脑室——腹腔分流术后并发症的观察和护理

脑积水是指由于脑脊液产生的速率大于脑脊液的吸收的速率而导致脑室系统部分或全部扩张。对于各种脑积水最有效的治疗是进行分流术,将多余的脑脊液自脑室系统引流到身体其他部位。现将我院脑积水行脑室～腹腔分流术后并发症的临床观察与护理体会报告如下。     

8例脑室——膀胱分流术的护理

脑积水治疗方法很多,但目前较为实用的仅有脑室心房分流和脑室腹腔分流两种,但脑脊液有炎性改变时,或腹腔有过炎症病史时皆不能作分流术,而且两者都易堵塞分流管。我科1982年4月开始,应用脑室——膀胱分流术治疗8例脑积水效果尚佳,现就护理体会介绍如下: 一、临床资料 8例中,男性5例,女性3例,最小年龄8岁,最大年龄50岁,8例中,7例作CT检查均为脑室系统对称性扩大,其中交通性脑积水6例,颅缝再造并发脑积水1例,小脑蚓部肿瘤术后积水1例。二、临床护理工作几点体会 1.手术前一天给病人洗澡或擦澡,并备皮、下留置尿管,以备术中认清胱膀部位及预防术后尿潴留。     

脑积水脑室分流术的护理

脑积水是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑室分流术就是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道．使脑脊液通过新路流往可被吸收的地方。脑室分流术可分为：脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、脑室输卵管分流术、脑室卵巢分流术、脑室膀胱分流术。下面着重介绍脑室心房分流术和脑室腹腔分流术的护理。1临床资料我院1995年3月～1996年12月以来手术治疗脑积水9例。年龄最大的41岁．最小的1岁．治愈8例（88．8％），植物生存1例（11．1％）。2术前护理2．1心理护理：由于病人对手术存在恐惧和焦虑心…     

小儿脑积水术后常见并发症的原因分析与护理

脑室 -腹腔分流术是治疗小儿脑积水的一个重要手术方式 ,多数能收到较好的治疗效果 ,但是脑积水分流术常会因各种并发症而失败。因其护理上的特殊性 ,术后加强临床观察 ,及早处理各种并发症非常重要。 2 0 0 1年 5月～2 0 0 3年 5月 ,我院对 5 5例小儿脑积水行分流术 ,现将术后的主要并发症及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。男 39例 ,女 16例 ,年龄 5 1d～ 13岁。平均年龄 7岁 ,发生脑积水的原因 :先天性 35例 ,颅内肿瘤所致10例 ,创伤性 5例 ,感染性 3例 ,其他 2例 ,均经头颅CT和MRI扫描证实。1.2　手术方法。全身麻醉下做…     

Ommaya囊植入术治疗婴儿脑室出血后早期脑积水20例疗效分析

目的:探讨Ommaya囊植入术治疗婴儿脑室出血后早期脑积水的效果。方法:回顾性分析我科收治的经Ommaya囊植入术治疗的脑室出血婴儿20例临床资料。结果:本组治愈8例,无进行性脑积水,其中6例去除Ommaya囊,2例保留Ommaya囊;10例患儿因脑积水进展,转行脑室腹腔分流术,其中8例同期行Ommaya囊去除术,2例保留Ommaya囊;因颅内静脉畸形再次出血家属放弃治疗2例。术后并发症包括脑脊液漏2例,切口感染并颅内感染1例。结论:对于婴儿脑室出血后早期脑积水,Ommaya囊植入术可治愈部分患儿,同时Ommaya囊植入术可有效地引流脑室内积血,为后续的分流术创造条件。     

脑积水分流术后并发症诊治23例分析

对我院近10a来收治的脑积水分流术后出现并发症23例分析如下。1临床资料1．1一般资料男14例，女9例，年龄30～70（平均46）岁。并发症出现时间为分流术后的I周～10个月，平均3个月。1．2病因梗阻性脑积水8例，交通性脑积水15例，其中脑出血或蛛网膜下腔出血后脑积水8例，外伤后脑积水5例，自发性脑积水10例。     

