切开复位治疗髁状突骨折

目的：探讨髁状突骨折手术治疗的途径和可行性。方法：采用耳屏前入路或耳屏与颌下联合入路进行髁状突的复位、固定及关节囊的修复。结果：本组16例共20经术后平均4个月的随访,面部形态在本对称,张口度正常,无关节紊乱及面神经功能障碍,结论：关节囊外移位性髁状突突骨折采用切开复位坚固内固定方法治疗。可取得满意的临床疗效。     

基于CBCT髁状突体积分析的髁状突骨折后TMJ骨性形态测量

目的 探讨采用锥形束CT(CBCT)髁状突体积分析进行髁状突骨折后患者颞下颌关节（TMJ）骨性形态测量的价值。方法 选择2017年1月至2019年5月髁状突骨折患者28例,获取CBCT图像,比较健、患侧手术前后TMJ骨性形态指标（两侧的髁状突体积）。结果 术后患侧髁状突体积大于健侧（P<0.05）,并明显小于术前（P<0.05）。结论 单侧髁状突骨折前后的体积变化与健侧有显著差异,这可能是术后TMJ功能评定的新标准。     

髁状突游离复位再植对髁状突颈部高位骨折治疗的疗效观察

目的：探讨髁状突游离再植术在髁状突颈部高位骨折开放复位固定术中的应用。方法：采用颌后切口，下颔支部垂直斜形截骨，取出升支后缘骨块，：将髁状突游离取出，体外与升支后缘骨块复位固定后再植入，最后复位固定升支截骨部。结果：10例14侧采用本方法复位固定，经1周～3年临床观察，面部形态及张口咀嚼功能均满意。结论：髁状突颈部高位骨折并严重移位、脱位者，可用本方法手术治疗。     

青少年髁突矢状骨折的诊疗

随着意外伤害的逐年增多，由于颌面部处于暴露部位，受伤的机率也随之增大，颌面骨样骨折在其中占有一定的比例。下颌骨占居面下1，3区域，极易受到意外打击致伤。发生在下颌骨的骨折约占面骨骨折病2，3，故下颌骨骨折为颌面外科的常见病、多发病，但青少年髁突矢状骨折(sagitrtal fracture of the     

下颌骨髁状突骨折的治疗技巧

目的：探讨下颌骨髁状突骨折的治疗技巧。方法：对我科收治的15例髁状突骨折病例进行回顾性分析。结果：经2～3年的术后随访观察,保守治疗和手术治疗都取得了较好效果。结论：治疗方法应根据患者年龄、骨折部位、移位程度、咬合关系紊乱和下颌运动障碍情况等因素综合考虑决定;尽可能进行保守治疗。对于严重移位而难以复位的和粉碎性的髁状突骨折,或不能进行保守治疗的病例,主张手术复位固定。     

下颌髁状突骨折临床治疗分析

目的研究下颌髁状突骨折的最佳手术方式。方法回顾性分析31例在我院接受手术治疗的下颌髁状突骨折病例资料,同时配合门诊复查、电话随访等手段获得相关信息。结果经过长达2 a的随访观察,绝大多数病例手术后骨折完全愈合,脸型、咀嚼功能、咬合关系、开口度等均恢复理想,1例出现面神经功能异常,经早期功能锻炼后恢复正常;1例术后创口感染,经过切开引流、抗炎后治愈;1例钛板固定3个月出现排异反应,行取出术。结论开放手术治疗是成人下颌髁状突骨折的首选方法。     

下颌髁状突骨折治疗的临床探讨

髁状突是下颌骨骨折的好发部位，约占下颌骨骨折的24％～51％，儿童可高达41％～66％。本文对笔者经治的66例髁突骨折进行回顾性总结，分析探讨其损伤特点，治疗方法及疗效等有关问题。     

下颌骨颏部骨折并发髁状突矢状骨折脱位的治疗

近年来随着交通事故和工伤的增多．颌面部骨折病人迅速增长．并且由于CT检查技术的普及以及三维重建的应用．下颌骨髁状突矢状骨折得到明确的诊断和定位．近几年来本院共收治了下颌骨颏部骨折合并髁状突矢状骨折脱位的病人6例。现报道如下。     

