经母乳安定、胃复安过量掩盖肠套叠症状、体征一例

患儿,男,5个月,于2004年3月因“神志不清8 h,阵发燥动4 h,呕吐1次”入院。患儿原为纯母乳喂养,因其母入院前一天做输卵管结扎术而改米糊喂养3餐,入院前18h多哭闹,非阵发性伴呕吐胃容物1次,恢复母乳喂养即安静。继续母乳喂养2次后,于入院前8 h前发现患儿昏睡不醒,不动不吃,即到当地医院就诊,拟诊“脑炎”给予先锋Ⅴ+氨苄青霉素抗炎、利尿及能量合剂等治疗,4 h后患儿出现不自主眨眼动作,阵发双眼凝视、头后倾及四肢躁动,不伴肌张力增高、面色发绀及发热,仍不能唤醒。入院前半小时再次呕吐胃内容物1次,不伴胆汁及咖啡样物。患儿出生时正常,既往…     

新生儿先天性肠旋转不良伴小肠坏死出血1例

患儿,男,2d,因便血4次,伴四肢凉,唇白3h收住。患儿孕1产1,孕41 2周,母分娩前宫缩活跃,宫口开7~8cm后,产程未见进展行剖宫产出生。胎盘、羊水、脐带未见异常,Apgar评分8分,体重3200g。于入院前1d,患儿哭闹,呕吐1次,呈清水样物。于入院前3h,大便出血,共4次量约150mL,伴四肢凉、口     

呕吐咳嗽气促昏迷发热

1　病历摘要患儿女,2 0个月。主因“呕吐3d ,咳嗽气促2d ,嗜睡1d ,发热18h”于2 0 0 2年8月入院。患儿于入院前3d无诱因非喷射性呕吐,2d前阵咳伴气促,1d前嗜睡,18h前发热,体温38 8℃,并渐转为昏睡,即收入院。病来无抽搐,尿量可,无腹泻。否认病前不洁饮食,毒物、药物接触史及头颅外伤史。患儿足月顺产,生后无窒息,出生体重32 0 0g ,新生儿期体健,母乳喂养,4个月起添加辅食,智力体力发育同正常同龄儿。生后11个月时曾患“肺炎”,表现咳嗽气促,在当地住院治疗7d好转出院。家族史:父母非近亲结婚,均体健。母G2P1,第1胎自然流产,第2胎为本患儿,…     

阵发喘息刺激性咳胸廓饱满淋巴结大

第一次查房主治医师查房,入院10 h。住院医师汇报病史。患儿女,6个月,主因喘息5 d,咳嗽1 d入院。患儿于入院前5 d无明显诱因出现阵发性喘息,以活动后为著,不伴发热、咳嗽及口周发绀,曾口服阿莫西林,病情无好转。2 d前患儿喘息加重,呈持续性,呼吸加快,无阵发哭闹及发绀。1 d前出     

新生儿重度脱水合并多器官功能衰竭成功救治一例

患儿,男,8d,因“呕吐、上腹胀8d,加重伴昏睡、无尿1d”入院,患儿系G1P1,孕40周于当地卫生院自然娩出,出生体重2.85 kg,家属诉产时羊水过多,脐带、胎盘不详,否认窒息及抢救史.入院前8d即患儿生后初次开奶后即出现呕吐,为喷射性,呕吐物初为胃内容物,后逐渐出现黄绿色胆汁样物质,每日次数频繁,约10 ～ 20次,不进食亦吐,期间解灰白色胎便2～3次,量少,伴上腹胀,无发热,无黄疸,未诉明显抽搐,一直在家予少量奶粉喂养,未予就医.1d前患儿出现昏睡,对外刺激无反应,一直未解小便,故入我院治疗.     

迟发型巨大膈疝一例并文献复习

患儿，女，1岁2个月，以“突发呼吸困难伴发绀半天”为主诉入院。患儿于入院前1周受凉后出现咳嗽，呈阵发性，不频繁，无咳痰、喘息及呼吸困难，无呕吐、腹泻。     

极长链酰基肉碱辅酶A脱氢酶缺乏症一例

患儿，女，8个月，因“咳嗽1d，反复双眼上翻12h”．入院。患儿于入院前1d出现咳嗽，并有纳差、少哭、嗜睡。次日出现反复双眼上翻，口周青紫，面色苍白，无四肢抽搐，持续数秒即止。无发热、呕吐及腹泻。既往无类似病史，否认传染病史及遗传病史。患儿系第2胎第2产，足月顺产，出生体重4500g，无产伤窒息史，母乳喂养，5个月添加辅食，3～4个月会抬头，8个月时不会翻身，不会坐及爬。患儿按时预防接种。     

氯氮平及氟哌啶醇致新生儿撤药综合征一例

患儿男,38 h,第一胎,第一产,孕39周自然分娩,无胎膜早破,生时羊水清,脐带及胎盘正常,1 min及5min Apgar评分均为10分,人工喂养.自出生后吃奶差,吸吮及吞咽无力,于入院前8h(即生后30 h)抽搐1次,当时双目凝视,四肢抽动,面及口唇紫绀,持续约1 ～2 min自行缓解,入院前3h前再次出现抽搐,抽搐状态及持续时间同前,伴呕吐1次,体温正常.     

