1例横纹肌溶解症合并肾损伤病人行连续肾脏替代疗法的护理

横纹肌溶解症是指由各种原因引起的横纹肌细胞溶解、破坏,肌内容物释放进入血液循环,可引起高钾血症、急性肾衰竭等危及生命的并发症[1],病死率接近50％[2].横纹肌溶解症的病因很多,如肌肉疲劳、挤压伤、感染、药物或毒物等[3],主要侵犯有横纹肌的组织,使肌肉溶解、肌红蛋白代谢异常,溶解物经肾脏排出,堵塞肾小球、肾小管,导致急性肾损伤,治疗主要为对症抗感染,防止急性肾衰竭.护理方面,加强病情观察,及时发现并协助处理并发症.连续肾脏替代疗法(CRRT)作为一种有效的治疗手段在横纹肌溶解症致急性肾损伤方面起到显著作用,有效降低肌酐、尿素氮、肌酸激酶水平等[4],但CRRT过程中存在较多并发症,因此,做好护理配合至关重要.复旦大学附属华东医院2015年8月收治1例外伤后横纹肌溶解症病人,经44 d的治疗与护理,康复出院.现将护理介绍如下.     

急性重度毒鼠强中毒并发横纹肌溶解综合征病人的护理

[目的]总结急性重度毒鼠强中毒并发横纹肌溶解综合征病人的护理。[方法]对3例急性重度毒鼠强中毒并发横纹肌溶解综合征病人加强护理,包括血液净化、清除毒物、及时吸氧、控制抽搐、保持呼吸道通畅、心理护理、功能锻炼、预防感染、肾功能衰竭、加强病情观察等治疗及护理措施。[结果]3例病人肾功能、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)均恢复正常,未发生并发症及严重的后遗症,机体功能恢复良好。[结论]急性重度毒鼠强中毒并发横纹肌溶解综合征病人的护理有利于预后。     

糖尿病并发横纹肌溶解症的护理体会

横纹肌溶解症(RM)是一组由于各种原因所致的横纹肌细胞受损,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括酶类、钾、肌酐和肌球蛋白等释放入血液中的综合症[1].常见病因有:药物、酒精及肌肉挤压伤等.糖尿病急性并发症酮症酸中毒和/或高渗状态也是引发本病的重要因素.横纹肌溶解症若不及时诊治可导致急性肾功能衰竭(ARF)、电解质紊乱等一系列并发症,病情凶险,预后差.因此,积极的抢救和护理十分重要,现将2005年4月～2007年3月在我科住院治疗的3例患者护理体会总结如下.     

1例药物致横纹肌溶解症的护理

横纹肌溶解症是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损后使细胞膜完整性改变,致使细胞内的物质释放入血,最后从尿中排出的一种疾病.诊断标准:血清肌酸肌酶(CK)＞20 000 U/L.临床表现为肌强直或疼痛、重症肌无力、尿色异常.最常见的是腓肠肌和腰背部肌肉出现痉挛性疼痛、压痛、肌无力[1].药物引起横纹肌溶解在临床病例中只占0.1%～0.2%.其中力平之(非诺贝特类药)为临床常用降脂药物,它引起横纹肌溶解则罕见[2].2002年,我科发生1例患者服用力平之后快速发生横纹肌溶解,经过10 d的治疗与精心护理,患者痊愈,现报告如下.     

横纹肌溶解综合征20例的护理

对我院2003-02～2005-10横纹肌溶解综合征(RM)的护理总结如下.     

1例肌酸激酶增高500倍的运动性横纹肌溶解症患者救治护理体会

横纹肌溶解症在临床上时有发现,临床如果救治不及时可能会造成严重后果[1],该病是指各种原因引起的横纹肌包括骨骼肌等细胞受损、溶解,使细胞膜的完整性遭到破坏,细胞内物质释放入血,最后从尿中排出[2].其后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,导致急性肾功能衰竭、电解质紊乱等一系列并发症.运动后导致的横纹肌溶解症称为运动性横纹肌溶解症.我科2011年4月收治1例肌酶增高500倍的运动性横纹肌溶解症患者,经积极救治,效果良好,痊愈出院,现将护理体会报道如下.     

