动力髁螺钉加有限内固定治疗复杂股骨髁间-髁上骨折

复杂的股骨髁间-髁上骨折是高能量暴力直接作用所致，往往合并关节内众多结构的损伤，治疗十分困难。一般的内固定方法难以达到稳定固定和早期功能锻炼的目的。我院从1998年3月-2002年11月，运用动力髁螺钉(dynamic condyle screw，DCS)加有限的克氏针、松质骨螺钉治疗复杂股骨髁间-髁上骨折39例，取得满意的临床效果。     

动力髁钢板治疗股骨转子间骨折的护理

目的:探讨应用动力髁螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效和护理常规。方法:回顾性分析我院自2009年1月～2011年12月收治并系统随访的应用动力髋及动力髁螺钉治疗的136例股骨转子间骨折,99例采用动力髋螺钉(DHS)治疗,37例采用动力髁螺钉(DCS)治疗,其中99例DHS中有22例因大转子骨折或外侧壁薄弱而联合转子稳定钢板(TSP)治疗,统计骨折类型、内固定方法、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数、骨折愈合及功能恢复情况,总结治疗疗效。结果:平均随访16个月,除DHS组有3例、DCS组有2例因内固定松动或断裂而失败、DHS组有3例在术后3个月死亡外,其余骨折全部愈合,两组术后髋关节功能恢复满意,DHS组优良率88.5%,DCS组优良率86.5%。结论:掌握好适应症、正确的手术操作和术后康复,应用动力髋螺钉和动力髁螺钉可以成功治疗股骨转子间骨折[1],DHS适用于A1型、A2.1及部分A2.2型骨折,A2.3型及A3型骨折应选用DCS固定;对于外侧壁薄弱或者不完整的转子间骨折应选用DCS治疗,也可选用DHS结合大粗隆支持钢板(TSP)进行固定。     

动力髁螺钉及"L"型钢板治疗股骨髁部骨折38例体会

股骨髁部骨折常因粉碎不稳定和波及关节面，被列为损伤严重治疗困难的骨折。自1996年以来，笔者对我院38例股骨髁部复杂性骨折应用动力髁螺钉(DCS)和“L”型钢板内固定，早期配合CPM功能锻炼治疗。报告如下。     

股骨髁部复杂性骨折手术治疗回顾性分析

探讨股骨髁部复杂性骨折最佳手术治疗效果。方法：108例股骨髁部骨折，按Semsheverw分型，分别采用松质骨螺钉 克氏针、自制钢板 骨螺栓、AO／ASIFQE角钢板和“L”型钢板、股骨髁支持钢板和动力髁部螺钉(DCS)等内固定治疗，结果；随诊1—3年，平均15个月，疗效综合评定，动力髁部螺钉(DCS)股骨髁支持钢板和“L”型钢板内固定明显优于AO／ASF角钢质自制钢板 骨螺栓及松质骨螺钉 克氏针。结论：牢固可靠的内固定是手术治疗和功能恢复的关键。     

动力髁螺钉在股骨粗隆下骨折中的应用

目的　介绍用 95°动力髁螺钉 (DCS)治疗股骨粗隆下骨折的方法和优点。方法　应用 95°动力髁螺钉治疗 9例患者。结果　 9例患者均随访 6个月以上 ,骨折愈合时间平均 4 .3个月 ,无不良现象发生。结论　股骨粗隆下骨折 95°动力髁螺钉的应用具有良好的手术适应证 ,以及操作简便、固定牢靠、损伤小、早期进行功能锻炼等优点 ,是治疗股骨粗隆下骨折合理有效的方法。     

DCS髁动力螺钉内固定治疗股骨髁间骨折

股骨髁间骨折是波及膝关节的复杂骨折类型，随着手术操作的进步及内固定材料质量的提高，对该类骨折的治疗要求也日益提高。我科用DCS髁动力螺钉(以下简称DCS螺钉)内固定治疗股骨髁间骨折21例，效果满意，体会如下：     

