闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折效果观察

目的探讨采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法对59例股骨颈骨折患者采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗,观察手术时间、骨折愈合情况和股骨头缺血性坏死发生率。结果本组患者手术时间平均40.3 min。均获随访时间平均36.3个月,未出现泌尿系统感染、肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。本组7例(11.86%)骨折愈合不佳。12例(20.34%)发生股骨头缺血性坏死。结论股骨颈骨折患者采用闭合复位空心螺纹钉内固定治疗疗效确切,可促进骨折愈合,减少并发症。     

空心加压螺丝钉治疗老年股骨颈骨折168例

[目的]探讨空心加压螺丝钉闭合复位经皮内固定治疗老年股骨颈骨折的方法.[方法]采用空心加压螺丝钉闭合复位经皮内固定治疗老年股骨颈骨折,对168例患者进行治疗.[结果]发生骨不连14例,包括退钉2例,股骨头塌陷坏死8例,治愈率为87%.[结论]闭合复位经皮空心加压螺丝钉内固定治疗老年股骨颈骨折,是较为理想的治疗方法.     

切开与闭合复位治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨股骨颈骨折采用闭合复位空心钉固定与切开复位空心钉固定的临床效果。方法对2002年7月至2006年1月收治的72例股骨颈骨折患者进行分析。其中随访资料完整的70例中,Garden Ⅱ型10例,Ⅲ型22例,Ⅳ型38例。平均随访时间28个月。结果70例患者中65例愈合,总愈合率为92.9%,其中闭合复位组39例骨折愈合,3例骨折不愈合,愈合率为92.9%;切开复位组26例骨折愈合,2例骨折不愈合,愈合率为92.9%。8例出现股骨头坏死,坏死率为11.4%。其中采用闭合复位加空心钉固定患者42例,5例出现股骨头坏死,坏死率为11.9%;采用切开复位空心钉固定28例,3例出现股骨头坏死,坏死率为10.7%。结论股骨颈骨折所致股骨头坏死和骨不连的发生与骨折的类型及治疗方法的选择有关。良好的复位加空心钉固定可达理想的治疗效果。股骨颈骨折切开复位内固定与闭合复位内固定术后的股骨头坏死或骨不连的发生率无明显差异,也可能与本研究病例少,随访时间短有关,但骨折的解剖复位和坚强的内固定仍是骨折愈合的关键因素。     

早期闭合复位空心螺钉固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 总结早期闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床体会。方法 本组32例患者，全部采用闭合复位空心螺钉内固定技术。结果 术后随访1.5～5年，32例患者有6例出现股骨头坏死。5例出现股骨颈骨折不愈合，骨折不愈合率为15.6％。其他21例患者全部愈合。结论 采用闭合复位空心螺纹钉固定治疗青壮年股骨颈骨折，能减少股骨头坏死的发生率，是一种较好的治疗方法。     

闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床效果

目的观察闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的效果。方法对37例股骨颈骨折患者实施闭合复位空心加压螺钉内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后随访10个月~3 a,骨折愈合时间2.5~8.6个月,骨折愈合率94.59%(35/37),2例出现股骨头坏死。按Harris评分标准评定髋关节功能:优良率为86.48%(31/37)。随访期内未发生髋内翻、钉断裂、下肢深静脉血栓形成等并发症。结论闭合复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折,创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼、能提高骨折愈合率和髋关节功能恢复优良率。     

股骨颈骨折闭合复位内固定疗效分析

目的评估闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法对41例新鲜股骨颈骨折的患者行闭合复位经皮空心钉内固定术。骨折按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型20例,Ⅳ型7例。观察术后骨折愈合、髋部功能状态以及术后并发症情况。结果随访12.0～40.0个月,平均26.0个月,38例(92.7%)骨折获骨性愈合,骨折不愈合2例,股骨头坏死1例。结论闭合复位加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单、疗效可靠、不切开关节囊、不暴露骨折端、对股骨头血液循环干扰小。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折56例分析

目的评价空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法2002年10月至2007年10月在C型臂X线机监视下牵引复位,用空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折患者56例。按骨折部位分型：头下型12例,头颈型15例,经颈型19例,基底部10例。结果56例患者均获随访。随访12～36个月,除2例骨折不愈合,股骨头坏死,其余全部骨性愈合。平均愈合时间4～6个月。结论骨折早期手术,满意复位,良好固定及早期功能锻炼,有利于减少并发症,促进骨折愈合,提高临床治愈率。空心加压螺纹钉是治疗股骨颈骨折较理想的治疗方法。     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的体会

