肝肺综合征临床探讨：——附41例分析

本文对４１例肝肺综合征（Ｈｅｐａｔｏ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ＨＰＳ）患者进行临床分析，认为ＨＰＳ患者的发病机理是动脉血氧饱和度降低和肺内毛细血管扩张，而临床上以低氧血症为首要表现，血氧饱和度小于１０ｋＰａ占６６％。对将ＨＰＳ并重症肝炎患者与单纯重症肝炎患者的死亡率进行比较，发现两者无显著性差异（Ｐ〉０．１），而ＨＰＳ并肝硬化患者与单纯肝硬化患者的病死率相比，有显著性差异（Ｐ〈０．０     

影响脉搏血氧饱和度监测的因素与干预

目的：探索影响脉搏血氧饱和度监测准确性的因素及其干预。方法：对232例心脏病患用惠普公司生产的MIl66A彩色插件式多功能监护仪进行脉搏血氧饱和度监测，对影响监测结果的原因进行分析，并干预。结果：各项影响因素干预后比干预前减少25．2％，其准确性提高。结论：脉搏血氧饱和度监测可在一定程度上反映动脉血氧的变化，但其准确性易受某些因素影响，采取相应的措施干预，可提高监测结果的准确性。     

上腔静脉血氧饱和度检测在儿科临床的应用进展

上腔静脉血氧饱和度检测在成人重症监护病房（ ICU）常用来监测危重病人及指导休克复苏,近年应用于儿科危重症的监测,特别是在感染性休克的复苏、重症呼吸道感染以及危重症的预后评估等多个领域中逐渐被接受,它能早期发现病情变化以及指导救治决策。该文就其在儿科的临床应用进展进行综述。     

持续中心静脉血氧饱和度监测在围术期处理中的应用现状

<正>血氧饱和度是指血红蛋白(Hb)氧含量与氧容量的百分比。临床上常用的血氧饱和度监测指标,包括混合静脉血氧饱和度(SvO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)及经皮血氧饱和度。静脉血氧饱和度可反映组织氧合程度和组织灌注水平,也可作为评估机体氧供需平衡的工具[1]。在行较大外科手术     

镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响

目的观察镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响。方法对34例重症蛛网膜下腔出血患者采用自身对照研究方法,入院后进行常规止血、脱水降颅压、抗血管痉挛治疗,依据患者疼痛和烦躁程度进行镇痛镇静治疗,选择丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼的组合。比较镇痛镇静前、镇静镇痛过程中、镇静镇痛结束后1h、3h及6h颈动脉血氧饱和度、颈静脉血氧饱和度以及中心静脉血氧饱和度。结果患者镇静镇痛前后颈动脉血氧饱和度无明显改变;颈静脉血氧饱和度和中心静脉血氧饱和度在镇静镇痛前偏低,镇静镇痛后2h恢复正常,在镇静镇痛结束后1h、3h及6h逐渐下降,接近于镇静镇痛前水平。结论镇痛镇静在降低全身代谢的同时可以降低脑氧代谢。     

重症患者血流动力学监测与治疗：大循环微循环结合方案初探

对血流动力学状态暂时平稳或处于休克恢复阶段的重症患者,维护循环稳定和器官功能时需要及时发现血流动力学异常,避免随意化、无目标的监测治疗。我们提出重症血流动力学监测治疗方案——大循环微循环结合（CHOLKIT）方案,包括中心静脉压、心率、中心静脉血氧饱和度、乳酸、血钾、灌注指数和足趾温度七项指标,并对每一项指标设立明确的...     

