胰腺实性假乳头状肿瘤合并上消化道出血一例

患者女,16岁,因间断性右侧腹痛9个月,黑便2日收入院.入院前未予系统诊治.2日前排黑色稀便,每日一次,量约500 ml,同时腹痛较前加重.无任何其他症状.11月前曾行阑尾切除术.体检:重度贫血外貌,心肺正常,腹部饱满、柔韧感,右侧腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音活跃.     

胰腺乳头状及实性上皮性肿瘤一例

患者女性 ,5 5岁。因无明显诱因间断发热 ,低至中等度热 ,偶有畏寒 ,伴中上腹持续隐痛 ,恶心 ,腹胀 ,乏力 3个月 ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日收入内科。体检 :中上腹压痛 ,未及包块。腹平片 :左上腹Ｌ1～Ｌ2 水平投影区见不规则钙化。腹部Ｂ超无阳性发现。腹部ＣＴ见胰尾投影区占位性病变 ,部分钙化。以胰尾占位性质待查行手术探查。术中腹腔内无腹水 ,肝脾光滑无结节 ,见胰尾部有一外生性肿物 ,直径约3 5ｃｍ ,质硬 ,呈多个结节状 ,行胰体尾切除术。大体病理 :结节状肿物 4 5ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ ,表面光滑 ,切面部分为胰腺组织 ,部分…     

胰腺实性假乳头状肿瘤致胰胸瘘一例

患者女性,14岁.因"反复胸痛并发胸水1年"入院.曾在当地医院多次穿刺引流及对症支持治疗,但病因未明.体检:左侧胸腔叩诊浊音,腹部无包块,无压痛,移动性浊音(-).X线示左侧胸腔积液.B超示胰尾部体积增大,最厚处约28 mm,左侧胸腔液性暗区.CT示胰尾部占位性病变.ERCP示胰腺尾部造影剂弥散呈不规则形.实验室检查:血淀粉酶181 U/L,脂肪酶383 U/L,CA19-9:6.37 IU/ml,CAl25:40.33 IU/ml.人院当日行胸腔积液穿刺引流,胸水淀粉酶13000 U/L,常规检测未见细菌,未查到抗酸杆菌,李凡他实验(+),脱落细胞(-).     

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤临床病理特点

目的评价胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理特点及其治疗.方法分析我院2003年收治的经手术病理证实的2例胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理资料,并复习国内外相关文献.结果该病好发于青年女性,临床表现主要为上腹部肿物,腹痛,上腹不适等,无特异表现,超声、CT、MRI等影像学检查有诊断价值,最终诊断依靠病理学检查.本组2例均行手术切除,疗效满意.结论胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤为低度恶性肿瘤,预后较好,治疗首选手术切除.     

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤临床病理特点

目的 评价胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理特点及其治疗。方法 分析我院2003年收治的经手术病理证实的2例胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的临床病理资料，并复习国内外相关文献。结果 该病好发于青年女性，临床表现主要为上腹部肿物，腹痛，上腹不适等，无特异表现，超声、CT、MRI等影像学检查有诊断价值，最终诊断依靠病理学检查。本组2例均行手术切除，疗效满意。结论 胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤为低度恶性肿瘤，预后较好，治疗首选手术切除。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤并胰腺分裂症一例

报告1例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)并胰腺分裂症(PD)患者。患者为老年男性,反复胰腺炎发作,早期缺乏特征性表现,再次发作时影像学检查示PD、胰头囊性病变、胰管扩张、钙化等,被误诊为PD合并假性囊肿,进一步行内镜逆行胰胆管造影检查提示IPMN合并PD可能,内镜下行主胰管括约肌切开+十二指肠副乳头括约肌切开+胰...     

