腹腔镜胆囊切除术2517例临床分析

<正> 92年1月至98年6月我院共施行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy简称LC)2517例,现总结分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男678例,女1839例,年龄10～80岁,平均49.3岁。体重平均61.7kg,其中85kg以上48例,急性胆囊炎并结石251例。萎缩性胆囊炎并结石147例,胆囊结石并继发性胆囊炎并结石2062例,胆囊腺肌瘤5例,胆囊癌合并结石1例。     

先天性胆囊缺如四例报告

检索我院1983年至2002年4月间拟诊“胆囊炎、胆囊结石”而行手术治疗的病例，共检索到胆囊切除术(包括腹腔镜胆囊切除术)病例5726例，其中4例术后诊断为先天性胆囊缺如，占0．07％．     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的处理体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)意外胆囊癌的诊断及处理方式.方法:回顾分析2000年1月至2010年12月LC意外胆囊癌患者的临床资料.结果:术前诊断慢性胆囊炎、胆囊结石4例,胆囊息内1例.术中临床诊断为胆囊癌1例,术后石蜡切片病理检查确诊4例,无一例行术中...     

萎缩性胆囊炎并胆囊结石的腹腔镜手术处理

目的:探讨为慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及手术并发症的防治。方法:回顾分析2003年5月至2008年6月我院38例施行LC的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石患者的临床资料。结果:2例中转开腹,1例系胆囊十二指肠内瘘,1例因肝十二指肠韧带逆时针转位。余36例均经腹腔镜完成手术。术后2例少量胆漏,经持续引流痊愈;1例出血,经对症治疗痊愈。结论:术者要有足够的耐心,操作娴熟精细,严格遵照操作规程施术。对慢性萎缩性胆囊炎特别是合并胆囊结石的患者施行LC是安全可行的,可取得与开腹手术同样满意的疗效。     

急性胆囊炎时的腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术已公认为症状性胆囊结石的治疗方法,急性胆囊炎曾因技术困难而列为禁忌证,且其并发症和胆管损伤的机会也多.作者于1990年10月～1992年6月共施行腹腔镜胆囊切除术418例,其中98例(23.4%)的胆囊具有急性炎症,计水肿型胆囊炎51例(56.1%)、粘液囊肿件急性炎症15例(15.3%)、坏疽型胆囊炎10例(10.2%)和胆囊积脓18例(18.4%).     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

我院1996年3月～1997年5月共施行腹腔镜胆囊切除术（LC）97例，其中16例术后放置腹腔引流管，现就LC术后腹腔引流问题讨论如下。临床资料本组男35例，女62例，年龄23～68岁。慢性胆囊炎并胆囊结石89例；胆囊息肉、慢性胆囊炎7例；胆囊癌1例。LC成功94例，中转开腹手术3例，其中1例为胆囊癌，1例为胆囊动脉出血，1例胆囊粘连较重，操作时胆囊破裂。LC手术时间平均为64分钟。肝下放置引流管16例，其中术后出现胆汁漏2例，1例前3天每天约30～50ml，色淡，引流管放置7天后拔出，患者恢复良好；1例胆汁漏每天约250～300ml，引流通畅，无腹膜…     

胆囊结石嵌顿伴急性梗阻性胆囊炎、高张力胆囊的腹腔镜手术体会

自1999年以来，我们对67例胆囊结石嵌顿伴急性梗阻性胆囊炎、高张力胆囊病人施行腹腔镜胆囊切除术(LC)，取得满意疗效。现报告如下。     

老年人腹腔镜胆囊切除术85例临床分析

本文对从１９９１年１月至１９９４年１２月入院的８５例６０岁以上老年人胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除结果进行了总结。其中慢性胆囊炎、胆囊结石７１例，急性或化脓性胆囊炎６例，胆囊息肉７例，胆囊癌１例。结果表明，老年人可以耐受腹腔镜胆囊切除术，并安全、可靠。但良好的围手术期处理，术前对并存病进行有效的控制及术中、术后加强监测至关重要。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊穿刺造影术的应用

