维持性血液透析患者高磷血症的相关因素分析

目的 调查该院维持性血液透析(MHD)患者的血磷状况,对其相关影响因素做出临床分析,为血磷控制提供科学依据。方法 比较该院透析中心88例MHD患者的血磷、钙、钙磷乘积、甲状旁腺素、碱性磷酸酶及血清白蛋白的检测数值,按照透析频次、透析器超滤系数、是否服用降磷药物等进行分组,对高磷血症的影响因素进行相关性分析。结果 88例MHD患者中高磷血症发生率为62.5%,血磷与年龄、碱性磷酸酶呈负相关,与血清白蛋白、甲状旁腺素呈正相关,透析频次高组较透析频次低组血磷水平低,高通量透析器治疗组较低通量透析器治疗组血磷水平低,服用含钙磷结合剂治疗高磷血症有效,碳酸钙组与醋酸钙组之间无显著统计学差异。结论 MHD患者高磷血症患病率高,应进一步指导患者低磷饮食、加强透析频次、改善透析方式、规范使用磷结合剂,以此全方位加强对血磷的控制。     

尿毒清颗粒对血液透析患者高磷血症控制作用的临床研究

目的观察尿毒清颗粒对维持性血液透析患者高磷血症的控制作用。方法选择行维持性血液透析的慢性肾脏病患者24例,患者经常规治疗其高磷血症仍控制不良。患者在保持饮食及基础治疗不变的基础上,予常规碳酸钙口服2个月后,给予口服尿毒清颗粒一日2次,每次10g,治疗2个月,观察治疗前后血磷、钙水平,钙磷乘积和iPTH变化。结果尿毒清颗粒治疗后血清磷、钙磷乘积较治疗前均明显降低（P〈0．01）,与对照期相比,治疗期血磷降低（0．22±0．23）mmol／L,钙磷乘积降低（7．30±6．91）（mg／dL）^2,差异均有统计学意义（P〈0．01）,未发现对钙和iPTH水平的影响。结论尿毒清颗粒可以有效改善高磷血症,适用于血液透析患者常规治疗后仍存在高磷血症患者的辅助治疗。     

低钙透析联合口服碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效观察

摘 要 目的:观察低钙透析联合口服碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效及安全性。方法：72例血液透析患者随机分为两组各36例,对照组患者采用低钙透析治疗,观察组患者采用低钙透析联合口服碳酸钙治疗。比较两组患者治疗前后血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）指标变化情况,观察两组疗效和药品不良反应。结果：治疗后,两组患者血磷较前明显降低,血iPTH明显升高（P<0.05）,且观察组患者血磷和iPTH均明显低于对照组患者（P<0.05）。两组总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而两组疗效分布比较,观察组优于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：低钙透析联合口服碳酸钙治疗血液透析患者高磷血症效果显著,可显著降低患者血磷和iPTH,优于单纯低钙透析,且安全性高。     

碳酸镧对高钙、高磷维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的:探讨碳酸镧对高钙、高磷维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢的影响。方法:选择2014年5月-2015年5月我院收治的高钙、高磷MHD患者40例,根据治疗方案分为对照组(22例)和观察组(18例)。两组患者均接受饮食指导、MHD治疗。对照组患者给予铝碳酸镁咀嚼片1 g,餐中嚼服,tid;观察组患者在对照组基础上给予碳酸镧咀嚼片500 mg(血磷≥2.26 mmol/L者)或250 mg(血磷<2.26 mmol/L),餐中嚼服,tid(4周后调整剂量)。两组患者均治疗3个月。观察两组患者治疗前后的钙磷代谢指标[血钙、血磷、钙磷乘积、免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)和碱性磷酸酶]和降磷疗效,并记录不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者的各钙磷代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组患者的钙磷代谢指标和观察组患者iPTH、碱性磷酸酶水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者血钙、血磷、钙磷乘积均显著低于治疗前,且显著低于对照组同期水平,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者降磷总有效率(88.89%)显著高于对照组(40.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率(11.11%)与对照组(4.55%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:碳酸镧可显著降低高钙、高磷MHD患者的血钙、血磷水平,且安全性较高。     

尿毒清颗粒配合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭疗效观察

目的 观察尿毒清颗粒配合结肠透析治疗对慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）早中期患者的临床疗效.方法 收集我院76例慢性肾功能衰竭早中期患者,随机分为对照组和治疗组各38例.对照组行常规结肠透析,治疗组在常规结肠透析治疗基础上加用尿毒清颗粒保留灌肠,两组患者均行3疗程治疗.两组患者在第一次治疗前及最后一次治疗后检测血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）.结果 治疗组和对照组BUN、Scr、UA较治疗前明显下降,治疗组的下降幅度较对照组明显,两组间差异有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 尿毒清颗粒配合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭患者临床疗效优于常规结肠透析,尿毒清颗粒保留灌肠在慢性肾功能衰竭结肠透析治疗中具有优势.     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢影响

