胆红素水平对和智力远期影响观察

为了探讨胆红素水平对早产儿智力远期影响，对２８３例黄疸早产儿在５－８岁时进行智商测定。结果显示：１２１例（４２．７６％）有程序不同的ＩＱ低下，胆红素峰值越高，ＩＱ异常率越高。其中ＩＱ小于５５的早产儿２９例（１０．２５％），登工有高危因素明显高于ＩＱ小于７０组，提示：早产儿远期智力低下与胆红素峰值有关，同时受体重步于１５００ｇ、新生儿期感染、缺氧、酸中毒、低蛋白血症等高危因素影响。     

胆红素水平对早产儿智力远期影响观察

为了探讨胆红素水平对早产儿智力远期影响,对２８３例黄疸早产儿在５－８岁时进行智商测定。结果显示：１２１例（４２．７６％）有程度不同的ＩＱ低下（ＩＱ≤７０）,胆红素峰值越高,ＩＱ异常率越高（除３４２ｍｍｏｌ／Ｌ～组与２０４ｍｍｏｌ／Ｌ～及２７５ｍｍｏｌ／Ｌ～组比较无显著性差异外,其它各组比较均有显著性差异）。其中ＩＱ小于５５的早产儿２９例（１０．２５％）,合并有高危因素明显高于ＩＱ小于７０组（除３４２ｍｍｏｌ／Ｌ～组外,其它各组均有显著性差异）。提示：早产儿远期智力低下与胆红素峰值有关,同时受体重小于１５００ｇ、新生儿期感染、缺氧、酸中毒、低蛋白血症等高危因素影响。     

教育因素对早产儿远期智能发育的影响

随着围产医学的不断发展，我国早产低体重儿的存活率明显提高，但由于生物和环境因素的影响，这部分存活的孩子中存在着发育迟滞的危险。本文对存活早产低体重儿的远期预后及影响生存质量的教育因素进行了分析，旨在探讨环境因素对早产低体重儿生长发育的作用。１　对象和方法１－１　研究对象选择本院出生４～９岁，出生孕周＜３７周，体重＜２５００克的早产低体重儿２８３例为研究对象。１－２　智能发育应用《麦卡锡幼儿智能量表》（中国修订版，１９９２年）由同一儿保医师对２８３名儿童逐个测试后得出智商（ＩＱ）。ＩＱ评定标准：Ｉ…     

社会环境因素对儿童智力影响研究

对５５６ 名３８ 名岁儿童进行智力追踪调查，其中２８３ 例为足月儿，２８３ 例为早产儿。智商８０９０ 之间２３３ 例，占４１－１６％ ，早产儿智商明显低于足月儿（ Ｐ＜ ０－０００１）。对影响儿童智力社会环境因素作多元逐步回归分析，其中早期教育、人均生活水平、师资、母亲文化程度、寄养方式为影响儿童智力发育的主要社会因素。     

早产适于胎龄儿营养状况分析

目的 对我院早产儿住院期间的营养状况进行分析，以期对将来早产儿的营养支持策略有一定的指导作用。方法 回顾性分析2000年～2006年我院出生的375例早产儿住院期间的临床资料，包括出生体重、胎龄、性别、喂养方法、住院时间、恢复至出生体重的时间、合并症情况、出院时体重及出院时纠正胎龄等。结果 出院时小于胎龄儿（SGA）占28．53％；出生体重及胎龄对早产儿早期的营养状况有影响，出院时SGA组其出生体重及胎龄明显小于适于胎龄组（AGA），差异有统计学意义（P〈0．05=；AGA组早产儿其住院时间、生理性体重下降的时间明显缩短，合并症的发生也明显减少，差异均有显著性（P〈0．05=。结论 早期营养干预对早产儿的生存有重要意义，要重视早期的营养支持，使其发育达到与宫内相仿。     

早产儿的转运与转归

我院自１９９６年７月１日至１９９７年６月３０日共转运早产儿１４３例，其中１例为宫内转运。早产儿的转运占同期转运率的３１．７４％，占同期早产儿住院率的７５．２６％，其中最小体重０．８７ｋｇ，最小胎龄２７＋３周。治愈１２７例，治愈率８８．８１％；死亡６例，死亡率４．２％；放弃１０例。     