2002年8月至2003年12月我院共收治“胆囊炎、胆囊结石”病人80例，均行腹腔镜胆囊切除术中胆囊穿刺造影术，现报告如下。 资料与方法 1．病例选择及手术方法：本组男27例，女53例；年龄21～85岁。病人术前无寒战发热及黄疸史，B超检查诊断为“胆囊炎、胆囊结石”，均行腹腔镜胆囊切除术。55例行术中胆囊穿刺造影，造影剂为76%泛影葡胺，实际使用溶度15％，溶液量60～80ml。     

胆囊结石嵌顿的腹腔镜处理

目的 :总结胆囊结石嵌顿腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法 :回顾分析胆囊颈部结石嵌顿85例的腹腔镜处理。结果 :中转开腹 3例 ,1例胆总管横断伤中转开腹行胆总管对端吻合“T”管引流 ,术后 6月拔管治愈。 1例胆囊动脉分支出血中转开腹止血 ,1例术中快速病理切片证实为胆囊癌行胆囊癌根治术。全组无死亡病例。结论 :经过充分术前准备 ,合理选择中转开腹时机 ,术者熟练的操作 ,胆囊结石嵌顿行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的     

腹腔镜胆囊切除术与意外胆囊癌

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后意外发现胆囊癌的处理方法。方法:对1997～2001年14例腹腔镜胆囊切除术中或术后意外发现的胆囊癌进行临床病理分析。结果:14例意外胆囊癌中男2例,女12例。平均年龄66.1岁。术前诊断1例为胆囊息肉,余13例为胆囊炎胆囊结石(92.8%)。有7例中转开腹手术,1例因发现转移仅在腹腔镜下行腹壁肿块活检术,6例完成腹腔镜胆囊切除术。术后病理TNM分期:0期1例,Ⅰ期4例,Ⅱ期3例,Ⅲ期3例,Ⅳb期3例。至随访截止时,已有9人死亡,5人仍存活,存活期超过36个月者有4人,最长者已存活68月。结论:腹腔镜胆囊切除术不适用于胆囊癌病人。提倡腹腔镜术中对可疑病灶进行冰冻切片病理检查。对胆囊癌侵犯深度超过肌层者应中转开腹或术后再次开腹行根治性手术。     

腹腔镜治疗急性胆囊炎32例体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopicholecystectomy, LC)因创伤小、患者痛苦少及术后恢复快而成为治疗胆囊结石的方法之一.以往处于急性炎症期的胆囊疾病曾被视为LC的相对禁忌证,但随着腹腔镜手术经验不断积累,我院外科在择期LC的基础上,自2004年1月至2008年6月期间对32例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术,取得满意疗效.     

腹腔镜顺逆结合胆囊切除术预防胆管损伤的临床分析

目的 探讨腹腔镜顺逆结合胆囊切除术预防胆管损伤并发症的临床价值.方法 回顾性分析1991年3月-2006年6月间腹腔镜顺逆结合胆囊切除术613例的临床资料.结果 613例中胆囊结石伴胆囊萎缩121例,急性、亚急性胆囊炎432例,胆囊结石伴慢性胆囊炎42例,胆囊息肉18例.中转开腹9例,（5例为胆囊结石伴胆囊萎缩,4例亚急性胆囊炎）.平均手术时间43.5 min,术后仅1例发生毛细胆管漏,经引流3d痊愈,其余患者均顺利恢复,无胆管损伤病例,无出血、感染及死亡等严重并发症发生.平均术后住院日5.5 d.结论 腹腔镜顺逆结合胆囊切除术能提高腹腔镜胆囊切除术的成功率,减少了腹腔镜胆囊切除术胆管损伤并发症的发生,特别是Calot三角解剖不清或变异时,此手术方法更有效.     

