胫腓骨骨折55例治疗分析

目的 :对胫腓骨骨折内固定 ,骨外固定及非手术疗法的再认识。方法 :本组共 5 5例 ,闭合性骨折 37例 ,开放性骨折 18例 ,按Johner和Wruhs分型 ,简单骨折 2 6例 ,蝶型及粉碎骨折 (复杂骨折 ) 2 9例 ,其中GustiloⅢA以上 9例 ,应用自动加压钢板 2 5例 ,骨外固定支架 9例 ,带锁髓内钉 4例 ,非手术治疗 17例 :其中牵引 +夹板 4例 ,单纯石膏固定 13例。结论 :对于开放性、Johner、Wruhs分型中蝶型及粉碎型胫腓骨骨折宜早期手术内固定或骨外固定 ;加压钢板、骨外固定支架 ,带锁髓内钉已显示出明显的优越性。     

撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效分析

目的探讨应用撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨折的优缺点及临床疗效。方法应用撑开式髓内钉治疗胫腓骨骨干骨折21例。其中闭合性骨折16例，AO分类A型11例，B型5例；开放性骨折5例，GustiloI型3例，Ⅱ型2例。全部患者均得到随访。结果随访时间为8—19个月，平均13．6个月，愈合时间12～32周，平均20周，无骨折不愈合、内固定物松动断裂、感染等严重并发症发生。根据Johner—Wruhs评分优12例，良7例，中2例，优良率90％。结论撑开式髓内钉具有髓内填充、钉骨交锁、断端加压等混合式固定的特点，是治疗胫腓骨骨干骨折的良好选择。     

3种不同方法治疗胫腓骨骨折疗效比较

目的探讨3种不同方法治疗胫腓骨骨折疗效比较。方法 96例胫腓骨骨折患者分别以交锁髓内钉治疗、AO加压钢板、外固定架治疗分为3组各32例,观察比较3种不同治疗方法的疗效及并发症情况。结果交锁髓内钉组疗效经统计学分析,与AO加压钢板组、外固定支架组比较,差异有显著性(P<0.05)。交锁髓内钉组并发症的发生率经统计学分析,与AO加压钢板组、外固定支架组比较,差异有显著性(P<0.05),明显低于AO加压钢板组、外固定支架并发症的发生率。结论交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折创伤小,固定可靠,有利于骨折愈合,并发症发生率低,疗效优于AO加压钢板、外固定支架治疗。     

胫腓骨骨折三种固定方法比较

目的　对胫腓骨骨折不同治疗方法比较分析 ,探讨最佳治疗方案。方法　本组治疗新鲜骨折118例 ,开放性骨折 6 7例 ,根据Gustilo标准分型[1] :Ⅰ型 2 7例 ,Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 17例 ,闭合性骨折 5 1例。外固定支架治疗 4 7例 ,角形加压钢板治疗 37例 ,带锁髓内钉治疗 34例。结果　平均随访 16个月 ,112例骨折愈合 ,平均愈合时间 6 3个月 ,6例骨折不愈合 ,骨折畸形愈合 7例。外固定支架组优良率 80 8% ,骨折平均愈合时间 6 7个月 ,骨感染 2例 ,骨畸形愈合 3例 ,骨不连 2例 ,关节功能障碍 3例。角型钢板组优良率72 9% ,骨折平均愈合时间 7 9个月 ,骨感染 2例 ,骨畸形愈合 2例 ,骨不连 3例 ,关节功能障碍 7例。带锁髓内钉组优良率 94 1% ,骨折平均愈合时间 5 7个月 ,骨感染 1例 ,骨畸形愈合 2例 ,骨不连 1例 ,关节功能障碍1例。经 χ2 检验三者差异有显著意义 (χ2 =10 97,P <0 0 5 )。结论　胫腓骨骨折应首选带锁髓内钉固定 ,对软组织损伤重的可使用外固定支架固定 ,钢板组优良率较低 ,远期并发症多 ,应减少使用。     

