小儿眼球穿通伤的护理

眼球穿通伤是由锐器刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴有或不伴有眼内损伤或组织脱出，是严重的眼外伤[1]。近年来，由于留守儿童增多，家庭中老人对小儿的照顾能力有限，发生眼球穿通伤的小儿也随之增加。对眼球穿通伤的及时正确处理和术后的精心护理，是促进伤口愈合，预防并发症，保护眼球，提高视力的重要保证。我院2004年3月～2007年4月共收治眼球穿通伤患儿45例，现将护理报告如下。     

眼球穿通伤273例术后的护理干预

眼外伤在眼科临床上较为常见，危害也较严重，是视力损害的主要原因．尤其是单眼失明的首要原因，而眼球穿通伤是眼外伤中较为严重的一种。经伤后采取正确、及时、有效的护理，可挽救和保存了患者现有视力，减轻视力损害。现将我院眼科2001-10～2006-10收治的眼穿通伤患者273例282眼总结如下。     

儿童眼球穿通伤125例的护理

目的：探讨儿童眼球穿通伤的及时诊疗和有效护理方法和效果。方法：对125例儿童眼球穿通伤患者进行了手术治疗和综合护理观察，对比分析了治疗前、后致盲率和视力恢复情况。结果：治疗前视力在0．05以下的有77例，致盲率为61．6％；治疗后仅剩15例，致盲率为12％；脱盲率为49．6％。治疗前视力在0．3～0．5的仅有10例，占8％；治疗后视力在0．3～0．5的有60例，占48％，两者差异有显著性（P〈O．01）。治疗前无1例视力高于1．0，治疗后有20例视力高于1．0、占总患者的16％，两者差异有显著性（P〈O．01）。结论：眼球穿通伤后及时就诊、有效护理是抢救残存视力的重要环节。经手术治疗和综合护理后，患者的整体视力水平有显著提高，效果满意。、     

玻璃体切除术治疗眼球穿通伤36例

眼球穿通伤常伴复杂、严重的并发症,导致视功能丧失甚至眼球萎缩.本院自1995年12月至1999年12月开展玻璃体切除术以来,治疗眼球穿通伤患者36例,结果如下.     

眼球穿通伤所致白内障106例手术分析

目的:探讨眼球穿通伤所致不同类型白内障的手术时机和手术方法.方法:对106例(106眼)外伤性白内障行白内障摘除联合人工晶体植入术.其中79例晶体囊膜损伤范围较大、皮质释放伴高眼压,于伤后8～22 d手术;22例囊膜损伤范围较小、无皮质释放,于伤后6～12周手术;5例膜性障于伤后1～3 a手术.常规植入后房型人工晶体96例,后房型人工晶体缝线固定9例.结果:术后随访3～36个月,矫正视力≥1.0者12只眼,占11.3%;0.5～0.9者35只眼,占33%;0.1～0.4者55只眼,占51.9%;0.1以下者4只眼,占4%.结论:晶体囊膜破口小,宜在眼部情况稳定后手术;囊膜破口大,皮质释放者宜尽早手术.术中对晶体囊膜的处理是手术的关键.     

泌尿系统感染常见病原菌及药敏分析

目的探讨引起泌尿系统感染常见病原菌及其药敏现状,帮助临床医师选择有效的抗菌剂。方法收集从门诊及住院患者尿液标本中分离的313株病原菌进行细菌鉴定及药敏实验。结果尿路感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(57.5%),分列前3位的病原菌是大肠埃希菌(39.6%)、真菌(30.7%),肠球菌(11.8%),药敏显示革兰阴性菌对亚胺培南、呋喃妥因、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林敏感,革兰阳性菌以替考拉宁、万古霉素敏感性最高。结论引起尿路感染的病原菌主要还是大肠埃希氏菌,真菌感染呈上升趋势。对引起泌尿系统感染病原菌应及时、快速、准确的鉴定及药敏,为临床合理使用抗菌剂提供依据。     