发热、头痛、反复呕吐

1　病案摘要患儿 ,女 ,14岁。因发热、头痛、呕吐 7ｄ入院。患儿 7ｄ前“感冒”后发热 ,体温高达 39℃。头痛 ,前额为重 ,伴呕吐 ,为胃内物 ,反复呕吐 10余次。无咳嗽及气喘 ,无尿急、尿频、尿痛 ,不伴皮疹 ,无关节痛。自服阿莫仙、扑热息痛、病毒灵 3ｄ ;院外静点青霉素、头孢     

反复腹胀 呕吐 腹泻

第一次查房主治医师查房，入院后第3天。 住院医师汇报病史。患儿，女，1岁3个月，主因“反复腹胀、呕吐1年余，加重伴稀便1月余”收住我院ICU。患儿于入院前1年余（即生后3个月）因发热、咳嗽诊断为“肺炎”，体温37—38℃，进而出现腹胀，表现为腹部膨隆，     

新生儿枫糖尿病一例

患儿男,45h,因“气促30h,伴抽搐2次”入院。患儿为第4胎第3产,胎龄40周自然分娩,无宫内窘迫和窒息史。羊水、脐带、胎盘无异常。入院前30h（生后15h）出现呼吸急促伴吃奶欠佳,无吐沫、呻吟。入院前5h及3h各抽搐1次。     

瓜蒂中毒致小儿死亡一例

患儿，男，4岁，因“呕吐、腹泻14h，面部及四肢青紫1h”入院。入院前14h因喉部有痰服用瓜蒂粉3g，服药半小时出现呕吐，初为胃内容物及痰液，渐为黄水样物，共10余次，排便2次，稍稀，其间排尿3次。入院前1h发现患儿颜面及四肢紫绀，口唇干，精神差。患儿自幼患有哮喘，1年前患巨细胞病毒脑炎，遗留继发癫痫、智力低下等后遗症。     

临床病例讨论——呕吐、腹泻、抽痉、昏迷、持续性肌张力增高

病史摘要 女,1(2/12)。因呕吐、腹泻3天伴抽痉4次,于1985年11月27日入院。患儿在发病前3天吃冷虾及香蕉后,出现呕吐、腹泻。呕吐10余次/d。腹泻5～6次/d,呈蛋花汤样、无粘液、脓血。同时有发热,最高达41.3℃。曾在外院治疗,呕吐、腹泻次数减少,热始下降。于入院前14小时体温复升为38℃,出现嗜睡,测血糖1.1mmol/L,血象WBC6.8×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28,血钾2.3mmol/L,氯化物100mmol/L。粪常规RBC0-2/HP,WBC0-3/HP。入院前6小时突然抽痉2次,神志不清,解出咖啡粘冻样便4～5次/日,以“中毒性菌痢”中毒性脑病”收住院。患儿系双胎阿小,32周早产,出生体重2100g,母亲及外公在患儿发病前后因劳累或进食少而诱发低血糖。入院体检:     

发热、呕吐、腹泻、皮肤瘀斑--临床病例(理)讨论第62例

1　病历摘要患儿男 ,3 5个月 ,因发热伴腹泻、呕吐 7小时于 1999年 5月 31日 2 3时5 0分入院。患儿于入院前 7小时无诱因发热 ,体温最高达 39 5℃ ,无寒战及惊厥 ,伴腹泻 ,为黄色稀水样便 ,外观无粘液及脓血 ,量中等 ,共 4次 ,伴呕吐 2次 ,为胃内容物 ,非喷射状 ,精神及吃奶可。曾于 6小时前、3小时前各注射安痛定 1次 ,1小时前应用退热栓 1次 ,体温仍在 39℃左右 ,自发病至入院无尿。患儿为第 1胎 ,足月顺产 ,生长发育同正常同龄儿。既往健康 ,无家族遗传病史及传染病史。体检 :体温 39℃ ,脉搏 2 0 0 /ｍｉｎ(哭闹时 ) ,呼吸 6 0 /ｍｉｎ …     

