老年术后急性肺不张支气管肺泡灌洗治疗47例分析

目的探讨纤维支气管镜治疗老年术后急性肺不张的应用价值。方法对临床及X线胸片或CT证实急性肺不张47例老年术后患者床边经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗(BAL)。结果经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗47例中43例有效。结论经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗是治疗老年术后急性肺不张一种安全有效的病因诊断与治疗方法。     

外科创伤及手术后急性呼吸功能不全的纤维支气管镜灌洗治疗

目的观察经纤维支气管镜支气管灌洗治疗创伤及术后由肺不张或肺内感染引起的急性呼吸功能不全的疗效.方法 52例创伤及术后肺不张或肺内感染患者,均有不同程度的急性呼吸功能不全的表现,对其进行经纤维支气管镜支气管灌洗治疗.结果 50例患者的感染或肺不张在短时间内得到控制.经一次纤维支气管镜灌洗治疗后感染得到控制者占88%.结论经纤维支气管镜支气管灌洗治疗可以有效控制急性呼吸功能不全、治疗创伤及术后肺内感染或肺不张,减少了抗菌药物的用量,缩短了治疗时间.     

纤维支气管镜诊治新生儿肺不张24例临床分析

目的探讨纤维支气管镜在新生儿肺不张诊治中的应用价值。方法采用日本产OLYPUS BFXP40型纤维支气管镜(外径2.8mm,内径1.2mm)对24例新生儿感染性肺不张、疑胎粪吸入综合征及乳汁吸入后引起的肺不张进行纤维支气管镜检查并行支气管灌洗治疗,术后进行灌洗液的病原学检查。结果 24例肺不张患儿顺利完成32例次纤维支气管镜检查和治疗。15例肺炎肺不张患儿术中表现支气管内膜炎,气管支气管气道分泌物多或黏液栓阻塞,支气管肺泡灌洗液培养阳性10例,根据培养结果调整治疗后1周复查胸片均恢复正常,6例术前怀疑胎粪吸入综合征患儿,在纤支镜直视下给予支气管肺灌洗均有黄绿色黏液及黄色胎粪颗粒状物吸出,5例患儿临床症状明显改善,72h胸片恢复正常。3例乳汁吸入性肺炎吸出较多乳汁及白色黏液样分泌物经1次支气管肺泡灌洗后24h复查胸片肺不张均消失。本组的并发症主要为一过性低氧血症,灌洗后发热及声音嘶哑。结论纤维支气管镜检查术在新生儿肺不张诊断和治疗中有很大的价值,是一项安全而重要的检查技术,值得推广。     

床旁纤维支气管镜在开胸术后患者的应用及护理体会

目的总结床旁纤维支气管镜在开胸术后患者的应用及护理经验。方法对90例开胸术后肺部感染或肺不张患者行床旁纤维支气管镜治疗及进行合理、规范的术前术后护理。结果 90例患者均治愈出院,无并发症发生。结论床旁纤维支气管镜能有效治疗开胸术后患者肺部感染或肺不张,合理、规范的护理是床旁纤维支气管镜治疗取得成功的必要条件。     

外伤性肺不张与支气管断裂(附19例报告及文献复习)

目的　探讨外伤性肺不张与支气管断裂的诊断和治疗措施。方法　 1 996年 1 2月— 2 0 0 3年 8月收治重症胸部创伤并发肺不张1 9例 ,其中右肺下叶不张 1 0例 ,左肺下叶不张 6例 ,右侧中下叶肺不张 2例 ,右全肺不张 1例 ;1 7例次行支气管镜检查及支气管吸痰肺泡灌洗治疗 ,3例支气管断裂中 ,1例为支气管不全断裂 ,2例手术治疗。结果　本组保守治疗 1 6例 ,手术治疗 3例。治愈 1 8例 ,因ARDS、呼吸衰竭死亡 1例。结论　重症胸部创伤后肺不张无特异临床表现 ,非支气管断裂性外伤性肺不张均易治疗痊愈 ;应高度重视创伤后持久的肺不张 ,纤维支气管镜及影像检查是诊断支气管断裂的可靠方法。     