开颅术后严重颅内感染并发脑积水的处理

目的：探讨开颅术后严重颅内感染并发脑积水的手术治疗时机、方式和疗效。方法：对1996年1月至2006年12月47例严重颅内感染并发脑积水病例的手术治疗时机、方式和结果进行回顾性分析。结果：9例行手术区感染伤口或脑脊液漏口处理。5例行脓腔-同侧侧脑室连续灌洗术；28例行双侧脑室置管连续灌洗术；14例行单侧侧脑室-腰蛛网膜下腔置管连续灌洗术。平均灌洗引流时间（11．6±3．1）d。11例脑室引流管出现堵塞，经挤压、冲洗引流管后再通。根据经验或药敏试验结果使用抗茵药；补充血液类制品和免疫调节剂；加强营养支持治疗。39例（83．0％）严重颅内感染控制，8例（17．0％）死亡，其中5例死于颅内感染，3例死于多系统器官功能不全综合征。13例（27．7％）良性脑积水自愈，26例（55．3％）恶性脑积水病例白细胞数〈100×10^6／L，脑脊液蛋白含量〈1000mg／L，行脑室-腹腔（V-P）分流术，其中2例分流不足，1例分流过度，更换与颅内压相适应的分流阀，所有行分流术病例脑积水消失，临床症状好转。结论：开颅术后严重颅内感染并发脑积水病例行感染伤口或脑脊液漏口处理，依病情采取不同部位置管连续灌洗术，根据经验或药敏试验结果使用抗茵药，补充血液类制品和免疫调节剂，加强营养支持，颅内感染治愈率高；颅内感染控制后良性脑积水自愈，恶性脑积水早期行V-P分流术，可取得良好疗效     

脑室腹腔分流术35例护理体会

2004年9月~2005年9月,我院为35例脑积水患者行脑室腹腔分流术,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男27例,女8例,17~70岁,平均43.5岁。颅脑外伤后脑积水14例,脑肿瘤所致脑积水3例,先天性脑积水3例,蛛网膜下腔出血后脑积水6例,颅内感染后脑积水7例,脑室出血后脑积水     

儿童急性梗阻性脑积水Ommaya储液囊植入术的护理

目的探讨Ommaya储液囊在儿童急性梗阻性脑积水中的应用及护理。方法回顾性分析2006-2009年温州医科大学附属第二医院收治的维生素K依赖因子缺乏性脑室出血和结核性脑膜炎所致急性梗阻性脑积水患儿22例的临床资料。所有患儿均行Ommaya储液囊植入手术,术前认真评估病情,积极做好各项术前准备,术后总结并发症的观察与采取的护理措施。结果经治疗,15例脑出血伴急性梗阻性脑积水患儿无一例发生颅内感染,仅1例患儿因持续脑积水行脑室-腹腔分流手术。结核性脑膜炎伴急性梗阻性脑积水患儿中有6例经治疗脑脊液恢复正常,无复发;1例患儿治疗4个月后脑脊液常规白细胞20×106/L~40×106/L,无临床症状,取出Ommaya储液囊2个月后脑脊液复查正常。结论 Omrnaya储液囊植入术治疗儿童急性梗阻性脑积水效果良好,手术简便、创伤小、并发症少,值得临床广泛应用。     

脑室—腹腔分流术的观察和护理

脑室-腹腔分流术为治疗多种脑积水首选的方法,因腹膜具有较强的吸收能力,通过分流可将侧脑室内的脑脊液分流致腹膜吸收,从而建立新的脑脊液循环,防止体内蛋白质丢失和水电解质失调。虽手术小,但手术野较大,术后观察和护理涉及面广,且术后护理中的不慎极有可能导致整个手术失败。现总结26例手术后的护理体会介绍如下。1临床资料1993年～1997年共收治26例,其中先天性脑积水12例,外伤性脑积水5例,炎性脑积水2例,蛛网膜囊肿6例,先天畸形（Dandy－walke）畸形1例。年龄最小3个月,最大62岁,均行脑室（囊肿）腹腔分流,术后分流管堵…     