目的探讨闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法自2009-07—2013-07采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗66例股骨颈骨折。随访过程中摄X线片了解骨折愈合及股骨头缺血性坏死情况,末次随访时采用髋关节功能Harris评分进行疗效评价。结果 66例均获得随访12~36个月,平均24个月。64例骨折愈合,愈合时间4~12个月,平均6.4个月。2例出现骨折不愈合(年龄60岁,均为GardenⅣ型)。均未出现感染、断钉、内固定松动等并发症。末次随访时髋关节功能Harris评分:优34例,良25例,可4例,差3例,优良率89.4%。结论闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折可取得满意疗效,应把握好适应证,早期手术,注意术中细节。     

手术治疗股骨距碎裂的股骨颈骨折

目的探讨股骨距碎裂的股骨颈骨折的手术方法及疗效。方法手术治疗14例股骨距碎裂的股骨颈骨折患者,5例骨折无明显移位者行闭合复位折断式加压螺钉内固定;5例移位明显者术中将其切开复位后行股方肌骨瓣移植加空心加压螺纹钉内固定;4例行骨水泥型人工关节置换,其中2例去除股骨距骨块。结果14例获9个月~3年随访。前两种术式中9例股骨距骨折块达骨性愈合,闭合复位组中1例变成死骨;股骨颈骨折均愈合;发生股骨头坏死1例。行骨水泥型人工关节置换的4例中2例保留的股骨距骨块愈合,1例出现假体松动。结论合并股骨距碎裂的股骨颈骨折年龄较轻者应选择骨折复位内固定,老年患者则可选择人工关节置换,尽量保留股骨距的骨块。     

三根中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的：总结三根中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折的效果，并分析其特点。方法：自1993年～2000年，在“C”形臂X线机监视下，以Mc-Elvenny法行骨折复位，应用三枚中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折42例。结果：股骨颈骨折愈合率达90％(38／42)。35例获得优良的功能，7例发展为股骨头坏死。无其他严重并发症。结论：中空双头螺纹加压钉经皮固定治疗股骨颈骨折疗效可靠，操作简单，有很高的骨折愈合率，创伤小、螺钉不易松动、退出，感染机会少。     

闭合复位加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的 :介绍作者对 5 6例股骨颈骨折施行闭合复位 ,加压螺纹钉内固定治疗的一点体会。方法 :硬膜外麻醉下 ,患者仰卧位于牵引床上 ,采用C形臂X线机监控下闭合复位 ,然后沿导引针安置加压螺纹钉 ,术后无需牵引 ,伤髋可不负重活动。结果 :5 3例伤髋无功能障碍 ,占总数的 94.6 % ;2例因年龄大而出现行走不便 ;1例因股骨颈陈旧性骨折而出现股骨头无菌性坏死。结论 :闭合复位加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 ,手术创伤小 ,手术时间短 ,伤髋能早期不负重活动 ,从而能减少肺部感染、尿路感染及褥疮等并发症的发生。     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的　探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法　C形臂X线机透视下 ,手法复位股骨颈骨折后 ,经皮穿置直径 2mm骨圆针 4～ 6根预固定 ,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针 ,引导旋入直径为 5mm双头加压螺纹钉3枚 ,治疗股骨颈骨折 5 7例 ,术后随访 2～ 5年 ,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果　功能正常或轻度受限者47例 ,占 86 2 % ,骨折愈合 5 3例 ,占 92 7% ,股骨头坏死 6例 ,占 10 5 %。骨折不愈合并股骨头坏死者 1例 ,术后 3年 2个月 ,仍有良好的功能。结论　空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折 ,方法简单 ,固定可靠 ,治疗效果好 ,适合治疗各型股骨颈骨折     

经皮经钉孔植骨治疗错位型股骨颈骨折

目的　探讨经钉孔植骨 ,将内固定和植骨在一个孔道内完成手术 ,以减少创伤 ,促进骨折愈合。方法　将空心加压螺纹钉孔径扩大 ,松质骨颗粒及红骨髓经钉孔送至股骨颈骨折断端 ,再将螺钉继续拧入股骨头内固定。结果　 39例股骨颈骨折患者接受本手术 ,经 3～ 10年的随访观察术后 4个月骨折线消失达 90 % ,不愈合 1例 ,股骨头坏死发生率 16 % ,髋关节功能良好率为 89 5 %。结论　经钉孔植骨治疗错位型股骨颈骨折的方法具有创伤小 ,骨折愈合快等优点 ,对防止股骨头坏死作用不明显。     

经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法2001年6月-2004年6月对48例股骨颈骨折[无移位骨折（GardenⅠ、Ⅱ型）22例，移位骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）26例]采用闭合复位，经皮3枚空心螺纹钉呈倒三角进行内固定。结果术中出血量〈10ml；手术时间18—54min，平均32．5min。48例随访24—61个月，平均38．2月，97．9％（47／48）骨折愈合，愈合时间4—12个月，平均6．2月；髋关节功能Harris评分，优32例，良11例，可3例，差2例，优良率89．6％（43／48）。22例无移位骨折中，无骨折不愈合及股骨头缺血坏死；26例移位骨折中，骨折不愈合及股骨头缺血坏死分别为3．8％（1／26）和11．5％（3／26）。结论经皮空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折疗效理想，具有操作简单、固定牢靠、并发症少等优点。     

