辐射复合高热或烧伤

日本广岛和长崎原子弹爆炸后,伤员中65%有烧伤,30%有放射损伤,即约1/3的伤员发生了放射损伤复合烧伤。     

口服补液——战争或突发事故及灾害时救治烧伤休克的液体复苏途径

静脉液体复苏作为烧、创伤休克患者的主要急救手段,在交通便利、医疗设施完备的和平环境下能及时挽救伤员生命,也有助于减少伤后的并发症,是目前临床上应用最为广泛的休克复苏措施。但在战争或突发事故及灾害(如火灾、地震、恐怖袭击)时,短时间内常出现大批烧、创伤休克伤员,由     

核化生恐怖袭击现场医学救援中的洗消技术介绍

核化生恐怖袭击发生后,最有效的消除方法之一就是洗消,如处置不当易造成二次污染,使大批伤员得不到有效救治。目前,我国拥有先进的组合式洗消装备,有对多种对象实施洗消作业的多功能快速洗消装备,以及对染毒人员进行自救处理的个人洗消装备,形成了功能全面、技术手段齐备、能有效清除核生化污染的装备体系,为核化生恐怖袭击等应急条件下医学救援的顺利开展提供了强大的技术装备支撑。     

成批重度烧伤的早期转运和治疗

成批烧伤伤员的救治,是对部队医疗救治和后勤保障能力的综合考验。2005年6月初,发生于福建省山区某单位的一次爆炸事故,导致16例伤员严重烧伤合并肺爆震伤。我院承担了救治任务。由于指挥得力,处置果断,在短时间内,成功地完成了这批伤员的陆地前接、接续治疗、空中后送任务。为     

30例爆炸伤手术室救治配合的体会

我院于1980年5月7日接受了30名因炸弹爆炸而受伤的伤员,短时间内接受如此众多的伤员,且伤情又较复杂,这在和平环境下是不多见的;经积极抢救,大多数伤员得到了有效的救治,二例因伤势过重,经抢救无效而死亡。现将配合抢救大批伤员的体会介绍如下:     

恐怖袭击与应急医学救援对策

近年来,恐怖袭击活动在世界范围内蔓延,已成为人类社会的公害。中提出了恐怖袭击的界定及其类型,按恐怖袭击手段可分为核、化、生、爆炸和劫持5种类型;按实施的意识形态可分为极端宗教型、极端民族型、极端邪教型、极端黑社会型、极右型和极左型等6种;按实施的范围可分为集团型、国家型和跨国型3种。恐怖袭击特点在于手段的残忍性、行动的诡秘性、恐怖袭击效果的惨烈性、发生时间和地点的不确定性和突发性,以及伤类伤情的复杂性和危重性。提出的应急医学救援对策包括：建立高效的医疗救援指挥机构;完善各种医疗救援应急预案;建立救援体系和救援基地;加强反恐训练,重视心理灾害的预防;建立反恐医学,“以人为本”搜救善后。     

爆炸致冲烧毒复合伤的特点和紧急救治体会

目的　探讨爆炸致冲烧毒复合伤的特点和紧急救治策略。方法　总结 1994年 4月以来 ,5次参加抢救 12例爆炸致冲烧毒复合伤伤员的临床救治体会 ,并结合作者引用国内外公开发表的有关文献进行分析。结果　 12例爆炸冲烧毒复合伤伤员 ,死亡 8例 ,其中 7例死于致伤现场 ,1例死于后期的严重多器官功能衰竭 ,病死率高达 6 6 .6 6 %。结论　爆炸致冲烧毒复合伤是一种极难抢救的伤类 ,主要是难以诊断、难以把握救治时机。预防是最好的处理方法 ,一旦发生 ,快速正确地应急救援和综合治疗至关重要     

新疆“9．8”爆炸事故卫勤保障经验总结

20 0 0年 9月 8日新疆乌鲁木齐市发生了特大爆炸事故 ,造成 6 0余人死亡 ,170余人受伤 ,近 30辆汽车及附近2 0多间平房被炸毁。事故发生后 ,武警新疆总队医院反应迅速 ,立即组织力量 ,积极主动地投入到了抢救、运送、救治遇难的群众之中 ,将伤亡减少到了最低限度 ,出色地完成了这次爆炸事故的卫勤保障任务。1　保障特点1 1　快速反应 ,行动迅速　这次爆炸事故的主要特点是事发突然 ,规模大 ,伤员多 ,情况不明。为完成这次突发事件的卫勤保障任务 ,新疆总队医院采取了以快应急的原则 ,迅速展开了对伤员的抢救。一是准备行动快。总队医院值班…     

