前列腺电解治疗前列腺增生的护理体会

我院自2002年3月以来,应用经尿道电解前列腺(TEP)治疗前列腺增生,以缓解其排尿困难,取得良好效果。前列腺增生症(BPH)患者18例,年龄50～82岁,均有明显的尿路梗阻症状。应用TEP术后14例达到排除尿路梗阻的目的。其余4例疗效差,经尿道造影、膀胱镜检和尿动力学等检查,1例为膀胱颈纤维化,2例为前列腺尿道部狭窄,1例为膀胱逼尿肌无力。     

前列腺增生所致逼尿肌收缩无力35例诊疗体会

目的总结由前列腺增生引起膀胱逼尿肌收缩无力患者的诊断及治疗方法。方法回顾性分析膀胱过度充盈所致逼尿肌损伤,进而导致膀胱逼尿肌收缩无力的良性前列腺增生患者35例的临床资料,包括诊断、尿动力学检查、治疗及随访结果。结果 35例患者全部行尿动力学检查,均提示逼尿肌收缩无力,诱发存在逼尿肌不稳定收缩者8例,伴膀胱内压达40 cm H2O以上,采取经尿道前列腺电切术(TURP),术后留置18F尿管,8周后拔除,排尿通畅。27例逼尿肌无力患者门诊留置导尿,2个月后再次复查尿动力学检查,23例提示膀胱出口梗阻,逼尿肌压力达60 cm H2O以上,行经尿道前列腺电切术治愈;余4例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善,行膀胱造瘘治疗。结论良性前列腺增生(BPH)导致膀胱逼尿肌收缩无力患者,术前应用尿流动力学检查对膀胱逼尿肌损伤程度进行认真分析,并进行针对性的治疗,经留置尿管后大多数患者膀胱功能可恢复。     

经尿道前列腺等离子电切剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的疗效研究

良性前列腺增生(BPH)为中老年男性常见疾病,增生的前列腺挤压尿道,导致一系列排尿障碍症状,严重影响患者的生活质量[1].本研究通过对比研究120例BPH患者分别采用经尿道前列腺等离子电切剜除术(TUERP)与经尿道前列腺等离子电切术(TKRP)治疗的临床效果,进而对两种术式的疗效及安全性进行探讨. 1 资料与方法 1.1 一般资料 120例均为2010年6月至2011年12月来长兴县中医院治疗的BPH患者,年龄(69.2±2.3)岁.所有患者经直肠指诊(DRE)、直肠超声、前列腺特异性抗原(PSA)等检查排除逼尿肌无力、不稳定膀胱及前列腺癌等,确诊为BPH,且术后病理检查均证实为BPH.根据所选术式不同分为TUERP组63例和TKRP组57例.两组患者一般资料等差异无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.     

良性前列腺增生患者尿流动力学检查的临床意义

为评价良性前列腺增生(BPH)患者手术前后行尿流动力学检查的意义,对55例BPH分别进行术前、术后的残余尿测定、国际前列腺症状评分和尿流动力学检查。结果表明,55例均存在膀胱出口梗阻(BOO)。行BPH手术后,症状改善率92%,尿流动力学各项指标均得到改善,梗阻得到解除,膀胱功能得到改善。不稳定性膀胱和低顺应性膀胱分别由术前的14例降至术后的6例,2例术前逼尿肌无力(高顺应性膀胱)术后无改善。结论:BPH患者术前尿流动力学检查可明确有无BOO,了解膀胱顺应性和逼尿肌收缩功能及尿道压力,有助于临床鉴别诊断及估计预后。     

