60例肾结核临床诊治分析

目的 探讨肾结核的早期诊断和治疗,提高肾结核的诊治水平.方法 对60例肾结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 单纯抗结核药物治疗的15例患者随访2～8年,14例治愈,1例失访;手术治疗的43例患者41例获得2～6年的随访,其中3例出现患肾萎缩,38例患肾体积增大并有不同程度的肾积脓,术后病理检查均确诊为肾结核;2例失访.1例双肾结核并结核性小膀胱患者抗结核治疗1.8年,随访至今,膀胱刺激症状明显改善;1例双肾结核并尿毒症行血液透析患者失访.结论 肾结核早期诊断困难,需要综合分析;无功能结核肾切除仍是中晚期肾结核的主要治疗手段.     

泌尿系统结核27例临床分析

目的:提高泌尿系统结核的早期诊断和治疗水平.方法:回顾性分析27例泌尿系结核患者的临床资料.结果:18例异烟肼/利福平/吡嗪酰胺三联治疗6～12个月中16例痊愈,2例改行手术后痊愈;11例手术治疗者中10例痊愈,1例死亡.结论:对原因不明反复出现泌尿系感染症状及一般抗生素疗效不佳的患者,早期应考虑泌尿系统结核的可能.综合分析病史和各种实验室和影像学检查结果,有利于早期诊断.早期肾结核三联药物治疗效果满意,肾、输尿管切除仍是肾结核主要的手术方法.     

晚期肾结核误诊原因探讨

目的:探讨晚期肾结核误诊原因及其诊断方法.方法:回顾性分析28例肾结核经病理学诊断为"晚期肾结核"患者的临床症状、实验室检查和影像学检查结果.对误诊为结石或炎症、腹腔肿物等的28例肾结核病例的误诊原因进行分析.结果:临床症状表现为膀胱刺激症状96%、血尿68%、腰痛14%,病程不超过半年14%,肾功能已丧失18%:实验室检查尿常规100%结果异常,红细胞沉降率80%异常升高,结核杆菌及其抗体检测阳性率67%:静脉造影57.14%患侧不显影;B超检查均提示患肾积水,结构紊乱等改变.结论:肾结核临床症状不典型以及部分患者的早期隐匿无症状,是导致肾结核误诊的重要原因.肾结核的正确诊断首先有待于临床上对其临床特点及其不典型的变化趋势有足够的认识和警惕,其次是对临床症状、实验室检查及影像学检查结果进行综合分析.     

中晚期肾结核的诊断与外科治疗

目的 探讨中晚期肾结核的临床特点、治疗方法,提高早期肾结核的诊断水平.方法 回顾性分析12例中晚期肾结核患者的临床特点和治疗方法.结果 12例患者中表现为膀胱刺激症状7例,肉眼血尿4例,镜下血尿3例,尿常规有不同程度白细胞及脓细胞10例,患侧腰痛6例,发热3例.尿沉渣抗酸杆菌涂片阳性2例.结核抗体全为阴性.结核菌素试验全为阳性(+～++++).静脉肾盂造影特征性改变5例,超声及CT都有异常表现.9例手术切除患肾,术后病理证实为肾结核,1例置双J管引流,2例拒绝手术行口服抗结核药治疗.结论 肾结核临床表现很不典型,对于反复发作的膀胱刺激症患者应进行结核的鉴别诊断,CT对提高诊断率有重要价值,手术切除为主要治疗方法.     

肾结核临床诊治分析(附42例报告)

目的 探讨临床肾结核的早期诊断和治疗.方法 回顾42例经病原学或病理学证实的肾结核的临床资料.结果 8例单纯应用抗结核药物治疗痊愈,34例手术后病理证实为肾结核.结论 近期肾结核不典型病例数量显著增加,应重视CT在早期肾结核诊断中的作用.无功能结核肾切除同时应尽可能切除肾周脂肪组织和患侧输尿管.     

