2012年河北省临床分离阴沟肠杆菌耐药监测分析

目的 调查2012年河北省临床分离的阴沟肠杆菌对常用抗菌药物的耐药现状,为区域内临床合理用药提供支持.方法 按细菌耐药监测方案要求,收集17家河北省细菌耐药监测网成员单位临床分离的阴沟肠杆菌数据,用CLSI2010标准,用Whonet5.6分析数据.结果 共收集阴沟肠杆菌398株,占革兰阴性杆菌分离量的第5位,大多数为呼吸道标本.阴沟肠杆菌对第一、二代头孢菌素的耐药率高（＞50％）,对头孢吡肟（29.0％）、头孢噻肟（20.1％）的耐药率低.哌拉西林/他唑巴坦（8.1％）、头孢哌酮/舒巴坦（9.0％）、碳青霉烯类药物（＜9％）的耐药率最低,可作为临床重症感染首选药.氨基糖苷类和喹诺酮类药物也有较好的抗菌活性.结论 阴沟肠杆菌对抗菌药物呈现不同程度的耐药,碳青霉烯类抗菌药物是抗菌活性最高的药物,但应警惕阴沟肠杆菌耐药菌株的出现,控制耐药菌的发生与传播.     

阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解2015-2018年阴沟肠杆菌的临床分布和耐药情况,为临床治疗阴沟肠杆菌感染抗菌药物的使用提供参考依据.方法 采用回顾性分析方法,收集2015-2018年分离的2109株阴沟肠杆菌,使用W H O N E T 5.6软件进行统计分析.结果 2015-2018年共分离阴沟肠杆菌2109株,主要分离科室为儿科(1...     

阴沟肠杆菌的耐药现状与对策

目前无论是社区获得性还是医院获得性肺炎 ,革兰氏阴性杆菌已成为主要的致病菌 ,其中阴沟肠杆菌占医院内获得性肺炎的第四位 (9 4 %)。一方面 β-内酰胺抗生素特别是头孢菌素近年在临床上的使用日益普遍 ,有资料显示按费用计算其份额已占到所有抗生素的5 1%左右。另一方面 ,细菌产生 β -内酰胺酶的能力越来越强 ,耐药菌株越来越多 ,尽管不断有新的抗生素投入临床 ,以及抗生素与各种内酰胺酶抑制剂组成不同的复合制剂 ,革兰氏阴性杆菌 ,尤其是产ＡｍｐＣ酶的肠杆菌属细菌所致呼吸道感染 ,仍然是临床医生所面临的极为严峻的挑战。因此有必要…     

阴沟肠杆菌耐药机制的研究进展

阴沟肠杆菌是存在于人和动物肠道的正常菌群，近年已成为重要的医院感染病原体。由于头孢菌素和氟喹诺酮等广谱抗菌药在临床上广泛使用，使阴沟肠杆菌在其选择性压力下不断发展耐药机制，造成日益严重的耐药问题。本就阴沟肠杆菌耐药机制的研究进展作一综述。     

某医院临床分离阴沟肠杆菌分布及其耐药性变迁

摘要 目的 了解某医院临床分离阴沟肠杆菌分布和耐药性变迁，指导临床合理用药。方法 采用细菌鉴定和药敏试验方法，对某医院住院患者临床送检标本中检出的阴沟肠杆菌分布及其耐药性进行分析。结果 临床分离阴沟肠杆菌共498株，主要来源于神经外科、重症监护室和骨科，分别占26.10%、18.67%和12.65%，检出率分别为23.13%、10.79％和6.66%。临床分离的病原菌主要来源于痰液、尿液和分泌物等标本,构成比依次为58.23%、16.67％和13.05%。阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶和碳青霉烯类的敏感率均呈现逐年下降的趋势，共检测出耐碳青霉烯菌株43株，检出率为8.6%。结论 该医院临床分离的阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药性呈增长趋势，对碳青霉烯类抗菌药物耐药性明显增加，应加强感染病原菌耐药性监测。     

