垂体脓肿的诊断与治疗

目的 探讨垂体脓肿的临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析15例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗.结果 15例垂体脓肿术前误诊13例,9例经鼻蝶窦入路,2例经额下入路后改为经鼻蝶窦入路,4例行额下入路.15例患者术后均恢复良好,随诊未见复发.结论 早期出现视力和视野改变、尿崩和环形强化的鞍区囊性病灶应首先怀疑垂体脓肿,早诊断,合理应用抗生素,正确选择手术入路,及时手术治疗是改善预后的关键.     

垂体脓肿8例临床分析

目的探讨垂体脓肿的临床特征和治疗.方法回顾性分析8例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析.结果8例患者中仅1例有明显颅内感染征象,视力视野障碍者5例,尿崩者4例,垂体功能低下者4例,影像学常无特征性改变.4例经开颅手术,4例经蝶手术治疗.术后随访5例患者中4例脓肿无复发,视力视野改善者2例,尿崩者2例恢复正常,垂体功能低下者随访2例患者中1例恢复正常,1例经翼点入路手术者脓肿复发.结论垂体脓肿术前诊断困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能,及早手术、正确地选择手术入路、合理应用抗生素和适当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键.     

垂体脓肿的诊断和治疗

目的 为提高对垂体脓肿的诊治水平。方法 报道9例垂体脓肿,结合文献对其临床表现、影像学特征、诊断和治疗进行分析讨论。结果 9例中2例术前诊断为垂体脓肿,7例诊断为其它鞍区病变。5例经鼻蝶手术,4例经额下或翼点入路手术。术后均给予抗菌素治疗。术后视神经功能障碍恢复不理想,其它症状均改善,无脓肿复发。结论 早期诊断、及时手术清除脓肿和术后应用抗菌素是治疗垂体脓肿的关键。     

垂体脓肿(附五例报告及文献复习)

目的 探讨垂体脓肿的临床特点、早期诊断和治疗选择。方法 5例垂体脓肿均行手术治疗，3例经额下入路，2例经蝶入路。本文逐一分析了对5例垂体脓肿的诊疗经验。结果 男性3例，女性2例，年龄在12～56岁，主要症状为感染史，头痛，视力减退，多饮多尿和垂体功能低下等。神经影像学表现为：强化的T1加权像可见鞍内／鞍上低密度肿物，周围有强化环。5例患者术后均恢复良好，随诊未见复发。结论 垂体脓肿早期明确诊断后，最佳选择为经蝶手术治疗。     

垂体腺瘤术后垂体脓肿的诊治

目的探讨经蝶垂体腺瘤术后垂体脓肿的临床特征和诊治。方法回顾性分析2例经蝶垂体腺瘤术后垂体脓肿病人的临床资料,1例因脓液溃破入颅内,急诊行开颅手术清除脓液;1例行抗生素保守治疗。结果2例病人治疗后均恢复良好,未遗留明显神经功能障碍。术后随访6-9个月,均未发现脓肿复发。结论及早诊断和治疗是挽救垂体脓肿病人生命的保障。一经诊断,应及时经蝶开窗引流;发生脓液破入颅内,应立即开颅手术。     

垂体脓肿的诊断和治疗(附2例报告及文献复习)

目的探讨垂体脓肿的临床、影像学特点及治疗,提高对垂体脓肿的认识和诊治水平。方法回顾性分析2例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗经过,并结合相关文献分析垂体脓肿的诊断和鉴别诊断。结果 2例中年女性患者,主要临床症状为头痛、发热、视觉障碍、多饮多尿、闭经和全身乏力。MRI增强扫描示垂体病灶环形强化伴垂体柄明显强化。例1患者经额下入路清除脓肿,术后使用抗生素和对症治疗,恢复良好。例2患者经鼻蝶入路清除脓肿,术后2个月复发,再次经鼻蝶入路清除脓肿,术后恢复良好。结论垂体脓肿术前诊断困难,早期出现视力和视野改变、尿崩,以及影像学检查出现鞍区环形强化的囊性病灶应考虑垂体脓肿的可能性。早诊断、围手术期合理应用抗生素、及时手术和适当的对症治疗是治疗的关键。     

