病例及长期随访，不断提高肺癌介入治疗的临床效果。     

恶性肿瘤血管内介入治疗常见不良反应与对策

恶性肿瘤血管内介入治疗主要是采用Seldinger技术经动脉穿刺插管,将导管送至肿瘤供血动脉处灌注化疗和/或灌注化疗栓塞术,通过增加肿瘤局部药物浓度达到提高杀灭肿瘤细胞的数量。资料表明,局部药物浓度增加1倍,杀灭癌细胞数量可增加10倍左右[1 ] 。由于恶性肿瘤血管内介入治疗具有疗效高、见效快、定位准确、并发症发生率低等特点,多年来已作为中晚期恶性肿瘤的主要治疗方法之一被广泛应用。但是,治疗恶性肿瘤临床上使用的抗癌药物目前均缺乏高度特异性,即在杀伤癌细胞的同时,对机体正常组织器官也会产生不同程度的损伤作用,从而引起患者局…