动力髁螺钉内固定并一期植骨治疗股骨远端严重粉碎骨折

目的探讨股骨远端严重粉碎骨折的治疗方法。方法应用动力髁螺钉(dynamic condylar scrow，DCS)内固定并一期植骨治疗股骨远端严重粉碎骨折21例，对术后膝关节功能进行评价。结果21例病人均获随访，膝关节功能：优7例、良9例、可4例、差1例，优良率近80％。结论动力髁螺钉内固定并一期植骨是治疗股骨远端严重粉碎骨折的一种有效方法。     

动力髁部螺钉治疗股骨远端骨折

目的报告应用动力髁部螺钉(DCS)治疗股骨远端骨折15例的体会。方法本组15例均采用DCS手术治疗,固定方法因骨折类型不同而异,手术后均辅以持续被动活动(continuouspassivemotion,CPM)。结果15例病人均获得随访,时间为6～12个月,骨折愈合良好,平均愈合时间3.1个月,膝关节功能按Merchan评分标准,优良率为13/15(86.7%)。结论DCS是治疗股骨远端骨折的良好方法之一,它具有固定可靠,有利于骨折愈合和膝关节功能的康复等优点。     

动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上骨不连16例报告

目的观察动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上骨不连的临床疗效。方法16例股骨髁上骨不连均采用断端修整、自体髂骨植骨及DCS内固定治疗，5例伴有膝关节粘连者同时行膝关节松解术。结果所有病例获得随访，时间12～48个月，平均18个月。在4～9个月内均获骨性愈合。合并膝关节粘连者功能也获得明显改善。参照Shelbourne疗效评定标准，优8例，良5例，功能优良率达81．3％。结论应用DCS固定 自体髂骨植骨后，骨折端可获得坚强内固定及持久的压应力，有利于早期进行膝关节功能锻炼，是治疗股骨髁上骨不连的有效方法。     

动力髁钉板在儿童股骨下段骨折中的应用

目的 探讨动力髁钉板治疗儿童股骨下段骨折的治疗效果。方法 开放复位动力髁螺钉（dynamic condylar screw），DCS内固定治疗儿童股骨下段骨折11例。结果 11例均在2～5个月愈合，无内固定松动、断裂情况，患肢膝关节功能恢复满意。结论 DCS治疗儿童股骨下段骨折具有骨折复位好、固定可靠、可早期活动关节及骨折愈合率高等优点，是一种治疗儿童股骨下段骨折的有效方法。     

应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的比较分析应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法对86例成人股骨远端骨折应用切开复位分别L形钢板(30例)、动力髁螺钉(Dynamic Condylar Screw，DCS)(22例)、髁上交锁髓内钉(36例)固定的方法进行治疗，术后随访1a以上，对其骨折愈合时间、膝关节活动度、短缩及畸形、步态等四项指标进行评价。结果3种固定方法优良率分别为33％(10／30)、36％(8／22)、83％(30／36)。L形钢板与动力髁钢板相比，无显差异，两与髁上交锁髓内钉相比，后明显优于前两。结论髁上交锁髓内钉内固定是目前治疗股骨远端骨折的最好方法，愈合率高，关节功能恢复好。     

股骨髁支持钢板在股骨髁上和髁间骨折的应用

目的探讨股骨髁上与髁间骨折手术用股骨髁支持钢板内固定方法。方法治疗股骨髁上与髁间骨折35例,采用手术用股骨髁支持钢板内固定,术后早期指导功能锻炼。结果所有患者随访观察时间10个月～24个月,大部分病例恢复较好,经评分标准评定,优良率为94.3％。结论股骨髁上与髁间骨折以手术用股骨髁支持钢板内固定为可靠的治疗方法,功能恢复较好。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折

目的总结临床应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的经验.方法1997年12月～2000年12月应用闭合复位逆行交锁髓内钉内固定的方法治疗新鲜的股骨髁上骨折11例.结果11例骨折全部愈合.骨折愈合时间平均14周.无内外翻畸形发生.根据Lysholm膝关节功能评分标准进行疗效评定,其中膝关节评分85～100分为优,70～84分为良好,60～69分为一般,小于60分为差.结果优8例,良2例,一般1例.差0例.优良率为90.91%.结论应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折是一个理想的方法,采用闭合复位内固定技术,更利于骨折愈合与膝关节功能恢复.     