膀胱出口梗阻对逼尿肌功能的影响

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是泌尿外科常见疾病之一。60岁以后,大约70％的男性存在前列腺增生,其中85％～95％出现下尿路功能异常症状,10％～20％需行前列腺切除。BPH致膀胱出口梗阻（BOO）,继而引起的逼尿肌功能改变主要有两种类型：逼尿肌收缩功能受损及逼尿肌不稳定,是引起老年男性下尿路症状（LUTS）的主要原因。目前认为LUTS的内容主要包括贮尿期和排尿期症状,前者如尿频、尿急、夜尿增多及尿失禁等,逼尿肌不稳定是主要原因;后者如尿线细、射程短、排尿中断、排尿后尿滴沥及尿潴留等,其主要原因在于逼尿肌收缩功能受损。本文阐述前列腺增生症引起的膀胱出口处梗阻对逼尿肌功能的影响。     

经尿道前列腺汽化电切术84例治疗体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术临床应用;方法对84例良性前列腺增生（BPH）患者行经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）,结果84例患者术后1例因为膀胱逼尿肌无力而行膀胱造瘘术,1例真性尿失禁,其余效果均满意。结论是一种治疗良性前列腺增生有效,安全的方法。     

前列腺增生患者不宜服哪些药

您患有前列腺增生症，这次出现尿潴留的确是由于服用平喘药物氨茶碱引起的。由于老年前列腺增生患者或多或少存在排尿困难，一旦使用影响膀胱逼尿肌或尿道括约肌的药物均可加重排尿困难，严重的甚至可导致尿潴留。因此，前列腺增生的老年患者应／J、心用药。目前已知可引起膀胱逼尿肌松弛和尿道括约肌收缩，导致排尿困难甚至尿潴留的药物有：     

良性前列腺增生症4种手术方法的疗效比较研究

目的研究经膀胱前列腺摘除术（经膀胱手术），保留尿道前列腺切除术（保留尿道手术），经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP），经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗良性前列腺增生（BPH）的安全性及疗效。方法比较4种术式在治疗轻、中、重度BPH术中出血量及手术时间；比较4种术式膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后常见并发症及平均手术费用。结果PKRP及PVP治疗轻、中度BPH，手术时间短，出血量少，术后恢复时间短，但费用高。治疗重度BPH，开放手术时间短，出血量与PKRP相当，术后恢复时间长，费用较低。结论4种手术方式都能有效治疗BPH，应该根据患者年龄、身体情况、BPH程度及经济状况，选择相对适合的手术治疗方法，使BPH患者获得安全、有效、及费用最低的治疗。     

BPH患者前列腺体积与膀胱残余尿的相关性研究

排尿后膀胱内残留的尿液称为残余尿,正常人的残余尿量为5～12ml。有梗阻症状的良性前列腺增生（BPH）患者排尿后如有一定的剩余尿量意味着膀胱出口梗阻和膀胱逼尿肌失代偿。一般认为排尿后剩余尿量〉50—60ml者即提示膀胱逼尿肌失代偿,是行前列腺手术的指征之一。膀胱残余尿和前列腺体积有无相关性,文献报道较少。现将本院收治的BPH患者的临床资料进行回顾性研究,以探讨膀胱残余尿3和前列腺体积的关系。     

49例前列腺增生术后排尿困难原因与治疗分析

目的探讨前列腺增生术后排尿困难的发生原因和治疗。方法分析总结49例前列腺增生术后排尿困难的原因和治疗方法。结果膀胱颈和后尿道狭窄32例,前尿道狭窄9例,多处尿道狭窄2例,腺体残留2例,复发1例,膀胱逼尿肌无力2例,神经源性膀胱1例。44例经尿道扩张及手术治愈,2例膀胱逼尿肌无力患者经药物及膀胱功能训练后排尿困难消失,术后随访3～18个月,平均6个月,均排尿通畅。3例患者长期留置耻骨上膀胱造瘘。结论尿道狭窄是前列腺增生术后发生排尿困难的主要原因,正确的术前诊断、术中及术后处理是预防发生排尿困难的关键。早期尿道扩张很重要。腔内手术是治疗尿道狭窄或腺体残留、前列腺增生复发的可靠方法。     

