γ干扰素释放试验在HIV合并TB感染中的应用价值

目的探讨γ干扰素释放试验早期诊断HIV合并结核分支杆菌(tuberculosis,TB)感染的应用价值。方法收集2015年1月-2017年12月来我院就诊的40例确诊HIV合并TB感染患者为实验组,40例HIV未合并TB感染患者为对照,分别进行γ干扰素释放试验,痰涂片找抗酸杆菌,结核菌素PPD和血清结核抗体试验,并比较这四项检验结果对HIV合并TB潜伏感染诊断的敏感性、特异性。结果40例HIV合并TB感染患者,γ干扰素释放试验对诊断HIV患者合并TB感染的敏感性为65.0%(26/40)、特异性为97.5%(39/40),显著优于痰找抗酸杆菌17.0%(7/40),PPD 15%(6/40)和结核抗体40.0%(16/40)(P0.05)。且γ干扰素释放试验对免疫严重抑制(CD4100/mm3)的患者其敏感性也高达60.0%。40例HIV患者中未合并TB感染者,γ干扰素释放试验假阳性率仅2.5%(1/40),而结核抗体假阳性率却有32.5%(13/40)。结论γ干扰素释放试验较痰找抗酸杆菌,结核抗体等临床常规结核病诊断方法更敏感、特异,对判断HIV合并TB感染诊断的临床价值较大。     

比较不同感染途径HIV感染者合并HBV、HCV感染的情况

目的比较不同感染途径HIV感染者合并感染HBV和/或HCV感染率差异。方法对626例HIV感染者进行HBV、HCV病毒血清学标记物的检查。观察对象中经血液途径感染HIV者为395例,经性传播途径感染HIV者为231例。结果395例经血液传播的HIV感染者HBsAg阳性者占5.06%(20/395)、HCV感染者占66.3%(262/395)。经血液途径感染的HIV感染者合并HBV感染率明显低于合并HCV感染率,差异有统计学意义(χ2=323,P0.05)。231例经性传播途径感染HIV感染者合并HBV感染率(HBsAg阳性)为12.55%(29/231)、合并HCV感染率为6.49%(15/231),经性传播途径感染的HIV感染者合并HBV感染率明显高于合并HCV感染率,差异有统计学意义(χ2=4.923,P0.05)。经性传播途径及血液途径感染的HIV感染者合并HBV(HBsAg阳性)感染率分别为12.55%(29/231)、5.06%(20/395),前者高于后者,且差异有统计学意义(χ~2=11.34,P0.01)。经性传播途径和血液途径感染的HIV/AIDS感染者合并HCV感染率分别为6.49%(15/231)、66.3%(262/395),经血液途径感染的HIV感染者合并HCV感染率明显高于经性传播途径感染者,且差异有统计学意义(χ~2=211.50,P0.01)。结论经性接触途径感染HIV感染者,其合并HBV感染率高于合并HCV感染率。然而,经血液途径感染的HIV感染者,其合并HBV感染率低于合并HCV感染率。     

HIV/AIDS患者合并活动性结核病的诊断及方法探讨

目的 在HIV/AIDS患者中筛查活动性结核(TB),并对TB/HIV双重感染患者的活动性rrB诊断方法进行探讨.方法 2006年8月至2007年3月调查南宁市和柳州市4家AIDS定点诊疗机构的660例HIV/AIDS患者,对CD+4T淋巴细胞计数≤350/mm3或至少有TB可疑症状之一的HIV/AIDS患者进行胸部x线平片、痰抗酸染色涂片和液体快速培养检查.结果 CD+4T淋巴细胞计数≤200个/mm3的患者占76.1%(502/660).HIV/AIDS患者合并活动性结核病的比例为22.9%(151/660),其中肺结核占74.8%(113/151),1/3的患者有肺外累及,肺外TB以淋巴TB为主,占68.1%.在痰涂片和胸部X线平片均不支持活动性TB的患者中培养阳性的占20.1%(53/264).在培养阳性的病例中38.5%(35/91)是非结核分枝杆菌感染.结论 本研究HIV/AIDS患者中合并活动性结核病的比例为22.8%.痰的快速培养在HIV/AIDS患者中诊断结核病中起至关重要的作用.HIV/MDS患者合并非结核分枝杆菌以及肺外TB比例不容忽视.     