十二指肠球部异位胰腺实性假乳头状瘤致消化道出血一例

发生在异位胰腺的实性假乳头状瘤,临床极为罕见。本文即报道一例十二指肠球部异位胰腺实性假乳头状瘤致消化道出血患者的病程,包括介绍了其症状、体征及胃镜、病理等各项检查结果。该患者经内镜下注射止血,以及抑酸、补液、支持等对症治疗,症状好转。之后进行剖腹探查,并对病变行远端胃及十二指肠肿物切除术、毕II式吻合术,术后患者恢复良好。通过结合文献,我们希望能够提高对该病的认识,减少误诊、漏诊。     

迷路胰腺致上消化道大出血一例

患者女，11岁，因一天内呕血4次，便血3次，量约600ml而人院。4个月前因反复发作上腹部隐痛，呕血100ml、便血4009，胃镜检查胃窦大弯侧息肉，十二指肠球部溃疡，正规抗溃疡治疗。症状缓解后出院。出院后继续维持治疗后X线钡餐胃窦大弯侧见1～Zcm充盈缺损，边缘清楚，局部粘膜消失，十二指场填充欠满意。一天前无明显诱因呕吐咖啡色液体4次，便血3次量约600ml而再次人院，体格检查：血压11／6kPa，贫血貌，颈软，两肺（一），心率100次，律齐无杂音，上腹部轻度压痛，肝脾未们及，未们及包块，肠鸣音亢进。急诊胃镜检查：胃窦粘膜红白相间…     

胰腺实性假乳头状肿瘤

胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤,其组织来源尚不清楚。近年来,随着对其认识的提高,临床诊断病例逐渐增多,但术前容易误诊为无功能胰岛细胞瘤、腺泡细胞癌和胰母细胞瘤等。该肿瘤最早由Frantz描述,故又称Frantz肿瘤。其他名称还包括乳头状囊性肿瘤、胰腺乳头状上皮肿瘤、胰腺实性和囊性肿瘤等。1996年WHO对其重新分类命名为胰腺实性假乳头状瘤。SPTP患病率低,在胰腺肿瘤中占0．31％～2．7％。大多数SPTP患者就诊时无症状,部分因为体检发现腹部肿块后就诊,有症状者主要表现为上腹部胀痛、食欲不振等（有报道可表现为腹腔内出血）,可能与肿瘤压迫有关,缺乏特异性,因此常延误诊断。就诊时肿瘤体积往往较大。     

胰腺假性囊肿致上消化道大出血一例

患者男,36岁.因呕血、黑便10d入院.3年前有急性胰腺炎史,当地医院保守治疗后出院.2年前患者因胰腺假性囊肿行经皮置管引流术,1年前随访时发现假性囊肿复发,并再次行经皮置管引流术.否认肝炎、血吸虫病史.入院体检：神清,体温37.2℃,生命体征平稳,贫血貌,无肝掌及蜘蛛痣,无腹壁浅静脉曲张,腹部膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音（一）.     

胰腺囊实性乳头状肿瘤1例报告

患者女，24岁，发现腹部肿物4a逐渐增大入院。查体：左腹部触及一肿物，活动，无压痛。B超及CT均提示胰腺区占位性病变。术中胰体尾下缘及横结肠系膜间见一肿物，界限清，易剥离。病理检查：灰白灰褐色肿物一块，约16cm×11cm×6cm大小，有包膜。切面囊实性，实性区灰白灰黄，质细、软，囊性区有出血，肿瘤周围有完整包膜。     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤内镜超声诊断一例

