2009—2011年珠海市甲型H1N1流感流行特征分析

目的分析珠海市甲型H1N1流感的流行特征,为采取相应的防控措施提供科学依据。方法在珠海市设立28家流感样病例监测点、14家流感病原学监测点和8家肺炎住院病例监测点组成的监测网络,收集门诊就诊流感样病例及肺炎住院病例的监测数据及调查资料,对采集的标本使用逆转录聚合酶链式反应法进行甲型H1N1流感病原学检测,并采用描述性流行病学方法分析珠海市甲型H1N1流感的流行特征。结果 2009年6月至2011年5月珠海市流感监测系统共报告门诊流感样病例173 451例,其中检测3 598例,确诊甲型H1N1流感病例531例,占受检流感样病例的14.76%(531/3 598);肺炎住院病例监测点共报告门诊流感样病例41 852例,符合条件的肺炎住院病例1 006例,检出甲型H1N1流感病例共41例,其中死亡1例。门诊确诊甲型H1N1流感病例中男性302例,女性229例;不同年龄组中,0～10岁组占门诊确诊病例数的77.21%(410/531),11～20岁组占17.51%(93/531),样本中检出甲型H1N1流感病毒阳性率最高年龄组为11～20岁组(37.35%,93/249)和21～30岁组(16.67%,17/102);在职业分布上,甲型H1N1流感病毒阳性率最高分别为学生30.65%(213/695)、幼托儿童15.04%(186/1 237);甲型H1N1流感病毒检出率在2009年9—12月出现高峰,各月依次分别为29.32%(78/266)、31.37%(48/153)、60.70%(139/229)、40.63%(45/160),甲型H1N1流感病例数与流感样病例数两者存在线性正相关关系,其复相关系数为0.51(P<0.05);甲型H1N1流感病例的发病就诊间隔时间平均为0.11 d,其临床表现主要为发热(100.00%,531/531)、咳嗽(60.83%,323/531)、咽痛(56.31%,299/531),肺炎仅占1.13%(6/531);观察期内估算甲型H1N1流感发病就诊人数达14.42万,住院率为0.66%。结论珠海市甲型H1N1流感病例以轻症为主,发病高峰在2009年9—12月,发病人群以儿童和青少年为主。     

丹阳市2009年甲型H1N1流感流行病学特征分析

目的了解丹阳市2009年甲型H1N1流感病例的流行病学特征,描述甲型H1N1流感在丹阳市流行过程,为今后的甲型H1N1流感预防控制提供科学依据。方法应用描述性流行病学方法对丹阳市2009年实验室诊断的160例甲型H1N1流感病例的流行病学特征进行分析。结果丹阳市甲型H1N1流感病例男女性别比为：1：1（80：80）,病例最小为4岁,最大为65岁,9～24岁为最多,占总病例数的78．8％（126／160）：从职业构成看,绝大多数为学生,占总病例数75％（120／160）;从发病时间来看,6月下旬出现首例病例,10上旬开始急剧上升,11月份发病达到高峰,12月份略有下降;从监测数据来看,高中、职高及大学生年龄组阳性率29．7％（71／239）高于初中生年龄组阳性率16．2％（21／130）（x^2=8．26,P〈0．01）和小学生年龄组阳性率13．1％（34／259）（x^2=20．54,P〈0．01）;小学生年龄组阳性率13．1％（34／259）高于幼、托儿童年龄组阳性率1．8％（1／56）（x^2=6．0,P〈0．05）。结论加强疫情监测,提高重点人群中接种甲型H1N1流感疫苗接种率,开展健康教育,是防控甲型H1N1流感的重要措施。     