经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤病变（附7例临床报道）

目的 总结经蝶窦显微手术治疗非垂体腺瘤病变的临床经验.方法 对7例非垂体腺瘤患者采用单鼻孔经蝶入路显微镜直视下病变切除手术,其中Rathke囊肿2例、颅咽管瘤、垂体脓肿、脑膜瘤、空蝶鞍、脊索瘤各1例.结果 病灶全切除 3例、大部切除2例、部分切除2例.术后患者视觉障碍明显或部分改善4例,女性患者月经紊乱及男性患者性功能障碍均有不同程度好转.术后无严重并发症,无手术死亡. 结论经蝶入路显微手术治疗非垂体腺瘤病变是安全和有效的.     

垂体脓肿的诊断和经蝶显微手术治疗

目的探讨垂体脓肿的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院15例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗。结果15例患者中术前主要表现为头痛8例,视力下降或颞侧偏盲6例,垂体前叶功能低下7例,尿崩4例,发热1例。MRI增强示病灶均呈环形强化。15例患者均采用经鼻蝶手术入路清除脓肿。术后1W,8例头痛患者症状均消失,6例视力下降患者中4例改善;术后随访至第3个月,4例尿崩患者有2例恢复正常,7例垂体功能减退患者中4例好转,另3例患者继续予以药物替代治疗;术后6个月,另2例仍多饮多尿患者和3例垂体功能仍低下者均恢复正常。15例患者均无复发。结论垂体脓肿术前诊断较困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能性。及早采用微创手术、合理应用抗生素及恰当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键。     

垂体脓肿的诊断和治疗(14例报告和文献复习)

目的:探讨垂体脓肿的临床特征和治疗。方法:回顾性分析14例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析。结果:14例患者中头痛13例,垂体功能低下6例,视力视野影响6例,多饮多尿3例,发热3例。MRI增强病灶均呈环状强化。11例经蝶手术治疗,3例经开颅手术。术后随访头痛缓解者10例,视力、视野改善者4例,尿崩者2例恢复正常,垂体功能低下者中4例恢复正常,3例开颅手术者中2例复发,再经蝶手术治愈。结论:应用常规CT和MR术前诊断垂体脓肿困难,对鞍区囊性病变应考虑到垂体脓肿的可能。及早手术、正确选择手术入路、围手术期合理应用抗生素和适当的对症治疗是治疗垂体脓肿的关键。     

垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点及手术疗效分析

目的探讨垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点、手术疗效与预后。方法回顾性分析7例垂体腺瘤合并蝶窦脓肿病人的临床资料,均行手术一期清除蝶窦脓肿和二期经蝶入路切除垂体腺瘤,并辅以抗生素治疗。结果术中留取脓液培养阳性检出率100%,革兰阳性菌感染6例,其中2例同时伴有真菌感染;革兰阴性球杆菌感染1例。蝶窦脓肿清除术以及抗生素治疗后3~6个月,蝶窦脓肿均痊愈。随访7例,时间2~56个月。垂体腺瘤切除术后全切除5例;次全切除2例,其中1例行醋酸奥曲肽治疗,1例行放疗。结论治疗垂体腺瘤合并蝶窦脓肿,可用分期手术的方法,围手术期合理使用抗生素,提高治愈率。     

巨大型垂体腺瘤51例报告

目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路和经额下入路显微手术治疗巨大型垂体腺瘤的临床经验.方法 显微手术治疗巨大型垂体腺瘤51例,其中经单鼻孔-蝶窦入路手术13例,经额下入路手术38例.结果 经单鼻孔-蝶窦入路显微手术全切7例,大部切除4例,部分切除2例;经额下入路显微手术全切18例,大部切除13例,部分切除4例,死亡3例.两种手术方法的疗效无明显差别.结论 经单鼻孔-蝶窦入路和经额下入路显微手术都是治疗巨大型垂体腺瘤的有效方法,术后正确选用溴隐亭和伽玛刀治疗可提高巨大型垂体腺瘤的治愈率.     