关于对150例胫腓骨骨折手术疗效的探讨

目的:探讨手术治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法:在某院选取2014年9月~2016年9月150例接受胫腓骨骨折手术治疗的患者,现将患者按不同的手术方式平均分为3组,加压钢板组50例,给予加压钢板内固定手术;带锁髓内钉组50例,给予带锁髓内钉固定手术;外固定支架组50例,给予外固定架手术,并观察3组的手术后优良率、愈合时间、感染率及并发症率等临床疗效。结果:术后随访显示3组患者为加压钢板组优良率94%,带锁髓内钉组的优良率76.6%,支架外固定组的优良率88%,带锁髓内钉和其他两组比较的优良率可见其差异有明显的统计学意义(P0.05);带锁髓内钉组、外固定支架组及加压钢板组患者骨折愈合时间分别为(122.5±13.4)d、(154.4±15.2)d、(183.3±13.5)d。从本研究分组可以看出,以带锁髓内钉方式手术时与其他两种手术方式相比较,该方法的相关并发症较少发生。所有,患者的骨折术后愈合时间进行比较是有统计学差异性意义的(P0.05)。结论 :根据不同类型骨折选择固定的手术方式,建议首选外固定支架固定和带锁髓内钉固定,其中临床效果显著的是带锁髓内钉组,且感染率及并发症率比较低,值得临床推广。     

两种方法治疗胫腓骨开放性骨折的疗效比较

目的 比较交锁髓内钉和单臂外固定支架两种方法治疗开放性胫腓骨骨折的疗效.方法 笔者采用交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折42例,采用单臂外固定支架治疗51例,观察骨折愈合过程,对相关资料进行回顾性分析,对比分析其临床疗效.结果 骨痂出现时间:交锁髓内钉组较单臂外固定支架组出现时间晚,两者差别有统计学意义.骨折平均愈合时间:两组差别无统计学意义.疗效评分比较,两组优良率差别无统计学意义.术后并发症:交锁髓内钉组无感染病例,外固定组5例出现钉道感染,两组差别有统计学意义.结论 交锁髓内钉和单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折疗效确切,但单臂外固定支架治疗感染率相对较高,两者都有较高的临床价值.     

交锁髓内钉与单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折疗效分析

目的评价交锁髓内钉与单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折的效果。方法胫腓骨骨折患者108例分别给予交锁髓内钉（交锁髓内钉组58例）和单臂外固定支架（单臂外固定支架组50例）治疗，对其疗效进行分析。结果单臂外固定支架组平均愈合时间为4个月，短于交锁髓内钉组（5个月）；交锁髓内钉组并发症发生率为18．9％，少于单臂外固定支架组（22．0％）。结论交锁髓内钉、单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折各有优势。     

四肢长管状骨骨干骨折不同术式疗效比较

目的　探讨不同手术固定方式在四肢长管状骨骨干骨折不同类型固定中的优缺点。方法　对 32 3例四肢长管状骨骨干骨折 ,分别采用带锁髓内钉 (LIN)、加压钢板 (DCP)和单侧外固定架 (UADF) 3种固定器材手术固定 ,对其骨折情况、手术资料及疗效进行临床随访分析及统计对比。结果　三者手术时间、出血量均为外固定架组最少 (P <0 0 5 ) ;切口长度外固定架组和带锁髓内钉组无差异 (P >0 0 5 )均较加压钢板组短 (P <0 0 5 ) ;骨性愈合率带锁髓内钉组最高 (P <0 0 5 ) ,延迟愈合率、不愈合率、畸形愈合率、固定松动率、固定 (钉 /板 )断裂率带锁髓内钉组最低 (P <0 0 5 )。结论　外固定架最适合于严重开放性骨折及伤口感染的骨折 ,但稳定性差 ;加压钢板虽然可应用于任何部位的四肢长管状骨骨干骨折 ,但骨折愈合率较低 ,术后固定物松动、断裂率均较高 ,主要用于髓腔宽大的不易交锁髓内钉应用的长管状骨骨干的上下 1/ 3端 ,同时慎用于开放性骨折 ;交锁髓内钉稳定性最好 ,骨折愈合率最高 ,最适合严重粉碎和骨干中段的横断和短斜型四肢长管状骨骨干骨折及陈旧性骨折不愈合或延迟愈合 ;由于其可靠的固定作用及对软组织损伤小 ,同时适合于开放性骨折Ⅰ型、Ⅱ型、ⅢA型。     

