低位直肠癌前切除术后吻合口瘘14例临床分析

目的探讨低位直肠癌前切除术后吻合1：3瘘的防治方法。方法回顾性分析14例低位直肠癌患者行前切除术后发生吻合口瘘的临床资料。结果吻合口瘘发生于术后5～14d,平均7d;均经综合治疗后痊愈,愈合时间8～12d;未行肠造瘘及2次手术。结论术前充分准备、术中严密操作可预防低位直肠癌前切除术后吻合口瘘发生;正确放置引流管及灌洗引流、有效控制感染并应用生长抑素等,有助于吻合口瘘愈合。     

直肠全系膜切除术后吻合口漏的治疗与预防措施的探讨

[目的]探讨直肠全系膜切除术(TME)后吻合口漏的治疗对策和教训.[方法]回顾性分析两所医院近5年余701例距肛缘4～12 cm的中低位直肠癌行TME技术的直肠前切除术的资料.[结果]术后吻合口漏发生率6.3%(44/701),6例(0.86%,6/701)因中毒性休克死亡.4例(0.57%,4/701)因骶前引流管放置时间过长,致肛旁窦道不愈合.[结论]TME术后吻合口漏时,应保持引流管通畅,冲洗引流管应慎重;骶前引流管放置时间不宜过长.     

介入治疗食管癌术后吻合口瘘及狭窄的临床价值

目的探讨带膜支架及生物蛋白胶治疗食管癌术后吻合口瘘的临床效果。方法14例患者,其中吻合口瘘合并狭窄1例,单纯吻合口狭窄11例,单纯吻合口瘘2例,植入进口支架4个,国产支架8个,对于单纯吻合口瘘患者全部采用生物蛋白胶进行粘堵。结果11例单纯食管狭窄患者支架植入后,进食情况明显改善,1例食管狭窄合并食管瘘患者,支架植入后瘘口立即消失。2例单纯吻合口瘘口少于3mm一次性粘堵成功,一例瘘口大于5mm患者分两次粘堵成功。结论食管内支架植入及生物蛋白胶是缓解食管癌术后吻合口狭窄、修补食管吻合口瘘的一种良好方法,其简单、安全、近期疗效显著,且无严重的并发症。     

肛门外结直肠低位手工吻合治疗中低位直肠癌146例分析

目的：探讨中低位直肠癌手工吻合的低位保肛手术方法。方法：采用结，直肠肛门外低位手工吻合的方法，对146例中低位直肠癌行保采手术，直肠肿瘤远端及其系膜的切除范围为3－6cm，结果： 手术成功145例，出现吻合口瘘11例，仅1例行肠造口；2例年复发和转移13例，其中吻合口复发2例，术后肛门对成形粪便控制力良好，无大便完全失禁者，结论：肛门外结，直肠低位手工吻合是中低位直肠癌行保肛手术既可靠，又经济的方法。     

金属支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的：评价食管支架治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效。探讨食管支架留置的适应症。材料与方法：对36例食管癌术后吻合口狭窄患者进行食管内支架治疗，其中男30例，女6例，年龄39-84岁（平均58岁）。36例中瘢痕狭窄20例，术后肿瘤复发狭窄16例，其中合并食管气管瘘2例，食管纵隔兼2例，食管胸腔瘘1例，瘢痕狭窄选择国产网状镍钛合金支架，肿瘤复发狭窄及合并瘘道者选择带膜支架，透视下先对狭窄段进行扩张，再推送，释放支架。结果：36例支架均一次性留置成功，操作顺利，无术中并发症，术后一周内均有胸骨后疼痛和胸骨后异物感，一般可忍受，术后所有患者吞咽困难症状明显改善，瘘口愈合，术后4例发生再狭窄，3例由于肿瘤生长超过支架覆盖范围所致。1例由于粘膜增生所致，其中2例行二次支架治疗后吞咽困难症状缓解。结论：食管支架是治疗食管癌术后吻合口狭窄后种安全有效的方法，瘢痕狭窄反复球囊扩张无效，肿瘤复发狭窄及合并瘘道者是留置支架的适应症。     