口腔颌面锥形束CT在髁突骨折诊断及治疗中的应用

目的：探讨口腔颌面锥形束CT（CBCT）在髁突骨折诊断及治疗中的应用。方法：回顾分析西安交通大学口腔医院口腔颌面外科自201O年1月～2012年6月诊治的髁突骨折42例（59侧）,每例患者术前均行CBCT检查。其中有28例（32侧）在CBCT检查之前已行曲面断层全景片检查,17例（25侧）已行螺旋cT检查。结果：2侧骨折经曲面断层颌全景片检查后漏诊,漏诊率6．25％;螺旋cT和CBCT检查无误诊和漏诊,均可以确诊髁突骨折,并明确骨折部位及分型。42例（59侧）髁突骨折中,髁头（囊内）骨折13侧,髁颈骨折27侧,髁突下骨折19侧。13侧囊内骨折中,A型7侧,B型4侧,C型0例,M型2侧。PDA分类,Ⅰ型28侧,Ⅱ型11侧,Ⅲ型20例。结论：对于髁突骨折的诊断,CBCT是一种简单可靠的影像学技术,并可以明确骨折类型,对其治疗具有重要的指导意义。     

下颌骨髁状突骨折的治疗

下颌骨髁状突是下颌骨骨折的常见发病区,占下颌骨骨折的8%～35%[1]。自1805年Ｄｅｓａｕｔ最早发表有关髁状突骨折治疗的观点,190多年来,随着对骨折认识加深,诊断和治疗手段也不断发展,但在治疗方法选择上,仍存在颇多争议。1　髁状突骨折的诊断和分类随Ｘ线片技术广泛应用...     

钛杆式人工髁状突在颞颌关节重建中的应用研究

目的：探讨纯钛杆式人工髁状突在颞颌关节重建中的临床应用效果。材料与方法：应用纯钛加工成杆式人工髁状突，关节头呈球面状，直径8mm，相连的柄厚1.5mm,宽5mm，长有25mm、30mm、35mm、40mm、60mm、80mm、100mm、120mm短的为直杆型，长的为角型，柄上有3-6个孔，孔径为2mm。纯钛螺钉直径1.5mm，长有5mm、7mm、9mm、10mm，用以固定钛人工髁状突。截除髁状突或下颌升支后，根据关节凹的位置，在下颌升支或下颌体表面用骨凿凿出与钛人工髁状突柄相适应的凹槽，再用螺钉固定钛人工髁状突于下颌升支或下颌体上，术后颌间固定2周。结论：从2000年1月至2002年4月，笔者应用纯钛加工成简易钛杆式人工髁状突，应用于临床10例，其中4例颞颌关节强直、4例成釉细胞瘤、2例角化囊肿，取得了较好的临床应用效果。结论：简易杆式钛人工髁状突具有良好的生物相容性，手术简单，固定牢固，人工髁状突呈球面状，利于各个方向的运动，适宜于不同患者髁状突及升支部缺损颞颌关节重建，术后能立即恢复患者面容、咀嚼与语言功能，具有重要的临床应用价值。     

外科手术在髁突骨折中的应用

目的探讨外科手术在治疗髁突骨折中的应用价值。方法均采用外科手术方法坚强内固定治疗骨折,并嘱患者开口锻炼。结果术后随访6～36个月,开口度、开口型正常,咬合关系正常。结论采用外科手术坚强内固定的方法治疗髁突骨折,联合术后早期开口锻炼可有效治疗髁突骨折。     

侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折的临床应用

目的:探讨侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折的应用及疗效。方法:对22例患者(30侧)髁突囊内矢状骨折经耳前途径行髁突游离复位。结果:术后三维CT示骨折断端对位对线良好,髁突解剖复位。患者手术切口均为一期愈合,未见感染发生,4周后复查患者咬合关系均正常,术后1年张口度均恢复正常。结论:侧向拉力螺钉固定髁突囊内矢状骨折的方法简便可靠、疗效确切,并发症少。     

耳屏前切口治疗髁状突骨折48例

目的:分析评价耳屏前切口在髁状突骨折切开复位内固定手术中的治疗范围和术后并发症的情况。方法:对我科2008年1月～2010年12月采用耳屏前切口对48例髁状突骨折患者行内固定并做回顾并电话及患者复诊回访,然后收集资料进行总结。结果:48例患者中一例一年后失访,其余47例患者全部恢复良好,无明显并发症。结论:耳屏前切口因其损伤小、能在直视下操作等优点,仍是各型髁状突骨折切开复位内固定较好的手术入路之一。     