腹腔镜胆囊大部切除术456例报告

目的探讨对难处理的结石性胆囊炎患者经腹腔镜施行胆囊大部切除术的效果。方法1998年1月至2008年6月对456例难处理的结石性胆囊炎（急性胆囊炎35例，慢性结石性胆囊炎急性发伴嵌顿350例，坏疽性胆囊炎26例，萎缩性胆囊炎40例，Murizzi综合5例），采用经腹腔镜施行胆囊大部切除术。结果患者都顺利完成腹腔镜胆囊大部切除术，手术未发生胆管损伤，大出血及中转开腹，随访1月～10年无异常发现。结论对难处理的结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊大部切除术是一种具有预防医源性胆道损伤，避免术中导致大出血而中转开腹的微创手术方法。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术56例回顾性分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析我科2011年3～12月施行的56例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,胆囊结石伴胆囊炎34例,胆囊息肉样病变16例,胆囊结石合并息肉样病变6例。采用三通道套管行脐下缘弧形切口,胆囊动脉及胆囊管使用5 mm钛夹夹闭,不放置引流管。结果 56例手术均获成功。手术时间最长1例140 min,为胆囊结石伴亚急性胆囊炎,第1例为120 min,其余54例手术时间35～90 min,（58.2±17.2）min。1例术中套管内端脱出腹膜外,致前胸及腹部皮下积气,术后3天积气消失。无出血、胆漏及副损伤等并发症。术后1～4天出院。术后随访1～10.5月,中位数7.4月,无切口感染、脐疝、腹腔积液等并发症。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术美容效果明显,技术操作可行。     

腹腔镜逆行胆囊切除术

<正> 腹腔镜胆囊切除术随着病例数增多,临床经验已逐渐成熟。我院自1994年以来,共施行腹腔镜胆囊切除术586例,其中腹腔镜逆行胆囊切除术28例,均取得满意的效果。报告如下。 1 临床资料 28例中女26例,男2例,平均年龄51岁(26～72岁),均有多年胆囊炎、胆囊结石病史,反复发作,且发作较重,均无腹部手术史。     

胆囊结石行胆囊切除术后诊断胆囊癌46例报告

胆囊结石行胆囊切除术后诊断胆囊癌４６例报告宋录金邓亚莉王克成宋卫林我院自１９８８年１月～１９９６年１月临床诊断胆囊结石施行胆囊切除术８４２０例，术后病理诊断为胆囊癌４６例（０５５％），报道如下。１临床资料本组男１２例，女３４例。年龄４７～７６岁。术...     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用

<正>近年来,腹腔镜胆囊切除术(LC)以及腹腔镜阑尾切除术(LA)在各级医院普及开展,在2002年1月到2009年5月间,我院对于胆囊结石(息肉)胆囊炎、合并阑尾病变者采用腔镜下胆囊阑尾联合切除术共26例,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术400例体会

<正> 1997年10月至2000年8月我们共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)400例,其中男185例,女215例,24～74岁,慢性结石性胆囊炎220例,慢性胆囊炎28例,急性结石性胆囊炎80例,胆囊息肉72例。本组合并高血压病15例,心脏病7例,肺部疾病33例,有下腹部手术史30例,均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术,中转开腹胆囊切除术8例,分别是炎性粘连手术困难6例,术中发现胃十二指肠溃疡l例,可疑胆囊癌l例,最后诊断均经手术和病理证实。本组手术出血量为10～     

胆囊次全切除治疗胆囊结石48例报告

胆囊次全切除治疗胆囊结石４８例报告曹登科我院自１９８８年１月至１９９３年６月共施行胆囊切除术２９４例，对其中部分坏疽性胆囊炎、胆囊三角水肿，粘连较重、解剖关系不清，或合并有门静脉高压症的胆囊炎患者共４８例施行了胆囊次全切除术，占同期胆囊切除术１６．３...