牙周炎对糖尿病的影响——基于队列研究的综述

牙周炎是以菌斑生物膜为始动因素的发生于牙齿支持组织的炎症,与众多全身系统性疾病息息相关,其中对于牙周炎和糖尿病关系的报道最为广泛。队列研究是探讨疾病病因的重要临床研究方法,大规模、规范设计的前瞻性队列研究证据强度较高,可为牙周炎对糖尿病患者血糖控制、发病情况以及并发症的发生率的影响提供临床证据。牙周炎与血糖控制恶化存在关联,目前有中等强度的证据表明,与不进行牙周治疗相比,牙周非手术治疗可以显著改善伴牙周炎的糖尿病患者的血糖水平;牙周炎的存在对糖尿病的发病情况在不同人口背景的研究中缺乏一致性结论,而牙周炎对糖尿病并发症的发生率的影响的证据相对有限,需要良好设计的队列研究以提供高质量的循证医学证据。     

牙周炎与短暂性脑缺血发作的危险因素分析

目的：分析牙周炎与短暂性脑缺血性发作（TIA）的关系及相关危险因素。方法：分析2007～2010年间216例TIA并发牙周炎的患者（病例组）和208例TIA未并发牙周炎的患者（对照组）的临床特点及实验室检查结果。结果：病例组患者的年龄,BMI,甘油三脂,高血压比例,收缩期血压值,糖尿病比例,吸烟人数均比对照组高,高密度脂蛋白较对照组低。病例组患者中,以牙槽骨吸收率评分＜0．5为参照,在患者的年龄,男性人数比例,BMI,总胆固醇,高密度脂蛋白,甘油三脂,高血压,糖尿病和吸烟等因素是脑血管疾病并发牙周炎的危险因素;而以探诊深度0－≤4 mm为参照,上述危险因素并未增加TIA并发牙周炎的发病率。结论：年龄,男性患者,BMI,总胆固醇,高密度脂蛋白,甘油三脂,高血压,糖尿病和吸烟是脑血管疾病并发牙周炎的危险因素。     

糖尿病前期和牙周炎的相互关系

糖尿病前期是从早期代谢异常到糖尿病的过渡期,牙周炎是发生在牙周组织的慢性感染性疾病.糖尿病前期和牙周炎之间存在着相关性,即糖尿病前期增加牙周炎的发病率及其严重程度,牙周炎亦加重糖尿病前期的严重程度,牙周炎治疗可以有效改善糖尿病前期患者的糖代谢.氧化应激和细胞因子,包括肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-1β和6,可能是影响这两种疾病发生发展的关键环节.肥胖和年龄是这两种疾病的共同危险因素,可促进这两种疾病同时发生发展.本文主要就糖尿病前期与牙周炎相关性及可能作用机制进行阐述.     

牙周炎和慢性肾脏病之间相互影响及作用机制的研究进展

牙周炎是发生在牙齿支持组织的慢性感染性疾病,是成人牙缺失的主要原因之一。慢性肾脏病被认为是21世纪人类面临的全球性公共健康问题,其危害仅次于肿瘤和心脏病。目前,大量研究发现牙周炎和慢性肾脏病间关系密切,可能存在一定相关性。中等证据表明,牙周炎对慢性肾脏病具有一定影响作用;轻度证据表明,慢性肾脏病对牙周炎存在影响作用,两者可能互为危险因素。对于合并牙周炎的慢性肾脏病患者,实施牙周干预治疗可以减轻其炎症负担,改善患者的炎症和营养状态,从而利于其预后。目前,关于牙周治疗对慢性肾脏病患者肾功能影响作用的相关研究较少,且尚未有明确结论。本文介绍了近几年关于牙周炎与慢性肾脏病之间相互影响及其发病机制的研究进展,并且讨论了目前研究中存在的问题以及未来需要解决的工作。     

