立体定向放射治疗胰头癌的剂量分割方式探讨

立体定向放射治疗是近10年来迅速发展起来的放疗新技术,在体部肿瘤的治疗上发挥着越来越重要的作用.为探讨立体定向放射治疗晚期胰头癌的疗效,我们自1999年4月至2002年5月随机分组治疗不能手术切除的晚期胰头癌患者47例,采用两种剂量分割方式实施立体定向放射治疗,现报告如下.     

鼻咽癌的立体定向放射治疗

本文介绍使用立体定向放射治疗作为鼻咽癌首次病例常规外照射后局部追加剂量及对未控和复发患者补救治疗的一种方法的近期疗效。1　材料和方法1 .1　一般资料本院 1 997年 2月引进立体定向放射治疗 ( X-刀 )设备至今 ,用立体定向放射治疗对常规放疗后仍有肿瘤残留者局部追加剂量及对局部未控或复发者用 X-刀治疗鼻咽癌共 1 0例。年龄范围 31～ 66岁 ,平均 35岁 ,男 8例 ,女 2例。全部病例均有组织学证实。 9例低分化鳞癌 ,1例为中分化鳞癌。 1 0例患者中 ,首诊患者 4例 ,肿瘤未控 4例 ,复发 2例。其中 1例为术后患者。临床按 TNM分期 , 期…     

立体定向放射治疗与常规放射治疗结合治疗肺鳞癌30例分析

很多肺癌患者在就诊时 ,已错过了手术时机 ,而选择放射治疗和化学药物治疗。在放射治疗过程中 ,由于一些放疗并发症的存在 ,而限制了放射剂量的提高 ,导致一些肺癌患者尤其是肺鳞癌患者局部复发率较高[1 ] 。本院在常规放疗的基础上 ,再结合立体定向放射治疗 (Ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ以下简称ＳＲＴ)局部加量照射 ,既提高了肿瘤局部剂量 ,又有效避免了一些放疗并发症的发生 ,取得较好的临床效果。现报道如下 :材料与方法一　研究对象　研究组 ,30例肺癌患者 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 47— 72岁 ,平均 5 7岁 ,均有…     

立体定向适形放射治疗肺部恶性肿瘤的近期疗效观察

立体定向适形放疗是通过共面或非共面多野或多弧照射,使放射高剂量分布区在三维方向上与肿瘤靶区高度一致,在肿瘤靶区受到高剂量照射的同时,最大限度地保护周围正常组织,为增加肿瘤区域放射治疗剂量、提高肿瘤局部控制率、缩短治疗疗程奠定了放射物理学基础。我院通过立体定向适形放射治疗肺部恶性肿瘤25例,取得了良好的治疗效果,现报告如下。一、材料与方法肺部肿瘤25例,年龄33～81岁,平均61岁。低分化鳞癌5例,中分化鳞癌4例,低分化腺癌2例,腺癌3例,腺鳞癌1例,小细胞未分化癌2例,大细胞未分化癌1例,肺转移瘤3例(其中原发性肝癌、舌低分化鳞…     