维生素K缺乏性出血致休克一例

患儿男，35h，生后呕吐咖啡色液2次于2004年5月8日23：30转入本院。患儿系G3P2，孕39^＋6周，生理分娩，胎膜早破5^＋h，羊水Ⅲ。混浊，出生体重3300g，Apare评分10分。脐带胎盘无异常。生后母乳喂养。出生24h内先呕吐白色黏液1次，继而呕吐咖啡色液2次，未予任何治疗转入本院。其母孕8月因“妊娠肝损”住院治疗。     

抽搐血红蛋白尿贫血

1病历摘要 患儿，男。2岁半。因误服农药24h，抽搐1次由我院ICU院前急救网络转运小组急诊转运入院。患儿于入院前24h误服农药约5ml，之后不久出现呕吐，自诉口苦、辛辣，即到当地卫生院就诊，用清水1500ml洗胃，口服阿托品1片，并输液治疗。但患儿仍有呕吐，并出现呼吸急促，面部出现出血点，遂转诊至县医院进行对症处理，病情继续恶化。入院前8h患儿突然出现抽搐。表现为双眼凝视、四肢强赢，并出现呼之不应、口吐白沫，给予安定7．5mg静注，约4min后缓解，并给子西米替丁等治疗，患儿仍有呕吐，病情十分危重转入我院ICU。既往体健，无黄疽、抽搐史，无肝肾疾病史。父母非近亲婚配。     

润滑油中毒1例

患儿，男，3岁，因误服润滑油5h，伴昏睡4h入院。患儿于入院前5h误服润滑油约200mL，1h后出现恶心、呕吐，共2次呕吐胃内容物，量多，有机油味，呕吐为非喷射性，且出现全身冷汗，随后患儿出现昏睡状，面色苍白，呼气有润滑油味，无惊厥，无腹泻，5h无尿。体检：体温37．1℃，心率150次／min，呼吸60次／min，血压12／8kPa，体质量12kg，面色苍白，急性重病容，呈昏睡状态，语言不清，神志模糊，查体不合作，皮肤苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口唇发绀，呼吸急促，鼻翼扇动，呼气有机油味，吸气时三凹征明显，双肺未闻及干湿性哕音。心音有力，律齐，未闻及杂音，     

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患儿男,10岁。因头痛1d、呕吐12h于1999年2月13日入院。患儿于入院1d前开始出现阵发性前额头痛,呈胀痛,持续数分钟至十余分钟后能自行缓解,间隔时间长短不一,发作无规律。在当地医院给予青霉素4×106万U、头孢哌酮(先锋必)3·0g静滴及对症治疗,头痛不见缓解。入院前12h出现呕吐,呕吐5~6次,呕吐物为胃内容物及胆汁样液体,量不多,呈非喷射状。呕吐后头痛稍好转。当地医院拟诊“病毒性脑炎”转送我院。发病以来患儿精神和食欲不振,无腹泻,未抽搐。病程中无精神异常,无发热、咳嗽,无肢体瘫痪。患儿发病前10d有急性上呼吸道感染病史。既往体格健…     

发热5个月、头痛3个月、咳嗽1个月、呕吐1周

1 病例摘要患儿,女,4岁,因反复发热5个月,头晕、头痛3个月并加重呕吐1周入院。患儿于入院前5个月无明显诱因出现发热,体温最高为39-40℃,每日3-4次;伴咳嗽,不剧,喉中有痰声。血常规:WBC 33．3×109·L-1,N 0．8- 0．9,红细胞沉降率(ESR)90 mm·h-1,X线胸片示“肺炎”, 间断应用多种抗生素(具体不详)治疗近1个月,咳嗽基本消失,但体温未降。于入院前4个月转至上级医院住院治疗,查体颈淋巴结肿大,肝、脾轻度肿大(具体不详),血常     

第3例──贫血、黄疸、呼吸困难

1．病史摘要患儿，女，10岁5个月，因面色苍白10个月，加重伴发热一周，于1997年12月4日入院。10月前患儿无明显原因鼻咽，面色苍白，先后在西安市三所医院住院，分别诊断为“特发性血小板减少性紫病”，“EV。ifs综合征”，“溶血性贫血”，均应用肾上腺皮质激素、输血及中药等对症治疗。每次住院后病情均有缓解，但时好时坏。一周前无明原因发高热（体温39．SC）轻咳，面色苍白，皮肤、眼睛发黄并逐渐加重，并伴有胸闷气短、乏力、恶心、呕吐、尿少，在本单位医院治疗无效后转来我院。患儿自病以来，否认肉眼血尿及皮肤紫癫，曾两次骨髓…