珠海市甲型H1N1流感患者经济负担分析

目的了解珠海市甲型H1N1流感流行期间患者的经济负担状况。方法对珠海市甲型H1N1流感流行期间流感监测系统发现的甲流病例及甲流肺炎病例进行问卷调查,内容包括病例疾病情况、就诊费用情况及其他相关费用等情况,结合流感监测数据估算患者经济负担。结果研究共随访到甲型H1N1流感门诊病例490例,肺炎住院病例20例。门诊患者就诊费用平均为289.03元,中位数200.00元(IQR:200.73,P25=100.80,P75=301.53);其他费用平均为45.83元,中位数20.00元(IQR:33.00,P25=8.00,P75=41.00);总的花费平均为334.86元,中位数308.00元(IQR:289.40,P25=130.60,P75=420.00)。肺炎住院病例的花费为2 831.29元,中位数2 660.00元(IQR:1 286.00,P25=2 000.00,P75=3 286.00)。估计珠海市2009年6月-2011年5月甲型H1N1流感流行期间,全市甲流门诊病例和住院病例总经济负担约4 992.48万元。结论珠海市甲型H1N1流感门诊就诊和肺炎住院病例经济负担较重。     

甲型H1N1流感重症病例死亡危险因素的条件logistic回归分析

目的分析甲型H1N1流感重症病例死亡的危险因素,为甲流的防控工作提供参考依据。方法采用病例对照研究设计,选择天津市2009--2010年的17例甲型H1N1死亡病例作为病例组,同时选择同一就诊医院、相同发病月份的重症或危重病例作为对照组与死亡病例进行1：4匹配,对病例一般情况、既往病史及用药治疗情况等因素进行单因素及多因素条件logistic回归分析。结果共调查病例组17人、对照组68人。两组男女比例分别为1．43：1和2．40：1;孕妇所占比例分别为23．53％（4／17）和7．35％（5／68）;患慢性基础性疾病比例分别为47．06％（8／17）和50．00％（34／68）。发病至住院的时间间隔中位数（范围）分别为5．0（2．0～7．0）d和3．0（0—5．0）d、患慢性基础性疾病病种数中位数（范围）分别为2（1～3）种和1（0—2）种。经多变量logistic回归分析,妊娠（OR=10．896）、发病至住院的时间间隔（OR=1．686）、患慢性基础性疾病病种数（OR=3．505）是住院患者死亡的危险因素。结论惠流感样症状的人群应及时就诊,同时医院应加强对重症病例的早期识别和治疗,以降低甲型H1N1流感的病死率。     

广州市白云区2009年甲型H1N1流感流行特征分析

目的分析广州市白云区2009年甲型H1N1流感疫情的流行病学特征,探讨甲型H1N1流感流行规律和防控对策。方法采用描述性流行病学方法对2009年白云区甲型H1N1流感病例及学校和家庭聚集疫情资料进行分析,对发病3d内的现症患者采集咽拭子标本,采用Real-time RT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸。结果2009年共报告250例甲型H1N1流感病例,其中学生169例（占67．6％）,发病年龄以7～24岁为主（182例,占72．8％）。全区有13所学校和2个家庭发生甲型H1N1流感聚集性疫情,以9月最多,共11起。结论甲型H1N1流感疫情流行病学特征与季节性流感相似,学校是疫情多发场所。早发现,早报告,早隔离治疗患者,狠抓各项防控措施的落实,尽快接种甲型H1N1流感疫苗,可以有效控制学校或家庭甲型H1N1流感聚集性疫情的发生和蔓延。     

济宁市住院严重急性呼吸道感染病例甲型H1N1流感检测

[目的]掌握住院严重急性呼吸道感染（SARI）病例甲型H1N1流感病毒感染情况,为流感防治工作提供依据。[方法]2009年第48周至2010年第12周,对济宁市县级及以上医疗机构报告的208例住院SARI病例进行调查与流感病原检测。[结果]208例SARI病例中,70.19%有慢性病或为孕产妇,20～49岁占62.12%;流感病毒核酸阳性率为32.69%,其中甲型H1N1流感病毒核酸阳性率为18.27%,季节性H1N1型流感病毒核酸阳性率为0.48%,H3N2型流感病毒核酸阳性率为8.65%,B型流感病毒核酸阳性率为5.29%。208例住院SARI病例病死率为2.88%,其中甲型H1N1流感危重症病例2例死亡。[结论]住院SARI病例甲型H1N1流感病毒感染率较高。     