目的 观察高通量透析(HPD)对维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢影响。方法 30例MHD患者随机分为试验组与对照组, 每组15例。试验组采用HPD, 对照组采用低通量方式透析(LPD)。观察不同透析方式3个月后两组患者血钙、血磷及血清甲状旁腺激素(iPTH)水平, 并对两组结果进行比较分析。结果 治疗3个月后, 对照组患者血钙、血磷、iPTH均无明显变化。试验组患者血钙水平升高, 血磷、iPTH水平较治疗前水平下降且低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPD可以显著提高MHD患者血钙水平, 降低血磷、iPTH水平, 能显著改善患者钙磷代谢功能。     

低钙透析联合碳酸钙治疗血透患者(HD)高磷血症疗效观察

目的观察应用低钙透析联合口服碳酸钙对血液透析患者(HD)高磷血症的治疗及对血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)水平的影响和副反应。方法选择2010年10月至2011年12月于我院血透中心治疗的HD患者34例,随机分成AB两组,A组常规透析组17例,B组低钙透析组(透析液Ca离子浓度为1.25mmol/L联合口服碳酸钙1.5g/d)17例。所有患者均透析4个月,观察血钙、血磷、血iPTH水平的变化。所有入选患者治疗前、治疗后每个月测血钙、血磷、血iPTH水平的变化。结果常规透析组透析4个月后,患者血钙水平无明显变化,血磷无明显下降趋势(P>0.05),iPTH亦无明显升高(P>0.05)。低钙透析组透析4个月后,患者血钙水平无明显下降趋势(P>0.05),血磷呈下降趋势(P<0.05),iPTH呈上升趋势(P<0.05)。低钙透析组不良反应发生率为4/34(11.76%),主要为肌痉挛和低血压。结论对合并高磷血症的血透患者(iPTH<300ng/L)阶段性采用低钙透析联合口服碳酸钙的方法可以降低血磷,能维持比较正常的血钙血磷浓度,值得临床推广使用。     

尿毒清联合高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床研究

目的探讨尿毒清联合高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法选择医院2017年5月至2018年5月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均使用高通量血液透析,观察组患者加用尿毒清颗粒,均治疗12周。结果观察组总有效率为84.00%,明显高于对照组的66.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者血磷、血钙、血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组5-D瘙痒量表(5-D)、视觉模拟评分法(VAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)量表评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组患者不良反应发生率相当(12.00%比8.00%,P>0.05)。结论尿毒清联合高通量血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒,可明显改善皮肤瘙痒症状,降低血磷、血钙、iPTH,β2-MG,SCr,BUN水平及相关量表评分,从而改善患者的生活质量。     

维持性血液透析患者高磷血症的临床分析

目的分析维持性血液透析患者高磷血症的特点,并采取有效措施提高患者生活质量。方法随机抽取我院血液透析中心接受维持性血液透析且透析时间超过3个月的患者80例,对比血磷水平与透析患者心脏结构以及功能关系。结果经对比观察分析可知,高磷组维持性血液透析患者的LVPWEDT、IVSEDT、1VEDD水平均明显高于参照组,对比差异显著,P<0.05有统计学意义,但两组患者的的EF、LVESD无明显差异,P>0.05无统计学意义,随访观察可见,两组患者的发病率对比差异显著,病死率无明显差异,P>0.05无统计学意义。结论在对高磷血症患者进行血液透析时,多存在透析不充分情况,其发病率较高,采取有效措施实施透析并改善血磷水平,可显著提高患者生命质量。     

醋酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床研究

目的研究醋酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效及安全性。方法采用随机对照研究的方法,72例维持性血液透析高磷血症患者分别进入试验组(醋酸钙,38例)和对照组(碳酸钙,34例)。每天分别给予含有元素钙1000 mg的醋酸钙、碳酸钙进行治疗,疗程10周。结果两组的血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)在治疗后均显著下降(P<0.05),血钙水平略有上升(P>0.05);试验组血磷下降更显著(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05),耐受性均较好。结论醋酸钙用于治疗维持性透析患者的高磷血症安全有效。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及血脂影响