阴沟肠杆菌的耐药性分析

目的了解医院感染常见菌之一阴沟肠杆菌的耐药性,指导临床合理用药。方法采用K-B纸片扩散法对45株阴沟肠杆菌临床分离株进行药敏及耐药酶试验。结果检出率为7.46%,15种抗生素结果显示,以氨苄西林的耐药率最高,为100%;对一、二、三代头孢菌素类药物的耐药率也很高;对环丙沙星、左氧氟沙星、丁胺卡那的耐药率较低,对亚安培南敏感率最高。同时检测出产AMPC酶的菌株数高于产EsBLs酶的菌株数。结论阴沟肠杆菌是一种院内感染病原菌,对多种抗生素耐药,此类细菌常具有染色体介导的Bush-I型β-内酰胺酶,尤其是高产I型-AMPC酶,在长期大量抗生素的诱导下起初敏感的菌株就可变成耐药菌株。因此,在治疗阴沟肠杆菌时,临床应选用环丙沙星、亚安培南、丁胺卡那、头胞吡肟药物进行治疗。     

127株阴沟肠杆菌耐药性监测分析

目的 了解该院临床分离的阴沟肠杆菌的分布与耐药性的特点,以便更好地指导临床用药.方法 用VITEK-2 COMPACT全自动分析系统（法国生物梅里埃公司）进行菌株鉴定和药敏试验.结果 127株阴沟肠杆菌主要来源于伤口分泌物（47.24%）、痰液（34.65%）、中段尿（6.30%）,药敏结果显示阴沟肠杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因、头孢替坦、头孢唑啉的耐药率均高达90%以上,对亚胺培南耐药率仅为1.57%,显示出高敏感性.结论 阴沟肠杆菌耐药性增加,出现了对碳青霉烯类抗菌药物不敏感菌株,建议临床应根据药物敏感试验结果合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.     

阴沟肠杆菌临床分布特征与耐药情况

摘要 目的 分析265例阴沟肠杆菌的临床分布和耐药情况,以指导临床合理用药。方法 使用法国梅里埃全自动细菌鉴定仪鉴定分离菌株,采用K-B纸片扩散法对其进行药敏实验,运用whonet 5.4软件对结果进行统计处理。结果 265例阴沟肠杆菌菌株主要来源于神经外科、肝胆外科、ICU及呼吸内科的痰液及尿液标本。耐药结果显示阴沟肠杆菌对抗生素耐药性较高的为头孢拉啶、头孢西丁、哌拉西林和头孢呋辛,耐药率依次为94.72%、93.96%、55.10%和48.68%;对氨基糖苷类抗生素阿米卡星敏感性较高,达到94.34%;对碳青霉烯类亚胺培南和美洛培南敏感率均为100%。结论 阴沟肠杆菌对常用抗生素仍具有较高耐药率,对阿米卡星、亚胺培南和美洛培南高度敏感,为杜绝耐药现象进一步加重,需认真做好耐药率监测,临床医师应严格根据实验结果用药。     

阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药状况分析

目的调查阴沟肠杆菌在院内感染中的临床分布及耐药性,为临床治疗提供依据。方法用VITEK自动化细菌鉴定及药敏分析系统对菌落进行鉴定及药敏试验,对检出的阴沟肠杆菌的药敏结果进行统计分析。结果2006年8月至2009年8月共分离出199株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液、尿液,分别占64.8%和12.6%;菌株分布于多个病区;阿米卡星、头孢吡肟对临床分离的阴沟肠杆菌有较好的抗菌活性,亚胺培南、美罗培南的敏感率为100%。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、泌尿道感染;其耐药率较高,合理选择抗菌药物要以药敏结果为依据。     

阴沟肠杆菌为临床感染诱因及耐药分析

目的 探讨阴沟肠杆菌的感染诱因及对抗生素的耐药情况。方法 采用回顾性的临床调查,对临床分离出的１０２株阴沟肠杆菌进行了感染诱因的探讨,同时采用纸片扩散法对抗生素耐药性进行了分析。结果 菌株对多种抗生素显示很高的耐药率,且多重耐药性严重,氨苄西林（Ａｍｐｉｃｉｌｌｉｎ）的耐药率１００％,头孢唑啉（Ｃｅｆａｚｏｌｉｎ）耐药率８１．５％,头孢呋辛（Ｃｅｆｕｒｏｘｉｍｅ）的耐药率７４．６％,１３种抗生素的     