髁状突囊内骨折摘除术5例临床观察

目的：探讨髁突袭内骨折摘除术的诊断、手术治疗和预后情况。方法：对5例患者经耳前入路行髁突囊内摘除术,术后行-临床及影像学检查。结果：术后随访6～24个月,全部患者疗效满意,无神经损伤和关节症状。1例出现轻度错袷畸形,并伴有中度开口偏斜。x线显示,患侧髁突改建后外形大致正常或略低于正常髁突,CT显示其中1例患侧髁突出现吸收现象,咬合关系不佳。结论：严格掌握髁突囊内骨折摘除术的适应证,规范的操作,可以获得良好的临床疗效。     

髁状突颈部复合型骨折坚强内固定方式的选择

目的:从生物力学角度探讨髁状突颈部复合型骨折坚强内固定方式选择。方法:用三维有限元法分析髁状突颈部复合型骨折于髁颈部采用单小型钛板和两个小型钛板两种方式固定后,下颌骨位移等值线图、von Mi ses应力等值线图和固定板最大von Mi ses值。结果:单板固定位移值在右侧关节骨折段减小,在中间和左侧骨折段增大;应力传导轨迹在左侧外斜线和右侧乙状切迹中断;固定板最大von Mi ses应力为574.179Mpa。双板固定位移值右侧关节骨折段较单板固定大,中间和左侧骨折段较小;应力轨迹未中断;后缘固定板最大von Mi ses应力为263.324Mpa,前缘为199.122Mpa。结论:从生物力学角度看,对于单侧髁颈部骨折伴有对侧颏旁区骨折,在髁颈部骨折区采用两块小型钛板固定优于单块小型钛板固定。     

成人髁状突颈部骨折52例手术与保守治疗的临床研究

目的:探讨成人髁状突颈部骨折的有效治疗手段。方法:随机抽取我院52例(67侧)成人髁状突颈部骨折的病例,根据手术和保守治疗的适应证,分手术治疗组(切开复位钛板内固定)和保守治疗组(手法复位+牙弓夹板固定+颌间弹性牵引),根据治疗后咬合关系、面型、最大开口度和其他并发症的情况,对比两种方法的治疗效果。结果:经过6~36个月随访,手术治疗后平均最大开口度38mm,95%咬合关系良好,无明显的面型改变。保守治疗后平均最大开口度为33mm,83.3%咬合关系良好,口腔卫生相对较差。通过t检验,P0.05,两组治疗效果在最大开口度、面型、平均牵引时间等方面有显著性差异。结论:对于成人髁状突颈部骨折,在无严格手术禁忌症的情况下,应尽可能行切开复位内固定手术治疗。     

三维CT重建后手法整复肱骨髁上骨折12例

2008年1～11月,我科在三维CT重建图像后采用手法整复肱骨髁上骨折患者12例,效果满意。1材料与方法1．1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄6-13岁。左侧5例,右侧7例。伸直型9例,屈曲型3例。尺偏型3例,桡偏型2例,骨折远端旋前9例,     

髁状突骨折保守治疗与手术治疗的比较研究

目的：根据髁状突骨折的不同临床表现分别选择保守治疗与手术治疗，并比较两种疗法的效果，为适应证合理选择提供临床依据。方法：总结1996年7月～2003年7月间收治的81例(98侧)髁状突骨折的治疗情况，根据骨折的部位，移位的方向、程度，临床表现以及患者的年龄和意愿选择治疗方法，28例(33侧)保守治疗，53例率为81.3％，手术治疗效果总体优良率为92．6％。结论：两种疗法各有其适应证和优缺点，应严格适应证选择，才能扬利去弊提高髁状突骨折的治疗效果。     

经下颌角后切口行下颌骨髁状突纵向骨折的手术径路探讨

<正>髁状突骨折是下颌骨骨折的好发部位,约占下颌骨骨折的25%～52%,儿童颌骨骨折以下颌骨骨折为主,骨折部位以颏部及髁状突多见[1]。临床上主要表现为局部肿痛,关系紊乱和下颌运动障碍,