颅内原发性多细胞源性肿瘤(附八例报告)

目的 探讨颅内原发性多细胞源性肿瘤的临床特点与诊治方法.方法 同顾性分析我院收治的8例颅内原发性多细胞源性肿瘤患者的临床资料,总结其临床表现、影像特点及治疗方法,复习文献并探讨其可能发生机制.结果 8例患者共发现16个肿瘤.包括脑膜瘤6个,垂体瘤3个,听神经瘤2个,星型细胞瘤2个,松果体细胞瘤2个,黑色素母细胞瘤1个.一次手术切除5例,分次切除3例,共全切肿瘤12个,次全切除3个,大部切除1个.结论 MR对颅内原发性多细胞源性肿瘤具有重要的诊断价值,一次或分次手术是其主要治疗手段.     

颅内非典型畸胎瘤样-横纹肌样瘤3例及文献复习

目的总结颅内非典型畸胎瘤样-横纹肌样瘤(atypical teratoid-rhabdoid,AT-RT)的诊治经验。方法回顾性分析3例诊断为颅内AT-RT病人的临床资料,其中儿童2例,成人1例,总结其临床特点、神经影像学特点、手术治疗及预后。结果肿瘤全切除2例,近全切1例。术后放疗2例,随访6～13个月,3例病人目前均存活。结论颅内AT-RT是罕见的高度恶性肿瘤,总体预后较差,手术是本病主要的治疗手段。     

颅内原发性纤维组织细胞瘤三例报告及文献复习

目的 探讨颅内原发性纤维组织细胞瘤的流行病学、临床特点、诊断方法以及治疗手段等.方法 报道我院曾经收治的3例颅内原发性纤维组织细胞瘤病例,并结合既往文献对本病进行讨论.结果 本院3例患者通过手术治疗均达到了肿瘤的全切或近全切,文献中已知的术后随访结果也大都令人满意.结论 原发性纤维组织细胞瘤在颅内属于罕见的良性肿瘤,手术全切除肿瘤是治疗本病最确实可靠的手段,既可明确病理性质又可达到有效的治疗目的.     

颅内血管外皮细胞瘤误诊1例并文献复习

目的提高对颅内血管外皮细胞瘤的诊断及治疗认识。方法回顾性分析1例颅内血管外皮细胞瘤的临床资料并进行总结。结果本例颅内血管外皮细胞瘤经手术治疗效果满意,术后复查颅脑MRI示肿瘤全切。结论颅内血管外皮细胞瘤较罕见,对于特殊位置血管外皮细胞瘤需仔细鉴别,提高术前诊断符合率对提高手术疗效及改善病人预后极其重要。     

颅内原发性血管平滑肌瘤诊治及文献复 习简

目的总结颅内血管平滑肌瘤（ALM）的治疗方法及预后。方法回顾性分析2例颅内ALM病例,均行手术切除。复习颅内ALM的相关文献。结果颅内ALM全切除1例,次全切1例。病理学及免疫组化染色结果为具平滑肌细胞的厚壁血管和不规则排列的束带状胶原纤维。病人术后恢复良好,随访至今元肿瘤复发。结论文献报道颅内ALM无影像学特异性。术前均误诊。ALM手术切除预后良好,虽然罕见,术前评估时应考虑到该病的可能性。     

颅内原发性血管平滑肌瘤诊治及文献复习

目的总结颅内血管平滑肌瘤(ALM)的治疗方法及预后。方法回顾性分析2例颅内ALM病例,均行手术切除。复习颅内ALM的相关文献。结果颅内ALM全切除1例,次全切1例。病理学及免疫组化染色结果为具平滑肌细胞的厚壁血管和不规则排列的束带状胶原纤维。病人术后恢复良好,随访至今无肿瘤复发。结论文献报道颅内ALM无影像学特异性,术前均误诊。ALM手术切除预后良好,虽然罕见,术前评估时应考虑到该病的可能性。     

原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特征和手术治疗.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科2008年1月至2012年12月收治的18例原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点、诊断、手术治疗及预后.结果 本组18例患者手术全切除15例,次全切除3例.术后均未行放疗和化疗.术后15例获得随访,平均随访32个月,无术后复发、转移及死亡病例.结论 原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤为少见类型室管膜瘤,遵循正确、合理的操作方法全切后可获得良好预后.     

