美国营利性和非营利性医院的比较研究及对我国卫生改革的启示（之一）

重点分析美国营利性和非营利性医院在医疗服务市场中的作用及其各自的运行绩效,并对我国医疗机构分类管理改革提出了若干政策性建设。     

我国内地医疗服务市场对外开放的政策回顾及走势

回顾了我国内地医疗服务市场对外开放的政策历程 ,并探讨了其发展趋势 :营利性和非营利性医疗机构公平竞争的局面将形成、非内地资金开办的大型非营利性医疗机构打响医疗市场争夺战、与国际接轨 ,最终形成以人为本、以市场为导向的医疗服务模式和理念     

医疗机构分类管理改革障碍之原因及对策

国务院办公厅批转八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》指出 :将医疗机构分为营利性和非营利性两大类进行管理。这一改革举措 ,其本意是在医疗机构与国际接轨时期 ,通过分类管理 ,促进营利性和非营利性医疗机构开展有效、有序、公平、充分的竞争 ,以激活医疗市场 ,将医疗费用降下来 ,把医疗服务质量提上去 ,使医疗卫生事业实现良性循环。时至今日 ,分类登记工作已基本完成 ,在现行登记的我国各级各类医院总数中 ,非营利性医院超过99% ,营利性医院不到1% ,有些县市甚至连一所营利性医院都没有 ;在全国医院总床位数中 ,非营利性医院…     

大医院在新卫生体制下面临的形势及医疗管理对策

1　面临的形势2 0 0 0年 2月 ,国务院转发了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,这是继《中共中央、国务院关于改革与发展的决定》和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》之后 ,又一个推进卫生改革与发展的重要文件。《指导意见》指明了当前卫生改革的基本原则、主攻方向和主要内容 ,给医院的改革和发展既带来挑战又带来极大机遇。挑战集中表现在四个方面 :一是将竞争机制引入医疗服务市场 ,医疗机构将分为非营利性和营利性两类进行管理并通过实行定点医疗制度 ,通过在传统的医患关系之间引入医疗保险主管部门 ,转变医疗…     

医疗价格控制政策对医疗供求结果的影响及评价

按照新的卫生改革政策 ,国家对营利性医院提供的医疗服务将实行市场调节价 ,而对非营利性医院提供的医疗服务将实行政府指导价 ,非营利性医疗机构按照价格主管部门制定的基准价并在其浮动幅度范围内确定本单位的实际医疗服务价格。这意味着非营利性医院将以基准价、价格上限、价格下限参与医疗机构之间的竞争。一项新的价格政策的出台和逐步实施 ,对医疗供求关系将产生什么样的结果 ,必须要做到心中有数 ,以利纵驾全局 ,及时调控 ,深化和完善卫生改革。现笔者对非营利性医院的价格控制政策进行经济学的分析与评价。1　医疗价格上限对医疗服…     

城镇医疗体制改革中的几个问题

１．医疗机构所面临的艰难选择———营利性与非营利性城镇医药卫生体制改革明确要求 ,对医疗机构将依据其经营目的、社会功能和承担的任务 ,划分为营利性和非营利性 ,并实行分类管理。两类不同性质的医疗机构将执行不同的经济政策。目前 ,每个医疗机构正面临着这一选择。那么 ,如何在两者之间作出明智选择呢 ?在选择前 ,应着重考虑哪些政策因素呢 ?通过政府干预或社会干预的方式 ,把现有医疗机构划分为营利性与非营利性 ,其目的就是为了克服医疗服务市场非完全竞争的缺陷 ,促进医疗机构之间公平、有序的竞争。因此 ,无论作为何种选择 ,首先…     