经纤维支气管镜治疗急性肺不张45例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜治疗急性肺不张的临床价值。方法对45例急性肺不张患者行纤维支气管镜检查,并行吸引、局部灌洗治疗。结果36例患者经1次纤维支气管镜吸引灌洗后肺复张,9例经2次吸引灌洗后肺复张,未发生意外情况。结论纤维支气管镜对急性肺不张的诊断与治疗有重要价值,可有效清除气道内血凝块、痰液及分泌物,缩短病程,是急性肺不张患者的一种操作简便、安全、有效、经济的治疗手段。     

手术后全叶肺不张采用纤维支气管镜抢救的体会

本文报告胸腹手术后并发术后肺不张3例(左全肺不张2例,右残肺不张1例),经纤维支气管镜检查及吸痰后,不张肺均得到复张。简略介绍了术后肺不张的发病机理、临床诊断及治疗方法。对术后肺不张采用纤维支气管镜治疗的机理及应用价值作了扼要的讨论。作者认为对左侧全肺不张施行纤维支气管镜检查似有更大价值。     

胸部创伤后肺不张18例报告

对18例胸部创伤后合并肺不张患者发病情况及其进展进行分析，并提出相关诊断、治疗方法。结果：14例经纤维支气管镜吸痰后治愈，4例行气管切开吸痰、呼吸机辅助呼吸治愈。认为纤维支气管镜、气管切开治疗胸部创伤后肺不张疗效好。     

纤维支气管镜对右中叶肺不张的诊治价值(附50例报告)

目的：探讨应用纤维支气管镜检查术在右中叶肺不张诊断和治疗中的价值。方法：对50例右中叶肺不张患者应用纤维支气管镜进行诊断和治疗。结果：50例右中叶肺不张中非特异性炎症29例、肺癌12例、结核3例、异物1例、未确定诊断5例，总确诊率90％(45／50)；50例中33例经纤维支气管镜直视下局部治疗后复张，有效率66％(33／50)，术后未见严重并发症。结论：纤维支气管镜对右中叶肺不张有一定的临床诊断和治疗价值。     

纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值

３５例经纤维支气管镜和支气管活检或细菌学证实为支气管内膜结核病人。女性多于男性。其中１８例，病人胸部Ｘ线显示肺不张，１１例病人诊断肺结核。咳嗽、咳痰及胸痛为支气管内膜结核的主要症状。纤维支气管镜检查显示支气和主要特征是肉芽组织增生、支气管狭窄、炎症粘膜充血。联合应用纤维支气管镜活检，刷检及瘘检使阳性率明显增加。进行上述检查，对支气管内膜结核有重要诊断价值。     

胸部创伤的CT诊断

目的:探讨CT对胸部创伤的诊断价值。方法:回顾性分析36例胸部创伤的CT表现。结果:肺挫伤26例,创伤性湿肺6例,肺血肿2例,肺囊肿1例,肺不张及肺萎陷4例,气胸或血气胸14例,皮下气肿和纵隔气肿10例,胸腹联合伤4例,其中脾破裂2例,肝破裂1例,肝及十二直肠破裂1例,合并其他损伤包括颅脑损伤10例,胸椎骨折5例,肋骨骨折14例,锁骨骨折1例,肩胛骨骨折1例,股骨干骨折1例。结论:CT能明确创伤部位、性质、程度,敏感性及特异性高于X线平片,是胸部创伤重要的检查方法,为临床诊断及治疗提供可靠的依据。     

应用纤维支气管镜辅助双腔气管插管的临床研究

目的本研究是应用纤维支气管镜辅助双腔支气管定位,寻求满意的双腔支气管定位方法。方法20例行择期开胸手术并术中需单肺通气的病人。全麻诱导插管后首先用听诊法调整导管位置,当调整位置满意后,采用纤支镜检查定位。结果17例为左侧双腔导管中,经听诊法检查满意,并且纤支镜检查定位准确的有6例,3例右侧双腔导管插管中,经听诊法检查满意,并且纤支镜检查定位准确的有1例,而且经调整均达到准确定位。结论证实经纤支镜调整可解决双腔气管导管定位难的问题。     

电视胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用体验

目的探讨电视胸腔镜在胸部疾病诊断和治疗中的应用。方法对46例胸部疾病进行胸腔镜诊治,肺病灶活检4例,胸膜活检2例,气胸修补或(及)肺大疱切除9例,肺病灶契形切除3例,肺叶切除26例,结核性包裹性胸腔积液清除2例。结果本组无手术死亡。中转开胸1例,术后血胸再进胸止血1例。术中失血量,平均306 ml。拔除胸引管时间,平均5.9 d。手术至出院时间,平均13.5d。术后肺泡炎2例,经抗感染、对症及保持胸引管通畅等治愈。随访2个月~1年,无术后近远期支气管胸膜瘘、气胸肺大疱复发及肺癌转移等并发症。结论电视胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用范围广、疗效好,创伤小。     