X线立体定向放射治疗脑恶性胶质细胞瘤的研究

目的　探讨X线立体定向放射治疗在脑恶性胶质细胞瘤 (BMG)治疗中的作用。方法　 1996年 10月～ 1998年 10月 ,112例CT或MRI证实术后病灶残瘤的BMG随机分为单纯常规放射治疗组 (单放组 )和常规放射治疗 +X线立体定向放射治疗 (立体定向放疗组 )。单放组 5 8例 ,男 40例 ,女 18例 ,年龄 16～ 76岁 (中位 40 .5岁 ) ,KPS6 0～ 70者 12例 ,>70者 46例 ;放疗前增强CT或MRI显示 ,肿瘤体积 1.0 0cm3 ～ 2 14 .78cm3 ,中位体积 2 1.0 0cm3 ;常规剂量分割照射 ,5次 /周 ,1.8～ 2Gy/次 ,总剂量 46 .2 0～ 6 5 .95Gy ,中位剂量 5 7.81Gy。立体定向放疗组共 5 4例 ,男 39例 ,女 15例 ,年龄 16～ 78岁 (中位年龄 44.5岁 ) ;KPS6 0～ 70者 8例 ,>70者 76例 ;肿瘤体积 1.76cm3 ～ 132 .0 0cm3 ,中位体积 2 2 .32cm3 ;先行常规照射 ,其照射野设计及其剂量分割与单放组相同 ,总剂量 45 .80～ 6 2 .45Gy ,中位剂量 5 5 .2 6Gy ;于常规放疗结束后 1周行立体定向放疗 ,采用非共面弧形旋转照射 ,PTV边缘剂量 8Gy～ 5 0Gy( 6 0 %～ 90 %等剂量曲线 ) ,中位 2 7.75Gy ;单次治疗 2 2例 ,分两次治疗者 2 8例 ,三次分割治疗者 6例 ,分次治疗的时间间隔为 1周 ;单次剂量 8Gy～ 5 0Gy ,中位单次剂量 15Gy。结果　治疗结束后 3个月CT     

肝癌立体定向放射治疗临床分析(附52例)

立体定向放射治疗(ＳｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＳＲＴ)是利用立体定向技术对病灶区进行精确定位,采用多野、分次、大剂量适形野对病灶区实施聚焦照射,我科1998年7月至1999年10月对52例不能手术肝癌患者进行ＳＲＴ治疗,全部病例经病理学确诊,报告分析如下:临床资料　本组52例,男48例,女4例,年龄32～78岁(中位年龄55岁)原发肝癌42例,肝细胞癌36例,胆管细胞癌6例,转移癌10例,临床靶体积(ＣＴＶ)2～819ｃｍ3,病灶直径小于3ｃｍ8例,3～5ｃｍ15例,5～8ｃｍ20例,大于8ｃｍ9例,19例合并肝硬变、腹水、黄疸。治疗方法:ＳＲＴ治…     

肺鳞癌常规分割配合立体定向放射治疗疗效观察

目的:观察常规分割放射治疗配合立体定向放射治疗肺鳞癌的疗效和放射反应.方法:30例肺鳞癌患者采用常规分割放射治疗DT 42～44Gy后,给予残存肿瘤灶立体定向放射治疗,5～9Gy/次,隔日1次,肿瘤灶总剂量DT25～36Gy.与同期常规分割放射治疗肺鳞癌患者30例进行对照.结果:常规分割加立体定向放射治疗组与常规分割放射治疗组的有效率及1年生存率分别为86.7%、86.7%及60.0%、53.3%,两组比较有显著性差异(P＜0.05).2个组放射性食管炎和放射性肺炎、肺纤维化均无差异(P＞0.05).结论:常规分割放射治疗配合立体定向放射治疗肺鳞癌,患者近期疗效和1年生存率优于常规分割放射治疗,有望获得较好疗效.     

外阴癌术中放疗初探

外阴癌是妇科恶性肿瘤之一 ,常用的治疗方法为手术切除及放射治疗。近几年 ,我们将术中放疗技术应用于外阴癌的治疗 ,现将有关资料分析报告如下。1　临床资料自 1997年 4月至 1999年 4月 ,我们应用术中放疗治疗了 3例外阴癌患者 ,临床资料见表 1、表 2。表 1　一般情况序号年龄(岁 ) 诊断病灶情况身体状况 临床分期(ＦＩＧＯ)172恶性黑色素瘤肿块直径 2ｃｍ ,双腹股沟淋巴结阴性。肥胖、高血压病 Ⅱ2 72 鳞癌Ⅱ级肿块直径 6ｃｍ ,菜花状 ,双腹股沟淋巴结肿大 ,直径 2ｃｍ。肥胖、高血压病 Ⅲ368鳞癌Ⅲ级肿块直径 7～ 8ｃｍ ,菜花状 ,双腹股…     