胫骨骨折外科手术方式的选择及其疗效比较(附245例报告)

目的通过回顾分析我院近4年进行手术治疗的胫骨骨折患者245例，评价其不同手术方式的临床疗效。方法对96例带锁髓内钉固定患者、137例钢板固定患者及12例外固定支架固定患者的术后并发症、术后负重时间和术后功能恢复情况进行分析和总结。结果96例带锁髓内钉固定组患者下地负重时间平均为18天，皮瓣坏死2例，骨筋膜室综合征1例，感染2例，疗效优良89例，一般及差7例；137例钢板固定组患者下地负重时间平均为82．9天，皮瓣坏死16例，骨筋膜窒综合征5例，感染6例，骨不连或畸形愈合5例，疗效优良115例，一般及差22例。12例外固定支架固定组患者平均下地负重时间为128．5天，皮肤坏死5例，感染3例，骨不连3例，疗效优良6例，差6例。相互之间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论对于闭合性胫骨骨折患者，首选带锁髓内钉治疗，对于GustiloⅠ、Ⅱ、Ⅲa型骨折患者，可选用髓内钉或钢板治疗。而对于GutiloⅢb及ⅢC型骨折患者，忌用内固定治疗，首选外固定支架固定。     

基层医院胫腓骨开放性骨折的早期处理治疗体会

目的比较不同的治疗方法对于胫腓骨开放性骨折的临床治疗效果及并发症。方法选取我科治疗的开放性胫腓骨骨折患者87例,分别采取加压钢板、外支架固定、髓内钉等方式治疗,分析比较其临床疗效及并发症。结果①三种方法的疗效等级优良率差异不明显(P>0.05),②下床活动时间以外固定支架时间最长;③骨折愈合时间以加压钢板时间最长,外固定支架愈合快于交锁髓内钉。④加压钢板发生以感染较为多见,高于其他两种方法。结论胫腓骨骨折的治疗应严格按照骨折的程度和及时限选择合理的方案,在取得肯定的临床疗效同时降低并发症的发生。     

单边外固定支架合跳骨片治疗胫腓骨粉碎骨折的临床疗效观察

目的　通过观察单边外固定支架合跳骨片治疗胫腓骨粉碎性骨折的临床疗效 ,探索胫腓骨粉碎骨折的有效疗法。方法　用单边外固定支架合跳骨片与交锁髓内钉分别治疗胫腓骨粉碎骨折并进行比较。结果　外固定组病人骨折处出现骨痂及骨性愈合时间均比髓内钉组病人早 (P <0 0 1)。结论　对易发生骨折不愈合的胫腓骨粉碎骨折 ,使用单边外固定支架合跳骨片治疗比交锁髓内钉内固定治疗能更早出现骨痂 ,更利于骨折愈合。     

交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较

目的探讨交锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效比较。方法回顾性分析2006年3月至2010年4月我院收治93例胫腓骨骨折患者,其中交锁髓内钉治疗47例,加压钢板内固定术治疗46例,比较两种手术方法的临床疗效。结果本组93例患者均得随访,随访时间6～28个月,平均11个月。交锁髓内钉组优良率为87.2%,明显高于加压钢板组71.7%,差异具有显著性(P<0.05);交锁髓内钉组手术时间、手术出血量、住院时间及术后负重时间均明显低于加压钢板组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。交锁髓内钉组并发症发生率显著低于加压钢板组(P<0.05)。结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效优于加压钢板内固定,并发症发生率低,可作为治疗胫腓骨骨折的首选方法。     