电子支气管镜检查中的心电监测分析

目的探讨电子支气管镜检查过程中患者血氧饱和度、血压和心率的变化情况。方法记录350例行电子支气管镜检查的患者术前、术中过声门区、术中检查健侧肺、术中活检或刷检和术后10min五个阶段的心电监测数据。结果术中活检或刷检时分别与术前、术中过声门、术中检查健侧肺时比较，血压和心率最高，血氧饱和度最低，差异显著统计学意义（P〈0.01）；术后10min血压、心率和血氧饱和度均已恢复至术前状态。结论电子支气管镜检查过程中可发生血氧饱和度下降，血压和心率升高，应予监测。     

镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响

目的研究分析镇痛镇静对重症蛛网膜下腔出血患者脑代谢的影响。方法选取夏津县人民医院2012年5月至2014年12月收治的重症蛛网膜下腔出血患者96例,对其临床资料进行回顾分析,通过对患者采取止血、降颅内压及抗血管痉挛等常规治疗措施,视患者疼痛情况选取咪达唑仑+舒芬太尼进行镇痛镇静治疗。并观察记录患者镇静镇痛治疗前与治疗中以及治疗结束后1、2及4 h动脉血氧饱和度、中心静脉血氧饱和度。结果患者的动脉血氧饱和度在镇痛镇静治疗前、后未发生显著变化;但患者中心静脉血氧饱和度在治疗前区域较低水平,在镇痛治疗过程中趋于正常水平,在镇痛治疗结束后1、2及4 h缓慢降低至镇痛前水平。结论对重症蛛网膜下腔出血患者适当采取镇痛镇静治疗可有效降低脑氧代谢水平。     

夜间脉搏-氧饱和度仪在睡眠呼吸暂停低通气综合征压力滴定治疗中的临床应用

目的 探讨夜间脉搏-氧饱和度仪在睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)治疗中的临床应用价值.方法 对44例SAHS患者治疗前后进行夜间动态血氧饱和度(SaO2)监测,对治疗前后夜间各项动态血氧监测指标[氧减饱和指数(ODI4),最低血氧饱和度(LSaO2),平均血氧饱和度(MSaO2),血氧饱和度低于90%的时间占睡眠总时间的百分比(SIT90)]进行比较.35例患者在中午进行家庭自动持续气道正压通气(CPAP)压力滴定,9例在夜间进行家庭自动CPAP压力滴定.结果 治疗前、后血氧监测指标(ODI4、LsaO2、MsaO2和SIT90)各组间比较差异有显著性(P均<0.01).大多数患者经2～3天调压获得成功.结论 SIT90、LSaO2、MSaO2和ODI4等指标可以较好地反映无创正压气道通气的治疗效果,应用脉搏-氧饱和度监测指导呼吸机压力滴定,方法简便而实用,费用低,便于家庭操作.     

慢性阻塞性肺疾病和OSAHS重叠综合症27例临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对慢性阻塞性肺疾病患者的影响。方法分析82例慢性阻塞性肺疾病患者和27例重叠综合征(慢性阻塞性肺疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠)患者的临床资料,比较其1秒钟用力呼气量,多导睡眠图监测中最低血氧饱和度,血氧饱和度低于90%占监测总时间的百分比,日间最低血氧饱和度,发生Ⅱ呼吸衰竭的例数,合并肝肾功能异常、高血压、糖尿病或心脑血管病得例数,死亡率。结果重叠综合征患者的日间、夜间最低血氧饱和度、血氧饱和度低于90%占监测总时间的百分比、发生Ⅱ呼吸衰竭的比例,并发肝肾功能异常、高血压、糖尿病或心脑血管病的比例及死亡率均显著高于慢性阻塞性肺疾病患者(P0.05)。结论及时发现慢性阻塞性肺疾病患者中是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的存在非常重要。     