不典型肾结核45例诊治分析

目的：探讨不典型肾结核的临床特点及其诊治。方法：对45例肾结核的临床资料进行回顾性分析。不典型肾结核患者有26例（57.8%）,主要有腰酸腰痛（56.4%）、尿频尿急（54.3%）、血尿（45.8%）等。影像学检查多提示患侧肾脏有大小、形态及功能变化,手术切除配合抗结核药物治疗是目前晚期肾结核主要治疗方法。结果：32例肾结核行患肾及同侧输尿管切除术,术后患者恢复佳。结论：详细了解病史,结合B超、IVU和CT等辅助检查,对不典型肾结核的正确诊断及时治疗有重要的意义。     

回顾性分析肾结核46例超声诊断特点

目的:探讨超声检查对肾结核诊断特点及临床价值。方法:选择2016年1月-2018年5月期间我院收治的46例肾结核患者临床资料进行回顾性分析。临床诊断肾结核依据主要为尿结核菌培养阳性,尿结核杆菌DNA检测阳性,CT、超声等影像学检查方法诊断肾结核,合并肺结核4例,对46例肾结核患者超声诊断特点进行分析。结果:46例肾结核患者经超声诊断肾结核43例,符合率为93.4%,误诊3例,误诊率为6.5%,超声诊断肾结核具有特异性声像图表现,共分六种类型,积水型、囊肿型、钙化型、结节型、萎缩型及混合型。结论:超声诊断肾结核操作便捷,廉价,无创,易接受,检出率高,具有特异性超声特点,为临床提供诊治依据,对患者早期诊断,早期治疗起一定作用,是肾结核诊治中不可缺少的检查方法之一。     

肾结核患者的外科诊治体会

目的 探讨肾结核的诊断和治疗方法.方法 回顾分析42例肾结核患者的临床资料,总结其诊断和治疗经验.结果 肾结核最常见的症状为膀胱刺激症状(78.6%,33/42)和血尿(64.3%,27/42).尿常规异常为83.3%(35/42),尿沉渣涂片找抗酸杆菌阳性率为28.6%(12/42);B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行肾盂造影、CT的阳性率分别为19.0%(8/42)、33.3%(14/42)、26.2%(11/42)和71.4%(30/42).36例行手术治疗;6例患者予抗结核治疗,3例痊愈,3例6～12个月后因患肾功能严重损害而行肾及部分输尿管切除术;39例手术患者术后病理检查均证实为肾结核.结论 肾结核的临床诊断应综合病史、尿液分析及影像学检查等多种方法.抗结核治疗需严密随访,对肾脏破坏严重或无功能肾应行手术切除.     

不典型肾结核21例诊治分析

目的：探讨不典型肾结核的临床表现及诊治方法。方法：回顾性分析21例肾结核的临床资料。结果：21例患者主要表现为尿频、尿急、尿痛、腰痛。尿常规异常90%（19/21）。尿沉渣找抗酸杆菌阳性率75%（15/20）。7例药物保守治疗,13例手术治疗。结论：不典型肾结核的临床表现隐匿,是导致误诊的主要原因。尿查抗酸杆菌是关键,影像学检查能帮助诊断。治疗上保肾为主,切肾为辅。     

26例中晚期不典型肾结核临床诊治分析

目的探讨中晚期不典型肾结核的诊断和治疗方法。方法回顾性分析26例中晚期不典型肾结核患者的临床资料。结果 19例行肾切除手术的患者,术后病理均确诊为肾结核。2例行膀胱扩大术的患者,术后容量达到180～220 mL。手术及药物治疗的患者腰部不适及排尿疼痛、尿频症状均明显改善。结论尿液检查联合多种影像学检查可以提高肾结核的确诊率,抗痨治疗和患侧肾切除术能够明显改善排尿异常表现。     