新生儿期疾病对早产儿智能发育的影响

为探讨患新生儿疾病的早产儿日后儿童智能发育状况,本文采用麦卡锡幼儿智能量表,对２８３名４９岁的早产儿进行追踪研究,随机选择２８３名正常足月儿作对照。结果表明：早产儿低智商明显高于足月儿（Ｐ＜０．００１）;患不同程度新生儿疾病的早产儿ＩＱ值存在显著差异（Ｐ＜０．０００１）;经多元逐步回归分析显示：对早产儿智商值有显著影响的新生儿疾病依次为：ＮＲＤＳ、核黄疸、窒息程度、化脑、窒息时间,惊厥、呼吸暂停、高血糖、肺炎、晚期代谢性酸中毒。提示：新生儿疾病对早产儿智能发育有不可忽视的影响,降低早产儿严重新生疾病的发生率是提高早产儿生存质量的关键,应对存活早产儿尽早施行干预措施。     

围产期和环境因素对早产儿体格发育的影响

对283名4-9岁的早产儿进行体格发有追踪调查，并随机选择283名足月正常体重儿做对照。结果显示：6岁前早产儿身高、体重、头围明显低于足月地统计学存在显著差异（P＜0.05），7岁后身高、体重逐渐接近正常儿,但头团仍低于足月儿（P＜0.01）。影响早产儿体格发育因素作多元逐步回归表明：新生儿住院时间、出生孕周、体重、孕期营养、生后喂养方式、新生儿期症病、家庭经济收入、父母受教育年限为主要危险因素。根据本次研究结果我们提出：（1）提高孕妇保健知识，加强孕期营养，防止早产。（2）在NICU病房实行母婴同室，尽早开始母乳喂养，减少新生儿期疾病，缩短住院时间。（3）出院后对极低体重儿增加体检次数，发现问题及时采取相应措施，使早产儿生长潜力充分发挥出来。     

不同体重早产儿早期合理营养与体重变化关系的探讨

目的对孕周小于34w的不同体重早产儿早期合理营养及体重变化关系的探讨。方法对于孕周小于34w、无消化道畸形的64名早产儿、出生后24h内收入新生儿重症监护室(NICU),按出生体重分组,为体重≤1500g组和体重>1500g组,根据体重计算出生后第1、2、3周热量和蛋白质的摄入量、住院天数、开奶日龄、足量喂养日龄、体重开始增长日龄、静脉营养时间。结果体重≤1500g组热量和蛋白质量摄入低于体重>1500g组,在第2周差异有显著性(P<0.05),并且开奶日龄、体重增长日龄、回到出生体重日龄、静脉营养时间均有显著性差异(P<0.05)。结论我们的结果提示,不同体重的早产儿热量和蛋白质的摄入量与出生后体重变化有密切相关(正相关)。孕周小于34w的早产儿出生早期,应根据不同体重采取合理有效的营养模式,满足其生长发育的需要,以促进早产儿的生长发育,特别是体重≤1500g的早产儿。     

智力低下儿童综合治理的初步探索

为探索适合我国国情的智力低下（ＭＲ）有效的治理方法，作者设计了由医师、教师、家庭与社会多方共同参予的综合治理的方案，于１９８８年２月～１９９１年１月对弱智学校２０名ＭＲ儿童进行了为期三年的治理观察，以ＷＩＳＣ－Ｒ智商（ＩＱ）值与社会适应能力测试评分为指标，结合社会反响等作综合评估，并设有对照和部分录像记录。结果：治理组最初测定的平均ＩＱ为３３．７，一年后提高到３８．３（Ｐ＞０．０５），其中操作ＩＱ由４１．７升到４９．９（Ｐ＜０．０５）；三年后平均ＩＱ提高到４１．５（Ｐ＜０．０５），操作ＩＱ升到５６．３（Ｐ＜０．０１）；对照组平均ＩＱ最初为３８．１１，一年后仍为３８．１；１９８９年２月起加做了社会适应能力测试，治理组初次测试≤８分者有９例，１９９１年复试时仅４例，结合实际能力和他们学到的一技之长，得到了家长和社会的承认，为他们走向社会打好了基础。     