2型糖尿病患者慢性牙周炎细菌学研究

目的 :研究 2型糖尿病患者慢性牙周炎的龈下菌群以及菌群变化与血糖、糖化血红蛋白的关系。方法 :细菌学厌氧培养、PCR检测技术。结果 :2型糖尿病患者慢性牙周炎的龈下菌群以厌氧菌为主。产黑菌、二氧化碳噬纤维菌数量与糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白之间存在正相关关系。产黑菌、二氧化碳噬纤维菌数量随患者空腹血糖、糖化血红蛋白的升高而增加。结论 :2型糖尿病慢性牙周炎患者龈下菌斑相关菌与血糖、糖化血红蛋白变化密切相关     

2型糖尿病合并牙周炎患者肿瘤坏死因子的变化

目的：探讨血清肿瘤坏死因子（INF-α）与2型糖尿病合并牙周炎的关系.方法：选择40例2型糖尿病合并牙周炎患者为研究组,35例无牙周炎的2型糖尿病患者为对照组,测定两组患者的空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白、肿瘤坏死因子及餐后2 h血糖,并测定反映牙周状况的有关指标：龈沟出血指数、探诊深度,分析INF-α与2型糖尿病合并牙周炎的关系.结果：2型糖尿病合并牙周炎患者空腹血糖、餐后2 h血糖、甘油三酯、INF-α、糖化血红蛋白指标均明显高于对照组（p＜0.05或p＜0.01）;龈沟出血指数、探诊深度明显高于对照组（p＜0.01）.相关分析结果提示：血清INF-α与龈沟出血指数、探诊深度呈正相关（p＜0.01）.结论：2型糖尿病合并牙周炎患者较无牙周炎的2型糖尿病患者INF-α明显升高,存在明显糖脂代谢紊乱,INF-α是影响2型糖尿病合并牙周炎患者牙周状况的重要因素之一.     

内皮细胞型一氧化氮合成酶Glu298Asp基因多态性与牙周炎伴Ⅱ型糖尿病的相关性研究

目的研究内皮细胞型一氧化氮合成酶（eNOS）Glu298Asp基因多态性与牙周炎伴Ⅱ型糖尿病易感性的关系。方法收集慢性牙周炎患者、慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病患者、Ⅱ型糖尿病患者和牙周健康者的颊黏膜拭子,提取DNA后应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测eNOS Glu298Asp的基因型分布。结果慢性牙周炎组、 Ⅱ型糖尿病组、慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病组、正常组eNOS Glu298Asp基因型的分布差异有统计学意义（掊2＝18.503, P＝0.005）,等位基因频率分布差异也有统计学意义（掊2＝8.243,P＝0.041）。慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病组与正常组相比,T基因型的OR值为0.962,95%可信区间为0.737～1.256,说明T基因型可能为糖尿病和牙周炎的保护因素;G基因型的OR值为1.043,95%可信区间为0.781～1.391,说明G基因型可能为二者的危险因素,但差异无统计学意义。结论慢性牙周炎、慢性牙周炎伴Ⅱ型糖尿病、糖尿病的易感性可能与eNOS Glu298Asp多态性有关。     

糖尿病性牙周炎与细胞凋亡

目前,世界卫生组织已将糖尿病列为严重影响人类健康的第三大疾病.而牙周炎作为口腔常见病和多发病,其发病率也有逐渐曾高的趋势.现已明确,糖尿病与牙周炎相互影响,互为高危因素.糖尿病可增加牙周炎的发病风险及严重程度,牙周炎亦是糖尿病的易感和促进因素.     

132例老年人糖尿病与牙周病相互关系的临床观察

糖尿病与牙周炎密切相关,具有双向相互作用,有共同的发病基础。近些年学者提出将牙周炎列为糖尿病的第六并发症,患有糖尿病的牙周炎患者,如血糖未能被很好的控制,牙周病变的发展有其特殊性。糖尿病患者的血糖控制情况、患病的年限与牙周病牙槽骨吸收破坏程度的比例关系,本研究旨在观察。     