经鼻蝶入路神经内镜手术联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤

目的 探讨经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤的方法及效果。方法 回顾性分析2020年5月至2022年4月采用经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术切除的5例大型垂体腺瘤的临床资料。结果 术后病理显示生长激素腺瘤2例、无功能腺瘤3例。术后未出现颅内感染、脑脊液漏。1例失访;其余4例肿瘤均切除完全,术后3~6月复查MRI未及复发,激素水平均恢复正常,无需药物替代治疗。结论 经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤的优势明显,肿瘤全切除率高,创伤较小,疗效满意。     

垂体脓肿的诊断与治疗（附9例临床分析）

目的探讨垂体脓肿的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析9例垂体脓肿患者的临床表现、影像学特征、诊断和治疗,并结合文献进行分析。结果9例患者中有8例经鼻蝶入路手术,1例行大脑开颅手术。视功能改善77.8%（7/9）,头痛缓解83.3%（5/6）,垂体功能低下改善25%（1/4）,尿崩症缓解33.3%（1/3）。结论垂体脓肿的发生有增多趋势;当患者头痛、视力视野障碍、垂体功能低下,尤其有尿崩的出现,结合影像学检查,鞍区磁共振及增强示类圆形囊状占位性病变,等或长T1,长T2,囊壁呈环形强化（＂鸭梨＂征）等,应考虑垂体脓肿的诊断。诊断一旦确定,应尽早行手术治疗,入路以经蝶为首选;术后予抗感染、补充激素及对症等治疗。     

内镜经鼻蝶窦入路手术治疗急性卒中垂体腺瘤(附15例报告)

目的 探讨内镜经鼻蝶窦入路手术治疗急性卒中垂体腺瘤的手术技术和围手术期治疗方法.方法 回顾性分析2004年3月至2011年3月间治疗的急性卒中垂体腺瘤患者15例,男4例,女11例；平均年龄39.0岁,术前均行头CT、MRI及内分泌学检查,手术采用内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术,围手术期给予补充肾上腺皮质激素.结果 本组患者中肿瘤全切12例,近全切除3例,无严重并发症及手术死亡.术后随访6 - 36个月,患者症状均明显好转,对垂体功能低下的患者给予激素替代治疗.结论 内镜经鼻蝶窦入路手术是治疗急性卒中垂体腺瘤安全、有效的方法,完善的围手术期处理措施是保证手术成功的关键.     

老年性垂体腺瘤的诊治特点

目的：结合有关献讨论了老年性垂体腺瘤的临床诊断和手术治疗特点。方法：收治了60岁以上的老年性垂体腺瘤19例，男8例，女11例．占同期垂体腺瘤的3．7％，占同期老年性颅内肿瘤的6.8％。年龄平均为62(60-72)岁。临床表现为视力、视野障碍(16例，占84％)、垂体功能低下(13例，占68％)。入院时合并其它系统疾病16例(占84％)。入院前临床误诊为其它疾病7例(占37％)。结果：所有病人均行手术治疗．其中经额入路手术11例．经蝶窭入路手术8例；肿瘤全切3例，次全切除10例，大部切除6例，随访12例．时间半年至10年．1例术后9年复发．2例分别于术后1、3年死于高血压脑出血。结论：显微镜下经蝶窦入路切除老年性垂体腺瘤较经额入路效果好．并发症少，是一种较为安全有效的治疗方法。     

