创伤性蛛网膜下腔出血并发脑积水危险因素分析

目的探讨创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)后脑积水发生的相关危险因素。方法回顾性分析301例tSAH患者,利用Logistic回归分析分别探讨性别、年龄、是否伴有其他脑损害、开颅去骨瓣减压术以及tSAH的部位、范围、厚度等对创伤性脑积水发生的影响。结果301例tSAH患者36例(11.96%)发生脑积水,Logistic回归显示脑积水的发生与患者年龄、伴有其他脑外伤、tSAH范围、tSAH厚度等因素有关,OR值分别为0.415,1.712,2.968,3.875,而与性别、tSAH的部位及开颅去骨瓣减压术无关。结论该结果有助于分析和预见不同患者tSAH性脑积水发生的危险性,提示对高危患者应采取更加积极的治疗手段,从而减少tSAH性脑积水的发生。     

创伤性蛛网膜下腔出血继发脑积水的临床分析

目的 探讨影响创伤性蛛网膜下腔出血（SAH）继发脑积水的相关因素。方法 2006年10月至2015年10月收治创伤性SAH 203例。结果 本组203例中,21例出现脑积水,总体发生率为10.3%。弥漫性SAH患者脑积水发生率明显高于局限性SAH患者（P<0.05）,而不同性别、不同GCS评分患者的脑积水发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 创伤性SAH后脑积水的发生与患者的SAH厚度可能有关。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发慢性脑积水的危险因素研究

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)并发慢性脑积水的危险因素。方法 选取2013年1月～2016年1月于本院接受治疗的210例aSAH患者,其中并发慢性脑积水者30例,设为观察组,其余180例未并发脑积水者设为对照组; 分析可能影响患者形成慢性脑积水的相关因素,并通过多因素回归分析确定危险因素。结果 2组性别、饮酒史、吸烟史、多发动脉瘤比较无显著差异(P>0.05); 观察组的年龄大于对照组,观察组有高血压病史者占76.7%,首诊CT显示脑室扩大者占43.3%,出血破入脑室者占66.7%,Hunt-Hess分级评分为(2.59±0.66)分,均高于对照组(P<0.05); 预后分级低于对照组(P<0.05),出血次数较对照组多(P<0.05); 多因素Logistic回归分析显示,aSAH并发慢性脑积水的危险因素有高龄、多次出血、高血压病史、出血破入脑室与发病后Hunt-Hess分级高。结论 aSAH出血并发慢性脑积水具有多项危险因素,临床上应注意高危患者的治疗与护理,改善其预后与生存质量。     

蛛网膜下腔出血后脑积水研究进展

蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛及再出血是常见的并发症，近年来，随着CT、MRI等诊断技术的应用，SAH后脑积水的报道逐渐增多，该病也是影响SAH死亡率和病残率的主要因素之一，应受到广泛的重视。一、发生率及分类1928年Bagle歹首次报道TSAH后脑积水，此后医学文献报道日益增多［’－’J。Hasan等人［’］。对473例SAH病人于发病72小时内行CT等检查发现20％发生脑积水，但其中1／3的病人却无脑积水症状，约半数病人的早期脑积水和意识障碍症状在24小时内可＿自动缓解．Gijn也观察到SAH后72小时20％发生脑积水，fodesti和En…     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后分流依赖性脑积水的危险因素分析

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）后分流依赖性脑积水（SDHC）的危险因素。方法 回顾性分析2011年7月至2014年6月收治的768例经开颅夹闭或血管内栓塞治疗的aSAH患者的临床资料,其中发生SDHC 151例。结果 Logistic回归分析发现,年龄≥40岁（OR=2.40;95%可信区间为1.25~4.61;P<0.01）、术前hunt-hess分级较高（ⅲ~ⅴ级;or>P<0.01）、术前fisher分级较高（ⅲ~ⅳ级;or>P<0.01）、合并脑室内出血（or>P<0.01）、急性脑积水（or>P<0.01）、脑室外引流术（or>P<0.01）是asah后发生sdhc的独立危险因素。>结论 SDHC的高发生率与患者的高龄、较差的起始神经系统状态、急性脑积水、脑室内出血、脑室外引流术有关。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的研究进展