104例眼球穿透伤显微手术处理体会

眼球穿透伤是眼科常见的急症,若治疗不及时或处理不当,出现并发症,则可致盲。使用显微手术进行清创缝合,能使眼球穿透伤的治愈率大大提高,避免眼球摘除,减轻患者的痛苦。本院自１９９０年７月至１９９８年６月收治眼球穿透伤１０４例,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１０４例,男８９例,女１５例,均为单眼受伤,其中右眼６４例（６１．５４％）,左眼４０例（３８．４６％）,平均年龄３２．５（３～６９）岁。受伤部位：角膜裂伤７８例（７５％）;巩膜裂伤１９例（１８．２７％）;角巩膜裂伤７例（６．７３％）…     

尿路感染常见病原菌分布及药敏分析

目的研究尿路感染的常见病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用Walkaway 40型全自动细菌鉴定仪对815株尿路感染病原菌进行鉴定和药敏分析。结果 815株病原菌中,以革兰阴性杆菌为主,共630株(77.3%),革兰阳性球菌138株(16.9%),真菌47株(5.8%)。在所有分离菌中,大肠埃希菌检出率最高,为418株(51.3%),其余依次为粪肠球菌66株(8.1%),肺炎克雷伯菌65株(8.1%),奇异变形杆菌60株(7.4%)。药敏结果显示革兰阴性杆菌对美洛培南敏感性最高,耐药率低于12.0%,对氨苄西林耐药率高达69.6%～95.7%。革兰阳性球菌中,葡萄球菌对万古霉素均敏感,但对苯唑西林耐药率高达93.8%;粪肠球菌对6种抗菌药物的耐药率高达76.4%～92.8%。结论革兰阴性杆菌在尿路感染中仍占绝对优势;不同菌种对不同抗菌药物耐药率差别较大;合理使用抗菌药物对有效控制尿路感染和避免耐药菌株的产生尤为关键。     

重症感染病原菌的临床分布及药敏分析

目的分析重症感染病原菌的临床分布及药敏特点,为临床医生合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月从重症感染患者送检的各种标本中分离到的306株病原菌,对重症感染病原菌的分布特点及其对19种常用抗菌药物的药敏结果进行分析。结果重症感染病原菌在各临床科室的分布以脑外科最多,为72株（23．5％）;其次是呼吸内科54株（17．6％）,感染科40株（13．1％）。重症感染病原菌种类共17种306株,处在前3位的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,占病原菌的比例分别为27．1％、24．8％和13．1％,其中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌占56．5％,葡萄球菌中耐苯唑西林葡萄球菌（MRS）的比例为73．1％。重症感染病原菌药敏特点：铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星的敏感率在80％以上,金黄色葡萄球菌对万古霉素、阿米卡星的敏感率在80％以上,大肠埃希菌对亚安培南、头孢吡肟、阿米卡星的敏感率在85％以上。结论重症感染病原菌主要分布在脑外科、呼吸内科及感染科,大多为脑外伤或长期反复感染患者,产ESBLs大肠埃希菌和MRS的比例显著高于一般感染病原菌。加强相关科室病房的消毒,防止交叉感染,以及加强对相关科室病原菌及其耐药性变化的监测,对临床治疗过程中合理使用抗菌药物,提高治疗效果具有重要意义。     

175株血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的了解患者血液感染的主要病原菌及其耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对1522例怀疑血液感染患者的合格血液标本行血培养、药敏试验,测定最低抑菌浓度。结果从1522例血液标本中共分离出175株病原菌,分离率为11.5%;G~-杆菌占49.7%,其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌占前3位;G~+球菌占43.4%,其中以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌占前3位;真菌占6.9%,其中以白色念珠菌为主。药敏结果:革兰阴性杆菌对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦均不耐药,对氨苄西林有不同程度耐药;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷、森乐西德、氟哌酸高度敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药。结论血液感染患者以革兰阴性杆菌感染占优势,革兰阳性球菌感染次之,真菌感染不容忽视,临床医生应根据感染病原菌类型及体外药敏试验结果合理选用抗菌药物进行有效治疗。     

