儿童颅咽管瘤围手术期的护理

颅咽管瘤是一种先天性颅内肿瘤,占儿童鞍区肿瘤的第1位,70%发生在15岁以下的儿童和少年,属于良性肿瘤,生长缓慢,小儿病程比成人短,最理想的治疗方法为手术切除,因肿瘤周围除右下丘脑垂体外,还有重要的颅神经,手术难度大,术后并发症多,所以围手术期的护理尤为重要.我科于1999～2003年采用显微外科技术,切除儿童颅咽管瘤病例28例,通过围手术期的精心的治疗和护理,疗效满意,现将护理体会报告如下.     

颅咽管瘤术后并发症的观察及护理

目的探讨颅咽管瘤术后并发症的护理成效。方法通过临床观察82例颅咽管瘤术后患者，发现颅咽管瘤术后常见的并发症有尿崩症、血电解质紊乱、高热、癫痫、应激性溃疡。结果通过及时给予适当的护理干预，减少并发症对疾病预后的影响，能促进患者早日康复。结论通过细致的观察和及时恰当的护理措施，减少了并发症对疾病愈合的影响。     

对颅咽管瘤经显微镜手术治疗后并发症的护理

[目的]研究颅咽管瘤经显微镜手术治疗后并发症的种类，发生原因及临床表现，制定相应的护理措施。[方法]术后监测意识、瞳孔及生命体征，记录24h尿量，观察口角及四肢抽搐情况，并观察呕吐物及大小便颜色等，及时记录相关内容。[结果]颅咽管瘤经显微镜手术治疗后常见的并发症主要有：尿崩症、高热、意识障碍、癫痫、上消化道出血等。[结论]通过对颅咽管瘤术后病人的护理，了解颅咽管瘤术后常见并发症种类及表现，从而为病人提供更好的护理，让病人早日康复。     

显微手术治疗颅咽管瘤的临床研究

目的　研究颅咽管瘤显微手术切除的方法、入路和疗效。方法　 86例经显微手术切除的颅咽管瘤中 ,囊性者 5 0例 ,有钙化者 4 2例 ,实质性 36例 ,肿瘤直径 2cm以下者 10例 ,2 .1～4 .0cm 4 1例 ,4 .1～ 6 .0cm 2 7例 ,>6 .0cm者 8例。 72例经右翼点入路 ,6例经胼胝体前入路 ,8例经胼胝体 -翼点联合入路切除肿瘤。结果　经术中观察和影像学资料证实 ,全切除 78例 ,次全切除 4例 ,大部切除 4例 ,随访 2个月～ 5年 ,能参加工作或学习者 75例 ,需生活照顾者 9例 ,死亡 2例。结论　颅咽管瘤早期诊断 ,争取早期显微手术全切除 ,效果理想 ;巨大、实质性肿瘤且伴有糖尿病者手术危险性较大 ;根据影像学特点选择合适的入路 ;翼点入路是鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路。合理的围手术期治疗、防止并发症是取得良好效果的另一要点。     

颅咽管瘤一例报告

患者，男，24岁，因头晕1年，食欲不振、怕冷6个月，乏力、恶心、呕吐1个月2005年6月1日在吉林市医院内分泌科住院诊冶。入院时患者多尿，尿量多达8～10L／d，伴烦渴多饮，头晕、头痛、食欲减退、便秘。查体：神志淡漠、面色 白、右眼视野缩小：查尿比重：0．85，电解质检查示血Na^＋ 20mmol／L。血皮质醇上午8点抽血检查值为32μg/dl（正常值60～160μg/d1），午夜O时抽血检查结果12．6μg/dl（正常值20～90μg/d1）。     

颅咽管瘤183例临床分析

目的探讨鞍区颅咽管瘤患者的临床特点，手术前后神经内分泌激素变化规律，为颅咽管瘤患者内分泌激素监控和更好地替代治疗、进一步实施教育提供依据。方法回顾性分析183例颅咽管瘸患者临床表现、手术前及手术后不同时期内分泌激素变化等的临床资料。结果患者术后甲状腺、肾上腺、性腺激素（泌乳素除外）测定较术前均下降，差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）；术后10d与术后3d比较，甲状腺（除T4外）、肾上腺、性腺激素水平虽有好转，但差异无统计学意义（P〉0．05）。术后糖皮质激素替代治疗143例（78．14％）；甲状腺激素替代治疗89例（48．63％）；抗利尿激素替代治疗40例（21．86％）。结论颅咽管瘤患者以儿童及青少年起病多见，临床表现复杂，手术前后均存在内分泌激素水平紊乱。肿瘤本身的占位效应及手术创伤是造成内分泌激素水平低下的根本原因。及早激素替代治疗，定期内分泌激素监控，对改善患者预后、提高患者生活质量具有重要临床意义。     