脊柱转移瘤立体定向放射治疗研究进展

脊柱是恶性肿瘤发生骨转移的最常见部位之一。多年来,放疗在脊柱转移瘤患者中发挥重要作用。近年来,立体定向放射治疗（SBRT）成为治疗脊柱转移瘤的有效方法之一,分割方式分单次与多次分割。本文就已发表文献中脊柱转移瘤立体定向放射治疗单次与多次分割的适应证与禁忌证、治疗技术、剂量及疗效、脊髓安全剂量分析、局部失败模式分析等方面做一综述。     

立体定向适形放射治疗胸、腹部恶性肿瘤18例报告

本文分析了立体定向适形放射治疗胸腹部恶性肿瘤近期疗效。一般资料 :1998年 12月～ 1999年 12月我院采用立体定向适形放射治疗恶性肿瘤胸部 14例 ,腹部 4例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 5 9岁 ,Ｋ氏评分 60分以上。其中鳞癌 10例、腺癌 6例 ,转移腺癌 2例。肺癌 12例 ,食管癌、胰头癌、宫颈癌术后复发、原发肝癌、直肠癌术后肝、肺转移各 1例。其中一个靶点 9例 ,两个靶点 7例 ,3个靶点 2例 ,靶区体积 2 0ｃｍ3 以下 8例 ,靶区体积 2 1ｃｍ3 ～ 40ｃｍ3 7例 ,靶区体积 41ｃｍ3 以上 3例。靶区中心剂量每次 6.1ＧＹ以上的 7例 ,靶区中心剂量每次 …     

肝细胞癌脑转移瘤的立体定向放射治疗

目的探讨立体定向放射治疗加或不加全脑放疗对肝细胞癌有限数目脑转移瘤治疗的疗效.方法回顾性分析2008年8月-2018年7月武警部队上海肿瘤放射诊疗中心及海军军医大学附属东方肝胆外科医院肿瘤放疗中心收治的肝细胞癌脑转移瘤(1~4枚)患者75例,其中行立体定向放射治疗的患者45例,立体定向放射治疗加全脑放疗的患者30例.分析两组患者治疗的肿瘤客观缓解率、总生存期、放射治疗后的不良反应情况并行多因素分析.结果立体定向放射治疗组与立体定向放射治疗加全脑放疗组的客观缓解率分别为88.9%和80.0%,未见统计学差异(P=0.537);全组患者的中位总生存期为5.7个月,其中立体定向放射治疗组为6.2个月,立体定向放射治疗加全脑放疗组为5.4个月,未见统计学差异(P=0.380);多因素分析显示病灶数目(P=0.041)、病灶总体积(P=0.012)及肝内病灶的控制情况(P=0.006)是影响脑转移瘤患者总生存期的主要因素;两种治疗方式均未见严重不良反应.结论立体定向放射治疗是肝细胞癌有限数目脑转移瘤患者安全有效的治疗方式,单纯立体定向放射治疗可取得与立体定向放射治疗加全脑放疗相似的疗效.     

连续加速超分割与常规分割治疗食管癌的临床研究

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。常规放疗的 5年生存率一直徘徊在10 %左右。近年来非常规分割治疗食管癌的结果颇令人鼓舞 ,我们采用连续加速超分割治疗食管癌 ,并与常规分割治疗进行随机对照 ,目的是希望提高食管癌的放疗疗效 ,同时观察毒副作用。1　资料与方法1.1　临床资料　 1994年 7月— 1998年4月 ,10 1例食管鳞癌患者按信封法随机分成 2组。 5 2例进入连续加速分割组 ,其中 ,男性 39例 ,女性 13例 ,中位年龄5 5岁 ;49例进入常规组 ,其中 ,男性 38例 ,女性 11例 ,中位年龄 5 6岁。入组条件 :病理证实为食管鳞癌患者 ,年龄≤ 70岁 …     

体部γ-刀联合直线加速器治疗鼻咽癌8例

鼻咽癌的主要治疗措施是放射治疗 ,随着立体定向放射治疗系统 (ＳＲＳ)的开展应用 ,对鼻咽癌的治疗手段也进一步提高。我院自 2 0 0 0年 9月引进ＯＵＲ体部γ线立体定向放射治疗系统 (简称体部γ 刀 )与直线加速器联合应用治疗鼻咽癌 8例 ,近期疗效显著。一般资料 :男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 52岁 ,平均 38.5岁。其中低分化鳞癌 5例 ,未分化癌、泡状核细胞癌、腺癌各 1例。仅有 2例病灶局限于鼻咽部 ,有轻微鼻塞、鼻出血症状 ,其余 6例均有不同程度颈部淋巴结肿大 ,最大包块为 5× 6ｃｍ ,有 2例肿块侵犯一侧眶内。均有不同程度的鼻塞、鼻…     