HIV/AIDS合并结核感染患者中分枝杆菌检测技术比较和耐药表型研究

目的 对HIV/AIDS合并结核分枝杆菌(MTB)感染实验室诊断技术进行比较研究,分析患者MTB的药物敏感性和耐药表型.方法 应用T-SPOT.TB试剂盒和rRNA扩增直接检测(MTD)试剂盒对HIV/AIDS合并MTB感染患者进行检测,同时做抗酸杆菌涂片、TB-DNA和结核菌培养,比较以上几种实验方法 阳性检出率.对MTB培养阳性的患者做五种药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)敏感性试验.结果 T-SPOT.TB对HIV/AIDS合并MTB感染阳性检出率为68.1%(64/94),明显高于其他四种实验方法,MTD的阳性检出率为40.0%(30/75),涂片查抗酸杆菌阳性率18.1%(17/94),TB-DNA阳性率35.5%(27/76),结核菌培养阳性检出率为26.6%(25/94);T-SPOT.TB与其他四种实验方法 比较有明显统计学差异(P<0.01);MTD阳性检出率高于其他三种方法,但与TB-DNA、结核菌培养比较无差异,与涂片查抗酸杆菌比较有统计学差异(P<0.05).T-SPOT.TB、PPD检测结核的敏感度随CD4 T淋巴细胞水平的升高而增强.25例确诊HIV/AIDS合并结核患者中,五种药全敏感76.0%(19/25),耐多药耐药率为16.0%(4/25),单耐异烟肼耐药率8.0%(2/25).结论 T-SPOT.TB和MTD在HIV/AIDS合并MTB感染中是一种快速敏感的检测方法,可作为HIV/AIDS合并结核感染的辅助诊断.大部分HIV/AIDS合并结核患者对目前一线抗结核药仍敏感,但耐药患者多为耐多药.     

性病就诊人群的HIV筛查的临床意义

对2010年3月~2013年2月来我院门诊就诊的性病或疑似性病的患者及其性伴侣进行研究,在争取患者同意的基础上实施HIV筛查,评价其临床意义。结果所有性病就诊患者共900例,确诊为性病这共523例,占就诊总人群的58.11%(523/900),确诊HIV感染者7例,占就诊总人口的7.78%(7/900),占性病患者的1.34%(7/523);分析可见,性病患者感染途径以性传播为主,其中通过异性性接触传播者共464例,占总检测人群的59.41%,通过同性性接触传播者共9例,占检测人群的40.91%。5例HIV阳性患者中。有4例为异性感染,2例为同性感染,1例为同性合并异性感染;根据检查结果,诊断各种性病感染者共523例,所有7例HIV阳性患者均合并其他疾病感染,其中合并尖锐湿疣感染者2例,合并梅毒感染者5例。性病就诊人群均存在感染HIV的风险,在门诊工作过程中针对性病就诊人群应广泛开展HIV筛查,降低人群中传播的概率。     

2011-2013年浙江省温州市结核菌/艾滋病病毒双重感染筛查与治疗资料分析

目的 分析浙江省温州市结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染筛查与治疗情况,为更有效地开展双重感染防治工作提供有益参考. 方法 通过国家结核病管理信息系统和《TB/HIV双重感染防治管理工作年度报表》,收集并分析温州市2011-2013年TB/HIV双重感染双向筛查、双重感染患者抗结核和抗病毒治疗以及抗结核治疗转归情况数据资料. 结果 3年共登记HIV感染和艾滋病(AIDS)患者3694例次,X线胸片和痰涂片检查3534例次,结核病检查率95.67%;发现结核病患者45例,结核病检出率1.27%.共登记结核病患者17 140例, HIV抗体检测3067例,检测率为17.89%;发现HIV抗体阳性患者13例,HIV抗体阳性检出率为0.42%.双向筛查双重感染患者检出率对比,差异有统计学意义(2=13.605,P0.01).累计发现双重感染患者58例,抗结核治疗率91.38%(53/58),抗病毒治疗率55.17%(32/58).25例纳入结核病管理信息系统登记管理.1年转归治愈率36.00%(9/25),治疗成功率(治愈+完成疗程)80.00%(20/25),死亡占8.00%(2/25). 结论 结核病防治机构和艾滋病防治机构合作实施双向筛查、共同管理,是早期发现TB/HIV双重感染患者、提高治疗成功率、减少死亡的有效措施.     

