曲美他嗪对舒张性心力衰竭患者血管内皮功能及血浆脑钠肽水平的影响

目的：探讨对舒张性心力衰竭患者选择曲美他嗪加以治疗后,观察对其血管内皮功能以及血浆脑钠肽水平产生的影响。方法：选择我院2014年05月～2016年06月收治的舒张性心力衰竭患者82例作为研究对象;所有舒张性心力衰竭患者临床选择抽签分组的方法;对照组：常规药物治疗;观察组：常规治疗＋曲美他嗪;对比血管内皮功能以及血浆脑钠肽水平。结果：在血管内皮功能方面,观察组优于对照组舒张性心力衰竭患者非常明显（P＜0．05）;在血浆脑钠肽水平方面,观察组优于对照组舒张性心力衰竭患者非常明显（P＜0．05）。结论：对于舒张性心力衰竭患者,对基本表现加以了解后,合理选择曲美他嗪药物加以治疗,可以成功将患者的血管内皮功能加以改善,将患者的血浆脑钠肽水平显著降低,最终显著提高舒张性心力衰竭患者的生活质量。     

别嘌呤醇对伴高尿酸血症慢性心力衰竭急性发作患者血尿酸及B型利尿钠肽(BNP)的影响

目的：通过观察试验组和对照组用药前后慢性心衰急性发作患者血浆B型利尿钠肽（BNP）及尿酸浓度的变化，探讨别嘌呤醇对伴随高尿酸血症慢性心力衰竭急性发作患者近期预后的影响。方法：用ELISA方法检测一次性BNP及尿酸在治疗前后浓度的变化。结果：别嘌呤醇治疗7天后试验组血尿酸明显下降（P〈0．05），血浆BNP明显下降（P〈0．05），与对照组相比，差别有统计学意义。结论：短期别嘌呤醇治疗能显著降低慢性心衰急性发作患者BNP及尿酸，并因此可能改善此类患者的近期预后。     

高尿酸血症对血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 探讨中年人群高尿酸血症对血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法 对60例35～55岁经健康检查无心血管疾病和其他疾病者(其中30例血尿酸正常对照者，30例高尿酸血症者)。应用高分辨血管外超声法检测其肱动脉血管内皮功能。结果 高尿酸血症组血流介导的肱动脉内径变化的百分率较正常对照组明显降低，硝酸甘油引起的血管扩张。在二组间无显著性差异。结论 高尿酸血症患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍，尿酸增高可能是血管内皮功能受损的重要危险因素。     

脑钠肽与心脏功能的维护

脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)是利钠肽系统成员之一,1988年首先由猪脑中分离出来,其主要由心室合成分泌,在人体血浆中以含有特异性环状结构的32肽形式存在,具有利尿、利钠、扩张血管的效应,同时可抑制醛固酮分泌及肾素的活性.当心室扩张或容量、压力负荷增加时,其分泌亦随之增多,并扩张血管,从肾脏排出多余水分,减少血液滞留,降低血压并减少心脏负担.N末端前脑钠肽(N-terminal proBrain natriuretic peptide,NT-proBNP)是BNP前体的分解产物之一,无生物活性,其与BNP具有类似的临床应用价值.目前,关于脑钠肽、N末端前脑钠肽的临床研究已成热点,主要集中在以下几个方面:BNP通过肾脏发挥利尿、利钠作用;扩张血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及交感神经系统的活性.这些作用有利于心衰患者症状和体征的缓解,实际上是心衰患者的一种自我保护性调节.     

心脏舒张功能衰竭患者血浆脑钠肽的变化及药物干预临床研究

目的应用超声心动图技术评价心脏左室舒张功能衰竭(DHF),探讨其与脑钠肽(BNP)的关系。同时分析两种不同作用机制的药物卡托普利、氯沙坦干预DHF患者BNP水平的变化。方法 (1)依据超声心动图技术测量二尖瓣瓣尖舒张早期最大血流速度(E)、晚期最大血流速度(A),计算比值(E/A)1共100例为研究对象,另有50例健康体检者为对照组,比较两组之间血浆脑钠肽的变化。(2)将100例DHF患者随机分为两组,在常规抗心衰治疗的基础上,分别给予卡托普利(治疗组1,52例)和氯沙坦(治疗组2,48例)治疗,8周后观察血浆脑钠肽水平变化,并对两组的差值进行比较。(3)所有研究对象采用酶联免疫法测定BNP。结果 (1)DHF患者血BNP显著高于对照组(P0.05)。(2)治疗组1、治疗组2治疗前与治疗8周后比较,血浆BNP水平均有显著下降(P0.001),但两组之间比较无显著性差异(P=0.546)。结论 BNP检测与超声心动图技术评价左室舒张功能有较好的相关性。卡托普利和氯沙坦均能显著降低DHF患者的血浆BNP水平,改善心功能,作用相近。由此可见,检测血浆BNP浓度有助于临床DHF诊断及危险分层,可作为DHF治疗后的疗效判断和预后估测的一个重要指标。     