1起学校甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学调查

目的分析1起学校甲型H1N1流感暴发疫情的流行病学特征和调查处理措施,探讨病例特点,为预防和控制甲型H1N1流感疫情暴发积累经验。方法使用中国疾病预防控制中心编制的《甲型H1N1流感病例个案调查表》对所有病例进行流行病学调查,采用描述性流行病学方法对病例的流行病学特征进行分析;采集病例咽拭子标本,使用real—timeRT—PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸。结果2011年2月26日出现首例病例,3月13日发生末例病例,疫情持续16d,共发生病例44例,罹患率为6．49％（44／678）。病例分布于全校3个年级的7个班中;接种过疫苗的九年级学生罹患率为0．77％（2／260）,未接种过疫苗的七、八年级学生罹患率为10．05％（42／418）,差异有统计学意义（P〈0．01）。采集11份咽拭子标本随机抽取8份进行检测,结果7份为甲型H1N1流感病毒核酸阳性。结论此起疫情为1起学校甲型H1N1流感暴发疫情,通过采用现场流行病学调查方法,并采取管理传染源、切断传播途径、加强疫情监测等综合性措施,疫情迅速得到控制。     

深圳市龙岗区甲型H1N1流感疫情分析

目的了解甲型H1N1流感的流行病学特征。方法对2009年5月1日至2010年4月30日中国疾病监测信息报告管理系统和深圳市疾病控制信息管理系统所报告的深圳市龙岗区甲型H1N1流感病例和暴发疫情数据进行汇总分析。结果 2009年5月1日至2010年4月30日,深圳市龙岗区累计报告甲型H1N1流感确诊病例458例,年报告发病率为10.59/10万,其中重症及危重症病例57例（包括死亡3例）,病死率为0.66%;男女发病比例为1.35∶1,病例主要集中在4～14岁（264例,占57.64%）,学生为高发人群（243例,占53.06%）,2009年9—12月为高发季节（412例,占89.96%）。自2009年8月至2010年4月,累计报告63起甲型H1N1流感暴发疫情,其中学校及幼托机构58起（92.06%）,暴发高峰为9—11月（54起,占85.71%）;共报告流感样病例820例,甲型H1N1流感确诊病例163例（学校145例,88.96%）。自2009年8月13日开始进行甲型H1N1流感病毒核酸检测,阳性检出率为36.11%（230/637）。2009年9月至2010年1月甲型H1N1流感病毒为流感检测的优势病毒株。结论中小学生为甲型H1N1流感的高危人群,及时的疫苗接种和学校暴发疫情的规范处置是有效预防和控制甲型H1N1流感扩散与蔓延的关键措施。     

西宁市首起乡镇中学甲型HIN1流感暴发疫情分析

目的了解甲型H1N1流感暴发疫情的特点,为控制学校甲型H1N1流感暴发疫情提供科学依据。方法采取现场流行病学调查方法,对2009年9月西宁市首起甲型H1N1流感暴发乡镇中学所有病例进行问卷调查。对发病3d内患者采集咽拭子标本,使用荧光定量PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸,对密切接触者进行7d的医学观察。收集学校所在社区部分流感样病例咽拭子标本,了解甲型H1N1流感病毒感染状况。结果疫情持续14d,共发生流感样病例96例,罹患率为18．46％。采集53份患者咽拭子标本中27份甲型H1N1核酸为阳性,阳性率为50．94％。302名密切接触者未发生被感染病例。275份社区流感样病例咽拭子标本甲型H1N1流感核酸阳性率为10．18％。结论西宁市首起乡镇中学甲型H1N1流感暴发疫情感染来源为社区;甲型H1N1流感疫情流行病学特征与季节性流感相似。     