成都男男性行为人群中艾滋病患者合并其他传染病的调查分析

目的总结成都市某男男性行为人群(MSM)中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并其他传染病的情况,为科学防治艾滋病提供依据。方法 2010年1月-12月,采用网络、现场、活动场所收发调查问卷,用Excel统计结果数据。结果共调查104例艾滋病患者,合并肝炎感染者11例(10.58%),其中乙肝病毒感染者8例(7.69%),丙肝病毒感染者3例(2.88%);合并性传播疾病感染61例(58.65%),其中梅毒感染26例(25%),尖锐湿疣感染者17例(16.35%),生殖器疱疹感染者10例(9.62%),淋病感染者2例(1.92%),沙眼衣原体感染者4例(3.85%),生殖道支原体感染者2例(1.92%);合并真菌感染者87例(62.14%),其中耶氏肺孢子菌感染者6例(5.77%),马尔尼菲青霉菌感染者2例(占1.92%),隐球菌感染者5例(4.81%),组织胞浆菌1例(0.96%);合并结核感染者23例(22.12%)及非结核分枝杆菌3例(2.88%);病毒感染14例(13.46%),全部为水痘-带状疱疹病毒感染;寄生虫感染(弓形虫)1例(0.96%)。结论在MSM人群中HIV患者性传播疾病感染比例高;真菌感染率高;结核感染率高;HCV感染和弓形虫感染率低。     

液体培养分枝杆菌及药敏实验诊断HIV/TB双重感染患者临床价值的研究

目的分析江西省南昌市HIV/TB双重感染患者分枝杆菌特征、菌株特性及耐药情况,为流行病学分析、临床确诊及治疗预后提供依据。方法收取HIV/AIDS疑似感染分枝杆菌患者标本139例(痰标本130例,局部组织等9例,去除重复),采取抗酸染色和菌株分离。将分离出的抗酸菌株传代培养,行菌种鉴定同时做一线药敏试验分析。结果 139份标本分枝杆菌抗酸染色的阳性率为6.5%(9/139)。分离培养出分枝杆菌40株阳性率达28.8%(40/139),经过鉴定显示其中含结核分枝杆菌(MTB)38株,占95.0%,非结核分枝杆菌(NTM)2株占5%。38株MTB对4种一线抗结核药物的耐药率为:异烟肼(INH)7.89%、利福平(RFP)10.52%、链霉素(SM)2.63%、乙胺丁醇(EMB)0.0%,总耐药率为10.52%。结论 MTB感染在南昌HIV/TB双重感染的患者中占主要比例,情况不容忽视;临床应对HIV/TB双重感染患者抗结核一线药物耐药情况重视,合理用药。     

皖南地区HIV感染者中HCV感染状况的调查

目的调查皖南地区人类免疫缺陷病毒(HIV)-1感染者中丙型肝炎病毒(HCV)的混合感染率,探讨HCV对HIV-1感染者CD4+T细胞计数的影响。方法对皖南地区234例HIV-1感染者,分别采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中HCV-Ab、聚合酶链反应(PCR)检测血清和外周血单个核细胞(PBMC)中的HCVRNA含量;同时采用流式细胞技术检测外周血CD4+T细胞亚群数量。结果 234例HIV-1感染者中,性途径感染占83.7%(男男途径占48.7%;异性途径占35.0%);吸毒者占4.2%;住院患者占2.6%;母婴传播占2.1%。HCV-Ab阳性30例,占12.8%;血清HCV-RNA阳性27例,占11.5%,其中26例均为血清HCV-Ab阳性,1例为HCV-Ab阴性,其血清HCV-RNA为3.60×103拷贝/mL;PBMC中HCV-RNA阳性14例,占6.0%;以3种指标任一阳性计算HCV感染率,则HIV-1 HCV合并感染率为13.2%。CD4+T细胞计数在HIV HCV合并感染者平均为322个/mL,HIV单纯感染者为477个/mL。结论皖南地区HIV-1 HCV混合感染率为13.2%,筛查HIV感染时应加强对HCV的检测,有助于HCV感染的早期诊断和治疗;HIV感染者中HCV的监测,须考虑血清和PBMC中HCV-RNA情况。     