临床病原菌的变迁及耐药性分析

目的通过分析2007~2011年临床病原菌的变迁及药敏情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法 Walk Away 40SI细菌分析仪对细菌进行鉴定和药敏分析。结果 31 223份中标本共分离出病原菌86种9 850株,检出率为31.5%;7种主要病原菌中肺炎克雷伯菌居首位,其余依次为真菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌;铜绿假单胞菌对阿米卡星（8.9%）、庆大霉素（12.0%）和妥布霉素（9.1%）有较好的敏感性,鲍曼不动杆菌对替卡西林/克拉维酸钾和亚胺培南耐药性较低,对其他抗菌药物均呈现不同程度的耐药。肠杆菌科的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低。结论细菌的多重耐药性在临床分离菌株中非常普遍,对临床抗感染治疗构成了严重的威胁,加强院内感染监测和采取有效的预防和控制措施具有十分重要的意义。     

小儿细菌性腹泻的病原菌分布特点及耐药性分析

目的了解广州地区小儿腹泻的主要病原菌及耐药情况,为临床诊治和流行病学调查提供相应依据。方法对就医于广州市儿童医院,临床疑似细菌感染性腹泻的小儿大便标本进行临床细菌学检验。结果小儿腹泻的易感人群为婴幼儿,好发于夏、秋季节。主要病原菌为大肠埃希菌、克雷伯菌和志贺菌,对常见抗生素较为敏感,但耐药呈逐年上升趋势。结论严格掌握抗生素的应用指征,用药前进行细菌分离鉴定和药敏试验,以保证临床合理用药。     

356株尿路感染病原菌分布及耐药性监测

目的调查普宁地区尿路感染病原菌的分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物、有效控制感染提供依据。方法对2004年3月至2008年2月356株尿路感染病原菌进行鉴定和药敏试验。结果356株病原菌中大肠埃希菌居首位,占61．2％;肺炎克雷伯菌居第2位,占12．9％;凝固酶阴性葡萄球菌居第3位,占11．3％。革兰阴性病原菌除对亚胺培南、丁胺卡那霉素敏感外,对其他多种常用抗菌药物均呈不同程度的耐药,且大部分耐药率超过50．0％。结论尿路感染病原菌耐药性呈上升趋势,临床应高度重视。     

医院临床分离病原菌抗菌药物敏感性分析

目的分析该院2012年临床分离病原菌的分布和耐药性,为临床正确诊断和合理使用抗菌药物提供科学依据。方法病原菌的分离按照《全国临床检验操作规程》第3版进行,采用梅里埃公司的VITEK2COMPACT全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和抗菌药物敏感性检测,结果依据2012年CLSIM100-S22折点判读。结果从20319例标本中共分离病原菌6018株,所占比例排前5住的依次为鲍曼不动杆菌（19．14％）、大肠埃希菌（15．84％）、铜绿假单胞菌（14．57％）、肺炎克雷伯菌（14．29％）和金黄色葡萄球菌（5．62％）。标本来源于痰（47．02％）、无菌部位标本（22．04％）、血液（20．50％）、尿液（8．24％）和粪便（2．20％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为34．91％、77．18％和85．71％。未检出对万古霉素、利奈唑烷和替加环素耐药葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。产超广谱p内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌的检出率分别为60．76％、29．53％、40．63％。肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物保持高度敏感性,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌、产气肠杆菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌对亚胺培南的敏感率分别为98．43％、95．58％、97．89％、100．00％、100．00％、93．75％、100．00％。非发酵菌对碳青酶烯类抗菌药物的敏感性较低,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率分别为35．42％和59．52％。结论该院临床分离菌以鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,细菌的耐药性较为严重,必须采取有效措施加以控制。．     