镍钛形状记忆合金支架治疗食管胃吻合口狭窄的护理

自1993年7月以来，我们将镍钛合金制作的有形状记忆性能的支架应用于15例术后食管胃吻合狭窄病人的治疗，同时进行监护，取得厂较好的效果，现报告如下。1临床资料15例均为食管癌切除术后食管胃吻合口狭窄患者。男12例，女3例；年龄48～76岁，平均61岁。6例吻合口位于主动脉弓上；吻合口口径约1～3mm：放置支架前均行吻合口扩张术2～7次不等。12例能少量进茄汁，2例仅能饮水，另1例不能进食物和水。2材料与方法2．1材料本组均采用北京有色金属研究总院制造，形状由本科研组主任设计的镍钛合金双喇叭口螺旋簧管支架。两端喇叭口口径不等，分…     

回肠管状造瘘术预防低位/超低位直肠前切除术后吻合口瘘的临床观察

目的探讨回肠管状造瘘术预防低位／超低位直肠前切除术后吻合口瘘的临床应用价值。方法回顾性分析行回肠造瘘术预防低位／超低位直肠前切除术后吻合口瘘30例患者的临床资料。手术方法为在完成低位／超低位吻合后，充分游离回盲部，切除阑尾，经其残端向末段回肠置入24-0气囊导尿管。向气囊内注入生理盐水致肠壁稍发白，于水囊远侧缘穿回肠系膜打一结扣，水囊位于线结扣近端。尿管截口引出。盲肠壁与侧腹壁固定。结果全组无吻合口瘘发生，患者粪便转流彻底；无肠梗阻发生；有1例腹壁造瘘管口有少量粪渣溢出。拔管后无粪漏及腹膜炎发生，无死亡。结论应用回肠管状造瘘术预防低位／超低位直肠前切除术后吻合口瘘，粪便转流彻底。     

中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的原因分析

1临床资料 2003年2月--2007年5月本院往院并行中低位直肠癌前切除术44例,术中全部应用吻合器行结直肠端端吻合,其中因急性肠梗阻而急诊手术2例,择期手术42例,手术过程均顺利。男32例,女12例;年龄40～81岁;术后发生吻合口瘘6例。吻合口瘘发生率13．6％。病灶下缘距肛门齿状线3～7厘米,3～5厘米20例,5～7厘米24例。     

经支气管镜介入带膜支架治疗食管气道瘘的临床应用

食管气道瘘是食管癌发展及治疗过程中较常见的并发症,发生率4%, 食管带膜支架植入术获得了良好的治疗效果, 但对于部分不适合食管带膜支架治疗的特殊类型的食管气道瘘的治疗的相关报道极少.作者采用经支气管镜植入带膜气道内支架封堵瘘口获得良好效果,现报告如下.     

直肠癌术后低位吻合口瘘的非手术治疗

目的观察低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘非手术治疗的临床效果。方法 6例低位直肠癌行全系膜切除术后发生吻合口瘘患者,均采用非手术治疗。应用瘘口局部引流冲洗,控制感染,配合肠内营养等治疗。结果 6例患者均临床治愈,愈合时间1~6周,无再手术病例。结论在指征明确时,非手术治疗是低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的首选方法,疗效满意,安全可行。     

直肠低位吻合口漏的灌肠辅助治疗

目的 研究用灌肠法代替近端结肠造口辅助治疗直肠切除术后低位吻合口漏。方法 1993年5月以来，308例根治性直肠切除低位和超低位吻合术时未行预防性近端结肠造口，术中将直肠吻合口严密关闭于腹腔之外，术后延迟骶前引流管拔出。出现吻合口漏19例，其中2例行暂时性近端肠造口治疗，17例采用灌肠等非手术疗法。后者除全身抗炎支持治疗外，辅以每日清洁灌肠1～2次排空结肠。结果 17例吻合口漏均于2～30d治愈。结论 重复清洁灌肠对吻合口漏的保守治疗有一定辅助作用。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治及护理

为减少低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生 ,我们于 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 12月进行低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床研究 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 12月共进行保肛切除术 196例 ,术后出现吻合口瘘 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 2 3岁～76岁 ,平均 49岁。原发性肿瘤距肛门 <7cm ;手术方式 :均采用低位直肠癌保肛手术 (Dixon手术 )。 7例病人均采用吻合器吻合。吻合口瘘发生时间 :术后 3d～ 15d。处理方法 :非手术治疗 6例 ,采用引流管冲洗保持负压引流通畅 ;1例行横结肠造口。 7例病人均获…     