颅咽管瘤的术前护理

颅咽管瘤发自颅咽管残余上皮细胞，为先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的5％，以儿童多见。颅咽管瘤位于鞍区，其对毗邻的垂体、垂体柄和下丘脑等重要结构造成压迫，引起相应的功能障碍。目前，手术切除是主要的治疗方法，手术难度大、术后并发症较多。因此术后仔细观察与精心护理显得尤为重要。现将护理体会介绍如下：     

颅咽管瘤183例临床分析

目的 探讨鞍区颅咽管瘤患者的临床特点,手术前后神经内分泌激素变化规律,为颅咽管瘤患者内分泌激素监控和更好地替代治疗、进一步实施教育提供依据.方法 回顾性分析183例颅咽管瘤患者临床表现、手术前及手术后不同时期内分泌激素变化等的临床资料.结果 患者术后甲状腺、肾上腺、性腺激素(泌乳素除外)测定较术前均下降,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);术后10 d与术后3 d比较,甲状腺(除T4外)、肾上腺、性腺激素水平虽有好转,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后糖皮质激素替代治疗143例(78.14%);甲状腺激素替代治疗89例(48.63%);抗利尿激素替代治疗40例(21.86%).结论 颅咽管瘤患者以儿童及青少年起病多见,临床表现复杂,手术前后均存在内分泌激素水平紊乱,肿瘤本身的占位效应及手术创伤是造成内分泌激素水平低下的根本原因,及早激素替代治疗,定期内分泌激素监控,对改善患者预后、提高患者生活质量具有重要临床意义.     

儿童颅咽管瘤全切除术后并发症的观察及护理

目的探讨儿童颅咽管瘤全切除术后并发症的观察和护理。方法回顾性分析近4年来儿童颅咽管瘤全切除术后进行的电解质平衡、尿量、体温失衡、消化道出血的观察和护理及应用激素、抗癫痫等药物的治疗及护理效果。结果16例发生了尿崩症,12例发生了水、电解质紊乱,6例发生了体温失衡,经过处理后,水、电解质紊乱和体温失衡完全纠正,13例尿崩症痊愈,3例缓解,无癫痫发生。结论术后严密监测尿量、血电解质,积极处理和正确护理尿崩症、电解质紊乱等并发症,可有效降低颅咽管瘤手术死亡率。     

悬雍垂腭咽成形术的围手术期护理

总结62例阻塞性睡眠暂停低通气综合征病人在全麻下文施悬雍垂腭咽成形术围手术期的护理经验。包括术前、术后护理的心理护理，以及持续正压通气（CPAP）护理过程中应注意的问题。通过周到细致的护理工作以保证手术的顺利完成。     

颅咽管瘤患者术后颅内感染危险因素分析

目的分析颅咽管瘤患者术后感染的危险因素,探讨有效预防和控制措施,以降低感染率。方法回顾性分析2013年收治的颅咽管瘤107例手术患者临床资料,对患者脑脊液进行生化检验与细菌培养,应用统计分析研究包括复发肿瘤、合并脑积水、放射治疗、合并全身其他并发症、手术时间、引流管留置时间、术后并发症、再次手术等因素与术后感染的相关性,针对感染因素提出相应的预防控制措施,采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果在107例颅咽管瘤患者中术后颅内感染12例,感染率为11.21%;经统计分析,术后感染与手术时间、再次手术、术后并发症均存在显著相关性;而与患者年龄、性别、复发肿瘤手术等因素不存在显著相关性,检出病原菌12株,以葡萄球菌属为主占41.60%,其次为肺炎克雷伯菌,占25.00%。结论颅咽管瘤患者术后颅内感染与手术时间、术后再次手术、术后并发症呈显著相关,应积极采取包括提高手术质量、减少再次手术率、加强手术室环境监测及手术人员制度管理等有效预防控制措施,以降低颅咽管瘤术后感染的发生率。     

经眉弓眶上锁孔入路显微手术切除颅咽管瘤

目的探讨经眉弓眶上锁孔入路显微手术切除颅咽管瘤的方法及效果。方法回顾性分析18例经眉弓眶上锁孔入路颅咽管瘤显微手术及随诊结果。结果肿瘤全切16例,次全切2例,残余肿瘤予于立体定向放射外科治疗。术后出现或尿崩加重9例、高钠血症4例、嗜睡3例、视力下降2例、高热3例。随诊3个月至3．1年,术前症状均有好转,肿瘤复发3例。结论经眉弓眶上锁孔入路显微手术是切除颅咽管瘤的一种微创、安全及高效的手术方法。     

颅咽管瘤46例临床分析

目的　总结连续 46例儿童和成人颅咽管瘤手术病例 ,探讨手术全切肿瘤和手术前后并发症的处理。方法　1 5年中对 46例颅咽管瘤进行了手术治疗。男 2 7例 ,女 19例 ,入院年龄 15个月～ 6 3岁 ,平均年龄 2 8.5岁 ,其中18岁以下 16例 ,18岁以上 30例。初次就诊颅咽管瘤 2 9例 ,其中 5例手术后复发行二次手术。复发性颅咽管瘤17例 ,肿瘤囊性 2 0例 ,囊实性 2 0例 ,实性 6例。结果　主要采用翼点入路 ,共 36例。手术全切 40例 ,次全切 6例 ,复发 5例。术后并发症主要是尿崩 ,电解质紊乱 ,垂体下丘脑功能低下 ,下肢静脉血栓 ,肺栓塞及脑梗死等。结论　颅咽管瘤治疗复杂 ,手术虽然可以获得镜下及影像全切 ,但要达到根治不复发 ,还需要进一步研究。围手术期并发症的处理也是影响病人疗效的关键因素之一。     