经皮穿刺Ommaya囊脑室外引流术的护理

脑室外引流术是治疗急性梗阻性脑积水、脑室内积血等疾病的常规手术 ,但外引流的术后护理却较为困难 ,而且外引流时间一般不能超过 5～ 7天 ,以免导致颅内感染。本院自2 0 0 0年 1月以来对这一术式作了改良 ,改用经皮穿刺Ｏｍ ｍａｙａ囊持续脑室外引流法 ,取得满意效果 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,其中脑室系统出血引起急性梗阻性脑积水 13例 ,后颅窝肿瘤引起急性梗阻性脑积水 2例 ,颅脑损伤术后发生交通性脑积水并发颅内感染、伤口脑脊液漏 2例。意识情况 :浅昏迷 9例 ,朦胧 4例 ,…     

小儿脑积水分流术术后并发症的观察与护理97例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 10月我院共为 97例保守治疗无效的活动性脑积水患儿施行了脑室或蛛网膜下腔———腹腔分流术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 97例 ,男 5 5例 ,女 42例 ,年龄 46d～ 11岁 ,平均年龄 3 42岁。按阻塞原因分类 :脑室出血后脑积水 5 8例 ,感染性脑积水 2 6例 ,外伤后脑积水 13例 ;术后出现硬膜下出血 3例 ,腹泻 6例。 97例患儿通过术后CT及随访观察 ,脑积水、高颅压均得到明显缓解 ,脑组织发育明显增快。2　护理2 1　心理护理。由于脑积水分流管由头经颈、胸到腹部 ,常年放置患儿体内 ,患儿家长顾虑重重 ,…     

侧脑室-上矢状窦分流术治疗脑积水10例

重建脑脊液通路是治疗脑积水的重要环节之一,临床上方法颇多,其效果多不理想。我院自1985年8月以来采用NM·ZC-13型脑脊液贮存器行侧脑室-上矢状窦分流术治疗脑积水10例,效果满意。一般资料:男8例,女2例,年龄最小5岁,最大34岁;病程最短4个月,最长3年,术前均有颅内压增高综合征,腰穿侧卧位脑脊液压力在350～600mmH_2O之间;病变情况:非交通性脑积水8例,其中中线肿瘤3例,大脑导水管梗阻3例(2例曾行侧脑室-枕大池分流术无效),脑外伤脑积水及听神经瘤术后脑积水各1例;交通性脑积水2例。结果:术后颅内压增高综合征消失、脑脊液压力降至170～200     

创伤性脑积水行脑室腹腔分流术患者的围手术期护理

脑积水是脑外伤后常见的并发症,发生率为0.7％0.8％[ 1],而采用脑积水分流术是目前治疗外伤性脑积水的主要手段,其中应用最广泛的是侧脑室—腹腔分流术.脑室腹腔分流术是将脑室内积存的脑脊液引导到腹腔吸收,使脑脊液分泌与吸收之间达到平衡,从而达到治疗脑积水的目的.本科2002年4月至2008年6月共收治创伤性脑积水患者35例,其中25例采用了脑室腹腔分流术,治疗效果满意,现报道如下.     

脑积水行侧脑室—腹腔分流术失败原因分析

我院于 1994～ 1999年间 ,在收治的 81例不同类型的脑积水患者中 ,其中有 18例为行侧脑室 -腹腔分流术 (V- P分流术 )后 ,因出现不同性质的并发症致首次分流失败又行再分流术 ,现结合临床资料对 V- P分流术可能的失败原因、预防措施及再手术原则进行分析总结。1　对象和方法1.1　对象　男 12例 ,女 6例 ,年龄 9月龄～ 6 7岁 ,平均 2 2 .3岁。病因 :先天性脑积水 1例 ,肿瘤性脑积水 7例 ,继发脑内炎症后脑积水 2例 ,自发出血性脑积水 2例 ,外伤性脑积水 6例 ,其中梗阻性脑积水 11例 ,交通性脑积水 7例。所有病例均行头颅CT和 /或 MRI明确…     