北京市普通人群甲型H1N1流感病毒血清抗体阳性影响因素的病例对照研究

目的探讨影响北京市普通人群血清甲型H1N1流感病毒抗体阳性的因素。方法按1∶1配对的病例对照研究设计,采用问卷调查方法,收集65例血清甲型H1N1流感病毒抗体阳性病例和65例阴性对照者的人口统计学特征、疫苗接种史,卫生习惯等信息。结果单因素分析显示,疫苗接种史、旅游史、调查前曾出现流感样症状、周围有确诊的甲型H1N1流感患者、调查前曾去医院发热门诊、勤洗手习惯等与血清甲型H1N1流感病毒抗体阳性有关。多因素条件Logistic回归分析结果表明,甲型H1N1流感病毒疫苗接种史（OR=4.82,95%CI：1.23-19.91）、调查前1月内曾出现过流感样症状（OR=2.53,95%CI：1.01-6.25）,勤洗手习惯（OR=0.21,95%CI：0.06-0.74）等3个因素与血清甲型H1N1流感病毒抗体阳性有关。结论甲型H1N1流感疫苗接种史、旅游史、曾出现流感样症状、曾与确诊的甲型H1N1流感患者接触、勤洗手习惯等与血清甲型H1N1流感病毒抗体阳性有关。提示应当继续推行甲型H1N1流感疫苗的接种,加强手卫生等一般措施是预防甲型H1N1流感的重要手段。     

北京市甲型H1N1流感病例的流行病学分析

目的总结北京甲型H1N1流感病例的流行病学特征并分析疫情特点,从而为策略的调整提供参考。方法对北京市4月以来的经机场检验检疫、医院排查和筛查、健康监测发现的流感样症状的患者进行流行病学调查和咽拭子采样。根据甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第2版）进行诊断。对确诊病例的流行病学特征进行描述和分析。结果（1）自5月16日北京报告第一例甲型H1N1流感病例以来,截至8月16日,共确诊病例671名;（2）30岁以下的病例占总数的80．9％;（3）输人性病例占66．5％,但本地病例的比例在增加;（4）聚集性发病人数占总数的60．7％,并在不断增加。结论北京甲型H1N1流感的防控形势日益严峻,后期应重点加强对聚集性病例的发现和管理,为秋冬季的大规模流行做好准备。     

天津市2004年流感监测分析及疫苗经济效益评估

目的探讨天津市流感流行规律，掌握近年流感病毒株变化，对接种流感疫苗进行经济学评价。方法对天津市4家国家级流感监测点医院登记报告的流感样病例资料和采样检测的结果进行分析。对流感确诊病例和流感样病例进行流行病学调查，建立Monte Carlo数学模型测算流感疫苗的净收益。结果2004年监测点医院报告流感样病例占门诊病例的8．93％；在流感流行季节（13月和10-12月），流感样病例占门诊病例的9．39％，较非流行季节（49月）的8．35％的差异有统计学意义（u=15．53，P〈0．05）。全年共分离出56株流感病毒，其中H3N2亚型45株，B型11株，阳性分离率为13．21％，H3N2亚型为优势毒株。流行季节分离率为15．41％，较非流行季节（5．38％）的差异有统计学意义（u=2．519，P〈0．05）。因流感造成的门诊医疗花费每例患者在475．93～581．69元之间，均值为528．81元。当流感对人群的侵袭率达到30％时，0～19岁人群流感疫苗的净收益可达到0．24亿元，全人群净收益可达1．28亿元。结论2004年天津市流感发病较为稳定，流行优势株为H3N2亚型流感病毒。由于夏季有报告发病增高的低波，故还应开展全年监测予以观察。     

江门市36例甲型H1N1流感病例流行病学分析

目的了解江门市甲型H1N1流感的流行特征,分析所采取防制措施的效果,为控制甲型H1N1流感提供科学依据。方法收集国家疾病监测信息网络直报的资料,对江门市甲型H1N1流感病例的流行特征进行分析;用Real-time RT-PCR方法对病例的咽拭子标本进行甲型H1N1流感病毒核酸检测。结果2009年5月23日至7月12日全市共报告甲型H1N1流感病例36例,病例主要分布在蓬江区(21例)和台山市(12例);男性发病占66.67%,20岁以下儿童青少年占86.11%,病例主要为学生(占80.56%);发病高峰集中在6月19-25日,共发病25例。36例病例咽拭子标本均为甲型H1N1流感病毒核酸阳性。结论采取居家隔离治疗与住院治疗相结合是控制江门市甲型H1N1流感的重要措施。     