心脏杂音结合经皮血氧饱和度筛查新生儿先天性心脏病的临床效果

目的:评估脉搏血氧饱和度联合心脏杂音在筛查无症状先天性心脏病(CHD),特别是重症CHD的可行性和可靠性。方法:对2016年3月至2018年3月间,在本院出生的所有连续新生儿(6～72 h)进行了筛查。筛查结果阳性的新生儿(脉搏血氧测定异常或心脏杂音异常)在筛查后24 h内进行超声心动图检查进行确诊。分别计算单独应用脉搏血氧测定和与心脏杂音检查相结合的敏感性、特异性、阳性与阴性预测值以及阳性与阴性似然比。结果:在研究期间,共筛查了6 035例活产婴儿。其中,单独使用脉搏血氧饱和度作为筛查方法检测出41例(84%)重症CHD患者和74例(59%)轻微CHD患者;单独使用心脏杂音作为筛查方法检测出37例(76%)重症CHD患者和101例(81%)轻微CHD患者。在心脏杂音评估中增加脉搏血氧饱和度可显著提高对轻微CHD[从81.3%(95%CI:76.6～85.2)提高到90.5%(95%CI:87.1～92.9)]和重症CHD[从77.4%(95%CI:70.0～83.4)提高到93.5%(95%CI:88.0～96.4)]的敏感性(P0.001)。结论:脉搏血氧饱和度联合心脏杂音异常是一种准确、快速检测无症状CHD的筛查方法。     

重症先天性心脏病患儿心导管及造影检查时的麻醉——369例总结

目的介绍小儿重症先天性心脏病(先心病)患儿心导管及造影检查时的麻醉体会。 方法选择369例先心病施行心导管或左右心室造影检查的患儿，其中左向右分流合并重度肺动脉高压86例，肺动脉瓣狭窄和原发性肺动脉高压11例，右向左分流复杂畸形272例。麻醉前常规禁食。入室后监测外周血氧饱和度、心电图及血压，记录基础值。患儿面罩吸氧，建立静脉通路后，静脉注射东莨菪碱0.02mg/kg、氯胺酮1～2mg/kg。待患儿意识消失后肌肉注射氯胺酮6～8mg/kg+氟哌啶0.15～0.30mg/kg维持，或间断静脉注射氯胺酮1～2mg/kg加深麻醉。 结果术中经过基本顺利。全组共18例出现不同程度腹胀、呕吐、呛咳、心律失常、顽固性缺氧等并发症，发生率4.88%，其中1例死亡，死亡率0.27%。 结论小儿重症先心病行心导管及心血管造影检查时，麻醉有其特殊性。要求麻醉医师掌握心脏病的病理生理，充分给氧，保持呼吸道通畅，防止胃返流、误吸的发生，充分镇静，术后继续吸氧并监测血氧饱和度，尽可能避免并发症的发生。     

呼吸暂停低通气指数与夜间缺氧程度不一致的研究

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症，导致心脑血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量。多导睡眠监测是诊断OSAHS的金标准，根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和夜间血氧饱和度将OSAHS分为轻、中、重度，以AHI作为主要判断标准，夜间最低血氧饱和度（LSaO2）作为参考。     

上消化道内镜检查对脉搏及血氧饱和度的影响

上消化道内镜检查对脉搏及血氧饱和度的影响郭莹王娜田青姚银珍最近，我们对２３２例接受上消化道内镜检查的患者的脉搏和血氧饱和度（ＳａＯ２）进行了监测，现将结果报告如下。１．临床资料：２３２例受检者中男１６１例，女７１例，年龄１１～７４岁，平均４５．６±１...     

胃镜检查对心率、血氧饱和度的影响

目的:探讨胃镜检查对各年龄段患者心率、血氧饱和度的影响。方法:对53名不同年龄的患者(被分为老年组、中年组、青年组)分别在胃镜检查的4个阶段(胃镜检查前1 min、经咽-贲门、进入胃腔、退镜后1 min)进行心率和血氧饱和度的监测,并进行比较。结果:心率各组检查前无显著差异,术中各阶段较术前显著增快(P<0.05~<0.01),以经咽-贲门时为最快(P<0.01);术中老年组心率上升幅度较低(P<0.05)。血氧饱和度术前后各组均无显著差异,但老年组的胃镜检查时有所降低。结论:对于老年人,心血管病人的胃镜检查最好是术时进行心电图和血氧饱和度的动态监测,以免不测。     