经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤的临床对照研究

目的:对照经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤的临床效果。方法:选取湖南省儿童医院神经外科2017年1月至2019年5月期间收治的55例儿童颅咽管瘤患儿作为研究对象。按不同手术入路分为两组,其中23例患儿经翼点入路手术作为经翼点组,32例患儿经额底纵裂入路手术作为经额底纵裂组。统计两组患儿肿瘤切除情况以及术后症状...     

围手术期患者的整体护理

整体护理是一种全新的护理模式,它改变了护理工作长期以来以疾病为中心的护理观念,而是以现代护理理论为指导,以病人为中心,运用护理程序,为病人提供包括生理、心理、社会文化等各方面的健康服务。这种护理观念的转变,使护理工作适应了现代医学模式发展的要求,护理人员从“操作手”形象中解脱出来。以往手术室护理人员传统的工作方法只是在手术室与     

围手术期患者的心理护理

目的：探讨围手术期对患者的心理护理措施,分析其临床效果。方法选取自2013年3月至2014年5月在我院外科接受治疗的围手术期患者98例,将其随机分为两组,对对照组患者进行常规的手术护理,对观察组患者进行围手术期的术前、术中以及术后的优质的心理护理,使患者在整个围手术期保持良好心态。结果观察组经过对患者围手术期的全面心理护理,患者消除了对手术的焦虑恐惧心理,树立了正确面对手术的信息,49例患者均充满信心接受手术,同时在术后积极配合恢复治疗,取得了显著地临床疗效;对照组49例患者中40例患者平静接受手术,9例患者对手术有惧怕、紧张心理,术后恢复较观察组缓慢。两组患者状态比较差异明显,P<0.05有统计学意义。结论对围手术期的患者进行有效优质的心理护理,有利于患者的手术进行和术后恢复,值得临床推广。     

颅咽管瘤显微形态学观察50例

背景与目的:颅咽管瘤是颅内最常见的先天性良性肿瘤,也是在下丘脑和垂体区最常见的儿童肿瘤。本研究旨在探讨颅咽管瘤的显微形态学特点及意义。方法:本研究采用光学显微镜和电子显微镜对50例颅咽管瘤标本进行显微结构和超微结构观察,并分析形态学特点及意义。结果:造釉细胞型多见于儿童,具有特征性的上皮和角质碎片。可局部浸润周围正常脑组织。鳞形乳头型常见于成人。颅咽管瘤凋亡细胞极少。电镜下,瘤细胞核较大,呈不规则椭圆形,细胞质内有丰富的张力原纤维,线粒体、粗面内质网、核糖体等细胞器清晰可见。细胞表面微绒毛突起多,细胞间隙大,排列松散。细胞间有发育完整的桥粒,可见多个连接复合体。结论:颅咽管瘤细胞功能活跃,代谢旺盛,蛋白质合成也较旺盛。凋亡抑制基因在颅咽管瘤的发生发展中可能发挥了重要作用。颅咽管瘤似乎并非传统意义上的良性肿瘤,而更可能是一种良恶交界性肿瘤。     

眼科患者围手术期的护理

围手术期是护士在患者术前、术中和术后诊治时期中对病人系统性的身体和心理护理。眼球是人体视觉器官,其结构精细,复杂而且脆弱。所以我们要熟悉眼科各类手术的护理配合。全面了解各类手术的危害因素及相应的护理。这对维护患者安全确保手术质量,顺利渡过围手术期非常重要。本文对380例眼科手术进行分析,确定其危害因素及相应的护理措施。     

直肠癌患者围手术期护理

目的探讨直肠癌患者围手术期的护理。方法对105例直肠癌囤手术期患者进行心理护理、术前护理、术后护理及出院指导。结果105例患者手术过程顺利,术后保肛成功率100％,术后有5例发生并发症,经积极处理,均恢复良好,全部患者经过术后精心护理如期康复出院。结论通过对直肠癌患者有效的围手术期护理,可预防并发症的发生,减轻术后不适,促进患者康复。     

直肠癌患者围手术期护理

目的探讨直肠癌患者围手术期的护理。方法对105例直肠癌围手术期患者进行心理护理、术前护理、术后护理及出院指导。结果 105例患者手术过程顺利,术后保肛成功率100%,术后有5例发生并发症,经积极处理,均恢复良好,全部患者经过术后精心护理如期康复出院。结论通过对直肠癌患者有效的围手术期护理,可预防并发症的发生,减轻术后不适,促进患者康复。