谈政府对国有非营利性医疗机构的经费补助

随着医药卫生体制改革的深入 ,医疗机构将逐步进入市场经济大环境中运行 ,然而由于医疗卫生行业的特殊性 ,决定了医疗机构在市场经济环境中不可能、也不允许以追求经济效益的最大化为目的。因此 ,在今后相当长的时期内 ,政府财政对非营利性医疗机构的经费补助还将存在。如何补助 ?补助的对象、范围、原则、方式怎样 ,本文拟作探索性讨论 ,旨在抛砖引玉。一、补助对象按照医疗改革的总体精神 ,医疗机构将分为营利性与非营利性两类。财政补助也应以营利性与非营利性为界限 ,确定补助对象。营利性医疗机构是以全面进入医疗市场为前提。它的经营…     

对医疗机构分类管理的若干思考

国务院办公厅批转八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》要求 ,将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理 ,本文拟就此谈点看法。一、医疗机构分类管理的政策界定首先 ,区别非营利和营利性医疗机构的关键不在于其是否有收支结余 ,而在于其收支结余是否用于投资回报。如果其收支结余用于投资回报即为营利性医疗机构 ,否则为非营利性医疗机构 ,那么营利性医疗机构可因经营不善而出现亏损。而非营利性医疗机构也可由于管理得当而获得结余。非营利性医疗机构的结余不能用于对投资者的回报 ,只能投入到机构的再发展 ,如改善医疗条件、…     

我国营利性医院发展展望——从营利性与非营利性医疗机构之异同看营利性医疗机构之发展

根据发展规划，国家在对医疗机构进行所有制改革的同时，实行分类管理，即将医疗机构分为营利性与非营利性两种，国家对营利性和非营利性医疗机构的界定范围、任务、目标、税收政策等做出了相应规定。本文拟从相关政策角度比较其异同、优劣势，并探讨现行制度下营利性医疗机构之发展。     

湖北省非营利性和营利性医疗机构资源配置效率和经营效益比较分析

目的：通过对2003年湖北省非营利性和营利性医疗机构的配置效率和经营效益进行分析和比较，以了解不同类型医疗机构卫生资源的配置和经营情况。方法：采用综合指教法对非营利性和营利性医疗机构的配置效率和经营效益进行比较分析。建议：以市场为导向，提高非营利性医疗机构的服务功能；实行成本核算，增强非营利性医疗机构的经济意识；政府有必要时营利性医疗机构实行不同的管理政策。     

关于广东调整医疗服务价格的政策分析

2006年6月,广东省出台了新的《医疗服务价格规范和调整方案》,该方案明确规定不再对非营利性医疗机构医疗服务定价,转而制定价格上限,实行政府指导价;营利性医疗机构实行市场调节价.它的出台标志着医疗服务由政府定价的计划经济政策在广东省终结,从而具有重大意义.     

社会资本与民营非营利性医疗机构的发展空间

社会资本指的是社会组织的特征,如信任、规范和网络,它是无形的,可以通过促进合作行动提高社会效率。随着我国医疗改革的深入,由民间资本创立,旨在提供社会公共卫生服务的非营利性医疗机构将作为国有非营利性与民营营利性医疗机构的有效补充在医疗市场发挥作用。树立民营非营利性医疗机构的良好社会公众形象并获得群众大力支持和帮助,赢得慈善机构捐资、争取企业或个人赞助等均是非营利性医疗机构创造并利用社会资本,赢得生存和发展空间的关键。     

医疗价格的竞争谋略

国家计委、卫生部下发的《关于改革医疗服务价格管理的意见》明确指出 :“对非营利性医疗机构提供的医疗服务实行政府指导价 ,医疗机构按照价格主管部门制定的基准价并在其浮动幅度范围内确定本单位的实际医疗服务价格。对营利性医疗机构提供的医疗服务实行市场调节价 ,医疗机构根据实际服务成本和市场供求情况自主制定价格。”以上改革政策的推出 ,客观上促进了医疗行业的价格竞争。医疗服务价格与服务态度、服务质量、服务环境等一样 ,是重要的竞争因素 ,同时也是指导医疗资源配置的信号 ,价格竞争的正确与否 ,涉及到政治、经济、法律等方…     