人类免疫缺陷病毒合并结核分枝杆菌感染者免疫重建炎症综合征发生的研究进展

正近年来,人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核分枝杆菌(MTB)感染逐渐引起世界范围内的重视。根据世界卫生组织报道,2015年全球约有1 040万人感染了MTB,约有11%病人同时是HIV感染者;死亡的140万中有40万例为HIV合并MTB感染者。约5%肺结核(TB)病人进行了HIV检测,在HIV阳性的TB病人中接受抗反转录病毒治疗的比例为78%。即使如此,目前MTB感     

免疫印迹法检测HIV抗体条带常见模式分析及在随访中的价值

目的了解免疫印迹法检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性的常见条带模式及在随访中的价值。方法回顾分析免疫印迹法检测HIV抗体为阳性的460例患者和结果为不确定的16例患者的免疫印迹法检测结果及临床资料。结果在3个基因编码的3组HIV特异性抗体中,env基因编码的包膜蛋白抗体gp160、gp120和gp41的检出率分别为100.00%、99.35%和96.30%;pol基因编码的核酸内切酶及聚合酶抗体p66、p51和p31的检出率分别为92.61%、86.96%和91.96%;gag基因编码的核心蛋白抗体p55、p39、p24和p17的检出率分别为56.30%、13.26%、100.00%、87.17%。采用免疫印迹法检测HIV抗体,共检测到34种条带模式,最常见的条带模式为gp160/gp120/p66/p55/p51/gp41/p31/p24/p17(p39缺失,占41.74%),其次为gp160/gp120/p66/p51/gp41/p31/p24/p17(p55和p39缺失,占23.70%),全条带模式占11.30%。对16例免疫印迹法结果为不确定的患者进行随访,其中首次检测含包膜蛋白抗体条带的4例患者在随访期间HIV抗体均转为阳性。HIV感染者首诊科室共涉及到28个临床科室,其中有66.31%就诊于内科相关科室。结论 HIV感染者的免疫印迹法条带检出率存在一定的差异,患者首诊的临床科室众多,医疗机构应重视HIV检测,避免获得性免疫缺陷综合征(AIDS)被误诊和漏诊。     

HIV感染者合并外科疾病484例种类及特点分析

目的：探讨HIV感染者需要手术的病种分类及临床特点。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月在上海市公共卫生临床中心外科进行手术治疗的484例HIV感染患者（男415例,女69例）。根据患者术后是否发生脓毒症分组,进一步根据手术种类分为创伤,感染,肿瘤和功能障碍分组,分别比较分析脓毒症和无脓毒症患者的手术前CD4、CD8、CD4/CD8、白细胞,血红蛋白,血小板等指标。结果术后共发生脓毒症188例,死亡8例。脓毒症组的CD4数值,CD4/CD8比值明显低于非脓毒症组。创伤组29例,占6%,创伤组术后11例发生脓毒症,脓毒症发病率38%,无死亡;感染组227例,占47%,术后96例发生脓毒症,发病率42%,术后3例死于腹腔感染脓毒症;肿瘤组114例,占23.5%,术后52例发生脓毒症,发病率45.6%,术后5例死于脓毒症;功能障碍组114例,占23.5%。术后29例发生脓毒症,发病率25.4%,术后无死亡。结论 HIV 感染者手术后感染性并发症高,合理围手术期治疗有利于减少术后感染并发症发生率。     