双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的：探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：C形臂X线机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿置直径2mm骨圆针4－6根预固定,选用股骨颈轴线上的三枚骨针作为导针,引导旋入直径为5mm双头加压螺纹钉3枚,治疗股骨颈骨折57例,术后随访2－5年,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果：功能正常或度受限者47例,占86．2％,骨折愈合53例,占92．7％,肌骨头坏死6例,占10．5％。骨折不愈合并股骨头坏死者1例,术后3年2个月,仍有良好的功能。结论：空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折,方法简单,固定可靠,治疗效果好,适合治疗各型股骨颈骨折。     

经皮加压空心螺钉治疗股骨颈骨折

目的进一步探讨经皮加压空心螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的治疗效果。方法回顾性分析2001年3月至2007年3月间我院收治的股骨颈骨折患者的治疗情况。结果38例经8个月~4.5年(平均2.5年)的随访,所有病例均骨性愈合,仅1例出现股骨头坏死。结论经皮加压空心螺纹钉内固定能有效控制骨折断端间的剪切应力,使骨折端牢固对合,促进骨折的愈合。     

经皮经钉孔植骨治疗错位型股骨颈骨折

目的 探讨经钉孔植骨，将内固定和植骨在一个孔道内完成手术，以减少创伤，促进骨折愈合。方法 将空心加压螺纹钉孔径扩大，松质骨颗粒及红骨髓经钉孔送至股骨颈骨折断端，再将螺钉继续拧入股骨头内固定。结果 39例股骨颈骨折患者接受本手术，经3～10年的随访观察术后4个月骨折线消失达90％，不愈合1例，股骨头坏死发生率16％，髋关节功能良好率为89．5％。结论 经钉孔植骨治疗错位型股骨颈骨折的方法具有创伤小，骨折愈合快等优点，对防止股骨头坏死作用不明显。     

双头空心钉组合单头空心钉内固定治疗头下型股骨颈骨折

目的探讨采用小切口解剖复位、双头空心钉组合单头空心钉内固定治疗头下型股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析自2003-01—2015-12采用小切口解剖复位、双头空心钉组合单头空心钉内固定治疗的33例头下型股骨颈骨折。以正三角品字形选定进针点,先将单头空心钉置入最上端加压固定,远端用2枚双头空心钉固定。结果本组手术时间60~120 min,平均90 min。33例均获得随访0.5~11年,平均5年。28例骨折愈合良好,无股骨颈短缩;4例螺钉部分退出,无螺钉松动、髋内翻;1例出现股骨头坏死、塌陷。结论采用小切口解剖复位、双头空心钉组合单头空心钉内固定治疗头下型股骨颈骨折具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合快、股骨颈不易短缩、股骨头坏死发生率低等优点。     

经关节囊穿针引导复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折78例临床观察

目的探讨闭合复位失败后一种经关节囊穿针引导复位的方法治疗股骨颈骨折。方法 158例股骨颈骨折分成2组,治疗组78例采用经关节囊穿针引导复位空心钉内固定;对照组80例采用切开复位空心钉内固定。结果骨折不愈合率:治疗组3.8%,对照组13.8%;股骨头坏死率:治疗组9.0%,对照组22.5%。治疗组骨折不愈合率、股骨头坏死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经关节囊穿针引导复位内固定治疗股骨颈骨折的疗效优于切开复位内固定术。     

闭合复位、空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效分析

目的　将使用闭合复位、空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折的 15 5例病人资料采用回顾性方法进行研究 ,从中分析本治疗方法的骨折愈合率和股骨头坏死等方面的情况。方法　对骨折类型、伤后何时手术、年龄、性别、下地时间、空心钉种类和数量、取钉后情况各方面因素与骨折不愈合、股骨头缺血性坏死发生率关系列表分析。结果　平均随访 3年 4个月。本组 15 5例骨折病人愈合率 93 5 %。股骨头缺血性坏死发生率为 7 4 %。该方法的总体治愈率为 87 1%。结论　闭合复位、空心加压螺钉治疗新鲜股骨颈骨折疗效可靠 ,有较高的骨折愈合率 ,是可以提倡的治疗方法。高龄病人 (6 0岁以上 )身体条件好 ,首先可考虑Ⅰ期行内固定治疗。严重骨折类型会影响预后。对新鲜股骨颈骨折的治疗原则是早期手术、良好复位、有效固定。控制好老年内科并发症 ,会使总体治愈率再一步提高