美国非营利性医疗机构资金投入和退出的研究

我国当前对营利性和非营利性医疗机构的政策规定尚有许多有待完善之处。以美国为例,在介绍其非营利性医疗机构发展状况的基础上,重点研究了非营利性医疗机构在资金的投入和退出方面的规定和做法,对我国下一步非营利性医疗机构的发展政策提出了建议。     

非营利性医院的界定及政策选择

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见》)提出,今后我国医疗机构将分为营利性与非营利性两类进行管理,不同性质的医疗机构实行不同的政策。长期以来,我国医疗机构基本上都依照非营利性医院的规则进行管理,实行分类管理后,一部分医疗机构将定位于营利性医院,那么非营利性医院如何界定?非营利性与营利性医院在政策上有哪些区别?这些都引起各方的关注,急切要求在理论和实践上作出回答。一、非营利性医院的界定社会组织根据其经济性质、经营目标,分为营利性及非营利性两类,非营利性组织是指不以谋取利润为目的,而以履行…     

某市不同性质医疗机构依法执业情况调查与分析

目的研究不同性质医疗机构违法执业归因,为卫生行政管理探索合理对策和建议。方法普查太原市登记注册的医疗机构,数据统一编码,建立Epidata数据库,采用SPSS13.0进行统计分析。结果营利性与非营利性医疗机构各违法情形比较,违法发布医疗广告、使用非卫生技术人员两方面差异有统计学意义(P0.05);未按规定处置医疗废物上差异有统计学意义(P0.01);总体上营利性医疗机构违法行为与非营利性医疗机构比较差异有统计学意义(P0.01)。结论营利性医疗机构违法行为发生率明显高于非营利性医疗机构;医疗市场不断出现一些新的违法方式,而法律法规没有得到及时的修订,相对滞后。     

上海市公立医疗机构特需医疗服务现况及对策建议

发达国家一般对高端医疗有着明确的提供主体和市场划分[1-4].基本医疗服务大都由公立医疗机构或非营利性医疗机构提供;高端服务主要由营利性医疗机构提供,但公立医疗机构或非营利性医疗机构也有涉及,只是规模上受到严格控制,例如澳大利亚、新加坡等[5-6].     

对上海市非营利性民营医院发展现况的分析

2000年由卫生部等四部门颁布的《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》，将医院划分为政府所属医院、社会非营利性医院和营利性医院三类，指导思想是政府所属医院是医疗服务体系的主导，政府医院和社会非营利性医院是医疗服务体系的主体，营利性医院是医疗服务体系的补充。经过几年的改革，这三类医院的发展都有了不同程度的变化，特别是对民营医疗市场发展的影响尤其显著。     

卫生体制改革与制度创新

在卫生服务领域,由于我国一直实行政府办医院的政策,政府医院、企事业单位医院占绝对优势地位,其他如个体诊所、股份制医院所占份额很小。从经济体制组织的角度来考察,卫生组织可分为非营利性与营利性,而非营利性又可分为政府创办与非政府创办。根据目前城镇医疗机构分类管理的改革政策,承担基本医疗服务的医疗机构,应以非营     

关于城镇医疗机构分类管理的实施意见

为贯彻国务院办公厅转发国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》 (国办发［２０００］１６号 ) ,实施医疗机构分类管理 ,促进医疗机构之间公平、有序的竞争 ,根据国家有关法律法规和政策 ,提出如下意见。一、非营利性医疗机构和营利性医疗机构的界定非营利性和营利性医疗机构按机构整体划分。划分的主要依据是医疗机构的经营目的、服务任务 ,以及执行不同的财政、税收、价格政策和财务会计制度。１.非营利性医疗机构是指为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构 ,不以营利为目的 ,其收入用于弥补医疗服务成本 ,实际…