牙周炎伴糖尿病患者全唾液中Pro-CT含量的检测及其意义

目的:比较糖尿病合并牙周炎患者、单纯糖尿病患者、单纯牙周炎患者以及健康者全唾液中降钙素原(Pro-CT)水平,及其与血糖控制情况及牙周病炎严重程度之间的关系。方法:采用病例对照研究,纳入糖尿病合并牙周炎患者(DM+CP组)24例,单纯糖尿病患者(DM组)、单纯牙周炎患者(CP组)以及健康人群各30例,收集受检者静息全唾液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测全唾液中Pro-CT水平。结果:DM+CP组全唾液中Pro-CT水平显著高于其他3组,差异极具统计学意义(P<0.01);全唾液中Pro-CT水平随牙周炎严重程度加重而增高,随血糖控制情况的不理想而增高,差异有统计学意义;全唾液中Pro-CT水平与探诊深度(PD)、探诊出血指数(BI)、附着丧失(AL)、缺失牙数均呈正相关,且相关程度由高到低依次为PD、BI、AL、缺失牙数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病患者体内的微炎症状态可能与牙周炎症有关,全唾液中Pro-CT水平既受牙周炎症影响也受全身因素的调控。     

牙周炎与全身性疾病相关性研究的新进展

牙周炎可能是引起或加重一些全身性疾病的潜在危险因素,根据近年来有关牙周炎与全身性疾病相关性的研究新进展,笔者重点从牙周炎与妊娠不良、心血管疾病及糖尿病的关系3个方面进行综述。     

参加社区慢性病管理的糖尿病患者牙周健康状况调查及相关因素分析

目的了解社区糖尿病患者的牙周状况及相关因素。方法对参加慢性病管理的90例2型糖尿病患者进行牙周、血糖检查及问卷调查。结果本组研究对象牙周炎患病率为100％，轻、中、重度牙周炎分别为37．1％、24．4％、38．9％。附着丧失男性高于女性。牙周状况与糖化血红蛋白水平高度相关，受社会行为因素影响。结论糖尿病患者的牙周附着丧失与糖化血红蛋白水平关系更为密切，应将二者作为定期监测的指标，积极控制牙周炎症，优先针对低收入、牙周保健知识水平低的人群开展行为干预。     

Ⅱ型糖尿病牙周炎及牙周基础治疗对其影响的现状研究

Ⅱ型糖尿病是引起慢性牙周炎的主要危险因素之一,慢性牙周炎增加了Ⅱ型糖尿病的患病风险,但至今为止糖尿病牙周炎的发病机制尚未明确。牙周基础治疗不仅可以改善牙周炎患者的牙周状况,而且在一定程度上改善了糖尿病牙周炎患者的血糖状况。随着分子生物学技术的不断发展,研究人员对糖尿病牙周炎疾病在微生物、免疫及炎症因子方面的研究不断深入,该文对糖尿病牙周炎的微生物指标,免疫、炎症因子指标,临床指标及牙周基础治疗对疾病的影响做一综述。     

糖尿病前期与牙周炎关系的研究进展

糖尿病前期(pre-diabetes mellitus, Pre-DM)是介于正常血糖稳态和2型糖尿病之间的中间高血糖状态, 我国一半以上的成年人处于Pre-DM。牙周炎主要是由菌斑微生物引起的慢性炎症性疾病, 与糖尿病等非传染性疾病的发生具有共同的危险因素, 且互相影响。Pre-DM可能增加罹患牙周炎的风险, 牙周炎也可能影响糖尿病的发生和发展。氧化应激、系统性炎症、肠道菌群是目前牙周炎与Pre-DM互相联系的主要机制。本文主要对Pre-DM与牙周炎的关系及潜在的相关机制进行综述, 为两者的防治提供新的依据。     