原发性颅内淋巴瘤的显微手术治疗及影响预后因素分析

目的探讨原发性颅内淋巴瘤（PIL）显微手术治疗的效果,并分析影响患者预后的因素。方法对9例PIL进行显微手术切除,术后给予化疗,依据神经影像学结果,对残留肿瘤给予放疗、立体定向放射外科治疗。结果肿瘤全切2例,部分切除7例。出院后经7月~4.5年随访,部分切除的7例死亡,肿瘤全切2例存活。结论采用显微手术全切病变可改善预后,对不能全切者选择放疗或立体定向放射外科治疗是一重要方法,但多数患者预后不好。     

原发性腹膜后神经鞘瘤的诊断与显微外科手术治疗

目的探讨原发性腹膜后神经鞘瘤的诊断和显微外科手术治疗的优缺点。方法对22例原发性腹膜后神经鞘瘤患者的诊断和显微外科手术切除的资料进行回顾性分析。结果 22例患者中肿瘤全切17例(77.3%),次全切5例(22.7%);无严重手术并发症;出血量少,平均每例220 ml。结论原发性腹膜后神经鞘瘤早期诊断困难,术前确切病理诊断依赖肿瘤穿刺活检;显微外科手术切除是一种安全有效的手术方式。     

脊髓髓内室管膜下瘤的诊断和治疗

目的 总结脊髓髓内室管膜下瘤的诊断要点和治疗方法.方法 回顾性分析2002-2011年上海华山医院神经外科手术病理证实的10例病例,对其影像学特征、病理特点、手术方法和结果进行总结和讨论.结果 10例患者中,肿瘤全切除7例,近全切除2例,大部分切除1例.术后6例症状改善,4例加重.随访时间为1-8年,肿瘤全切和近全切除患者均没有复发.结论 磁共振上的特征性表现有助于术前诊断,显微外科手术是治疗该病的最有效手段,病灶全切除患者预后较好.     

脑脊膜血管外皮细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨脑脊膜血管外皮细胞瘤诊断和治疗。方法回顾分析1984-2005年收治的32例脑脊膜血管外皮瘤,探讨其临床病理特征、临床治疗方法及预后。结果本组男女之比1.4:1;术前仅3例影像学诊断血管外皮瘤,其余均诊断为脑膜瘤。术前影像学误诊率为92%。所有病例均行手术治疗 放射治疗,27例影像学全切,4例次全切除,1例部分切除。获得随访的29例患者1年肿瘤复发率57%,所有病例免疫组化病理结果显示vimentin 。结论脑脊膜的血管外皮瘤为起源于脑脊膜问叶组织、低度恶性的肿瘤,男性多见,术前易与脑膜瘤相混淆,免疫组化病理有特征性表现;该肿瘤易复发,手术力争全切是改善预后的最重要因素;不管术中是否全切肿瘤,术后都应辅助放射治疗以改善预后。     

颅内原发性恶性黑色素瘤的临床分析

目的探讨颅内原发性黑色素瘤的临床表现、诊断及手术效果。方法回顾性分析2002年10月至2011年10月我科收治的6例颅内原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料。结果5例全切,1例次全切。平均随访12个月,2例存活,4例死亡;总体生存时间5-17个月。结论颅内原发性黑色素瘤恶性程度高,彻底切除病灶可延长患者生存期,但预后仍差。     

颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤的诊断与治疗

目的探讨颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤的临床特点、诊断和治疗。方法对6例颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤进行临床分析,6例均采用手术治疗,其中4例经颈-乳突入路,2例经改良颈静脉孔入路。结果6例肿瘤中5例全切,1例次全切。其中神经鞘瘤4例,颈静脉球瘤1例,脑膜瘤1例。恢复满意5例,死亡1例。结论颈静脉孔区颅内外沟通型肿瘤以神经鞘瘤常见,其次为脑膜瘤和颈静脉球瘤,显微技术和面神经监测的应用,可达到的良好手术效果。     

鞍区黄色肉芽肿病例分析并文献复习

目的探讨鞍区黄色肉芽肿的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例鞍区黄色肉芽肿病例的临床资料,病人术前头痛,右眼视力0.8,内分泌检查提示甲状腺功能低下,其他未见异常。显微镜下肿瘤全切。结合文献分析该病的临床表现、病理、影像学特点及治疗措施。结果病人术后头痛症状消失,视力好转,垂体功能低下无改善,并发尿崩症。3个月后复查未见肿瘤复发,但垂体功能低下及尿崩症仍未消失,需要长期激素替代治疗。结论鞍区黄色肉芽肿是一种罕见的颅内良性肿瘤,术前诊断困难,手术是首选治疗方式,复发少见,但常并发垂体功能低下。     