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水是动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血的晚期并发症之一,可加重病情,延长病程,造成神经功能障碍。其发生机制可能与蛛网膜下腔出血后蛛网膜下纤维化有关。影响该病发生的临床因素复杂,目前还没有满意的防治措施。进一步明确其发病机制和临床危险因素,进而能够有效地预防本病的发生对改善动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后有重要意义。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水形成相关危险因素分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后慢性脑积水形成的危险因素。方法回顾分析170例aSAH患者临床资料,应用出血后3周的CT评价aSAH后慢性脑积水;先将可能的危险因素与脑积水之间行显著性检验,再用多元回归加以明确,得到回归方程。结果 aSAH后慢性脑积水易患因素依次为入院时较高Hunt-Hess分级(P=0.006)、反复多次出血(P=0.007)、高龄(P=0.010)。结论 aSAH后慢性脑积水形成为多因素共同作用的结果。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血致急性脑积水的危险因素分析

目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)致急性脑积水的危险因素.方法 选取2019-06—2020-06郑州大学第一附属医院收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血致急性脑积水的患者40例为观察组,另选取同时间段未发生急性脑积水的患者40例为对照组,采用单因素相关分析和Logistic回归分析对2组患者的相关变量进行回顾性分析...     

蛛网膜下腔出血再出血临床特点和危险因素分析

目的探讨引起蛛网膜下腔出血（SAH）再出血的临床特点和危险因素及预防措施。方法回顾分析两院神经内科11年收治的385例SAH患者和84例SAH再出血患者的临床表现和可能的危险因素。结果（1）再出血组发生率17．9％，高峰在发病后2周内再出血多发生在冬季；（2））再出血组平均年龄比SAH组低9．01岁，男比女多，为2．1：1；（3）再出血组病死率高达72．6％，比SAH组明显增高（21．30％）（P〈0．01）；（4）再出血组中动脉瘤占72．06％，再出血多因动脉瘤破裂所致；（5）高血压病、激动、长期的烟酒史和感染等均是再出血间接危险因素。结论治疗SAH期间和SAH恢复期，需对再出血可控危险因素及时干预，对动脉瘤早期手术是防止再出血的关键。     

Cerebrospinal fluid ferritin in chronic hydrocephalus after aneurysmal subarachnoid hemorrhage

Objectives Subarachnoid hemorrhage (SAH) is a common cause of chronic hydrocephalus. Blood in the subarachnoid space is intracranially metabolized to bilirubin and iron, and free iron is thereafter detoxified by ferritin. However, no studies have reported the relationship between intracranial heme metabolism and chronic hydrocephalus after SAH. The goal of this prospective study was to clarify the relationship between intracranial heme metabolism and chronic hydrocephalus after SAH. Methods The authors measured the levels of bilirubin, iron and ferritin in the cerebrospinal fluid (CSF) of 70 consecutive patients with aneurysmal SAH of Fisher computed tomography Group III, and determined the relationship between these substances’ levels and hydrocephalus requiring ventriculoperitoneal shunting. Results The CSF concentrations of ferritin and inflammatory cells were significantly higher in shunted patients (n = 27) than in non-shunted patients (n = 43) on Days 3 and 4 (p<0.05 in ferritin and p<0.01 in inflammatory cells) and 11 to 14 (p<0.005 in ferritin) post-SAH. These results were independent of other clinical factors. The occurrence of chronic hydrocephalus was not affected by the extent of the intracranial heme metabolism in terms of the bilirubin and iron levels. Conclusions This is the first study to show that patients who subsequently had chronic hydrocephalus requiring CSF shunting were associated with higher CSF levels of ferritin in the acute stage of SAH. Higher CSF ferritin levels may not reflect the amount of blood in the subarachnoid space that was intracranially metabolized, but rather more intense subarachnoid inflammatory reactions which may cause chronic hydrocephalus after SAH. Received in revised form: 19 January 2006     

实验室参数预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者分流依赖性脑积水发生的价值

目的探讨实验室参数对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后分流依赖性脑积水(SDHC)发生的预测价值。方法应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析探讨影响a SAH患者SDHC发生的危险因素。结果 (1)SDHC组在年龄、脑室内出血比例、术前Hunt-Hess分级≥III级比例、术前空腹血糖、术后3 d血钠、术后3 d血钾、术后3 d空腹血糖方面与无SDHC组比较差异有统计学意义(χ~2=2.49,11.15,22.39,5.96,2.45,-2.69,5.47;P0.05);(2)年龄≥60岁、脑室内出血、术前Hunt-Hess分级≥III级、术前血钾3.48 mmol/L、术前空腹血糖≥160.25 mg/d L、术后3 d血钠≥145.54 mg/L、术后3 d血钾3.02 mmol/L、术后3d空腹血糖≥167.55 mg/d L是影响a SAH后SDHC发生的危险性因素(P0.05)。结论夹闭术术前及术后第3d血钠、空腹血糖、血钾与a SAH患者SDHC发生密切相关。     