广州市2010年流行性感冒监测结果分析

目的了解2010年广州市流行性感冒的流行特征,为流感防治策略的制定提供依据。方法选取广州市19家医疗机构作为哨点医院,统计每周在内、儿、急诊科就诊的流感样病例数和门诊就诊人数,计算出流感样病例就诊指数（ILI％）;采集哨点医院流感样病例和暴发疫点现患病例的漱口液或咽拭子进行病毒分离和鉴定。结果19家哨点医院全年监测流感样病例301219人次,流感样病例就诊指数为4．71％（301219／6398064）。全年共报告流感样病例暴发疫情17起,累计发病626例,罹患率介于0．75％～8．61％,其中15起发生在学校及托幼机构;疫情主要发生在3-4月（14起）;17起疫情中现场采集病例漱口液共79份,结果显示12起疫情为季节性流感（B型10起、H3N2型2起）,其他5起疫情未检测到流感病毒。共采集流感样病例标本2689份,流感病毒核酸检测阳性695份,阳性率为25．85％,其中B型294份（占42．30％）、H3N2型213份（占30．65％）、甲型H1N1流感188份（占27．05％）。结论2010年广州市流感流行毒株以B型、H3N2型为主,暴发疫情主要发生在3-4月,学校是高发场所,应加强监测。     

东莞市2009年流感监测分析

[目的]了解东莞市流感流行动态,探索流行规律,为该市流感的防控提供科学依据。[方法]每周统计监测点流感样病例数据,采集流感样病例咽拭子标本进行流感病毒核酸检测,并进行季节性流感病毒分离。[结果]东莞市监测门诊全年共监测门诊病例2688759人次,累计报告流感样病例61982例,流感样病例占门急诊病例总数构成比为2.31%;流感病毒核酸检测769例,结果阳性377例,核酸检测阳性率为49.02%,其中新型甲型H1N1流感197例,季节性H3N2型91例,季节性H1N1型40例,乙型29例,其他型别20例;共分离出季节性流感病毒83株,分离阳性率为6.72%,其中季节性H3N2流感病毒31例,乙型流感病毒30例,季节性H1N1流感病例20例,季节性H1N1及乙型流感病毒混合感染2例;共报告流感及流感样病例暴发疫情64起,其中甲型H1N1流感聚集性疫情50起、季节性流感及流感样病例聚集性疫情各7起,学校疫情占93.75%。东莞市2009年流感发病高峰为6～7月及9～12月,1～5月以乙型流感为主,6～8月以季节性甲型流感为主,9～12月以甲型H1N1流感为主导。[结论]2009年该市出现了两个流感活动高峰,6月份以来该市流感的优势毒株逐渐由季节性流感向甲型H1N1流感转变,预计在2010年上半年,新型甲型H1N1流感病毒传播将依然活跃,出现暴发疫情的风险仍然存在,仍会有重症和死亡病例的出现。     

开封市2009～2010年流性行感冒监测结果分析

[目的]了解开封市流感流行状况及动态变化规律,每年的流行株及其构成,为制定流感防治策略提供依据。[方法]通过"中国流感监测信息系统"收集开封市国家级流感监测哨点医院和网络实验室报告的数据,对其进行分析。[结果]开封市国家级流感监测哨点医院共报告流感样病例3475例,流感样病例占门诊就诊总数百分比(ILI%)为4.67%。2009年第47周流感样病例数和流感样病例就诊百分比均为最高(429,18.28%),15～25岁年龄组流感样病例门急诊就诊比例最高(1.83%),流感病毒优势毒株为甲型H1N1。2009年第49周流感病毒阳性率达到最高(85.00%),2009年11月份、12月份和2010年1月份甲型H1N1流感病毒占流感病毒阳性标本比例较高。[结论]2009～2010年流感病毒优势毒株为甲型H1N1,11月份为发病的高峰,应密切监测甲型H1N1流感病毒毒株在开封市的变异及活动趋势。     