食用小龙虾所致横纹肌溶解病人的护理

[目的]探讨食用小龙虾所致横纹肌溶解病人的护理。[方法]对18例因进食小龙虾所致横纹肌溶解病人的临床资料进行分析,并总结其护理方法。[结果]通过治疗和护理,所有病人均好转出院,无一例病人发生肾功能衰竭。[结论]给予食用小龙虾所致横纹肌溶解病人饮食护理、皮肤护理和疼痛护理等有针对性的护理措施,有助于病人的康复。     

急性亚稀褶红菇中毒的临床特征分析

目的 分析急性亚稀褶红菇中毒的临床特点。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月云南大学附属医院急诊内科收治的71例急性亚稀褶红菇中毒患者临床资料,根据是否发生横纹肌溶解分为横纹肌溶解组(n=33)和非横纹肌溶解组(n=38),对比分析两组临床特征。结果 (1)横纹肌溶解组年龄、住院时间大于非横纹肌溶解组(P<0.05)。两组性别、食用后就诊时间、潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。(2)几乎所有的急性亚稀褶红菇中毒患者均以胃肠道症状首发,随后出现横纹肌溶解症状。(3)横纹肌溶解组入院白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿酸(UA)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)高于非横纹肌溶解组,淋巴细胞计数(LYM)低于非横纹肌溶解组(P<0.05)。(4)发生器官/系统功能损害的病例均源于横纹肌溶解组,其中肝、心肌、肾及循环系统受累最常见。(5)急性亚稀褶红菇中毒死亡病例均源于横纹肌溶解组,其病死率为27.27%。结论 亚稀褶红菇是横纹肌溶解型毒...     

2例因食用小龙虾致横纹肌溶解症的护理

横纹肌溶解症是一组由于各种原因所致的横纹肌细胞受损,细胞膜完整性改变,细胞内容物漏出,包括酶类、钾、肌酐和肌球蛋白等释放入血液中的综合征[1].常见病因有药物、酒精及肌肉挤压伤等,但因食用小龙虾致横纹肌溶解症的报道较为罕见.我院2010年7～9月份收治了2例因食用小龙虾致横纹肌溶解症的病人,通过积极对症支持治疗及整体护理,半月后好转出院,现报道如下.     

应用他汀类降脂药物引起横纹肌溶解患者的护理

目的探讨对他汀类降脂药引起横纹肌溶解患者的护理.方法总结自2000年以来他汀类降脂药引起横纹肌溶解的护理体会.结果在临床中有0.6%的患者出现横纹肌的损伤,虽然数量小但引起的危害大.结论应重视他汀类降脂药的用药安全,及时发现用药后的不良反应给予相应的护理.     

1例肾移植术后严重横纹肌溶解症患者的护理

横纹肌溶解症(RM)是一组由各种原因所致的横纹肌细胞膜完整性改变,细胞内物质漏出,包括酶类、钾、磷、肌酐和肌蛋白等释放入血液中的临床综合征[1].临床表现为肌痛、肌无力,尿色异常,也可有发热和全身不适症状,血清肌酸激酶(CK)和血肌红蛋白显著增高,肝肾功能异常,严重者可出现急性肾功能衰竭.单用他汀类引起横纹肌溶解症的发生率为0.1％-0.5％,联合用药发生率上升至0.5％-2.5％.这些包括贝特类、烟酸、维拉帕米、胺碘酮、地高辛、华法林、环孢素A、咪唑类抗真菌药及大环内酯类抗生素等[2].2010年4月9日,我院肾移植病区收治1例肾移植术后并发严重横纹肌溶解症,出现急性肾功能衰竭、下肢肌力丧失的患者,经积极地治疗及护理,患者康复出院,现报道如下.     

非诺贝特导致尿毒症患者横纹肌溶解2例报道

服用降脂药导致横纹肌溶解以他汀类药物较多见,氯贝丁酯类引起横纹肌溶解则较罕见,目前国内公开报道的非诺贝特引起横纹肌溶解有20余例,且多于使用常规剂量(200mg/d)的情况下发生,仅有个别病例是由于超量(400 ～ 600mg/d)使用导致的.现将2例尿毒症患者口服非诺贝特治疗后出现横纹肌溶解的病例报告如下.     