患者女,65岁.因"反复中上腹疼痛2月余"入院.疼痛向腰背部放射,与体位、进食无关,伴脂肪泻,进食油腻食物后明显,但无黏液、脓血便,当地医院腹部超声示胰腺肿胀伴主胰管扩张,CT示胰腺肿胀伴周围渗出,伴胆总管下端及胰头部胰管扩张,脾脏肿大,诊断为"胰体尾占位",给予对症治疗无明显好转而入我院.入院后查血常规、肝肾功能、IgG4及CEA、CA19-9均在正常范围.内镜超声(EUS)示十二指肠乳头明显肿大,胰头部见一囊性占位,内见团块状高回声隆起,约3.4cm×2.6cm,伴后方胰管扩张,胰体尾部组织萎缩,胆总管未见明显扩张,未见肿大淋巴结.诊断胰头部囊性占位,性质待定(IPMN待排).为明确诊断行ERCP,见十二指肠内侧大量胶冻样黏液流出,覆盖副乳头区域,冲洗后见部分肿瘤组织.于十二指肠降部找到主乳头,乳头开口绒毛状;循导丝于副乳头插管,插管造影示全程胰管明显扩张,内见大量密度不均匀充盈缺损影.插入取石气囊,清理胰管,可见较多黏液流出.入院后16d,患者行全胰切除术,术中见全胰质地变硬,表面凹凸不平,与周围脏器无明显浸润.病理诊断为胰腺导管内乳头状黏液瘤.     

胰腺假性囊肿致区域性门脉高压伴上消化道出血一例

患者男,34岁.2007年2月因"上腹痛15 h"入院.体检:上腹部有压痛.实验室检查示WBC 19.6×109/L,血淀粉酶U/L,血糖13.6 mmol/L,LDH 580 U/L,AST 366 U/L.腹部CT提示胰腺坏死及胰周大量渗液,Balthazar分类为E级.诊断为重症急性胰腺炎.入院后给予禁食、空肠营养、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗后好转,于2007年4月出院.出院时复查腹部CT仍提示腹腔较多渗液,2个月后复查腹部CT提示胰腺巨大假性囊肿,其后患者辗转至多家医院就诊,未果.     

胃结核致上消化道出血一例

患者男，52岁，因体检发现腹膜后淋巴结肿大6个月，上腹隐痛不适、黑便3d，呕血2h于2004年5月17日入院。患者6个月前常规体检时B超检查发现腹膜后淋巴结肿大，并先后到多家医院诊治，多次复查B超，均示腹膜后淋巴结肿大，未行腹部CT扫描，偶有午后低热(体温不详)及轻度盗汗，无明显消瘦及食欲不振等。3d前出现上腹部隐痛不适，疼痛无规律，解柏油样便，每日2～4次不等，     

胰腺实性假乳头状瘤一例

患者女,20岁.因左上腹肿物3个月,疼痛3 d入院.无发热、黄疸,饮食正常,体重无下降.体检:左上腹肋缘下可触及--肿物,表面光滑,质中等,活动度差,触痛明显,无反跳痛.B超及CT示胰尾部直径约12 cm大小囊实性肿物,边界清楚,包膜较完整.胸片示心、肺、膈未见异常.拟诊"恶性淋巴瘤",行手术切除.     

胰腺脓肿胃内瘘致上消化道出血1例报告

<正>1临床资料男性患者,31岁,因间断黑便4 d,呕血1 d入院。患者于4 d前出现黑便,2~3次/d,量不详,未在意。1 d前出现呕血,共2次,呈暗红色,含有血凝块,总量约600 ml,后排柏油样便4次,总量约400 g,伴有头晕、心慌、大汗,遂入我院。既往:2个月前患重症急性胰腺炎,于外院住院诊治,半个月前病情缓解后出院,此后仍有间断发热,体温最高时可达38.5℃,并     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤七例分析

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mutinous neoplasm,IPMN)是一种新近被逐渐认识的胰腺少见肿瘤,来源于胰腺导管黏液分泌上皮细胞,在胰腺肿瘤中预后较好.现回顾性分析我院收治的7例胰腺IPMN患者的临床资料,以提高临床医师对该病的诊治水平.     

回肠异位胰腺致消化道出血一例

异位胰腺是一种较为少见的胃肠道黏膜下肿瘤,一般病灶较小,多见于胃、十二指肠和空肠上部,而发生在回肠的异位胰腺较为罕见。异位胰腺通常无特异性症状,当出现炎症、出血、梗阻时会出现相应症状。本文报道1例回肠异位胰腺引起消化道出血病例的诊治过程。