TPN在消化道恶性肿瘤治疗中的应用（附73例报告）

完全胃肠外营养（ＴＰＮ）既能改善恶性肿瘤所致机体的营养不良，又能刺激肿瘤生长。怎样扬长避短，是人们关注的焦点。１９９４年７月至１９９５年１２月期间，我们对７３例消化道恶性肿瘤病人治疗的同时，给予ＴＰＮ支持，效果良好，有如下体会：①围手术期及化疗病人是...     

TPN在消化管外瘘中的应用

消化管外瘘是腹部外科术后严重的并发症，治疗十分困难，死亡率极高。有效的ＴＰＮ支持既大大促使外瘘的自行闭合，也显著地提高了二次手术的成功率。本文总结１８例肠外瘘使用ＴＰＮ治疗的经验，并对临床应用中的一些问题进行了讨论。     

不同配方TPN对胆源性胰腺炎胆囊收缩及胆汁酸成分的影响

目的：探讨各种完全胃肠外营养（TPN）对胆源性胰腺炎胆囊收缩及胆汁酸成分改变的作用。方法：选择胆源性胰腺炎住院病人共86例,在常规治疗相同的基础上,随机分成四组,TPN支持分别为仅用糖盐水（GNS组）、糖盐水加用7％凡命（VM组）、糖盐水加用20％英脱利匹特（IL组）、糖盐水加用7％凡命及20％英脱利匹特（VM＋IL组）。B超测量胆囊体积及计算最大胆囊排空率（MGER）,气相色谱法检测胆汁游离脂肪酸（FFA）。结果：发现VM＋IL组及VM组与GNS及IL组比较MGER显著升高,差异显著（P＜0．05）;VM＋IL组及IL组与GNS组比较,各种胆汁FAA构成比较差异显著（P＜0．05）。结论：TPN中加入VM＋IL或VM会促进胆囊排空,加入VM＋IL或IL会减轻胆汁FFA变化程度,均对胆石形成或增大可能有预防作用。     

TPN导管并发感染的研究

全胃肠外营养（ＴＰＮ）是指患者不能从胃肠道进食而需通过静脉输液补充每天所需全部营养物质的方法。自本世纪６０年代Ｄｕｄｉｃｋ及Ｗｉｌｍｏｅ率先报道了临床应用ＩＲＶ成功经验后．ＴＰＮ在临床获得了广泛的应用，且日益成为抢救危重患者及延缓患者生命的重要措施之一，但导管感染也明显增加［１］。 Ｃｌａｒｋｅ等［２］报道感染率是 １５％～２０％，导管败血症５％。Ｊａｒｖｉｓ等［３］报道美国每年医院有 ２０万人发生血流性感染，多数与应用静脉导管技术有关。现将ＴＰＮ导管所致感染的原因及预防措施综述如下。１导管感染的…     

TPN在肝胆患者围手术期的临床应用(附50例报告)

全胃肠外营养(TPN)应用于临床,解决了脂肪的补充及其热能的供应,使很多危重患者得以转危为安。我们对50例肝胆患者围手术期使用TPN获得良好效果。脂肪乳剂(10％Intralipid)在肝外水解,不增加肝脏负担,复方氨基酸(7％Vamin)维持氮平衡,有利于蛋白合成。从临床及生化观察,它具有适应广,术后恢复快,安全可靠及副作用少等优点。TPN是术前及术后支持治疗的重要措施之一。     

TPN及生长抑素在胰瘘治疗中的应用（附7例报告）

我院从１９９２年以来，将ＴＰＮ及生长抑素（善得定）应用于胰瘘的治疗，取得满意疗效。并通过两种方法效果的对比，总结了ＴＰＮ及善得定应用的体会：①胰瘘病人争取应用全肠外营养；②同时应用善得定，必要时增加剂量；③当漏出量少于２０ｍｌ／１０ｈ，可停止用药，继...     