单鼻腔经蝶入路显微手术切除垂体腺瘤

目的总结单鼻腔经蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的手术经验。方法回顾性分析458例垂体腺瘤病人的临床资料,其中无功能腺瘤167例,混合性腺瘤34例,功能性腺瘤257例。均行单鼻腔经蝶入路显微切除垂体腺瘤。结果肿瘤全切除306例,次全切除117例,部分切除35例。术后临床症状均有不同程度改善,术后发生难治性尿崩3例,脑脊液漏11例,脑出血2例,感染2例,视力下降3例,鼻出血2例。随访3个月～5年,复发58例,复发率12.7%。结论单鼻腔经蝶入路手术是垂体腺瘤的首选治疗方法。     

内镜下经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤切除术后脑脊液鼻漏临床研究

目的总结内镜下经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤切除术后脑脊液鼻漏的临床体会。方法回顾分析采用内镜下经鼻蝶入路脑脊液鼻漏修补术治疗的16例垂体腺瘤切除术后脑脊液鼻漏患者的临床资料,总结手术经验。结果 16例患者均采用内镜下经鼻蝶入路脑脊液鼻漏修补术,其中13例(13/16)经首次脑脊液鼻漏修补术即成功,2例(2/16)经再次修补术成功,1例(1/16)改行开颅手术方修补成功。术后1例出现颅内感染,予头孢曲松后痊愈。平均随访12个月,无肿瘤和脑脊液鼻漏复发。结论内镜下经鼻蝶入路治疗垂体腺瘤切除术后脑脊液鼻漏安全、有效,值得临床推广应用。     

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术并发颈内动脉损伤的诊断与治疗

目的 探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中和术后并发颈内动脉损伤的预防、诊断及治疗原则.方法 4例施行经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的患者均并发颈内动脉损伤,其中颈内动脉破裂出血2例,颈内动脉假性动脉瘤1例,颈内动脉海绵窦瘘1例.结果 2例颈内动脉破裂出血患者,分别经颈内动脉球囊栓塞术和颈内动脉腔内覆膜支架植入术完全闭塞破裂口,手术后均未再出现新的神经功能障碍.其余2例患者也分别经颈内动脉腔内覆膜支架植入术和海绵窦瘘球囊栓塞术治愈.结论 经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中并发的颈内动脉损伤是一严重的手术并发症,可通过手术前影像学检查、手术中准确定位加以预防;脑血管造影检查可及时显示颈内动脉损伤的类型和部位,并通过颈内动脉球囊栓塞术和腔内覆膜支架植入术进行治疗.     

老年性垂体腺瘤的诊治特点

目的:结合有关文献讨论了老年性垂体腺瘤的临床诊断和手术治疗特点。方法:收治了60岁以上的老年性垂体腺瘤19例,男8例,女11例,占同期垂体腺瘤的3.7％,占同期老年性颅内肿瘤的6.8％。年龄平均为62(60～72)岁。临床表现为视力、视野障碍(16例,占84％)、垂体功能低下(13例,占68％)。入院时合并其它系统疾病16例(占84％)。入院前临床误诊为其它疾病7例(占37％)。 结果:所有病人均行手术治疗,其中经额入路手术11例。经蝶窦入路手术8例;肿瘤全切3例,次全切除10例,大部切除6例。随访12例,时间半年至10年,1例术后9年复发,2例分别于术后1、3年死于高血压脑出血。结论:显微镜下经蝶窦入路切除老年性垂体腺瘤较经额入路效果好,并发症少,是一种较为安全有效的治疗方法。     

垂体腺瘤的手术治疗分析

目的 探讨垂体腺瘤的手术治疗方法及效果。方法 回顾性分析2011年2月至2017年10月手术治疗的116例垂体腺瘤的临床资料。经单侧鼻蝶 窦入路85例,标准翼点入路24例,右眉弓锁孔入路4例,冠状瓣纵裂入路3例。结果 肿瘤全切除92例,次全切除20例,大部切除3例,部分切除1例。 术后发生一过性尿崩12例,脑脊液漏6例,明显垂体功能低下5例。结论 经单侧鼻蝶窦入路是目前首选的手术方法,但对于侵袭性生长的垂体腺瘤需 根据肿瘤影像特点选择适当的手术入路。