多重PCR检测临床产ESBLs阴沟肠杆菌的耐药基因型研究

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阴沟肠杆菌的耐药性、阳性率及基因分布特点。方法改良双纸片法检测80株临床分离阴沟肠杆菌对14种抗生素的耐药性及ESBLs表型,多重PCR检测鉴定ESBLs基因型,DNA测序确认DNA序列。结果 80株阴沟肠杆菌中,29株检出ESBLs,阳性率36.3%。80株阴沟肠杆菌对亚胺培南全部敏感,产ESBLs的阴沟肠杆菌对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等头孢菌素类抗生素的耐药率高达96.1%。29株细菌所产ESBLs中,12株为TEM型,6株为SHV型,24株为CTX-M型。其中CTX-M-1组9株,CTX-M-9组15株,未检出CTX-M-2组及CTX-M-8/CTX-M-25组。结论阴沟肠杆菌ESBLs检出率较高,耐药显著。产ESBLs阴沟肠杆菌的主要基因型为CTX-M型。     

阴沟肠杆菌98例的临床分布特点和耐药性分析

目的了解阴沟杆菌的临床分布情况及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对医院近4年内临床上分离出的阴沟肠杆菌的临床分布特点及耐药情况进行回顾性分析。结果 2007年1月至2010年12月,4年期间共检出98株阴沟肠杆菌,菌株分布于多个病区;标本来源以痰及咽拭子(75.5%)为主;药敏结果显示阴沟肠杆菌对亚胺培南的敏感率最高,为100%,其次是阿米卡星和奈替米星,分别为91.8%和85.7%;阴沟肠杆菌对阿莫西林和头孢噻吩均为100%耐药。结论阴沟肠杆菌是临床感染性疾病的常见病原菌之一,其耐药率较高,合理选择抗菌药物要以药敏实验为依据。     

2002年至2006年阴沟肠杆菌耐药性监测分析

目的调查我院临床分离的阴沟肠杆菌耐药性变化特点，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法菌株鉴定采用Vitek-AMS鉴定，药敏试验采用纸片扩散法。结果阴沟肠杆菌对头孢菌素类、喹诺酮类等多种抗菌药物呈现耐药性增高。对头孢他啶与头孢噻肟的不敏感率为45．3％及52．9％。头孢吡肟、亚胺培南，仍然对阴沟肠杆菌保持较高活性。结论阴沟肠杆菌已呈现出多重耐药性，因此临床应有效地合理选择使用抗生素。     

下呼吸道感染阴沟肠杆菌流行及耐药性分析

目的 调查下呼吸道感染阴沟肠杆菌的流行情况及耐药现状,为临床治疗阴沟肠杆菌的感染提供依据.方法 用VITEK自动化细菌鉴定及药敏分析系统对2008年1月-2010年12月住院患者痰液标本中分离的菌种进行鉴定及药敏,对检出的阴沟肠杆菌的药敏结果进行统计分析.结果 2008、2009、2010年全院阴沟肠杆菌菌株所占比例分别为2.5%、2.4%、1.5%,神经外科、泌尿内科的检出率明显高于全院平均水平;阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南未出现耐药菌株,对阿米卡星、头孢吡肟的耐药率较低,分别为14.0%、27.1%,其他抗菌药物耐药率＞30.0%.结论 阴沟肠杆菌耐药现象严重,美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟为治疗阴沟肠杆菌感染的有效药物,合理选择抗菌药物要以药敏结果为依据.     