颅内血管外皮细胞瘤的临床特点及治疗

目的 总结临床病理确诊的25例颅内血管外皮瘤的临床特点及诊治体会.方法 回顾性分析资料完整的25例颅内血管外皮瘤的临床表现、影像学特点、病理、手术与随访结果.结果 颅内血管外皮瘤以中年男性多见,头痛及视乳头水肿明显,病情进展迅速.病理上本组25例中13例于每5个高倍视野见2个以上核分裂像.9例有片状坏死或小灶性出血.复发率高达36%(全切率84%).结论 颅内血管外皮细胞瘤是一种不常见的软组织肿瘤,具有与普通脑膜瘤不同的组织学与生物学行为,预后较差.     

显微手术治疗室管膜瘤30例分析

目的 总结室管膜瘤的显微手术治疗经验.方法 显微手术治疗室管膜瘤30例并随访.结果 肿瘤全切21例,大部分切除8例,1例多发者切除四脑室肿瘤,桥小脑角肿瘤行γ刀治疗.结论 采用显微外科技术,尽可能全切除肿瘤是治疗室管膜瘤的最有效手段及治疗原则,不主张放射治疗.     

高颈段椎管内肿瘤显微手术探讨

目的 总结高颈段椎管内肿瘤显微外科手术治疗经验.方法 回顾性分析17例高颈段椎管内肿瘤患者临床资料、显微手术及预后. 结果 手术全切12例,大部分切除5例.随访6个月～9年,2例脊膜瘤复发,再次手术. 结论 充分术前准备、娴熟显微神经外科技能是高颈段椎管肿瘤手术成功的保证.     

巨大婴儿促纤维增生性星形细胞瘤一例报道并文献复习

目的 探讨婴幼儿促纤维增生性星形细胞瘤(desmoplastic infantile astrocytoma,DIA)的临床表现、病理特征、鉴别诊断及治疗方法.方法 报道1例巨大DIA并进行组织形态学和免疫组织化学研究,结合文献对其临床表现、病理形态特点、鉴别诊断、治疗方法及预后进行探讨.结果 手术全切除肿瘤,术后病理检杏发现瘤组织由梭形细胞和星形细胞样细胞组成,免疫组织化学显示瘤细胞神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)阳性.患儿恢复良好.结论 DIA是一种罕见的发生在婴幼儿的脑肿瘤,根据病理学特征,可以作出明确的诊断.DIA属于低度恶性肿瘤,手术全切除后预后较好.     

手术治疗多发脑转移瘤25例分析

目的探讨颅内多发转移瘤的手术适应证、手术方法及影响手术疗效的相关因素。方法手术治疗颅内多发转移瘤25例，共57个转移瘤。所有病例均一期开颅手术切除所有颅内病灶，术前未经放疗的病例术后均辅以放疗，所有病例术后均接受多个周期化疗，6例术后接受多次免疫治疗。结果22例肿瘤均获得全切，3例3个转移瘤因其邻近脑干等重要结构行次全切除，术后辅以1-刀或X-刀治疗。无手术相关死亡，术后证状均获得不同程度改善，中位生存时间为13．7个月。结论恰当选择手术适应证进行包括手术治疗在内的综合治疗，可以显著改善一部分多发脑转移瘤患者的预后。     

颅内脑膜黑色素细胞瘤的临床与病理

目的:探讨颅内脑膜黑色素细胞瘤的临床与病理特征。方法:分析4例病人的临床表现、影像学检查、病理学特性、治疗方法及预后等资料。结果:光镜检查可见瘤细胞内有大量黑色素颗粒。免疫组织化学检查S-100蛋白、抗黑色素瘤抗体呈强阳性,而细胞角蛋白、上皮膜抗原、胶质纤维酸性蛋白呈阴性。术后随访1～5年半未见肿瘤复发。结论:脑膜黑色素细胞瘤是起源于软脑膜黑色素细胞的一类良性肿瘤,颅内任何部位均可发生。手术全切肿瘤并辅以放疗是治疗的最佳选择。