贝那普利对慢性心衰患者外周血脑钠肽水平及左心室功能的影响

目的探讨β受体阻滞剂贝那普利治疗慢性心力衰竭时对外周血中脑钠肽（BNP）及左心室功能的影响。方法 95例慢性心衰患者随机分为对照组（洋地黄、利尿剂和血管扩张剂等常规药物治疗）和治疗组（常规治疗药物＋贝那普利）,治疗12周,测定治疗前后两组外周血中BNP水平。同时比较两组患者左心室射血分数（LVEF）和左室舒张末内径（LVEDD）的改变。结果两组患者治疗后外周血中BNP水平较治疗前显著降低,治疗组BNP水平较常规治疗组下降更明显。治疗组LVEF和LVEDD明显改善。结论贝那普利能抑制慢性心衰患者神经内分泌的过度激活,改善患者左心室功能。     

厄贝沙坦对急性心肌梗死大鼠血浆脑钠肽及血管内皮功能的影响研究

目的 通过动物实验了解血管紧张素受体拮抗药厄贝沙坦对急性心肌梗死（myocardial infarction,AMI）后大鼠血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）及血管内皮功能的影响.方法 选用40只雄性Wistar大鼠,10只不结扎冠状动脉列为假手术组（A组）,其余30只结扎左冠状动脉主干制成心肌梗死模型后,存活的20只再随机分为对照组（B组）和厄贝沙干预组（C组）各10只.3组大鼠在14d内不同时间点取尾血检测BNP、内皮素1（entothelin-1,ET-1）及一氧化氮（nitrogen monoxide,NO）指标.结果 ①3组大鼠BNP、ET-1及NO水平在每个时间点差异均有统计学意义（P＜0.05）.②B组BNP呈双峰分泌,且第1峰值高于C组;C组BNP浓度只有1个峰值;A组BNP浓度变化平坦.③C组大鼠各时间点的ET-1水平高于A组但低于B组（P＜0.05）.④C组大鼠各时间点的NO水平高于B组但低于A组（P＜0.05）.结论 ①血清BNP和ET-1的升高及NO的降低参与了AMI后病情演变过程.②大鼠AMI后血清BNP的浓度呈双峰分泌.③厄贝沙坦能改善AMI后血清BNP升高的程度,降低BNP峰值水平,同时避免BNP第2峰出现.④厄贝沙坦可以改善AMI后血管内皮功能.     

血浆脑钠肽与6分钟步行试验对舒张性心衰患者诊断价值

目的 探讨舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP) 水平与6分钟步行试验(6-MWT)对舒张性心力衰竭患者诊断价值.方法 对97例舒张性心力衰竭的患者(DHF组)用化学发光法测入院时血浆BNP浓度和6分钟步行距离, 并以28例健康体检者为对照组.结果 DHF组血浆BNP水平比对照组显著升高,DHF组的6分钟步行距离明显低于对照组.结论 血浆BNP与6MWT对DHF有较高的诊断价值.     

慢性心衰脑钠肽测定107例分析

目的:探讨慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平变化的意义.方法:采用微粒子捕捉免疫化学发光法检测107例心衰患者(观察组)和50例健康者(对照组)血浆BNP水平.结果:观察组血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.001),且随心功能级别增加逐渐增加.结论:BNP可作为心衰诊断,心功能评估的指标.     