130株阴沟肠杆菌的分布及耐药性趋势分析

目的分析德阳市人民医院2009～2012年住院患者细菌培养标本中阴沟肠杆菌的分布及临床常见抗生素的药物敏感性，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用Phionx-100全自动细菌分析仪鉴定到种，纸片扩散法进行药敏试验。结果2009～2012年共检出阳性标本130株，下呼吸道、泌尿生殖道、手术部位感染居前3位，分别占感染总数的39．2％、27．7％和22．3％；药敏试验结果显示头孢菌素类抗生素明显耐药，其中阿莫西林/克拉维酸和头孢西丁耐药率较高，分别为81．5％和93．8％。氟喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类药物体外试验敏感性较强，不易产生耐药。结论阴沟肠杆菌对β-内酰胺类药物的耐药性较高，治疗上应慎用，避免诱导β内酰胺酶。氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物敏感性较高，可作为治疗之首选。     

耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌耐药基因分析

目的探讨耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌相关耐药基因分布情况。方法收集2015年1月至2017年12月佛山市第一人民医院分离的16株阴沟肠杆菌为研究对象,利用VITEK2-Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验。采用改良Hodge试验和乙二胺四乙酸(EDTA)协同试验进行耐药表型筛选。采用PCR法检测碳青霉烯酶基因(bla IMP、bla KPC、bla NDM、bla VIM、bla OXA-48)、ISCR1、Ⅰ类整合酶、Ⅰ类整合子基因盒基因。结果16株阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南均耐药。16株细菌改良Hodge试验和EDTA协同试验均阳性。16株均携带有碳青霉烯酶基因,其中14株携带bla NDM-1,2株携带bla IMP-4。16株ISCR1、Ⅰ类整合酶和Ⅰ类整合子基因盒均阳性,携带的基因盒主要由dfrA17-aadA5或dfrA15-aadA2组成。结论该院耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌携带的碳青霉烯酶基因以bla NDM-1为主。     

阴沟肠杆菌169株的临床分布及耐药性分析

目的通过回顾性分析阴沟肠杆菌感染的临床分布及药敏结果,为临床合理用药提供指导。方法对近2年临床分离出的169株阴沟肠杆菌进行感染标本来源、临床分布及药敏结果等的总结分析。结果 2011年6月至2013年4月共分离出169株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液(57.4%)和血液(11.8%);菌株分布于多个病区;阴沟肠杆菌对碳青霉烯类、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦钠及左氧氟沙星的敏感性较高。结论临床阴沟肠杆菌主要引起呼吸道及血行感染;阴沟肠杆菌对三代头孢菌素耐药性较严重,表现为多药耐药趋势,碳青霉烯类及含β-内酰胺酶抑制剂类抗生素仍为治疗阴沟肠杆菌感染的首选用药。     

2012年度某院患者无菌体液耐药性监测的调查

目的 了解2012年度该院患者无菌体液的细菌分布和对抗菌药物的耐药性.方法 对临床送检的无菌体液标本按常规进行病原菌分离,采用Vitek2-Compact系统和ATB Express系统进行鉴定,测定抗菌药物的最低抑菌浓度（MIC）值,采用纸片扩散法（K-B）进行微生物敏感性试验.应用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 分离菌株556株,革兰阴性菌316株（57%）,革兰阳性菌226株（40%）.常见细菌分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率分别为53.3%和21.1%;检出9株金黄色葡萄球菌,其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（66%）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（74%）.未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.未发现对万古霉素耐药的肠球菌属细菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类耐药的检出率分别为3.8%和3.8%.结论 及时监测病原菌的菌群种类、分布和耐药变迁以指导临床合理、规范地使用抗菌药物.     

临床分离阴沟肠杆菌中质粒介导喹诺酮耐药qnrB和qnrS基因的检测

目的了解临床分离阴沟肠杆菌中qnrB和qnrS基因的分布。方法PCR检测qnrB和qnrS基因并将阳性扩增产物进行测序分析;纸片扩散法测定qnrB和qnrS基因阳性菌株对10种抗菌药物的敏感性。结果81株阴沟肠杆菌中,5株qnrB4基因阳性(6.5%)、2株qnrS1基因阳性(2.5%);qnr基因阳性菌株对氯霉素、阿米卡星、头孢西丁、头孢噻肟等显示多重耐药,其中3株对环丙沙星耐药。结论临床分离阴沟肠杆菌中存在qnrB和qnrS基因阳性菌株,为多重耐药菌,临床应加强检测和监测。