机械通气相关肺部感染的病原菌调查及耐药性分析

目的调查重症监护病房（ICU）机械通气相关肺部感染的病原菌并分析其耐药性。方法对2006～2007年ICU62例机械通气相关肺部感染患者的下呼吸道标本分离出的致病菌进行鉴定及药敏试验。结果共检出致病菌89株,其中革兰阴性菌占74．2％（66株）,革兰阳性菌占19．1％（17株）,念珠菌占6．7％（6株）。检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌10株（83．3％）,产超广谱肛内酰胺酶菌9株（42．9％）。结论ICU使用呼吸机易引起医院内肺部感染,感染的病原菌以铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为主。药敏结果显示细菌的耐药情况严重,应引起重视。     

慢性前列腺炎患者病原微生物检验结果分析及其耐药性观察

目的 分析慢性前列腺炎患者病原微生物检验结果,并观察其药敏与耐药性,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法 以简单随机抽样法纳入2019年9月至2020年8月三六三医院泌尿外科收治的120例慢性前列腺炎患者作为研究对象,采集患者标本进行病原微生物检验,观察病原体分布情况,分析药敏试验结果。结果 病原微生物检验阳性共47例,占39.17%,其中屎肠球菌14株(29.79%),大肠埃希菌10株(21.28%),溶血葡萄球菌6株(12.77%),表皮葡萄球菌6株(12.77%),肺炎克雷伯菌4株(8.51%),腐生葡萄球菌4株(8.51%),普通变形杆菌3株(6.38%)。药敏试验结果显示病原微生物对替加环素的敏感性较好,对左氧氟沙星氯化钠注射液、达福普丁、四环素的耐药性高。结论 病原微生物检验用于慢性前列腺炎患者能确定感染病原体以及病原体对抗生素的耐药性,有利于确定更佳的抗生素用药方案。     

住院儿童血培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解浏阳地区住院儿童血培养病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性分析2006年3月至2010年3月浏阳市某医院住院患儿送检的血培养阳性标本,采用VITEK32全自动细菌分析仪进行病原学鉴定及药敏试验。结果 6 050份血培养标本共分离出病原菌652株,阳性率为10.8%,其中革兰阳性菌413株,占63.3%,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌217株,占33.3%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。结论住院儿童血培养分离的病原菌以革兰阳性菌为主,临床上应重视住院儿童血培养病原菌的耐药情况,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

944株病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨2005～2006年细菌感染及耐药情况。方法对2005-2006年临床标本中分离的944株病原菌进行统计分析。结果从总体上看,革兰阴性菌感染仍占优势,革兰阳性球菌、真菌的感染呈上升趋势,革兰阴性杆菌感染呈下降趋势。亚胺培南仍是目前对革兰阴性杆菌最敏感的药物（除2006年统计假单胞菌敏感率为77％外,其余均在93％以上）。头孢吡肟除大肠埃希菌外,其敏感率均在70％以上。肠杆菌科如阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌2006年的药物敏感率较2005年有所增加;而鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌2006年药物敏感率较2005年有所降低,耐药性日趋增加。葡萄球菌的耐药性非常严重,对常规抗菌药物的耐药性已基本高迭60％以上。结论严格限制并合理使用抗菌药物对延缓细菌耐药性的产生及多重耐药性的传播至关重要。     

338份脑脊液细菌培养及药物敏感性情况分析

目的：调查常规送检的脑脊液培养结果及药物敏感性(药敏)状况,以期对临床诊断和治疗用药提供参考。方法采用法国梅里埃公司 VITEK 2 Compact 型全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏实验。结果338份脑脊液标本中,检出病原菌60株,阳性率17.8%,其中革兰阳性菌39株,革兰阴性菌20株,真菌1株;革兰阳性菌对万古霉素较为敏感,对青霉素、红霉素、苯唑西林、氨苄西林和头孢唑啉耐药率较高,革兰阴性菌对碳青霉烯类和阿米卡星敏感,鲍曼不动杆菌对哌拉西林、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素和头孢菌素类的耐药率高达70.0%~100.0%。结论脑脊液标本检出的病原菌以革兰阳性菌多见,以院内感染为主,耐药状况严重,提示临床应正确使用抗菌药物。