老年心力衰竭患者BNP、甲状腺激素水平变化对心功能及预后的影响

目的分析老年心力衰竭患者脑钠肽（BNP）、甲状腺激素水平变化对心功能及预后的影响,以探讨测定BNP和甲状腺激素用于指导临床治疗的价值。方法选取老年心力衰竭患者88例为观察组,根据患者心功能情况分为玉~Ⅳ级4组,另外选取同期健康体检老年患者30例为对照组,测定所有入选者BNP和甲状腺激素水平。结果观察组BNP水平（694±128）pg/ml,高于对照组（32±14）pg/ml,FT3水平（3.16±0.85）pg/ml,低于对照组（5.63±0.81）pg/ml（均P＜0.01）,FT4和促甲状腺激素（TSH）水平与对照组差异均无统计学意义（均P＞0.05）。随着心力衰竭程度的加重,FT3水平降低,BNP水平升高,不同程度心力衰竭患者FT3水平和BNP水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）;存活者BNP水平（916.25±452.37）pg/ml,低于死亡者（2367.82±1002.24）pg/ml（P＜0.05）,FT3水平（3.89±1.24）pmol/L,高于死亡者（2.67±0.85）pmol/L（P＜0.05）。患者BNP水平越高、FT3水平越低,死亡发生率越高。结论老年心力衰竭患者心力衰竭严重程度可以采用测定BNP和甲状腺激素水平来评价,BNP降低、FT3升高可以作为预后良好的指标。     

BNP对慢性心力衰竭患者心功能分级和预后判断研究

目的探讨血浆BNP水平与慢性心力衰竭(CHF)患者危险分层及预后关系。方法选择CHF患者68例及健康对照组20例,测定血浆脑钠肽(BNP)水平及心脏射血分数(LVEF)。结果 CHF组BNP显著高于对照组(P0.01)。CHF组中,随心功能分级升高,BNP水平与患者住院病死率,6个月病死率和6个月再入院率呈线性相关,而LVEF呈负性相关。结论血浆BNP水平能对CHF的危险分层和预后作出评估。     

磷酸肌酸钠改善高龄慢性心功能不全患者心功能和BNP的疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠对高龄慢性心力衰竭（CHF）患者心功能和BNP的影响。方法老年慢性心力衰竭患者47例,治疗组25例,对照组22例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠,疗程6周。根据纽约心脏协会心功能（NYHA）分级法评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）的改善情况及血浆BNP水平的变化。结果治疗6周后,治疗组总有效率、心功能改善情况及血浆BNP下降水平显著高于对照组（P〈0.05）。结论磷酸肌酸钠联合常规治疗心衰药物能显著改善CHF患者心功能、降低血浆BNP水平。     

老年心律失常患者左心室舒张功能不全与血浆 BNP 及临床特点的研究

目的：研究老年心律失常患者左心室舒张功能不全（LVDD）与血浆 BNP 及临床特点。方法收集2012年9月至2013年12月在郑州大学第一附属医院老年心血管科住院的心律失常的老年患者96例,入院后分别行常规心电图、动态心电图、血浆脑钠肽（BNP）水平检测、心脏彩超检查。结果 LVDD 组患者血浆 BNP 为（537±61）pg/ ml,明显高于对照组的（119±47）pg/ ml（P 〈0.01）,并且 BNP 水平随着 LVDD 分级（Ⅰ-Ⅲ级）而升高（P 〈0.05）;胸闷、气短、心悸、头晕及胸痛是老年心律失常患者最常见的临床症状,LVDD 组头晕、心悸的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论老年心律失常患者临床表现多,症状重,应给予及时减慢心率及维持窦律;血浆 BNP 可以作为评价左心室舒张功能不全的指标,而且可以反映左心室舒张功能不全的严重程度,可以将 BNP 作为左心室舒张功能不全患者诊断及随访指标。     

B-型利钠肽、左室射血分数、V1导联P波终末电势和心胸比评价心力衰竭患者心功能的临床价值

目的:探讨全血B-型利钠肽水平、左室射血分数、心电图V1导联P波终末电势、心胸比在评价心力衰竭患者心功能的临床价值。方法:采用心力衰竭诊断仪测定心衰患者全血BNP水平,同时采用NYHA心功能分级和超声心动图评价患者左心功能,常规描记十二导联心电图并计算PtfV1值,在标准胸部正位片上测量并计算心胸比,对结果进行相关性分析。结果:在不同临床心功能分级之间,全血BNP水平存在显著性差异(P<0.05),BNP水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.628),与心电图PtfV1值呈负相关(r=-0.756),与胸片心胸比呈正相关(r=0.757)。结论:测定全血BNP水平,结合NYHA心功能分级、超声心动图左室射血分数、心电图V1导联P波终末电势和胸片心胸比有助于对心力衰竭患者的心功能进行综合评估。     