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者应用高通量与常规透析对钙磷代谢及血脂的影响。方法 选择2013年10月至2015年12月平顶山市中医院收治的80例MHD患者,按照数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者实施常规透析,观察组患者实施高通量透析,对比两组患者透析首日及透析6个月后血钙、血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素（PTH）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平变化。结果 治疗后,观察组血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组、对照组治疗前后的BUN、SCr水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组患者的CHOL、TG、LDL、HDL优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 高通量透析利于清除患者血磷,改善血钙及血脂水平,优于常规透析。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢影响及皮肤瘙痒的效果观察

目的:探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢影响及皮肤瘙痒的效果。方法:45例有皮肤瘙痒症状的维持性血液透析患者按随机数字表法分为观察组及对照组,分别给予高通量和低通量血液透析治疗3个月。所有患者采集入组后第1天透析前、后血标本及治疗3个月后透析前血标本,检测血钙、磷水平,同时观察患者皮肤瘙痒状况。结果:两组患者治疗前钙、磷水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗单次后,对照组单次透析前、后血钙、血磷水平比较差异无统计学意义(P0.05),观察组血钙水平比较差异无统计学意义(P0.05),血磷有所下降,但无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,观察组血清钙水平与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),而磷水平与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),对照组血清钙、磷水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:高通量透析能有效地增加血磷清除,稳定血钙,减轻患者皮肤瘙痒症状,对维持性血液透析患者有积极作用。     

肾衰宁胶囊联合司维拉姆治疗血液透析患者高磷血症的疗效观察

目的 观察肾衰宁胶囊联合司维拉姆治疗血液透析患者高磷血症的临床疗效。方法 选择2022年11月—2023年03月在山东大学齐鲁医院（青岛）治疗的80例高磷血症的血液透析患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者口服碳酸司维拉姆片,3次/d,起始剂量每次1片或2片。治疗组在对照组的治疗基础上口服肾衰宁胶囊,3粒/次,3次/d。两组均连续治疗16周。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者血磷、血钙、钙磷乘积和甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为72.50%,明显高于对照组47.50%(P<0.05)。治疗后,治疗组患者血磷水平持续下降,从第4周开始显著低于治疗前（P<0.05）,从第12周开始血磷水平明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的血钙水平均显著低于治疗前（P<0.05）。治疗后,治疗组患者的钙磷乘积水平较治疗前持续下降（P<0.05）,治疗组内比较和两组间比较与血磷变化趋势一致。结论 肾衰宁胶囊联合司维拉姆能有效治疗血液透析患者的高磷血症,并有效降低钙磷乘积,且无明显不良反应。     

碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效及安全性

目的观察碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效及安全性。方法选取维持性血液透析并高磷血症患者42例,随机分为两组,每组21例。试验组给予碳酸镧咀嚼片,根据患者的血磷值制定碳酸镧的使用剂量;对照组给予碳酸钙D_3咀嚼片,1片,bid;治疗周期均为12周。观察两组血磷、血钙、钙磷乘积、血全段甲状旁腺素水平变化及不良反应。结果试验组和对照组血磷分别于治疗2周和4周后出现下降,试验组血磷下降幅度大于对照组(P<0.05)。试验组治疗前后血钙水平无明显变化(均P>0.05),对照组治疗后血钙升高(P<0.05)。试验组钙磷乘积下降,且低于同时点对照组,差异显著(P<0.05)。试验组和对照组胃肠道反应发生率分别为29%和24%(P>0.05),高钙血症发生率分别为0和29%(P<0.05)。结论与碳酸钙相比,碳酸镧具有更快、更好的降血磷效果,且不会导致高钙血症,是治疗维持性血液透析患者高磷血症安全有效的药物。     

尿毒清灌肠治疗尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察

目的:探讨尿毒清颗粒灌肠对尿毒症性皮肤瘙痒的临床疗效。方法: 将83例患者随机分为对照组21例和爱西特组30例以及尿毒清组32例,对照组选择常规血液透析（每周3次）,爱西特组、尿毒清组分别在常规透析基础上应用爱西特或尿毒清灌肠。观察三组治疗前后皮肤瘙痒状况、透析前尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）血钙（Ca）、血磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）的变化。结果：尿毒清组及爱西特组均能改善皮肤瘙痒,但尿毒清组改善更明显(P < 0. 05);尿毒清组和爱西特组治疗后透析前BUN、Cr、UA、hs-CRP、P、Ca、PTH与治疗前相比均明显改善(P < 0. 05);但尿毒清组与爱西特组比较,尿毒清组hs-CRP、PTH、Hb改善更加明显(P < 0. 05)。结论：尿毒清灌肠可以改善尿毒症微炎症状态,对皮肤瘙痒有明显的疗效。     