2017年新疆喀什地区结核病流行病学特征分析

目的了解2017年新疆喀什地区结核病的流行现状和流行特征,为该地区结核病防控工作提供科学依据。方法通过全国结核病网络专报系统收集2017年1月1日至12月31日报告发病的喀什地区结核病患者相关数据资料,用描述性研究方法统计分析喀什地区结核病发病在时间、地点、人群的分布特征。结果 2017年喀什地区共报告发病结核病患者14 678例,以单纯肺结核为主(占99.95%)。其中,涂阳肺结核占13.44%。2017年喀什地区单纯肺结核、涂阳肺结核发病例数及发病率较前4年下降。结核病患者中,男性7 335例,女性7 343例,男、女性别比为1∶1.001。60~79岁年龄组结核病发病例数最多,占58.21%。农民占总发病例数的86.33%。发病例数居前3位的是莎车县(21.94%)、英吉沙县(13.88%)、喀什市(10.28%)。冬春季发病例数较高。结论 2017年喀什地区结核病疫情形势仍十分严峻,需加大力度实施该地区的各项结核病防控工作,加强健康宣教活动,提高人群疾病知晓率和治疗依从性,争取早发现、早治疗。     

Testing for HIV among patients with tuberculosis in Montreal.

OBJECTIVE: To determine the rate of HIV testing among patients with tuberculosis (TB) in Montreal, and to identify patient characteristics associated with physician screening patterns. Knowledge of local patterns of HIV testing among patients with TB could be used to facilitate the development of strategies to improve compliance with recommendations that all patients with TB be screened for HIV. DESIGN: Retrospective chart review. PATIENTS: All patients with TB reported to the Montreal Public Health Unit from 1992 to 1994 (ages 19 to 50) and from 1992 to 1995 (ages 18 and under) and for whom a chart could be reviewed. OUTCOME MEASURES: Patients with TB screened versus not screened for HIV infection, analyzed to determine which variables independently predict the likelihood of screening for HIV infection. RESULTS: Of the 376 patients with TB for whom data were available, 192 (51%) were screened for HIV. Of those, 33 (17%) had been tested before having received the diagnosis of TB. Multivariate analysis revealed that patients with TB who were male, aged 30 to 39, had a positive sputum smear, displayed at least 1 clinical symptom, received the TB diagnosis from a microbiologist or infectious disease specialist, or reported 1 or more HIV risk factors were more likely to be screened for HIV. CONCLUSIONS: HIV screening of patients with TB is selective, depending on both patient and physician characteristics. Physicians' awareness of recommendations needs to be increased to improve the diagnosis and treatment of TB/HIV co-infection.     

解脲支原体感染引起不育的检测分析

目的通过对男女性不育患者解脲支原体（Uu）的检测，进一步证明Uu是导致不育的原因之一。方法采用法国生物梅里埃公司生产的MycoplasmaIST试剂盒，对144例男女性不育患者及69例健康已生育者进行Uu对比检验，并对Uu阳性患者给予敏感抗生素治疗。结果89例不孕女性中Uu感染43例，感染率48．3％；55例不育男性中Uu感染27例，感染率49．1％。对照组女性38例，Uu阳性7例，感染率18．4；男性31例，Uu阳性2例，感染率6．45％。经对45对夫妇Uu阳性患者抗生素治疗4～6个月随访，受孕妇女由12人（26．6％）增加至19人（42．2％）。结论Uu可干扰精子顶体反应而影响受孕，产生与唾液酶抗体反应的物质干扰受精及受精卵发育等。男性Uu阳性组与健康对照组精子常规检验的各项指标比较均有明显差异。证实Uu感染使精子质量受到影响。     

2016-2020年内蒙古自治区老年人口肺结核患者流行特征分析

目的 分析内蒙古自治区（内蒙古）老年人口肺结核患者流行病学特征,为制定肺结核防治措施提供依据。方法 从中国疾病预防控制中心全民健康保障疾控信息系统中收集内蒙古2016—2020年登记的≥65岁老年肺结核患者信息,包括性别、年龄、职业、患者来源,初、复治等,用SPSS软件进行统计分析。结果 2016—2020年内蒙古共登记≥65岁肺结核患者15 000例,平均年登记率为111.2/10万（15 000/1 349.1万）,明显高于<65岁人群登记率33.0/10万（36 934/11 178.2万）（χ2=17 740.4,P<0.001）,老年肺结核患者中,男性9 038例,女性5 962例,男女性别比为1.5∶1,低于<65岁人群男女性别比（2.2∶1）;患者职业分布均以农民为主,占67.8%,其次为家政、家务及待业人员,占13.9%;患者来源均以因症就诊为主,占34.0%,其次为追踪到位患者,占31.1%;患者初、复治分类均以初治为主,占89.2%,复治占10.8%。结论 2018—2020年内蒙古老年人肺结核登记率呈下降趋势,且各年度老人肺结核患者登记情况均高于...     

