肝脓肿的综合治疗(附32例报告)

肝脓肿(liverabscess,LA)是肝脏继发性感染后未得到及 时、正确处理而形成的局限、化脓性炎症。随着影像学技术的 发展和高效广谱抗生素的应用,LA患者的预后明显改善,病死 率已由70%下降到15%左右[1]。我院自2000年4月～2004 年2月共收治LA患者32例,治疗效果满意,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组32例,男20例,女12例。年龄28～65 岁。单发脓肿21例,多发脓肿11例。右肝脓肿29例,左肝脓 肿3例。细菌性肝脓肿30例,阿米巴性肝脓肿2例。脓肿直 径3.5～11.2cm,平均6.7cm。胆道疾病引起14例,门静脉感…     

肝脓肿经肋床一期切开引流

本组莱芜市口镇医院36例均为细菌性肝脓肿。丹东市一院5例,4例细菌性,1例阿米巴性肝脓肿。全组年龄19～73岁不等。病程长者6个月(阿米巴性),细菌性病程长者1个月,短者6天。术前均经B超诊断,有的试验肝穿抽出脓汁。B超报告液性暗区直径6～16cm。手术方法莱芜市口镇医院用B超经体表投影标记脓肿位置,在右锁骨中线与腋后线间顺肋骨切口长5cm,切除8或9肋约4～5cm,用止血钳提起肋床、膈肋窦胸膜及膈肌,顺切口方向边切边交锁缝合,关闭膈肋窦处胸膜切口。如有可靠的膈肋窦胸膜炎性     

乙型肝炎肝硬化合并阿米巴性腹膜炎感染一例

阿米巴病是溶组织阿米巴感染所致，常引起肠阿米巴病，也可引起各个脏器的脓肿，即肠外阿米巴病[1]，以阿米巴肝脓肿最为常见，近年来阿米巴肝脓肿的偶有报道[2]，而单纯阿米巴性腹膜炎未见报道。本病例特别是在肝硬化的基础上合并阿米巴腹膜炎，介绍如下。     

经腹一期切开引流灌洗治疗肝脓肿(附58例临床分析)

我院自1982年8月至1987年8月采用经腹腔一期切开引流灌洗治疗肝脓肿58例,其中细菌性肝脓肿24例,无1例死亡,疗效满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:男46例,女12例。年龄14～65岁,其中20～40岁43例。细菌性肝脓肿24例,阿米巴性肝脓肿18例,混合性肝脓肿16例。局限于右叶者40例,左叶者7例,左右叶均有者11例。单发脓肿46例,其中单发破溃性肝脓肿2例,多发脓肿12例。胆     

36例胆源性肝脓肿治疗体会

近年来，阿米巴性肝脓肿已较少见，而胆源性肝脓肿日趋增多［１］。由胆道疾病引发的肝脓肿，病情复杂，并发症多，死亡率高，处理较为困难。我院１９８８～１９９８年间共收治胆源性肝脓肿病人３６例，占同期细菌性肝脓肿的２７．３％，现报告如下。１临床资料１．１一般...     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的护理

1985年1月至1991年5月,我院共行经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿80例,取得了满意效果,现将引流导管的护理体会介绍如下: 一般资料本组90例,男55,女25,男女之比为2.2:1;年龄27～73岁;其中细菌性肝脓肿70例,阿米巴肝脓肿7例,混合性肝脓肿3例;同时存在有2个脓腔者9例,同时存在有3个脓腔者1例,脓腔最大     

肝脓肿的发病近况

肝脓肿是常见病,属内、外和传染科的多科性疾患,容易相互转诊而延误诊治。近年来,本病的发病情况、诊断和治疗方法均有变化,作一次较全面的了解,颇有必要。临床经常遇到的还是细菌性和阿米巴性肝脓肿,霉菌性肝脓肿是极少见的。细菌性肝脓肿发病率变化不大。1975年Hopkins医院报道本病为住院人数的0.013％,但多数推测其确切数目还可能超过此值。收集国内1982～1984年河北、河南、遵义、昆明等医院发表的25篇文章,病例总数为2067例,为     