维甲酸引起横纹肌溶解综合征一例报告附文献分析

全反式维甲酸(ATRA)在治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)时引起肌酸激酶(CK)显著升高,导致横纹肌溶解、急性肾功能衰竭的病例较为罕见.现将我科诊治的ATRA治疗APL时引起横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis.RML)1例报道如下.     

运动性横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭患者的心理护理

运动性横纹肌溶解症是由于剧烈运动后导致横纹肌损伤,释放大量肌红蛋白进入肾小管引起的肾内梗阻型急性肾功能衰竭(RM-ARF),国外报道[1]RM-ARF的发生率为急性肾衰(ARF)的5%～10%.此病病情变化快,病情重,死亡率高,临床不多见,患者易出现心理问题.我科2003-2007年收治5例运动性横纹肌溶解症致急性肾衰的患者,自患者入院起即对其进行评估,并按计划实施护理对策,以使患者情绪平稳,积极地配合治疗及护理,现报道如下.     

下肢动脉急性栓塞致横纹肌溶解综合征患者的护理

横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是指横纹肌损伤释放大量肌红蛋白和肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶等进入外周血而引起的临床综合征,肌肉缺血8～12 h即可发生不可逆性损害[1].2002-2007年我院收治15例下肢动脉急性栓塞取栓术后致RM患者,本文将护理体会进行总结,现报道如下.     

连续性血液滤过治疗横纹肌溶解症致急性肾损伤患者的效果观察及护理

目的探讨连续性血液滤过治疗横纹肌溶解症致急性肾损伤(akiacutekidneyinjury,AKI)患者的效果及总结护理经验。方法对10例横纹肌溶解症致AKI患者采用连续性血液滤过治疗及相应的护理措施。结果经过治疗,10例患者中有7例肾功能恢复正常,治愈出院;2例病情好转出院;1例需要长期维持性血液透析治疗。治疗后患者血清肌酸磷酸激酶(creatine phosphate kinase,CPK)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Scr)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)浓度逐渐下降,血K+恢复至正常水平,尿量逐渐增多恢复至正常,治疗前后比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论连续性血液滤过治疗及相应的护理对保证连续性血液滤过治疗的效果,改善横纹肌溶解症预后有着重要意义。     

1例联合使用降脂药致横纹肌溶解症并发MODS病人的护理

横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是各种原因导致横纹肌损伤而引起细胞的溶解,横纹肌损伤释放大量肌红蛋白(MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)等入血,直接损伤肾小管,引起急性肾小管坏死或阻塞肾小管引起急性肾衰竭(ARF)[1,2]。该病病情凶险,若得不到及时有效治疗,病死率极     

一例挤压引起横纹肌溶解症患者的护理

横纹肌溶解综合症（rhabdomyolysis,RM）是指横纹肌细胞由于各种原因发生坏死溶解释放大量肌红蛋白和肌酸磷酸激酶,乳酸脱氢酶入外周血的一组综合征。通常发生于肌肉严重受创之后,如过度运动、地震、挤压伤等。挤压引起横纹肌溶解所致急性肾功能衰竭在临床上较罕见。2009年3月我科收治1例挤压引起横纹肌溶解症的患者,现将护理体会报告如下。     

非诺贝特引起横纹肌溶解症护理体会

【目的】对非诺贝特引起的横纹肌溶解症的护理进行探讨。【方法】回顾分析非诺贝特引起的横纹肌溶解症1例患者,对其的护理方法进行总结。【结果】非诺贝特引起的横纹肌溶解症病情凶险,常导致肾功能不全、肝功能损害、高钾血症等。【结论】护理中应加强对用药知识的宣教,培养患者对自己所用的药物作用及副作用的监测能力,出现不适及时就诊,及时治疗。     

信息动态

横纹肌溶解症(rhabomyolysis,RM)的病理基础是由各种因素导致广泛的横纹肌细胞坏死,使其细胞内容物崩解,如大量肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等进入血液,产生一系列临床症状,常见临床表现为肌肉疼痛、肿胀、肢体乏力、血尿等n捌,重症患者可有急性肾衰竭,如治疗不及时,可危及生命.引起横纹肌溶解的常见原因包括:肌肉损伤、药物及食物中毒等.日前,我市食用小龙虾市民日益增多,由于食用小龙虾引起的横纹肌溶解报告亦不为鲜.现将我院2016年8月收治的2例因食用小龙虾引起的RM患者报告如下.