双吻合器在直肠癌手术中的应用

目的评价双吻合器在结直肠吻合术中的应用。方法回顾分析我院从1999～2000年应用双吻合器行结直肠吻合术74例的经验。结果本组74例应用双吻合器的手术顺利，术后发生吻合口瘘4例(5．3％)，吻合口狭窄2例(2．6％)无手术死亡。结论双吻合器能帮助完成以往手法操作无法完成的低位结直肠吻合术。     

双吻合器技术在全系膜切除低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨经过选择的低位直肠癌患者中双吻合器技术在全系膜切除保肛手术中的价值。方法对距肛缘4～7cm的低位直肠癌患者56例行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡,术后发生吻合口漏1例(1．8％),吻合口狭窄7例(12．5％)。术后局部复发3例,其中2例为吻合口复发,1例为盆腔复发,总局部复发率为5．4％。结论只要合理选择手术适应证,全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的。     

低位三管引流治疗直肠癌术后吻合口瘘的临床护理

目的总结采用低位三管引流（经肛管在直肠腔内放置2根引流管，经肛管旁途径于骶前间隙放置1根双套引流管）治疗89例直肠癌术后吻合口瘘患者的护理经验。方法1995年1月至2007年12月，对89例直肠癌一期切除吻合术后吻合口瘘患者采用低位三管引流法进行治疗及护理。结果仅1例患者进行结肠造瘘，其余患者均临床治愈；平均治愈时间为（24．8±11．4）d。结论定时冲洗低位引流管并保持引流管的通畅，辅以必要的饮食护理及心理护理是治疗取得成功的重要保证。     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的护理

总结了26例低位直肠癌保肛术后吻合口瘘患者非手术治疗的护理经验,包括心理护理、病情观察、引流管护理、营养支持、会阴部护理.认为严密的病情观察和针对性的护理有利于促进吻合口瘘的愈合.     

食管癌切除食管胃颈部吻合口瘘27例分析

目的探讨食管癌切除食管胃颈部吻合口瘘的预防及治疗措施。方法对食管癌切除食管胃颈部吻合口瘘27例患者的临床资料进行回顾性分析,总结吻合口瘘的预防和治疗经验。结果经过颈部充分换药、管饲等,治愈24例,其中2例为广泛耐药菌株感染者,感染控制后置入食管带膜支架治愈出院,3例形成慢性窦道者未愈,自动出院,预后不详。结论通过各种措施避免吻合口张力过高、胃底组织挫伤、保持胃管通畅、防止猛烈咳嗽、院内感染可有效减少吻合口瘘的发生率,切口彻底引流、加强管饲、带膜支架的应用可缩短愈合时间。     

42例内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后 食管气管瘘的效果观察

目的观察内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘的效果。方法该组资料选择2009年12月~2012年12月该科门诊或病房收治的食管癌放疗后合并食管气管瘘的患者42例,术前确定食管狭窄部位所在位置以及长度、瘘口所在的位置等,麻醉后内镜下置入带膜支架。结果所有42例患者均一次性成功放置支架,所有瘘口均被成功封堵,未出现吞咽困难或饮水呛咳。其中22例(52.38%)患者术后生存时间超过3个月,13例(30.95%)患者术后生存时间超过半年,7例(16.67%)患者术后生存时间超过一年。结论内镜下采用带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘操作难度小,成功率高且安全系数大,能有效封堵瘘口,快速缓解吞咽困难以及呛咳等症状,明显改善患者的生存质量。值得临床推广。     

带膜支架治疗食管癌术后吻合口瘘的临床应用及护理

报告了16例带膜支架治疗食道癌术后吻合口瘘的应用和护理.通过胃镜引导和X线透视下对食管癌术后胸内吻合口瘘安放带膜支架,获得良好治疗效果.16例中12例一次安放成功,4例经2次调整支架位置,1例安放2个支架.3例死亡,13例存活.     

内镜下置覆膜镍钛合金支架治疗食管瘘的护理

目的探讨内镜下放覆膜镍钛合金支架治疗食管气管瘘、食管纵隔瘘的疗效及护理。方法对2001年1月-2009年3月收治的56例食管气管瘘、食管纵隔瘘患者,行内镜下置入覆膜记忆合金支架封堵瘘口的术前、术中、术后护理观察及疗效随访。结果所有患者均一次置放成功,瘘口全部封闭,无一例因为护理及饮食不当而导致失败。结论内镜下放覆膜镍钛合金支架是治疗食管气管瘘、食管纵隔瘘一种安全、有效、简便方法,能达到封闭瘘口,恢复进食,控制肺部感染,改善患者生活质量的目的。