不典型肾结核的诊断治疗

目的探讨不典型肾结核诊断与治疗。方法回顾性分析2003年1月-2010年7月12例肾结核住院患者的临床资料。患者尿常规异常9例(75%);腰痛3例(25%);尿频8例(66.7%)。尿沉渣检查抗酸杆菌9例中阳性2例(22.2%);静脉尿路造影11例,患肾不显影7例(63.6%),提示肾结核2例(18.2%);逆行尿路造影7例,提示肾结核1例(14.3%);CT确诊8例(66.7%)。确诊肾结核后,12例患者中7例行手术治疗,5例行药物治疗。药物治疗患者中3例采用异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇治疗,疗程为9个月;2例加用吡嗪酰胺,疗程为1年。手术治疗7例患者于抗结核治疗2周后行肾切除术,术后行抗结核治疗1～1.5年。治疗结束后随访尿查结核分枝杆菌6个月。结果异烟肼、利福平加盐酸乙胺丁醇药物治疗组3例中1例在9个月后复查时患肾损伤严重,行肾切除,另2例患者以及加用比嗪酰胺2例药物抗结核治疗后,活动性病灶消失,连续半年尿中未找见结核分枝杆菌。行肾切除手术的7例患者术中2例肾萎缩,5例患肾体积增大,均伴有不同程度肾积脓;肾切除术后病理均确诊为肾结核,合并输尿管结核2例,输尿管慢性炎症4例。7例手术患者术后行抗结核治疗,治疗结束后尿中均未找见结核分枝杆菌,影像学检查也未发现新发病灶。结论临床症状不典型及起病隐匿是导致肾结核延误诊疗的重要原因。彩色多普勒超声、静脉肾盂造影、逆行尿路造影是主要的检查方法,CT对肾结核的诊断具有重要价值。手术治疗上多以患肾切除为主。     

肾结核延误诊治20例分析

肾结核的发病率近年有上升趋势 [1 ] ,主要依靠诊断病史、体检及辅助检查。由于肾结核的症状常常不典型 ,易误诊为其他疾病 ,得不到及时确诊和抗结核治疗 ,引起不可逆的肾功能损害和膀胱挛缩。本文收集 1990年以来我科收治的 2 0例延误诊治的肾结核患者 ,进行回顾性总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 8例 ,女 12例 ,年龄 31～ 6 4岁 ,平均 4 4 .3岁。 16例来自乡村诊所及基层医院 ,病程 8个月～ 4 a,平均 2 .6a。主要症状 :尿频 17例 ,合并尿急、尿痛 14例 ;发热 4例 ,盗汗1例 ;腰痛 2例 ,合并血尿 1例 ;消瘦 1例。 2 0例中合并肺结…     

不典型急性心肌梗死50例临床特点及早期识别

目的探究不典型急性心肌梗死的临床表现及早期鉴别的要点。方法回顾性分析2010年2月至2013年2月期间收治的不典型急性心肌梗死患者50例的临床诊治资料，着重比较患者的临床表现以及早期特异性指标。结果50例不典型急性心肌梗死患者中，消化系统为首发表现占42．0％，呼吸系统为首发表现占20．0％，神经系统为首发表现占16．0％，循环系统为首发表现占18．0％，2例患者无明显表现，占4．0％。所有患者均有实验室检查的异常表现，阳性率为100％；患者中最终好转出院36例，占72．0％。结论不典型急性心肌梗死往往临床不典型，而实验室检查比较敏感，在临床诊断时要做好早期识别，从而及时进行治疗，改善患者的预后。     

肾结核45例临床诊治分析

近年来,随着结核病发病率在全球范围内的回升,肾结核的发病率也明显增加,为最常见的肺外结核。在未经正规治疗的肺结核中有肾结核者占2．0％～8．0％。由于其临床表现不典型,临床诊断有很大的困难。我们共收集了肾结核患者45例,回顾性分析患者的临床资料,探讨肾结核的早期诊断和治疗,现报告如下。     

成人不典型肾结核1例报道

结核病是我国最主要的传染病之一.近年来,由于肺结核发病率的上升以及结核杆菌耐药菌株的出现等原因,肾结核发病率也有上升趋势,但其临床表现多不典型,增加了诊治的难度.现将本院收治的1例不典型肾结核患者的临床资料进行分析,报道如下.     