调脂药对高血压病人血管内皮功能及脑钠肽的临床研究

目的探讨调脂药治疗后对血管内皮功能及脑钠肽的临床研究。方法在我院确诊的154例高血压病同时具有高脂血症病人随机分成三组，分别接受10mg／d（52例A组）、20mg／d（50例B组）、40mg／d（52例C组）阿托伐他汀治疗四周。比较三组中血脂水平，血管内皮功能相关指标，及脑钠肽水平的影响。结果治疗前后比较，不同剂量的阿托伐他汀10mg，20mg，40mg四周后均可改善内皮功能及脑钠肽，其中C组四周后内皮功能相关指标一氧化氮（NO）水平明显高于A。B组（P〈0．001），假血友病因子（vWF）水平明显低于A，B治疗组（P〈0．001），脑钠肽的水平低于A，B治疗组（P〈0.001），不良反应三组相似。结论降脂治疗可改善内皮功能，40mg阿托伐他汀改善内皮功能明显。更理想地降低血压和改善血管内皮功能及脑钠肽水平的下降，提高了高血压的调脂达标率，强化降脂治疗在中国北方人群安全。     

心力衰竭患者BNP的临床价值

目的:探讨心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)的变化及临床意义。方法:测定心力衰竭患者80例及对照组23例空腹血清BNP、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等指标。结果:心力衰竭患者血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.01)。心力衰竭组BNP水平随心功能NYHA(美国纽约心脏病学会)分级的加重而增高。心衰患者BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.87,P<0.01),与LVEDD呈正相关(r=0.79,P<0.01)。结论:血浆BNP水平能较好地反映心功能状况,对心衰患者的诊断、病情和预后判断具有重要临床意义。     

蛭龙活血通瘀胶囊对COPD并肺心病心力衰竭心功能、HS-CRP、BNP的影响

目的：观察蛭龙活血通瘀胶囊对COPD 并肺心病心力衰竭心功能、HS-CRP 及 BNP 的影响。方法：将60例COPD并肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,所有患者予以常规抗心衰治疗,治疗组加服蛭龙活血通瘀胶囊,疗程4周。治疗前后观察心功能,ELISA法和散射比浊法测定血浆N-末端脑钠肽前（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（HS-CRP）水平。结果：治疗组总有效率为90%,明显高于对照组总有效率73%,心功能明显好转,血浆NT-proBNP、HS-CRP水平均明显下降,（P＜0.05）。结论：蛭龙活血通瘀胶囊治疗肺心病心力衰竭效果确切,其主要作用机制为降低血浆NT-proBNP、HS-CRP水平。     

血清BNP及胸阻抗法监测先天性心脏病术后心功能研究

目的：探讨血清BNP结合胸阻抗法监测先天性心脏病（先心病）婴幼儿术后心功能。方法：随机抽取先心病患儿45例为实验组,按照心功能（纽约心脏学会NYHA分级）分为N1、N2及N3组。同期小儿外科住院患儿20例为对照组,术后1、6、24、48h测量左心室Tei指数,无创血流动力检测系统测量LVET及CI,采用ELISA法检测血清BNP浓度。结果：术后1h血清BNP及左心室Tei指数较术前轻度增高,术后6、24、48h血清BNP及左心室Tei指数较术前逐渐减低;术后CI逐渐增高,LVET逐渐减低。结论：血清BNP结合胸阻抗法无创血流动力学检测系统能够迅速、准确、动态地评估先心病婴儿术后心功能,值得临床推广。     

慢性心力衰竭患者心功能分级与血清尿酸、CA125、BNP水平的相关性分析

目的研究血清尿酸、CA125及BNP水平在慢性心力衰竭不同心功能分级患者中的水平变化,以此作为诊断依据并制定治疗方案。方法选取2016年3月～2017年5月在我院接受治疗的40例慢性心力衰竭患者为研究组,并按照NYHA分级标准对其进行分级,同时选取在我院接受体检的20例健康人为对照组,对两组受试者的血清尿酸、CA125、BNP水平进行检测并分析检验结果,结合不同心功能分级的各项指标,分析相关指标与受试者心功能之间的相关性。结果研究组HYHA各级别患者的血清尿酸、CA125及BNP水平均高于对照组,且心功能级别越高,各项指标的水平越高,差异具有统计学意义(P0.05)。患者的心功能等级越高,其左心房直径和左室舒张末内径越高,与此同时左室射血分数则逐渐降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论慢性心力衰竭患者的血清尿酸、CA125及BNP这三项指标的水平变化与其心功能分级呈正相关性,可以较为准确地对患者进行病情评估,从而帮助患者制定有效的治疗方案,对其治疗和预后提供参考建议,值得推广。