经尿道前列腺电切治疗前列腺增生伴逼尿肌乏力的疗效分析

目的探讨经尿道前列腺电切（TURF）治疗前列腺增生（BPH）伴逼尿肌乏力的疗效。方法对确诊为前列腺增生并发逼尿肌乏力的患者行经尿道前列腺电切,手术前后分别记录国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评估（QOL）、自由尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、斥力流率测定,并进行治疗前后比较,分析手术疗效。结果入选32例确诊前列腺增生合并逼尿肌乏力患者,治疗前后IPSS评分、QOL评分自由尿流率、残余尿量、最大逼尿肌压力差异有显著性、结论BPH合并逼尿肌乏力患者可行TURP手术提高生活质量。     

经尿道前列腺电切术体会

我院2003年开展经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生30例,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组30例,年龄62～84岁,平均年龄72岁,其中并发膀胱结石5例,肺气肿及肺心病3例,高血压或冠心病3例,肾积水肾功不全2例,糖尿病4例。尿潴留25例,均有典型的前列腺增生(BPH)病史,符合良性前列腺增生诊断标准。1.2操作方法:采用Olympus整套经尿道前列腺电切设备,连续硬膜外麻醉,合并膀胱结石者,小结石经尿道用碎石钳碎石,碎石不成功者,或较大结石,行膀胱切开取石。TURP术前行耻骨上膀胱穿刺造瘘,冲洗液为5%甘露醇溶液,顺序切割前列腺,术毕彻…     

良性前列腺增生症并急性尿潴留逼尿肌功能改变的临床探讨

目的：探讨前列腺增生症（BPH）出现急性尿潴留（AUR）后逼尿肌功能情况。方法：对76例BPH并急性尿潴留患者（AUR组）进行尿动力学检查,并与88例单纯BPH患者（非AUR组）作比较。结果：AUR组中逼尿肌功能不稳定、逼尿肌低顺应性以及合并二种以上逼尿肌异常的发生率明显高于非AUR组。结论：BPH出现急性尿潴留时逼尿肌功能严重受损,应及时解除膀胱出口梗阻。     

简易膀胱测压法在TURP术前膀胱功能评估中的应用

目的:探讨简易膀胱测压法在良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者行经尿道前列腺电切除术(transurethralresection of prostate,TURP)前膀胱功能评估中的作用及临床意义.方法:通过膀胱简易测压装置,测定60例BPH患者的膀胱容量及膀胱逼尿肌的收缩力,初步筛选出适合行TURP的患者.结果:60例患者中不稳定膀胱32例(53.3％),逼尿肌活动低下5例(8.3％),逼尿肌无收缩2例(3.3％),膀胱功能正常21例(35.0％).60例患者中低顺应性膀胱19例(31.7％),高顺应性膀胱2例(3.3％),膀胱顺应性正常39例(65.0％).53例顺利行TURP,5例逼尿肌活动低下,行TURP并术后应用新斯的明治愈,2例无收缩,行永久性膀胱造瘘术.结论:简易膀胱测压法的临床应用,弥补了基层医院无尿流动力学检查的不足,可为TURP前膀胱功能评估、选择合适的BPH患者及预后的判断提供一定的参考依据.     

BPH患者尿动力学检查结果及其在指导治疗中的作用

目的观察良性前列腺增生症(BPH)患者尿流动力学相关参数,并评价尿流动力学检查结果对指导BPH治疗的价值。方法对119例BPH患者,治疗前后分别进行尿流动力学检查、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评估(QOL)并分析检查结果。结果 119例患者中有4例可疑梗阻,3例无梗阻,7例逼尿肌收缩乏力,105例膀胱出口梗阻(BOO)。BOO患者中伴不稳定膀胱41例(39.05%),低顺应性膀胱19例(18.10%),不稳定膀胱合并低顺应性膀胱16例(15.24%)。根据测定结果选用不同方法治疗,其中行经尿道前列腺电切术(TURP)103例,行耻骨上经膀胱前列腺摘除术2例,膀胱造瘘术7例,保守治疗7例。治疗后4～6个月复查,比治疗前症状明显改善,取得满意疗效。结论尿流动力学检查可以明确BPH患者有无BOO及梗阻程度如何,又可了解膀胱功能和逼尿肌稳定性,为临床鉴别诊断、选择合理的治疗方案和估计预后提供依据,对提高疗效具有重要的临床意义。     