肺不张106例病因与临床特点分析

目的:探讨肺不张的病因与临床特点,提高诊断水平.方法:106例中72例检查X线胸片、54例检查胸部CT,20例同时检查X线胸片和胸部CT,20例检查纤支镜、其中18例做病理学活检等检查证实诊断.结果:肺癌35例,占33.02%;肺炎29例,占27.36%;肺结核26例,占24.53%.青年组病因以炎症为主(53.57%),中老年组病因以肺癌为主(42.31%).左上肺不张全部是结核100%(6/6),右中肺不张以炎症为主54.55 9,6(6/11),全肺不张以肺癌多见54.17%(13/24).无症状16例(15.09%),有症状90例(74.91%),主要症状为咳嗽、咳痰,气促,胸痛,发热.结论:肺癌、炎症和结核是肺不张的三大主要病因,临床表现无特异性,左上肺不张提示结核.     

电视胸腔镜下治疗胸外伤15例

目的 探讨应用电视胸腔镜在治疗胸外伤的疗效.方法 15例胸外伤使用电视胸腔镜行胸腔内探查、胸腔内止血、肺叶楔形切除术、肺裂口修补术、凝固性血胸清除术.结果 15例全部治愈,单纯电视胸腔镜14例,中转开胸1例.手术时间(89.9±30.0)min,术后24～72 h拔除胸腔闭式引流管,术后引流量(150±50.0) ml...     

胸腹部创伤90例患者的临床观察

目的:观察胸腹部创伤的临床表现特点,并探讨其临床治疗效果.方法:对我院普外科经手术治疗确诊的90例胸腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中闭合性胸腹部创伤67例,开放性胸腹部创伤23例,行胸腔闭式引流加开腹手术61例,开胸加开腹手术29例,并采用AIS-ISS创伤评分法,对损伤严重程度进行评估.结果:胸腔闭式引流患...     

急诊胸部创伤患者流行病学分析

目的分析我院急诊胸部创伤患者流行病学特点,为提高创伤急救水平与预防提供客观依据。方法采用回顾性资料收集方法,对2009年1月~2011年9月在我院急诊科就诊的268例首诊胸部创伤患者就其年龄分布、致伤原因、受伤时间等进行统计分析。结果急诊胸部创伤患者以青壮年为主,男性多于女性。每天12∶00~23∶59为当日就诊高峰。创伤原因以交通事故最多见,占55.60%。肺挫伤、气胸、血胸、血气胸及肋骨骨折是胸部创伤主要的临床表现。结论本研究揭示了急诊外科胸部创伤患者就诊分布特点,为急诊外科工作重点和发展方向提供了依据。     

胸腔镜肺癌根治术后胸腔引流管应用的研究进展

肺癌(lung cancer)是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一.如今肺癌根治术进入腔镜时代,同时快速康复外科学的倡导及患者对微创手术的青睐,胸腔镜手术更加成为普胸重要的手术方式,其可缩短患者住院时间,减小患者肢体创伤及术后瘢痕,然而患者术后所留置的胸腔闭式引流管却成为快速康复外科学的又一大难题,因术后引流液的量,...     

依达拉奉对兔肺挫伤保护作用的研究

目的：探讨依达拉奉对兔胸部撞击伤致肺挫伤的治疗作用及其可能机制。方法：将实验免随机分为正常对照组、肺挫伤组及依达拉奉治疗组三组,采用兔单侧肺挫伤生物撞击模型,模型制作成功后6小时经颈静脉取血,检测血浆TNF-α含量,取右下肺组织行H-E病理染色,剩余肺组织测定湿干质量比（W／D）及肺组织中髓过氧化物酶（MPO）活性。结果：依达拉奉治疗组与肺挫伤组相比,血浆TNF-α含量、湿干质量比（W／D）及MPO活性均明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,肺组织病理损伤程度减轻。结论：肺挫伤早期应用依达拉奉可以减少TNF-α的产生,抑制活性氧的呼吸爆发,减轻肺组织炎性细胞浸润程度减轻,对肺挫伤起到有益的保护作用。