老年糖尿病患者牙周炎症程度与糖脂代谢生化指标的相关性分析

目的：分析糖尿病伴牙周炎的老年患者牙周炎症程度与糖尿病糖脂代谢紊乱之间的相关性。方法：151例糖尿病伴牙周炎患者,根据牙周炎症程度分为轻度和中重度牙周炎组,采用Logistic二元回归进行多因素分析患者空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的含量与牙周炎症程度的相关性。结果：血液中高含量的空腹血糖 OR=3.344（1.015-11.024）、糖化血红蛋白 OR=2.948（1.049-8.288）、甘油三酯OR=2.829（1.074-7.453）和低密度脂蛋白胆固醇OR=1.656（1.017-2.696）是构成老年糖尿病伴牙周炎患者病变加重的危险因素。结论：老年人糖尿病糖脂代谢紊乱与牙周炎炎症程度有明显相关性。     

牙周基础治疗调节2型糖尿病患者代谢的研究进展

牙周炎与糖尿病密切相关,糖尿病是牙周炎的全身促进因素之一,牙周炎会加重糖尿病的病情和代谢紊乱程度。牙周基础治疗在这个双向关系中意义重大,能显著改善牙周支持组织状态、降低血清和龈沟液中炎症因子的表达,研究发现这与牙龈卟啉单胞菌fimA II型减少和内皮祖细胞免疫炎症基因等体内相关炎症基因表达降低有关。一些研究还表明牙周基础治疗能减少胰岛素拮抗脂肪因子释放、增加胰岛素敏感脂肪因子生成,缓解胰岛素抵抗;或因加强脂肪组织代谢相关基因和炎症标志物基因的表达,而对患者的糖脂代谢有益。因此,明确牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者的影响及相关机制,可为防治2型糖尿病及其并发症提供新的理论依据。     

牙周炎对妊娠期并发贫血影响的相关性研究

目的:探讨妊娠期牙周炎对妊娠期并发贫血的影响。方法:通过纳入112例妊娠中晚期孕妇,采用横断面研究的调查方法观察年龄、文化程度、孕前体质指数、孕程、孕期含铁食物摄入频次、吸烟史、刷牙频率、定期洁治习惯、牙线使用习惯与牙周炎病史妊娠期并发贫血的相关性。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响妊娠期并发贫血的危险因素;结果:牙周炎、孕晚期和孕期含铁食物摄入频次低均是妊娠期并发贫血的独立危险因素(P<0.05),且血红蛋白浓度与牙周袋深度、附着丧失均存在负相关关系(P<0.05),而与GI间相关性不存在统计学意义(P>0.05)。结论:牙周炎是妊娠期并发贫血的危险因素,关注牙周健康,对妊娠期并发贫血的预防和控制具有重要意义。     

糖尿病与牙周炎的关系

糖尿病与牙周炎关系密切,糖尿病患者伴发重度牙周炎的风险比非糖尿病患者增高2～3倍,而牙周慢性炎症又会促进患者血糖升高。二者有共同的遗传学基础,糖尿病还通过对牙周菌群、中性粒细胞功能、炎症反应强度、胶原代谢及组织愈合能力的影响促进牙周炎的发生。本文探讨了糖尿病和牙周炎的相互影响及糖尿病患者的牙周治疗有关注意事项。     

伴2型糖尿病的慢性牙周炎基础治疗后失访7年病例分析

慢性牙周炎作为糖尿病第六并发症,血糖的控制与牙周疾病的发生、发展有密切的联系。对于伴糖尿病的慢性牙周炎患者,血糖的控制和定期复诊是治疗的关键。本文报告2型糖尿病性慢性牙周炎病例1例,该患者血糖控制不理想且未定期复诊,牙周破坏较普通慢性牙周炎患者重,进展快,从而强调血糖控制及定期复诊在伴糖尿病的慢性牙周炎患者治疗中的重要性。     

2型糖尿病患者不同血糖控制状态与牙周炎相关性初探

目的:探讨2型糖尿病患者的血糖控制状态与牙周炎之间的相关性。方法:本研究为横断面调查,目标人群是2018年5至7月调查的上海市黄浦区糖尿病人群,使用分层系统抽样模型设计。本研究中的重度牙周炎被定义为不同象限至少有2个位点探诊深度≥6 mm,且临床附着丧失≥5 mm,因牙周炎致缺牙的无牙颌患者也计入重度牙周炎组,其余纳入...