不同方法治疗胫腓骨骨折的回顾性分析

胫腓骨骨折是临床上一种常见的损伤。由于解剖的特点，胫骨骨折延迟愈合和不愈合发生率较高，临床上治疗较为棘手。我院近3年来共收治胫腓骨骨折178例，采用急诊、早期、择期手术治疗，疗效满意，从中对胫腓骨骨折钢板内固定、交锁髓内钉、骨外固定支架及非手术疗法的选择及疗效的再认识如下。     

带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨折骨不连

目的探讨带锁髓内钉固定加植骨术治疗胫骨骨折骨髓的疗效。方法应用带锁髓内钉固定及自体髂骨块嵌入植骨的方法治疗治疗胫骨骨折骨不连46例。结果本组46例经7～14个月(平均10个月)随访,术后骨折愈合时间6～13个月,平均8.5个月。功能评定按Johner Wruhs评分标准,优29例,良15例,可2例。结论带锁髓内钉固定加植骨术是治疗胫骨骨折骨不连的一种实用、有效的方法。     

用不同内固定治疗开放性胫腓骨骨折52例临床分析

本研究就我院用3种不同的方法，即加压钢板、交锁髓内钉、单臂外固定支架治疗52例开放性胫、腓骨骨折进行总结，说明治疗方法的选择及应注意的问题。     

侧方钢板加植骨治疗髓内钉内固定术后股骨骨不连

目的评价带锁髓内钉辅助侧方钢板治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连。方法对9例股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的患者,采用切开复位保留原有带锁髓内钉基础上辅助侧方钢板内定加植骨治疗。结果 9例随访10～22个月,所有患者均骨性愈合。结论采用带锁髓内钉辅助侧方钢板加植骨,具有固定稳定可靠,手术时间短,创伤小出血少,利于膝关节早期功能锻炼,有利于骨折愈合。     

直视复位有限内固定结合单臂外固定架在胫腓骨中远段骨折治疗中的应用体会

胫腓骨中远段骨折在四肢骨折中发生率高，治疗方法也较多，如夹板固定、石膏固定、跟骨牵引、普通钢板、AO加压钢板、螺丝钉、交锁髓内钉、钢丝捆绑内固定等，但疗效均不十分理想。我院自2002年6月～2004年9月的2年来采用小切口直视下复位后，应用螺钉，克氏针，钢丝等直视复位有限内固定结合单臂外固定架治疗胫腓骨中远段骨折66例，收到了满意的效果，现报告如下：     

带锁钉及加压钢板在股骨干骨折治疗中的体会

目的：评价两种内固定方法在股骨干骨折治疗中的疗效比较。方法：统计分析39例股骨干骨折应用两种不同内固定方法，其中带锁髓内钉16例，加压钢板23例，疗效比较。结果：带锁钉优良率94％，加压钢板优良率82％。结论：带锁钉是治疗股骨干骨折的首选方法。     

外支架固定治疗胫腓骨骨折针眼护理方法改进分析

胫腓骨骨折是临床常见骨折,治疗方法有非手术和手术两种,其中非手术治疗适应骨折端移位较小的简单胫腓骨骨折,包括手法整复石膏(夹板)固定、跟骨骨牵引复位固定;手术治疗适应骨折移位明显、不稳定及开放性复杂胫腓骨骨折,包括切开复位钢板螺丝钉内固定术、闭合复位外支架固定术及髓内钉内固定术等[1].选择我科闭合复位外支架固定治疗胫腓骨骨折的17例患者,采用患者自用无菌棉签随时拭干显露针眼的护理方法,效果良好.现总结报告如下.     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的原因分析及治疗

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的原因及相应的治疗。方法总结10来年交锁髓内钉治疗股骨干骨折316例,其中骨折不愈合24例,通过锁定加压钢板（LcP）重新内固定后完全愈合。结果所有24例不愈合的患者将髓内钉取出,重新使用锁定加压钢板（LCP）内固定后得到完全愈合,1例需植骨。结论交锁髓内钉术后发生骨不愈合的原因很多,骨不愈合后使用锁定加压钢板重新内固定,固定牢固,断端充分加压,血运破坏少,促进骨折的愈合。