早产儿的运转与转归

我院自１９９６年７月１日至１９９７年６月３０日共转运早产儿１４３例，其中１例为宫内转运。早产儿的转运占同期转运率的３１．７４％，占同期早产儿住院率的７５．２６％，其中最小体重０．８７ｋｇ，最小胎龄２７＋３周，治愈１２７例，治愈率８８．８１％，死亡率４．２％，放弃１０例。     

早产儿及低出生体重儿的喂养体会

早产儿是指胎龄满28周～不足37周，出生体重不足2500g，身体各器官尚未成熟者，称为早产儿（少数早产儿体重达到或超过2500g），低出生体重儿是指不管胎龄如何，凡出生体重不足2500g者统称为低出生体重儿。近几年来随着围生医学及新生儿急救技术的发展，早产儿及低出生体重儿的存活率和生存质量逐年提高，其中营养条件的改善起重要作用，近年来研究发现，早产儿及低出生体重儿需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的发育，尤其是脑发育，虽然全胃肠道外营养可提供较充足的热量和蛋白质、插管等技术复杂。     

早产儿视网膜病变的调查

目的 评价早产儿视网膜病变发病高危因素。方法 对我院2003年9月～2005年12月产科接生的1365例新生儿进行广泛普查，其中205例早产翼均进行眼底检查及早产儿视网膜病变风险评估。结果 确诊早产儿视网膜病变患儿31例。结论 孕龄小于32w；出生体重小于2000g；多胎儿；吸氧浓度大于40％的早产低出生体重儿视网膜病变的高危因素。     

精神发育迟滞患儿的细胞遗传学研究

本室对１５６０例轻度精神发育迟滞患儿（魏氏智测法ＩＱ５１－８０）外周血染色体进行了分析，染色体异常２７例（占总数１．７％），染色体结构异常１８例，其中９号染色体臂间倒位患儿８名，约占染色体结构畸变病例总数的４４．４４％；染色体数目异常９例，均为性染色体数目异常，患儿的脆性表达频率平均为１８．４５±１１．７６％，显著高于正常对照组。结果提示９号染色体臂间倒位对精神发育的影响有待进一步探讨，脆性表达频率的增高对智力的影响不容忽视。     

出生体重＜2000g早产儿喂养不耐受的原因分析及对策

目的总结早产儿胃肠喂养的临床特点,分析喂养不耐受的相关因素,探讨有利于喂养成熟的要点.方法我们对2002年9月～2004年7月年我院住院的167例出生体重＜2000g的早产儿进行了回顾分析.结果63例出现喂养不耐受,占37.7%,主要表现开始喂奶时间延迟;呕吐;腹胀;胃内有咖啡样物;残余奶、胃排空减慢;排便不畅,需灌肠通便.结论早产儿发生喂养不耐受者多与胃食管返流、早产儿胃肠道功能不成熟有关,早期微量喂养缓慢加奶谨慎禁食促进排便和促胃肠动力药物有利于促进喂养耐受性.     

早产儿视网膜病发病情况及高危因素的探讨

目的 探讨早产儿视网病（retinopathy of prematurity，ROP）的发病率、高危因素及防治措施。方法对194例早产儿生后72h内及生后4w开始定期检查眼底，发现ROP者密切随访至生后1年。结果72h内早期眼底检查眼底异常包括视乳头水肿、视网膜水肿、视网膜血管改变及出血等。生4w后检出ROP患儿12例（6．2％），高危因素分别为低出生体重，小孕周、长期或高浓度吸氧。结论建议出生体重小于2000g和／或孕周小于35w的早产儿，在生后第3w或胎龄达34w时常规行首次眼底检查，以早期发现ROP并给予及时治疗。     