细菌性肝脓肿64例临床分析

肝脓肿是由于肝脏受感染后未及时正确处理而形成的脓肿,包括细菌性(PLA)和阿米巴性,目前后者已十分少见。随着城乡生活情况的改善,抗生素的发展应用及影像学技术的进步,PLA的病因和治疗手段均发生了改变,现将闽东医院1990年～2002年收治的PLA患者64例分析讨论如下。     

B型超声检查肝脓肿的意义

肝脓肿分为阿米巴性和细菌性(化脓性)两大类。典型的肝脓肿临床诊断并非困难,但不典型者常可造成临床上的延误诊断。肝脓肿如能早期诊断,多数单靠药物治疗即可治愈;若诊断较晚,病死率则明显升高,至今细菌性肝脓肿的病死率高达60％以上。从1974年开始使用灰阶信号程序,使超声波检查成为一种准确、方便而无损伤的检查方法,广泛地用于肝脏实质性病变和囊性病变。超声波检查仪器比核素扫描或CT等检查设备简单得多,可移到床边或重症监护处进行检查。对病情复杂危重患者更适用。阿米巴性肝脓肿好发在右叶,尤其在右叶顶部,     

应用胸穿套针作肝脓肿引流的临床研究

近年来,我们采用胸穿套管针作肝脓肿引流35例,与同期经肋床切开引流30例在治愈率、住院时间、体温和血象恢复正常的时间作比较研究,认为疗效明显提高,现介绍如下。临床资料一、一般资料:本组65例肝脓肿患者随机分为甲、乙两组。甲组35例,为胸穿套管针作引流者,其中男20例,女7例,年龄为8～75岁。细菌性肝脓肿28例,阿米巴肝脓肿2例,混合性4例,癌肿性1例(术后死亡);脓腔大小为3.2ｃｍ×2.5～15ｃｍ×12ｃｍ;左肝2例,右肝33例。乙组30例为经肋床切开引流者,其中男24例,女6例;年龄10～74岁;细菌性25例,阿米巴性2例,混合性3例;右肝29例,左肝1例;脓…     

细菌性肝脓肿90例临床诊治体会

肝脓肿主要分为细菌性及阿米巴性两大类 ,由于近年来肠道传染病的控制 ,现肝脓肿主要是以细菌性为主。我科自 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 2月间共收治细菌性肝脓肿 90例 ,本文就其临床诊断及治疗做一回顾性分析 ,总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 90例 ,男性 66例 ,女性 2 4例 ;年龄 6～ 70岁 ,平均年龄 36岁。脓肿大小 3cm× 3cm～ 1 5 cm× 1 5 cm,单发 70例 ,多发 ( 2个以上 )为 2 0例 ;肝右叶 62例 ,左叶 2 0例 ,左右两叶并存 8例。1 .2　主要临床表现恶寒 ,发热 71例 ,占 79% ;肝区或上腹部疼痛80例 ,占 89% ;肝肿大或包块 70…     

肝脓肿71例诊断分析

我科自1962～1982年共收治肝脓肿71例,其中阿米巴性12例,细菌性59例。这些病例在就诊时(包括在外院就诊),因脓肿部位和中毒程度不同,其表现有很大差异,不仅肝脓肿性质不易区分,而且曾有28例被误诊成其他疾病。具体诊为胆囊炎、胆石症、胆道感染11例,诊为肝炎3例,诊为肺结核、肿炎、胸膜炎各1例,诊为败血症7例,诊为肝癌4例。由于我们注意了对该病的诊断与鉴别诊断,及时纠正了治疗办法,使其病死率低于近年来文献报道,但仍有3例死亡。为提高对本病的诊治水平,总结诊断及鉴别诊断经验如下。     

双腔气囊管在肝脓肿引流术中的应用体会

几年来,我院采用双腔气囊管对11例肝脓肿患者进行引流,效果良好,现报道如下。临床资料本组男8例,女3例。20～50岁10例,50岁以上1例。细菌性肝脓肿9例,阿米巴性肝脓肿2例。1例肝脓肿向胸腔穿破同时用胸腔闭式引流。11例均经腹进路。气囊充气量最少者150ml,最多者700ml,一般200～300ml。术后引流脓液300～400ml。切口一期愈合者9例,感染者2例。住院最短10天,最长29天。11例全部治愈。     