煤矿瓦斯爆炸伤害院前评分方法研究

目的 探讨和建立适合煤矿瓦斯爆炸伤害的院前评分方法( respiration,pulse,motor and burn,RPMB)。方法 在煤矿创伤院前评分(respiration,pulse and motor,RPM)的基础上,结合煤矿瓦斯爆炸伤的伤情特点,建立RPMB评分方法。选择煤矿瓦斯爆炸伤员251例进行回顾性研究,以入院后ISS≥16分为重伤标准,比较RPMB、RPM、院前指数(prehospital index,PHI)、创伤拣伤标准(trauma triage rule,TTR)对重伤员评价的一致性及漏检率,评价RPMB评分方法在煤矿瓦斯爆炸伤害院前评估中的作用。结果 251例瓦斯爆炸伤害患者经院内AIS - ISS评估为重伤员41例,RPMB与AIS - ISS评分方法一致性高（Kappa值=0.985）,RPMB、RPM、PHI、TTR对瓦斯爆炸重伤员评估灵敏度分别为97.6％、26.8％、22.0％和17.1％,特异度分别为88.1％、97.6％、87.6％和95.7％。结论 RPMB评分方法简单、易行,对煤矿瓦斯爆炸伤员检出率高,值得临床推广应用。     

辐射损伤的分类及诊断--介绍美国国家战略储备辐射工作组关于急性放射病治疗的建议之一

美国国家战略储备辐射工作组根据可能遭受到的放射性恐怖袭击,制定了不同急性照射剂量范围、出现不同数量伤员的救治方案,为内科和相关医疗专业的医生提供评估和处理大规模辐射损伤伤员的基本临床指南.该建议以恶心、呕吐发生的时间和严重性,照射后数小时及数日内淋巴细胞下降绝对值,以及外周血淋巴细胞染色体畸变率(包括双着丝粒和染色体环)来评估个体受照射剂量.各个时期出现的造血、胃肠道、脑血管和皮肤系统的临床征兆和症状等是病人分类、选择治疗和预后的重要信息.     

恐怖袭击应急医学救援的回顾与思考

“9·11”事件后10年来的反恐斗争再次充分表明,恐怖主义是当前的全球性问题和国际公害,反恐应急救援同样是涉及世界各国安危和切身利益的重大课题.本文介绍了当前国际恐怖活动的新特点,提出了恐怖袭击应急医学救援对策的进一步思考和待开展的研究内容.后者包括:进一步完善高效的医疗救援指挥机构;完善各种医疗救援应急预案;完善不同类型恐怖袭击的救援体系和救援基地;进一步提高全民反恐意识,重视心理灾害预防及其对策;进一步开展恐怖袭击应急医学救援的基础研究,如恐怖袭击致伤的新伤类新特点研究、恐怖袭击应激心理效应的病理生理学及防治研究,以及恐怖袭击现场的高效救治措施和新型装备研究等.     

Facing the new threats of terrorism: radiologists' perspectives based on experience in Israel

On September 11, 2001, the world changed. The vicious giant of terrorism that was dormant until that date had arisen. After the horrific mass-casualty terror attack on the United States, any and all forms of assault seem possible. Owing to the complexity of injuries encountered in terror attack victims, fast and accurate imaging plays an essential role in triage and identification of abnormalities associated with injuries. The radiologist becomes a crucial part of the first-line team of doctors treating these patients. Knowledge that the best available treatment is given to terror attack victims can enhance the strength and endurance of society against terror. On the basis of the authors' experience with terror events in Israel, the steps involved in imaging of terror attack patients include conventional radiography, focused abdominal sonography in trauma, computed tomography, and angiography, with the judicious use of supplemental imaging.     

云爆弹/温压弹的杀伤因素及杀伤特点的研究进展

云爆弹装填液体炸药,主要杀伤隐蔽目标,也能规模化杀伤地面目标.温压弹装填温压炸药,其爆炸威力不仅比液态炸药更强,杀伤效果也更可靠,被视为云爆弹的提高型.云爆弹/温压弹的主要杀伤因素有冲击波、高温、低氧和有毒有害气体,如不预置,则破片少见.主要杀伤特点是冲击波损伤重、烧伤重、密闭空间内人员损伤重、低氧窒息重、复合伤多.现...     

某型杀爆弹对山羊损伤特点的实验研究

目的 探讨半预制破片杀爆弹致伤动物后的伤情特点。方法采用西北健康山羊32只,雌雄不拘。某型半预制破片杀爆弹1发,立于地面约1．6m高,电引信起爆。动物均为右侧面向爆心,呈扇形分布,距离分别为10、10(战壕)、15、15(战壕)、20、25、30、40、50、65、80m;相应距离的动物数分别是3、3、3、2、3、3、3、3、3、3、3只。结果32只实验动物中,经杀爆弹致伤后,有21只动物即刻死亡,占动物总数的65．63％;伤后18小时内死亡3只,占6．25％,,活存18小时动物8只,占25．00％;全身毁损为6只,占动物总数的18．75％。其中两种距离战壕的动物存活率为1／3和2／2。破片伤、冲击伤、多发伤、多处伤和骨折的发生率分别为68．75％、37．5％、65．63％、6．25％和43．75％。其中盲管伤和贯通伤分别为12．20％、87．80％。结论某型半预制破片杀爆弹由于破片和冲击波的复合作用造成动物伤型和伤情均较为复杂,在救治中必须给予特别的重视;同时,战壕对杀爆弹的破片和冲击波的损伤有一定的防护效果。     