前置胎盘出血对其早产儿童智能的影响

将我院１９８５年５月１９９３年４月分娩的前置胎盘早产儿３５例与同期分娩的孕母无并发症的３５例早产儿对照，以麦锡卡法（ＭＳＣＡ－ＣＲ）双盲测定其智能发育情况，并结合围产期情况进行回顾性分析。结果表明：前置胎盘早产儿弱智发生率明显高于一般早产儿。（Ｐ＜０．０５）在早产儿中体重＜２０００ｇ的较≥２０００ｇ的智低发生率高（Ｐ＜０．０１）。前置胎盘早产儿中，孕母产前出血≥４００ｍｌ者较＜４００ｍｌ者智低发生率高。两组比较有显著差异。前置胎盘早产儿智低发生率与产前出血次数及前置胎盘类型无关。入院期待治疗７天以上者产前出血量明显少于治疗７天以下者。提示：（１）减少前置胎盘产前出血量对提高出生儿童智能十分重要。（２）期待治疗时间长可使总出血量减少从而对其出生儿童智能有积极影响。     

母乳喂养与人工喂养对婴儿发病率的影响

本文对场区年龄在６个月～３岁２８２名足月顺产儿的出生体重及半岁内患病情况与喂养关系进行了调查，删去了资料不全的４２人，在调查中发现，母乳喂养组与人工喂养组婴儿出生体重无显著性差异，而母乳喂养组婴儿患病率为３７．３７％，较人工喂组患病率６５．７１％有着非常显著性差异（Ｘ２＝１３．２０，Ｐ＜０．０１），母乳喂养组呼吸道感染和小儿肠炎发病率较人工喂养组明显减少，有显著性差异。泌尿系感染和其它一些过敏性疾病也较人工喂养组明显减少。患病儿童中母乳喂养组平均患病次数为１．２７±０．４３，较人工喂养组平均患病次数１．６８±０．５９有着非常显著性差异（ｔ＝３．６５，Ｐ＜０．０１），这表明母乳喂养可增长婴儿抵抗力，减少疾病发生，应大力提倡母乳喂养。     

襄樊地区560例遗传优生咨询者细胞遗传学分析研究

目的对襄樊地区560例遗传优生咨询者进行细胞遗传学分析和研究，探讨妊娠胎儿丢失、不孕不育、智力低下、性发育异常、原发闭经者染色体变化的特点和意义，探索染色体多态变异的遗传学效应。方法常规外周血淋巴细胞培养方法制备染色体标本，G显带技术进行细胞遗传学分析。结果560例遗传优生咨询者染色体异常检出率为9．64％（54／560）。54例异常核型中，妊娠胎儿丢失者20例（占37．04％），不孕不育者10例（占18．52％），智力低下者11例（占20．37％），性发育异常者6例（占11．11％），原发闭经者6例（占11．11％），孕前进行优生咨询者1例（占1．85％）。不同病因的染色体异常检出率为妊娠胎儿丢失者8．70％（20／230），不孕不育者6．71％（10／151）。智力低下者14．86％（11／74），性发育异常者18．75％（6／32），原发闭经者19．23％（6／26），孕前进行优生咨询者2．04％（1／49）。结论妊娠胎儿丢失、不孕不育、智力低下是遗传优生咨询最常见的原因，咨询者中染色体异常率较高。染色体异常与妊娠胎儿丢失、不孕不育、智力低下、性发育异常、原发闭经与染色体异常有密切关系。对高危人群进行染色体检查，宣传推广孕前遗传优生咨询和产前诊断，对指导优生、避免遗传病患儿出生具有重要意义。     

孕妇情绪异常对胎儿发育的影响

对１６０例其母孕期情绪异常的儿童进行行为及智力发育的对照研究，结果表明，母孕期情绪异常对后代的影响有：１．好哭闹，躁动不安，易惊吓，抑郁，语言发育障碍，多动综合征等行为，异常观察组显著多于对照组，ｘ＾２〉５．２５１，Ｐ〈０．０２５；２．智力发育，对照组ＩＱ显著高于观察组，μ＝１０．２１，Ｐ〈０．００１；３．体重，对照组体重显著高于观察组，ｕ＝８．１４２，Ｐ〈０．０１。