广州市城区人群甲型H1N1流感病毒感染状况分析

目的分析广州市城区人群甲型H1N1流感病毒感染状况,了解甲型H1N1流感的流行病学特征。方法采用随机抽样的方法,在广州市5大城区采集不同年龄的、没有接种甲型H1N1流感疫苗的人群血清样本。采用血凝抑制试验检测血清中甲型H1N1流感病毒抗体。结果本次共调查1 326人,检出甲型H1N1流感病毒抗体阳性300例,阳性率为22.6%。不同年龄组人群的甲型H1N1流感病毒血清抗体阳性率差异有统计学意义（P〈0.01）,以5~14和15~24岁年龄组的阳性率最高,分别为32.9%（138/420）和31.6%（81/256）。300例甲型H1N1流感病毒血清抗体阳性者中,有96例（占32.0%）没有出现过流感样症状。结论学龄人群和年轻人群是广州市甲型H1N1流感病毒最大的感染群体。在感染人群里,有一定比例的人是没有出现流感样症状的。     

2010~2011年太原市流行性感冒监测结果分析

[目的]掌握太原市流行性感冒（流感）流行状况和流感病毒优势株的变化,探索流感流行规律。[方法]对太原市2010~2011年流感样病例监测及其标本的流感病毒分离情况进行分析。[结果]哨点医院门（急）诊病人中流感样病例所占比例,2010年为5．37％,超过5％的有1、2、6、11和12月;2011年为4．15％,超过5％的有1和2月。2010年分离出190株流感病毒,其中乙型80株,甲型H3N2亚型88株,甲型HINI亚型22株;2011年分离138株流感病毒,其中乙型40株,甲型H3N2亚型19株,甲型HINI亚型79株。2010--2011年的47679例流感样病例中,0～4岁占69．03％,5～14岁占24．50％,15～24岁占2．24％,25～59岁占3．58％,≥60岁占0．66％。[结论]2010~2011年太原市流感监测医院的流感样病例冬季最多。2010年流感主要流行株为甲型H3N2毒株,2011年为甲型HINI毒株。     

81例甲型H1N1流感病例临床流行病学调查分析

目的 对81例甲型H1N1流感病例进行流行病学分析,探讨其流行特点,为甲型H1N1流感防治工作提供科学依据.方法 对医院住院及门诊治疗并进行网络报告的所有甲型H1N1流感患者,进行流行病学个案调查,运用描述流行病学方法进行分析.结果 2009年9月7日-12月31日共发现81例甲型H1N1流感病例,其中51例为轻症病例,30例重症病例(3例死亡病例);6～20岁年龄段的病例占58.02％;学生病例为占54.32％;发热为最常见症状占97.53％,其他症状依次为咳嗽占79.01％、咳痰占44.44％.结论 甲型H1N1流感传染性强,临床症状类似季节性流感,建立有力的监测系统、加强防病宣传,是预防与控制甲型H1N1流感的有效措施.     

郴州市甲型H1N1流感流行态势研究

目的了解郴州市甲型H1N1流感流行特征,分析流行原因,为防控工作提供科学依据。方法收集郴州市2009-2010年甲型H1N1流感疫情、监测资料,运用描述性流行病学进行分析。结果郴州市2009-2010年报告甲型H1N1流感病例4 459例,发病率95.61/10万,其中重症病例17例（占0.38%）,死亡3例,病死率0.67‰;疫情从2009年8月上旬发生输入性病例开始,发病数快速上升,11月份达到发病高峰,2010年1月份快速下降,并维持在较低水平;病例多为在校学生,占病例数的95.70%,男性发病数明显多于女性;发生暴发疫情38起,其中发生在学校36起,续发率3.98%;流感监测显示：9月份以后甲型H1N1流感病毒迅速取代季节性流感病毒,成为流行优势病毒株;甲型H1N1流感病毒感染状况调查IgG抗体阳性率32.28%。结论郴州市甲型H1N1流感疫情通过综合措施得到有效防控;通过加强监测,积极开展疫苗接种,能够有效遏制甲型H1N1流感快速传播。