全肠外营养对老年大肠癌病人术后的治疗作用(附42例临床分析)

目的 :研究老年大肠癌病人行根治术后进行全肠外营养支持 ,对术后恢复、胃肠道功能恢复、创口愈合及免疫功能的影响。　方法 :对 42例 6 5岁以上的大肠癌病人随机分为实验组 (TPN组 )和对照组 (非 TPN组 )。实验组采用全营养混合液 (TNA)经颈内静脉输注 ,从术后第 1天起每天输注 ,连续 8～ 9天 ,每天提供非蛋白热量 83.7～12 5 .5 k J(2 0～ 30 kcal) /(kg· d) ,氮 0 .12～ 0 .16 g/(kg· d) ,脂肪占总热量约 2 0 %～ 30 % ;对照组术后常规给予葡萄糖与电解质溶液 ,逐步过渡到口服饮食。观察术后胃肠功能的恢复和创口愈合情况 ,检测术前第 1天、术后第 1天及第 8天血清白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白 (Ig G、Ig A、Ig M)及 T细胞亚群的变化。　结果 :实验组胃肠功能恢复时间和创口愈合情况均优于对照组 ,前白蛋白、Ig G与 Ig A水平、CD3+与 CD4+细胞百分率均较对照组显著升高(P<0 .0 1)。　结论 :全肠外营养对术后老年大肠癌病人具有提高机体营养状况、促进胃肠道功能尽早恢复以及创口更好愈合 ,同时能明显改善术后应激期机体免疫功能     

胃肠癌肿术后间断全肠外营养对病人营养和免疫恢复促进作用的研究

目的：为研究改变输注模式对全肠外营养（ＴＰＮ）效果的影响。 方法：将４２例胃肠道癌肿根治术后的病人随机分为间断胃肠外营养和持续胃肠外营养两组，病人接受营养物质种类和数量相同。 结果：间断组显著提高正氮平衡，输注后胰岛素含量明显高于持续组，休息ｈ后，胰岛素含量降至输注前水平，同时氨基酸的含量也增高，血浆蛋白与免疫指标亦均比持续组增高明显。 结论：间断输注组模式符合人体的自身节律，使激素分泌和物质代谢     

围手术期肠外营养支持在胃癌根治术的应用

1986～1988年的胃癌扩大根治术221例及根治性全胃切除术19例非肠外营养(N-TPN)支持为对照组,与1991～1993年的198例及61例施行TPN治疗为实验组进行对比。N-TPN组术后并发症总发生率为7.2％,TPN组则为2.0％;全胃切除术并发症发生率分别为31.6％和4.9％(P<0.01)。吻合口瘘发生率N-TPN组分别为2.7％和10.5％,而TPN组则均为0.0％(P<0.01)。膈下脓肿发生率N-TPN组为31.6％和15.8％,而TPN组则为1.5％和3.3％(P<0.05)。但本研究是回顾性的,所以要有待进行前瞻性的、对照的、随机的大范围研究。     

超声内镜在上消化道隆起型病变中的应用价值

目的评估超声内镜对上消化道隆起型病变的诊断价值。方法收集2013-09至2017-12解放军总医院第三医学中心经超声内镜检查,且病变性质明确的87例患者的资料。以病理结果为金标准,评估超声内镜诊断病变的准确率、敏感度和特异度。结果超声内镜对上消化道隆起型病变诊断的准确率、特异度和敏感度分别为96.5%、98.0%、85.1%;对病变起源层次诊断的准确率、特异度和敏感度分别为97.9%、98.7%、95.4%。结论超声内镜对上消化道隆起型病变具有较高的诊断价值,可为内镜下治疗提供可靠的依据。     

2004―2018年中国消化道恶性肿瘤死亡趋势

目的  分析2004―2018年中国消化道恶性肿瘤死亡状况及变化趋势。方法  收集2004―2018年全国疾病监测地区消化道恶性肿瘤死亡数据,计算各种消化道恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率,采用Joinpoint回归分析模型分析标化死亡率变化趋势。结果  2004―2018年,中国食管癌和胃癌标化死亡率呈下降趋势(AAPC_食管癌=-4.7%, AAPC_胃癌=-4.3%, 均有P＜0.05),结直肠癌死亡率相对稳定(AAPC_结直肠癌=0.4%, P=0.733)。各种消化道恶性肿瘤死亡率随年龄增长不断上升,男性标化死亡率均高于女性,且男性年均下降幅度较小;农村食管癌和胃癌标化死亡率高于城市,但农村年均下降速度较快;东部地区食管癌死亡率最高,中部地区胃癌标化死亡率最高,且中部地区下降速度较快;西部地区结直肠癌死亡率呈缓慢上升趋势。结论  2004―2018年期间,中国食管癌和胃癌死亡状况有所好转,但西部地区结直肠癌死亡率仍呈上升趋势,应继续加大防治力度,以减轻消化道恶性肿瘤疾病负担。     