Risk factors and outcome of seizures after spontaneous aneurysmal subarachnoid hemorrhage

Background and purpose:  Seizures are important neurologic complications of spontaneous aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH). A better understanding of the risk factors of seizures following aneurysmal SAH is needed to predict those who will require treatment.
Methods:  A total of 137 adult patients were enrolled in this two-year retrospective study. Baseline prognostic variables were analyzed based on Cox's proportional hazards model after a minimum of one-year follow-up.
Results:  Seizures occurred in 21 patients who had SAH, including acute symptomatic seizures in 11.7% (16/137) and unprovoked seizures in 3.6% (5/137). None progressed to status epilepticus during hospitalization. After a minimum of one-year follow-up, the mean Glasgow Outcome Score was 3.5 ± 1.4 for patients with seizures and 3.1 ± 1.1 for those without.
Conclusions:  Higher mean World Federation of Neurological Societies grade on presentation was predictive of seizure, but seizure itself was not a significant prognostic predictor after a minimum of one-year follow-up. Regarding potential side effects of anti-epileptic drugs, anti-epileptic therapy should be carefully administered to patients with seizures after aneurysmal SAH.     

原发性蛛网膜下腔出血致呼吸停止的危险因素分析

目的 分析原发性蛛网膜下腔出血致呼吸停止的危险因素.方法 选取2010-01-2013-03于本院治疗的46例原发性蛛网膜下腔出血患者为研究对象,将呼吸停止发生率进行统计,对不同CT分级、是否再出血、是否并发感染及血管痉挛者的呼吸停止发生率进行比较,并将上述因素与呼吸停止的相关性进行分析.结果 46例原发性蛛网膜下腔出血患者13例出现呼吸停止,发生率28.26%;CT分级较高者呼吸停止发生率高于CT分级较低者,再出血者发生率高于未再次出血者,并发感染者发生率高于无感染者,血管痉挛者高于无血管痉挛者,且上述指标均与呼吸停止的发生有显著相关性,差异有统计学意义（P均＜0.05）.结论 高CT分级、再出血、并发感染及血管痉挛均是原发性蛛网膜下腔出血致呼吸停止的危险因素,对于存在上述因素的患者应给予更多重视.     

颅内压控制下持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的 探讨颅内压控制下持续腰大池引流对蛛网膜下腔出血的治疗效果。方法 19例外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage,t-SAH)患者作为治疗组,实行颅内压控制下持续腰大池引流置换脑脊液,同时对16例患者采用腰穿引流脑脊液作为对照组,通过观察蛛网膜下腔积血的清除时间及脑脊液生化检测蛋白变化情况,头痛缓解时间、再出血、脑积水等并发症的例数及治疗结果判断两者之间的差别。结果 蛛网膜下腔积血清除时间治疗组比对照组快(P<0.05);脑脊液蛋白正常时间治疗组比对照组快(P<0.05);头痛缓解时间治疗组比对照组快(P<0.05);并发症的发生率及患者的治疗结果两组无明显区别(P>0.05)。结论 采用颅内压控制下持续腰大池引流脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效优于腰穿脑脊液置换术。     

GDC血管内栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的影响机制与预后研究

目的 探讨GDC血管内栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水发生的易患因素和临床预后.方法 纳入研究标准的132例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者均行GDC血管内栓塞治疗,术后对出血破入脑室伴脑室系统梗阻患者行脑室外引流术,对其他患者行腰椎穿刺脑脊液置换术,出血后1月CT评价慢性脑积水发生情况.对慢性轻度脑积水行短期临床观察,慢性重度脑积水行脑室腹腔分流术.根据改良Rankin量表评价患者6月后临床恢复情况.行统计学分析明确影响慢性脑积水发生的易患因素,比较动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗6月后有无慢性脑积水者在临床预后上的差异.结果 本组动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者慢性脑积水的发生率为12.12%(16/132),其易患因素依次是年龄、术前Fisher分级、术前Hunt-Hess分级.GDC血管内栓塞治疗后6月随访,有无慢性脑积水者在临床预后方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的发生不是单因素作用的结果,重度慢性脑积水患者及时行脑室腹腔分流术可得到较好的预后结果.