立体定向放射治疗及同期化疗治疗ⅢA期肺鳞癌近期疗效分析

目的　比较立体定向放射治疗同期化疗 (FSRT EP)及常规放射治疗同期化疗 (RT EP)治疗ⅢA期肺鳞癌的近期疗效及其副作用。方法　对 40例ⅢA期肺鳞癌患者进行60 Co常规照射 ,1.8～ 2 .0Gy/次 ,总剂量为 5 6～ 64Gy。对 3 9例ⅢA期肺鳞癌患者采用立体定向分次放疗 ,4.0～ 5 .0Gy/次 ,隔天 1次 ,总剂量为 40～ 5 0Gy。化疗方案 :顺铂每天 15～ 2 0mg/m2 、VP -16每天 5 0～ 60mg/m2 ,于常规放疗的第 1～ 5天、第 2 9～ 3 3天、立体定向放疗的前 3周及治疗开始的第 1～ 5天静脉滴注。结果　FS RT EP组及RT EP组的有效率、1年生存率分别为 77.5 %、76.9%和 75 .0 %、72 .5 %。Ⅰ～Ⅲ级骨髓抑制发生率分别为3 5 .9%、70 .0 %。Ⅰ～Ⅲ级食管炎发生率分别为 17.9%、45 .0 %。Ⅰ～Ⅲ级放射性肺炎发生率分别为 12 .8%、3 0 .0 %。结论　 2种治疗方法对ⅢA期肺鳞癌的近期疗效无明显差异 ,但FSRT EP组毒副作用小于RT EP组 ,逐步提高立体定向放射治疗的总剂量 ,立体定向放射治疗同期化疗将有可能继续提高ⅢA肺鳞癌的治疗效果     

全身立体定向放射治疗肿瘤47例初探

立体定向放射治疗 (stereotacticradiotherapy ,SRT)是利用立体定向技术对病灶实施分次聚集照射。泰山医学院附属医院 2 0 0 0年 4月 16日 -2 0 0 1年 10月 2 8日采用SRT系统 ,对 47例肿瘤患者进行了立体适形放射治疗 ,近期效果较好 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料47例患者 ,男 3 5例 ,女 12例 ;平均年龄 49 3岁 ( 12～ 78岁 )。肺鳞癌 11例 ,胰腺癌 3例 ,脑胶质瘤 6例 (其中 4例术后复发 ,2例初治 ) ,贲门癌 2例 ,宫颈癌术后复发 1例 ,原发性肝癌 3例 ,输尿管癌术后复发 1例 ,前列腺癌 4例 ,鼻咽癌放疗后复发 1例 ,胸腺瘤术后…     

常规分割立体定向放射治疗少儿脑干肿瘤临床报告

脑干肿瘤发生率约占颅内肿瘤的1.4%[1],男性发病多于女性,占儿童颅内肿瘤的9%~20%。放疗是脑干肿瘤的主要治疗方法,立体定向放疗能够在不增加周围正常组织受照量的基础上增加靶区剂量,增加了临床治疗的安全性。2002年9月至2005年10月我们对8例脑干肿瘤少儿患者行常规分割立体定向放射治疗(SRT),现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:本组男6例,女2例。年龄7~15岁,平均11.2岁。症状出现至就诊平均时间4.1个月,所有患者就诊时均有不同程度的头痛、恶心、呕吐等症状及不同程度的颅神经症状,头颅CT和(或)MR I显示脑干占位性病变并周围组织…     