老年消化系统恶性肿瘤患者血清肿瘤标记物临床应用分析

目的 探讨血清CEA、AFP、CA19-9、CA724对老年人消化系统恶性肿瘤的诊断价值。方法 采用ELISA方法对 155例老年良性疾病患者、214例老年消化系统恶性肿瘤患者、236例非老年消化系统恶性肿瘤患者进行CEA、AFP、CA19-9、 CA724检测。结果老年胰腺癌、胆管癌患者CA19-9阳性率高,分别为84％、75%,老年胃癌、大肠癌、食管癌患者CEA、CA19- 9、CA724联合检测阳性率为41％、65％、10％,老年原发性肝癌患者AFP、CA19-9联合检测阳性率为69％。结论 CA19-9适用 于老年人胰腺癌、胆管癌的诊断,AFF、CA19-9联合检测可提高老年原发性肝癌患者检测阳性率,CEA、CA19-9、CA724联合检测 可提高老年人胃癌、大肠癌的阳性率,而对老年人食管癌的诊断价值有限。     

老年消化系统恶性肿瘤患者血清肿瘤标记物临床应用分析

目的探讨血清CEA、AFP、CA19-9、CA724对老年人消化系统恶性肿瘤的诊断价值.方法采用ELISA方法对155例老年良性疾病患者、214例老年消化系统恶性肿瘤患者、236例非老年消化系统恶性肿瘤患者进行CEA、AFP、CA19-9、CA724检测.结果老年胰腺癌、胆管癌患者CA19-9阳性率高,分别为84%、75%,老年胃癌、大肠癌、食管癌患者CEA、CA19-9、CA724联合检测阳性率为41%、65%、10%,老年原发性肝癌患者AFP、CA19-9联合检测阳性率为69%.结论 CA19-9适用于老年人胰腺癌、胆管癌的诊断,AFP、CA19-9联合检测可提高老年原发性肝癌患者检测阳性率,CEA、CA19-9、CA724联合检测可提高老年人胃癌、大肠癌的阳性率,而对老年人食管癌的诊断价值有限.     

胃肠道外营养在上消化道瘘早期治疗中的应用

1980～1994年应用PN治疗上消化道109例的临床经验,对瘘早期临床表现:水、电解质、酸碱失衡,营养代谢障碍,瘘继发的腹腔感染及并发症进行讨论。在瘘的早期治疗中着重阐述PN营养支持对迅速纠正高位、高流量肠瘘所起的重要“人工肠道”作用,介绍开展PN治疗的技术和改进方法,提出减少PN治疗中并发症的防治意见。临床资料显示PN营养支持治疗比60年代瘘的自愈率提高了62％,死亡率明显下降到10％,缩短了临床治愈病程。     

早期肠内营养联合双歧杆菌在消化道穿孔病人中的应用研究

目的:探讨早期肠内营养(EEN)联合双歧杆菌在急诊消化道穿孔病人中的应用效果。方法:将59例急诊消化道穿孔手术病人采用随机数字表法分为试验组(EN加双歧杆菌,n=31)和对照组(TPN,n=28)。试验组病人于术后第1天(24 h)起给予EN支持;对照组于术后第1天开始行肠外营养(TPN)支持治疗。统计两组病人的平均住院时间、入住ICU时间、并发症发生率、炎性指标(血清C-反应蛋白)和营养学指标(前清蛋白、清蛋白)水平。结果:试验组病人平均住院时间,入住ICU时间、平均肠功能恢复时间和开始进食时间均较对照组明显缩短(P0.05)。手术前后两组病人营养学指标无显著性差异(P0.05)。术后第4天,试验组病人C-反应蛋白较对照组显著降低(P0.05),术后切口感染裂开发生率较对照组显著降低(P0.05),其余并发症发生率无显著性差异(P0.05)。结论:早期给予EN联合双歧杆菌治疗,可明显缩短消化道穿孔病人术后肠功能恢复时间,缩短住院日,减少感染发生率,改善病人预后。