潮州地区泌尿生殖道支原体检测及其耐药性分析

目的 了解广东省潮州地区泌尿生殖道支原体感染状况以及对不同药物的耐药性,为临床医生治疗支原体感染提供合理用药依据. 方法 对2725例疑似泌尿生殖道支原体感染患者标本进行解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）的检测和药敏试验. 结果 2725例疑似泌尿生殖道感染的患者中,有1343例支原体培养阳性,阳性率为49.3%,其中Uu阳性759例占27.9%;Mh阳性79例占2.9%,Uu和Mh混合阳性505例占18.5%,女性患者标本支原体感染率明显高于男性.药敏试验结果显示,支原体对喹诺酮类抗生素耐药率最高,原始霉素的耐药率最低,对四环素类抗生素的耐药率较低;Uu＋Mh混合感染对9种抗菌药物的耐药率均高于单纯Uu感染. 结论 潮州地区支原体感染的经验治疗首选药为原始霉素,其次是交沙霉素、四环素类等,具体情况应根据实验室的药敏结果选择合适的抗菌药物.     

铜川地区HIV抗体筛查阳性流行病学分析

目的分析2010—2017年铜川地区艾滋病病毒(HIV)抗体初筛阳性人群分布特征,为该地区艾滋病(AIDS)防治工作制定有针对性的控制措施提供资料支持。方法收集2010—2017年铜川地区330例HIV初筛阳性标本者作为研究对象,选择免疫蛋白印迹法(Western blot)进行HIV确证检测,分析其检测结果。结果330例HIV初筛阳性患者中,294例确证阳性,28例确证阴性,8例确证不确定。2010年确证阳性率显著低于2014—2017年,且2011年显著低于2015—2017年,差异具有统计学意义(P<0.05)。确证阳性标本人群中,男性占比高于女性;未婚和离异或丧偶占比高于已婚,年龄<18岁占比最低,18~50岁占比最高;高中文化程度占比最高,小学及以下占比最低;无业或居家占比最高,其次为服务人员。感染途径中,同性性传播占比最高,其次为异性性传播,输血或血制品传播占比最低。主动咨询检测占比最高,其次为专题调研。单纯HIV感染占比为96.26%,混合HBsAg阳性占比为2.72%,混合HCV阳性占比为1.02%。结论铜川地区AIDS疫情呈逐年上升趋势,其中HIV感染者人群以男性、未婚、离异或丧偶、青壮年、初高中、无业或居家及服务人员为主,主要传播途径为性传播,尤其同性性传播,主要通过主动咨询检测和专题调研发现,且存在肝炎病毒混合感染现象。     

2016-2020年内蒙古自治区肺结核合并糖尿病患者流行特征分析

目的 分析2016—2020年内蒙古自治区（内蒙古）登记的肺结核合并糖尿病（TB-DM）患者流行病学特征,为制定此类特殊人群肺结核防治措施提供依据。方法 从结核病管理信息系统中收集内蒙古2016—2020年登记的TB-DM患者信息,包括性别、年龄、职业、患者来源,治疗转归,初、复治等,用SPSS 20.0软件进行流行性分析。结果 2016—2020年内蒙古共登记TB-DM患者1 526例,平均年登记率为1.22/10万（1 526/12 527.2万）,占总肺结核患者数的2.94%,TB-DM中,男性1 124例,女性402例,男女性别比为2.80∶1,高于未合并糖尿病的肺结核患者男女比例1.96∶1（χ2=36.560,P<0.001）;TBDM患者职业分布以农民为主,占53.74%;其次为家政、家务及待业人员,占18.41%,与未合并糖尿病的肺结核患者职业分布一致;TB-DM患者来源以直接就诊为主,占48.95%,其次为转诊患者,占27.65%,未合并糖尿病的肺结核患者来源以直接就诊为主,占39.24%,其次是追踪到位,占27.28%;TB-DM患者以初治为主,占83.48%...