超声对肾结核43例诊断与分型分析

目的：探讨肾结核的超声诊断、分型及其临床价值。方法：回顾性分析43例肾结核的超声声像图特点。结果：根据肾结核超声声像图特点,将肾结核分型归纳为5型。即结节型2例,早期空洞型9例,积脓型14例,混合型14例,钙化型4例。结论：超声检查具有价廉、无创、简便、明了等优点,对肾结核的诊断与分型有较高的临床应用价值。     

早期结核性脑膜炎临床分析

目的 分析早期结核性脑膜炎的临床特点,提高早期诊断率.方法 回顾性分析病程＜2周的35例结核性脑膜炎患者临床资料.结果 结核性脑膜炎早期表现以发热、头痛、意识及精神障碍为主,脑膜刺激征常见；病原学检测阳性率较低；早期脑脊液及影像检查结果特异性低.结论 结核性脑膜炎患者早期临床表现不典型,综合评估可提高诊断正确率,早诊断、早治疗有助于改善预后.     

不典型泌尿系统结核临床治疗分析

目的探讨不典型肾结核的临床表现及诊断方法。方法回顾性分析我院2003年3月至2009年1月收治27例不典型肾结核患者的临床资料。结果本组术前明确诊断17例,诊断率63．0％。单纯性药物治疗8例（29．6％,8／27）,手术治疗19例（70．4％,19／27）。随访1-5年,27例患者肾脏形态及功能均在正常范围内,膀胱容量和排尿均无异常。结论B超、尿常规、静脉肾盂造影和术前病理学诊断为不典型肾结核的主要诊断方法,诊断性治疗仍是确诊的重要依据。     

84例肾结核患者的临床特点

目的:探讨肾结核的临床特点及治疗手段.方法:回顾分析2004年4月 2012年9月84例肾结核患者的临床资料.其中,3例病灶局限者行抗结核药物保守治疗,行患侧肾切除者43例,行患侧肾、输尿管全切除者36例,行部分肾切除者2例.所有患者术前、术后均联合抗结核药物治疗.结果:84例肾结核患者中,男性36例,女性48例;平均年龄(46.1±13.8)岁;平均病程(21.2±27.6)个月(2周～10年).其中,左肾结核39例,右肾结核44例,双肾结核1例;一侧肾结核合并对侧肾输尿管积水6例.因下尿路刺激症状就诊37例(44.0％),因腰腹痛、肾积水、血尿等非特异性表现就诊47例(56％).70例(83.3％)尿液常规检查有不同程度的血尿、脓尿;13例(15.5％)有明确的肺结核或结核性胸膜炎病史;尿找抗酸杆菌阳性率31.0 ％(18/58).B超确诊率45.2 ％(38/84),26.2 ％(22/84)误诊为尿路结石;腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)确诊率54.2 ％(26/48),尿路不显影者占43.8 ％(21/48);CT确诊率85.1％(57/67),肾积水、肾盏囊样扩张、输尿管狭窄伴管壁增厚是最常见的CT表现.84例患者平均随访(23.9±13.8)个月(4～60个月);随访期间,3例上盏局限性肾结核经保守治疗痊愈,1例尿道狭窄行尿道内切开术,1例因输尿管狭窄行回肠代输尿管术,2例因膀胱挛缩行回肠膀胱扩大术,1例双肾切除者行透析治疗,2例肾功能不全需长期留置肾造瘘管或定期更换双J管;全部患者未见结核复发.结论:肾结核具有起病隐匿、临床症状无特异性、较少合并肺结核病史、尿细菌学阳性率低、影像学表现多样性的特点.早期诊断、正规抗结核药物治疗、恰当的外科干预是减少肾切除、避免复杂重建手术的关键.     

非典型肾结核误诊分析

肾结核起病隐匿,多数临床表现极不典型,易误诊误治。文献报道在未经正规治疗的肺结核病人中有2％～8％发生肾结核。我院1993年10月～2006年6月收治非典型性肾结核37例,现对其诊治过程作一回顾性分析。