肝脓肿非手术治疗的探讨

介绍非手术治疗肝脓肿323例。细菌性265例,阿米巴性和混合性各28例,结核性2例,病死率2.5％。探讨了超声波对肝脓肿的诊断和治疗价值,及非手术治疗的原则和适应证,认为对无并发症的肝脓肿非手术治疗优于手术,经皮肝穿刺置管引流可替代手术治疗。     

胆源性肝脓肿24例治疗体会

胆源性肝脓肿是一严重消耗性疾病,多因肝胆管结石、胆道蛔虫、胆总管下端狭窄或梗阻及胆肠内引流后食物残渣反流等上行性感染因素引起,有局灶性或多发性脓肿。近年来,细菌性、阿米巴性肝脓肿的发生率有所下降,胆源性肝脓肿日趋增多。文献曾有报告130例细菌性肝脓肿,其中67例(51.5％)系胆源性感染:Balasegaram报告125例化脓性肝脓肿中,服源性占35％,国内有人报告占13.8％。我们近10年来共收治73例化脓性肝脓肿,其中24例(31％)经手术确诊为胆源性肝脓肿,特此报告并略作讨论。     

疫情下一例肝脓肿并发肺炎误诊为肝癌患者的临床分析

细菌性肝脓肿(PLA)亦称化脓性肝脓肿,是肝脏疾病中常见且严重的感染性病变,约占肝脓肿的80%。随着医疗水平的提高,其诊断率和治愈率明显提高,病死率已降至10%以下。但近年来,不典型肝脓肿的比例逐渐上升,其影像学与肝癌很难鉴别,给临床诊断带来挑战。本文报道1例肝脓肿并发肺炎误诊为肝癌病例,以供临床参考。     

经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿(附36例报告)

1985年至1991年我院采用经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿36例,有效率达100%,现报告如下: 临床资料一般资料男31例,女5例。年龄2～64岁。细菌性肝脓肿20例,阿米巴肝脓肿16例(其中合并感染者5例)。B超检查脓腔直径4～14cm,脓腔距体表最近距离3～6cm。     

“指破法”治疗肝脓肿体会(附36例临床分析)

肝脓肿是一种常见病 ,其治疗方法较多 ,尤其是肝顶及后叶脓肿的治疗较为棘手 ,我院外科近十年来采用“指破法”治疗各部位肝脓肿 3 6例 ,获满意疗效 ,无并发症及死亡。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 3 6例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6～ 70岁 ,平均 40岁。多发性脓肿 14例 ,单发 2 2例 ,其中细菌性肝脓肿2 4例 ,阿米巴性肝脓肿 4例 ,混合性肝脓肿 8例。B超提示 :脓腔最大 14 .5cm× 11.5cm ,最小 4.5cm× 4.0cm ,术中脓液最多 180ml,最少约 10 0ml。本组病人均经B超、手术、及脓液检查确诊。2 .治疗方法 :经右肋缘下或右腹直肌切口…     

改良双腔气囊管引流治疗肝脓肿

肝脓肿是外科常见的感染性疾病,手术引流是治疗肝脓肿的基本方法之一。我院自1990年6月以来应用改良双腔气囊管治疗肝脓肿,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:116例肝脓肿患者随机分为A、B两组。A组(应用双腔气囊管引流组)65例,男46例,女19例,年龄为8~72岁;细菌性55例,阿米巴性3例,混合性6例,晚期肝癌伴感染1例;脓腔大小4~15.5 cm;脓肿位于肝左叶者21例,肝右叶者32例,两叶均有者12例;病程1~164 d。B组(对照组)51例,为普通橡皮管作引流者,其中男39例,女12例;细菌性45例,阿米巴性2例,混合性4例;脓腔大小3.5~14.5 cm;脓肿位于肝左叶者…     

脓肿壁大部切除术治疗慢性肝脓肿

1978年12月～1982年4月,我们对15例慢性肝脓肿患者施行脓肿壁大部切除术,现就手术方法和疗效作如下介绍。临床资料15例中阿米巴肝脓肿3例,细菌性肝脓肿12例。年龄16～63岁。发病距入院时间最长者1年半,最短3个月。术中见脓肿均在右半肝,脓肿直径最大者25cm,最小者10cm,引流脓液量最多者4,500ml,最少者300ml。脓肿壁切除面积最大者19×18cm,最小8×6cm。脓肿壁最厚2.5cm,最薄0.3cm。