高通量透析联合骨化三醇冲击治疗维持性血液透析患者继发性甲旁亢的疗效观察

目的探讨高通量透析联合骨化三醇治疗对于维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选取50名同时符合尿毒症和继发性甲旁亢的患者,随机分为两组（A组、B组）,分别给予高通量透析和低通量透析,两组病人均采用骨化三醇冲击疗法,比较两组在透析前、透析后3个月、6个月、9个月、12个月5个时间点的血磷、血钙、IPTH（免疫反应性甲状旁腺激素）、AKP（碱性磷酸酶）、的变化情况。结果随着治疗时间的延长,高通量透析组的血磷、IPTH、碱性磷酸酶逐渐下降、血钙水平逐渐升高。低通量透析组的血磷、血钙、IPTH、碱性磷酸酶逐渐升高。3个月比较两组上述各项指标无统计学查异（P〉0.05）,6个月、9个月两组比较均有统计血差异（P〈0.05）,而12个月的统计学差异最显著（P〈0.01）。结论高通量血液透析联合骨化三醇冲击治疗对继发性甲旁亢及钙磷代谢有较好的疗效。     

骨化三醇冲击治疗方案对中、重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:观察维持性血液透析中、重度继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者对骨化三醇冲击治疗方案的疗效及安全性。方法:36例规律血液透析的患者按血清甲状旁腺激素(iPTH)水平分为中度iPTH升高组(iPTH600～1000pg/ml)和重度iPTH升高组(iPTH>1000pg/ml)两组,血清钙磷乘积均<4.04mol2/l2,均无高钙、高磷血症。两组均采用口服冲击治疗方案,每周口服两次,透析后服用,每月检测1次甲状旁腺激素,同时记录血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH的变化。结果两组治疗第4周、8周、12周iPTH均有明显下降(P<0.05),治疗前后有显著差异。结论:骨化三醇冲击疗法对iPTH中、重度升高患者治疗安全有效。     

慢性肾功能衰竭高磷血症患者采用血液透析联合血液灌流治疗的临床观察

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗慢性肾功能衰竭高磷血症的临床效果。方法选取我院近年来收治的90例慢性肾功能衰竭高磷血症患者根据其意愿分为观察组与对照组,给予两组患者血液透析治疗,观察组在此基础上血液灌流治疗,对两组患者治疗前后血清肌酐、血清尿素氮、血磷、血钙、血甲状旁腺素等指标变化进行观察;观察两组患者临床症状改善情况。结果两组患者治疗后血清尿素氮、血清肌酐比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者血甲状旁腺素、血钙及血磷水平比较存在显著差异(P<0.05);观察组骨痛、全身皮肤瘙痒等症状改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗慢性肾功能衰竭高磷血症能够有效清除尿毒症毒素,促进患者高磷血症的改善,同时安全性高,可作为有效的治疗方案推广。     

尿毒清颗粒联合缬沙坦对尿毒症微炎症状态影响及肾功能保护研究

目的 探究尿毒清颗粒联合缬沙坦对尿毒症微炎症状态影响及肾功能保护作用.方法 选取收治的尿毒症患者67例,患者根据入院时间先后分成观察组34例和对照组33例,2组患者均在常规腹膜透析治疗的基础上加药物治疗,对照组采用缬沙坦治疗,观察组采用尿毒清颗粒联合缬沙坦治疗,疗程均为3个月,比较2组患者治疗前后hs-CRP、TNF-α、SCr及RRF.结果 治疗前,2组患者体内hs-CRP、TNF-α及SCr水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者hs-CRP、TNF-α及SCr水平较治疗前有明显降低(P<0.05),而对照组hs-CRP、TNF-α、SCr变化不明显,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后RRF值明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿毒清颗粒联合缬沙坦治疗尿毒临床疗效较好,患者hs-CRP、TNF-α等炎性因子有显著变化,微炎性状态得到明显改善,同时患者残余肾功能有明显提升,提示对肾脏保护作用明显.     

低钙透析液联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢影响观察

目的：探讨低钙透析液联合醋酸钙对维持性血液透析患者钙磷代谢影响。方法将50例维持性血液透析患者患者随机分为实验组和对照组,两组患者均采用低钙透析液透析,在此基础上,对照组服用碳酸钙和骨化三醇胶囊,而实验组采用服用醋酸钙和骨化三醇胶囊,别于透析前、透析3、6个月时检测血钙、血磷以及iPTH水平的变化。结果实验组患者血钙水平稳定,且于透析6月后低于对照组,但均在正常范围,且两组均可明显降低血磷、而iPTH水平无明显差异。结论低钙透析液联合醋酸钙在透析过程中,能稳定的维持血钙水平,对防止血透患者高磷血症、降低患者心血管并发症具有积极意义,值得临床推广应用。