成人结核性脑膜炎并发脑室扩张积水的临床CT研究

脑室扩张积水是结核性脑膜炎 (简称结脑 )较为常见的继发改变之一 ,但对其临床意义的了解及研究甚少。我们于 1994年 4月至 2 0 0 1年 5月观察了96例成人结脑患者 ,并在住院后 1周内进行ＣＴ扫描 ,发现 5 8例有脑室扩张积水 ,经治疗后对其中31例复查ＣＴ和脑脊液 (ＣＳＦ)进行连续观察 ,以探讨成人结脑并发脑室扩张积水的起病机理及转归。1　资料与方法1.1　一般资料　成人结脑患者 96例 ,男 5 6例 ,女4 0例 ;年龄 15～ 4 8岁 ,平均 32 .4岁 ;均于住院后立即作腰椎穿刺 ,ＣＳＦ检查为特征性改变即脑脊液无色或淡黄色 ,白细胞计数 13～ 910×…     

脑积水26例脑室-腹腔分流术后并发症观察与护理

1996年4月~2005年12月,我们对26例脑积水患者行脑室-腹腔分流术,经精心护理,效果满意。现将术后并发症的观察与护理体会报告如下。1临床资料本组26例,男18例,女8例,20~54岁,平均38.5岁。交通性脑积水8例,梗阻性脑积水18例。选用单向中压控制阀分流管,将分流管脑室端置入侧脑室三角区,腹腔端由剑突下开腹置入腹腔。2结果本组引流管脑室端阻塞3例,腹腔端阻塞1例,癫痫发作3例,分流过度引起双侧硬膜下积液1例,消化道反应9例,无感染病例。3并发症观察与护理3.1消化道反应护理多于术后8h出现腹部不适、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,与脑脊液对腹膜刺…     

神经内窥镜临床应用的并发症观察及护理

1998年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科应用神经内窥镜手术治疗脑积水、颅内囊性病变、颅咽管瘤、脑室肿瘤、颅内血肿共 2 19例 ,护理过程中加强了术后并发症的观察及护理 ,提高了手术的成功率。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 19例 ,其中脑积水 10 9例 ,术后并发症 5例 ,颅内囊性病变 5 4例 ,术后并发症 15例 ;颅咽管瘤 9例 ,术后并发症 4例 ;脑室肿瘤 4 2例 ,术后并发症 4例 ;颅内血肿 5例 ,无术后并发症。2　术后并发症的观察和护理2 1　意识观察术后患者入监护室行心电监护 ,密切观察神志变化。若患者麻醉清醒后继发嗜睡甚至昏迷…     

外伤后脑积水分流术术后分流管堵塞的预防及护理

<正>重症颅脑损伤通常因为脑脊液含有大量有形红细胞、脑室系统循环受阻、室管膜破损、蛛网膜粘连等因素导致脑脊液循环和吸收障碍,而出现脑积水现象,临床发病率高[1-2]。脑室-腹腔分流术(V-P分流术)是目前治疗脑积水的首选方式,但该手术并发症较多,主要有分流管堵塞、过度分流、感染、癫痫、硬膜下血肿和脑室隔离等[3-5]。其中以分流管堵塞为最常见。本研究对     

脑积水术后肢体运动障碍7例分析

自 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 8因脑积水行脑室腹腔分流术 ,术后有7例出现肢体运动障碍 ,这是一种少见术后并发症 ,现就其病因作一分析。1　临床资料本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,颅脑外伤术后积水 4例 ,高血压脑出血术后 2例 ,蛛网膜下腔出血治愈后 1例。术后出现上肢瘫 1例 ,下肢瘫 2例 ,一侧肢体瘫 4例 ,其中肌力 0级瘫 2例 , ～ 级瘫 5例 ,发病时间最早术后全麻清醒后发现 ,最晚术后约 2 4h出现体征。经对症治疗后治愈 5例 , 级瘫 1例 , 级瘫 1例 ,术后脑积水体征均消失。2　讨论肢体障碍原因 :1医源性因素 :本组 2例 ,插管位…