动力髁钉板内固定治疗股骨髁C型骨折

目的 探讨动力髁钉板(DCS)内固定治疗股骨髁C型骨折的临床疗效。方法 对15例股骨髁C型骨折的患者行DCS内固定。结果 患者骨折于5～10月内愈合，平均6个月。参照Shelbourne疗效标准：优8例，良5例，可2例。优良率86．7％。结论 DCS设计合理、操作方便、固定可靠。DCS治疗股骨髁C型骨折，术后可早期功能锻炼，疗效满意。     

复杂股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的 探讨治疗复杂性股骨粗隆间骨折的手术方法,以提高手术疗效。方法 对我科自1995年～2004年收治48例复杂的股骨粗隆间骨折病人分别采用DHS（动力髋螺钉）,DCS（动力髁螺钉）和Gamma钉治疗进行回顾性分析。结果 本组病人手术后无切口感染及其它手术后并发症。术后随访10个月至18个月,手术后优良率达93．3％．仅3例发生髋骨翻。结论 对于复杂的股骨粗隆间骨折,要视不同的情况采用不同的方法处理。DHS为股骨粗隆间骨折固定的常用方法,在使用中要强调股骨距,小转子的复位和固定。DCS适合于不稳定粗隆间骨折（A3型）,Gamma适合于严重的粉碎性骨折（A2型）。     

股骨髁上骨折的手术治疗

目的探讨提高股骨髁上骨折的手术治疗效果。方法(1)取6具人尸体新鲜股骨标本,制成有1cm骨缺损的股骨髁上骨折。采用逆行带锁髓内针和股骨髁支撑钢板两种内固定器材分别固定各骨折。对固定后的骨折进行应力测定,比较两种内固定物固定骨折的生物力学特性。用SPSS统计软件对结果进行分析。(2)对1995年8月到2000年12月收治的并可随访到的36例37肢体股骨髁上骨折(主要对其中的股骨髁支撑钢板16例16肢体,逆行带锁髓内针14例15肢体)进行临床随访分析,比较逆行带锁髓内针与股骨髁支撑钢板手术治疗股骨髁上骨折的临床结果。结果(1)生物力学性能用股骨髁支撑钢板固定的骨折的抗压缩强度值低于用逆行带锁髓内针固定。用股骨髁支撑钢板固定的骨折的抗弯曲的强度值高于用逆行带锁髓内针固定。( 2 )临床结果根据Neer膝关节功能评分标准,本组病例共有优秀26肢体,良好8肢体,可以1肢体,差2肢体。总体优良率91 9%。钢板类优良率94 7%,髓内针93 3%。膝关节屈伸活动范围平均110°。结论手术治疗股骨髁上骨折可获得良好的结果。逆行带锁髓内针和股骨髁支撑钢板固定在生物力学性能及临床应用方面各有优势。     

LISS钢板治疗股骨远端骨折疗效分析

目的总结LISS钢板内固定治疗股骨远端闭合性骨折的疗效。方法34例股骨远端骨折患者,按AO分型：A型19例,B型5例,C型10例。股骨髁间骨折12例,股骨髁上骨折22例,均行LISS钢板内固定。结果本组术后发生深部感染1例,经切开引流、抗感染及再次钢板固定治愈;并发膝外翻1例,于术后4个月进行翻修治愈。本组均获随访,平均15（10～34）个月,骨折平均愈合时间为4．5（3～10）个月。疗效评价按HSS膝关节评分：优26例,良4例,可2例,差2例;优良率为88．2％。结论LISS钢板内固定治疗股骨远端骨折可以获得令人满意的疗效。