爆炸冲击伤的诊断

爆炸冲击伤是爆炸后冲击波超压直接作用机体,因释放能量而产生的各种损伤,属原发性爆炸伤。爆炸冲击伤表现外轻内重,多发伤、复合伤多见,脏器挫伤重,伤情发展迅速,诊断难度大。本文详细介绍了爆炸伤的分类及爆炸冲击伤的致伤机制,肺、胃肠道和耳爆炸冲击伤的临床表现,X线片、CT和超声检查,动脉血气以及耳镜及电耳镜、听功能和前庭功能等检查手段,并阐述了常见爆炸冲击伤的诊断要点。     

爆炸伤患者体内脂蛋白_(a)和心肌酶的变化及临床意义

目的　探讨比较爆炸伤与其他外伤患者体内脂蛋白(a)和心肌酶的血清学变化及临床意义。方法　分别采用免疫凝集比浊法和酶动力学法检测受伤患者血清中脂蛋白(a)和心肌酶谱。结果　爆炸伤组分别与机动车交通事故伤组、刀刺伤组、机器造成肢体损伤组和健康对照组比较,心肌酶谱各项指标差异均非常显著(P<0.001);脂蛋白(a)在各组之间比较差异均不显著(P>0.05)。对爆炸伤患者连续检测发现其体内脂蛋白(a)呈逐渐升高。结论　爆炸伤患者体内血清心肌酶水平显著高于其他外伤,体内脂蛋白(a)变化较明显,持续时间较长,在CK和CK-MB均恢复至正常水平时,脂蛋白(a)仍保持较高水平。     

The global war on terror: four years on

The progress of the global war on terror in the four years since the 9 September 2001 attack on New York and Washington is surveyed, with particular reference to its objective of curtailing the activities of al-Qaida, the situation in Afghanistan and Iraq, and the threat to the United States from the 'axis of evil'. It is suggested that the US is unlikely to withdraw from Iraq in particular because of its dependency upon access to Middle East oil in the foreseeable future, and accordingly that the global war on terror is likely to continue for several years at least.     

Human capacity for explosive force production: Neural and contractile determinants

This study assessed the integrative neural and contractile determinants of human knee extension explosive force production. Forty untrained participants performed voluntary and involuntary (supramaximally evoked twitches and octets – eight pulses at 300 Hz that elicit the maximum possible rate of force development) explosive isometric contractions of the knee extensors. Explosive force (F_{0–150 ms}) and sequential rate of force development (RFD, 50‐ms epochs) were measured. Surface electromyography (EMG) amplitude was recorded (superficial quadriceps and hamstrings, 50‐ms epochs) and normalized (quadriceps to M_max, hamstrings to EMG_max). Maximum voluntary force (MVF) was also assessed. Multiple linear regressions assessed the significant neural and contractile determinants of absolute and relative (%MVF) explosive force and sequential RFD. Explosive force production exhibited substantial interindividual variability, particularly during the early phase of contraction [F₅₀, 13‐fold (absolute); 7.5‐fold (relative)]. Multiple regression explained 59–93% (absolute) and 35–60% (relative) of the variance in explosive force production. The primary determinants of explosive force changed during the contraction (F_0–50, quadriceps EMG and Twitch F; RFD_50–100, Octet RFD_0–50; F_100–150, MVF). In conclusion, explosive force production was largely explained by predictor neural and contractile variables, but the specific determinants changed during the phase of contraction.     

兔胸部爆炸伤后血液高凝状态的实验研究

目的通过对兔胸部爆炸伤后血液流变学变化规律的研究,探讨伤后血液高凝状态对肺脏等脏器功能的影响。方法健康中国家兔随机分为对照组和伤后5、30分钟、1、3、6小时5个时相点致伤组,观察血液流变学及肺组织病理学动态变化。结果兔胸部爆炸伤后5分钟全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原含量及红细胞变形性均低于正常对照组,30分钟以后上述指标明显升高,3小时后达峰值,与正常对照组相比有非常显著统计学意义(P0.01),伤后6小时虽有所下降,但仍高于正常对照组(P0.05);肺组织病理学变化与血液流变学变化基本一致。结论兔胸部爆炸伤后血液流变学特性明显改变,出现血液高凝状态,血液黏滞性显著增加,从而加重微循环障碍而导致脏器功能损伤。