经尿道汽化电切术治疗高龄、高危前列腺增生症86例

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病，有些患者年龄大于70岁，或者合并心、脑、肺等重要脏器的一种或多种疾病，临床统称为高龄、高危BPH。这些患者手术风险较大，往往采用保守治疗的方法，很多患者需长期带尿管或膀胱造瘘管，严重影响生活质量。针对这些患者的治疗，一直是临床研究的难点和热点。本文2004年1月至2008年1月，采用经尿道前列腺汽化电切术治疗治疗高龄、高危BPH患者86例，效果满意，报告如下。     

良性前列腺增生症的药物治疗

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）是老年男性患者的常见病、多发病,且发病率约随年龄增长而增加。据报道,50～69岁的男性发病率约30％～50％,70～79岁的男性发病率约70％,80岁以上的男性约90％。由于前列腺不同程度增生,造成前列腺部尿道狭窄,膀胱出口梗阻,进而引起膀胱甚至肾功能的损害。BPH是一个渐进的过程,早、中期主要表现为尿频,尿急,排尿困难,晚期则可引起充溢性尿失禁和尿毒症。     

甾体5α还原酶抑制剂与良性前列腺增生药物治疗

良性前列腺增生(Benign prostatic hy- perplasia,BPH)是老年男性最常见的良性肿瘤,为前列腺尿道周围区细胞良性腺瘤性增生.根据尿流动力学,其症状可分为3类:排尿梗阻、逼尿肌不稳定和逼尿肌收缩力受损.BPH病因主要是前列腺腺体过度生长形成环尿道周围的腺瘤,其次是受肾上腺素能神经调节的膀胱颈或前列腺自身平滑肌肌张力增强而降低了膀胱尿排空能力.前列腺由基质与上皮构成,BPH主要是基质(平滑肌及与之相连结的组织)的增生过程,其平滑肌增生尤为明显,呈现BPH症状的前列腺基质与上皮比率远高于无BPH症状时的比率.BPH为一雄激素依赖性过程,人体雄激素90%由睾丸间质细胞分泌,由肾上腺分泌的雄激素只占10%.研究发现Wolffian管(附睾、输精管、精液囊)的分化成熟依赖于睾酮(testosterone,T),而前列腺及雄性外生殖器的分化成熟有赖于二氢睾酮(dihy-drotestosterone,DHT).故DHT对前列腺的     

前列腺支架治疗高龄前列腺增生症23例

前列腺增生症是老年男性较常见的泌尿外科疾病。前列腺良性增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)亦称前列腺肥大,男性50岁患病的比例为40%~50%,年龄越大比例越大,70岁已达到70%,临床表现为膀胱梗阻、尿潴留、排尿困难等。目前对前列腺增生症的治疗方法很多,可用药物改善其临床症状或有开放式手术切除,经尿道电切除术、激光和射频等。但对于年老体弱伴有心、肺等疾病的高龄患者或合并多器官系统     

针灸治疗BPH致膀胱逼尿肌收缩无力TURP术后的临床观察

目的观察针灸治疗良性前列腺增生致膀胱逼尿肌无力患者经尿道前列腺电切术后效果。方法选择因良性前列腺增生、膀胱过度充盈致逼尿肌损伤,引起膀胱逼尿肌收缩无力并行经尿道前列腺电切术38例患者,术后采用电针刺激关元、中极、肾俞、次髎、三阴交、足三里穴,观察疗效。结果治疗4个疗程后,35例TURP术后留置膀胱造瘘管（1～8）周后全部拔除,排尿通畅。3例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善。长期留置膀胱造瘘治疗。结论针灸治疗良性前列腺增生致膀胱逼尿肌无力经尿道前列腺电切术后疗效明确,可以减少膀胱造瘘率,提高患者的生活质量。