肾上腺转移癌的立体定向放射治疗

目的探讨立体定向放射治疗肾上腺转移癌的临床可行性与近期疗效。方法采用OUR-QGD型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统,治疗肾上腺转移癌43例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的,制定放疗计划及调整剂量分布。肿瘤体积7~1362 cm3,等剂量曲线50%~80%,周边照射总剂量3100~3600 cGy,分割处方剂量400~600 cGy,重复治疗6~9次,隔日治疗。结果治疗前腰背部疼痛28例,治疗结束后1~6个月,症状完全消失16例(57.1%),部分缓解10例(35.7%),2例无效(7.1%),疼痛缓解有效率为92.9%;43例肾上腺转移癌,共53个治疗病灶,治疗后3个月复查CT、MR或PET,肿瘤消失17例(32.1%),缩小27例(50.9%),无变化7例(13.2%),增大2例(3.8%),总有效率96.2%。结论立体定向放射治疗肾上腺转移癌临床效果确切,不良反应较轻。     

立体定向放疗在肝转移癌中的应用进展

肝脏是恶性肿瘤常见的转移部位,手术是肝转移癌的首选局部治疗手段,但临床中约80%患者因各种原因不能手术。非手术方式包括化疗、射频消融、放射治疗等。传统二维放疗因肝脏自身对放疗耐受剂量较低而使其应用受到限制。而近年来伴随着4D-CT、呼吸门控技术等放疗辅助技术的不断完善和发展,将立体定向放疗应用于肝转移癌患者的报道逐渐增多,其在肝转移癌患者综合治疗中也越来越重要,探索其最佳的适应人群、剂量和分割方式、安全性成为了当前的研究热点。      

鼻咽癌局部复发分次立体定向放射治疗

目的　探讨分次立体定向放射治疗技术 ,在局部复发晚期鼻咽癌再程放疗中的应用。方法　 1997年 7月到 2 0 0 0年12月 ,采用分次立体定向放射治疗局部复发鼻咽癌 2 3例。所有病例均采用 6MVX线照射 ,设 1～ 3个中心 ,80 %剂量曲线将靶区完全包含。总剂量DT2 4～ 64Gy(中位剂量 5 2 .2Gy) ,单次剂量DT4～ 8Gy(中位剂量 6.4Gy)。 结果　局部复发鼻咽癌经分次立体定向放射治疗后 ,1年生存率为 78.3 % (18/2 3 )、2年生存率为 69.6% (16/2 3 )。 3 9.1% (9/2 3 )的患者随访期内死亡 ,其中死于局部复发 1例 ,死于远处转移 5例 ,鼻咽大出血 3例。结论　分次立体定向放射治疗用于局部复发鼻咽癌的治疗是安全有效的 ,但单次剂量和总剂量值得进一步研究。     

应用立体定向适形放射治疗技术治疗胰腺癌的时间剂量分割模式探讨

目的:探讨应用立体定向适形放射治疗技术治疗胰腺癌的最佳时间剂量分割模式。方法:58例不能手术治疗的局部晚期胰腺癌患者分为常规放疗组(28例)和非常规放疗组(30例),分别接受常规剂量常规分割和非常规剂量常规或低分割立体定向适形放射治疗,等效生物剂量均为55Gy左右。放疗结束后应用5-FU化疗2~4周期。按世界卫生组织(WHO)制定的肿瘤客观疗效评价标准对两组患者近期疗效进行观察比较;按美国放射肿瘤学会协作组(RTOG)制定的早期放射损伤分级标准对两组患者急性放射反应进行观察比较;对两组患者中位生存期、临床受益反应进行观察对比。结果:常规放疗组和非常规放疗组患者治疗结束后3个月疗效分别为42·86%和50·00%(P>0·05);常规放疗组和非常规放疗组患者中位生存期分别为13个月和12个月(P>0·05);临床受益反应率分别为64·29%和36·67%(P<0·05)。3级以上急性放射损伤主要为消化道反应和骨髓抑制,常规放疗组和非常规放疗组发生率分别为7·14%、7·14%和33·33%、40·00%,两组间比较差异显著(P<0·05)。结论:应用立体定向适形放射治疗技术常规剂量常规分割治疗胰腺癌急性放射反应轻,能够有效改善患者的生存质量,是一种合理的治疗模式。