便携式远程多参数监护仪的临床应用价值及准确性评估

目的：评估远程多参数监护仪在心血管疾病患者临床应用中的准确性,初步探讨其临床应用价值。方法选取我院住院患者160例为研究对象,根据血压、血氧饱和度、心电图对其进行评估。分为高血压组、低血压组、血压正常组、低血氧饱和度组、正常血氧饱和度组、心律失常组、ST-T 改变组、心电图正常组各20例。所有患者均进行便携式远程多参数监护仪、常规12导联心电图机、水银血压计及血氧饱和度仪监测。将所有患者采用病房常规12导联心电图机、水银血压计、血氧饱和度仪测得的心电、血压、血氧饱和度等数据作为“参照标准”,对远程多参数监护仪测得的心电图结果如心律失常的检出及 ST 段的改变、血压的测得值及血氧饱和度所得数值等进行相关性分析,评估多参数监护仪与“参照标准”的诊断符合率。结果远程多参数监护仪的血压、血氧饱和度测量结果与“参照标准”有高度的相关性,两组数据比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）,心电监测对于心律失常及 ST-T 改变的识别与常规导联心电图完全一致。结论远程多参数监护仪与临床常用的监测仪器测得的结果有高度的相关性,且可以通过实时观察及时发现异常并通知医生,及早给予有效的干预措施,因此有较高的临床应用价值。     

重症肝炎20例护理体会

重症肝炎是由于肝细胞大量坏死，肝窦极度扩张伴广泛出血，肝功能代偿不全，而引起的一系列严重临床症状。临床上分为急性重症肝炎、亚急性重症肝炎、慢性重症肝炎。其病情发展迅猛，病势凶险，并发症多，病死率高。及早治疗、精心护理是重症肝炎抢救成功的关键。本科室自2006年10月至2008年4月共收治20例重症肝炎病人，     

多参数心电监护仪在神经内科疾病监测护理中的应用

神经内科以脑梗死、高血压、脑出血、格林一巴利综合征、帕金森氏病居多,在临床治疗中应密切掌握患者生命体征及血氧饱和度。特别在急性期,脉搏血氧饱和度、无创血压及心率监测,对早期发现病情变化,为临床抢救及护理提供依据。现将采用美国产多参数监护仪（MCG-509A）,监测结果报告如下。     

六分钟步行试验在新冠肺炎康复中的应用价值研究

[摘要] 目的 探究六分钟步行试验(6 Minute Walk Test,6MWT)在新冠肺炎康复期患者功能评估中的应用价值。 方法 随机选取87名新冠肺炎出院患者进行六分钟步行试验,运动前中后监测记录患者的心率、血氧饱和度、心电图、呼吸频率,运动前后记录患者血压。统计分析6MWD、BMI、血氧平均值、血氧饱和度变化分数、心率平均值、心率升至最大心率值时间、心率变化分数各因素间的相关性,分析不同BMI组各因素与6MWD的相关性。结果 6分钟试验步行距离(6 Minute Walk Distance, 6MWD)与运动中的血氧饱和度平均值、心率平均值、心率变化分数正相关;血氧饱和度变化分数与心率平均值正相关;心率变化分数与心率升至最大心率时间、血氧饱和度变化分数、6MWD及心率平均值正相关;正常BMI组6MWD与血氧平均值正相关,高BMI组6MWD与心率平均值正相关。结论 六分钟步行试验操作简单,结果可靠,能够有效地对新冠肺炎出院患者的心肺功能状态做以评估,进行患者日常功能状态的监测,建议在临床上作进一步推广。     

超声与颅内压监测和脑血流动力学评估

超声可以通过中线结构位移、视神经鞘直径、经颅多普勒频谱形态和测量数值定性定量监测颅内压力改变。经颅多普勒超声或经颅彩色多普勒超声可实时监测脑血流特征,尤其是可提供脑血管反应性和脑血管自动调节功能的重要信息。重症超声通过颅内压监测和脑血流调节功能评估与反映脑代谢活动的颈静脉球血氧饱和度、反映脑电及功能活动的持续脑电图监测从不同层面提供信息,共同组成脑血流动力学监测的重要内容,帮助临床准确评估颅脑血流动力学指导治疗和协助预后判断。