健康儿童鼻咽部金黄色葡萄球菌带菌及耐药性分析

目的 为了解广州地区健康儿童鼻咽部金黄色葡萄球菌的带菌情况及耐药性.方法 用鼻咽拭子法采集1 052名3～5岁广州市幼儿园健康儿童鼻咽分泌物进行金黄色葡萄球菌分离培养,采用K-B法检测178株金黄色葡萄菌对替考拉宁、头孢西丁、阿米卡星、环丙沙星、头孢唑啉、氨苄/舒巴坦、青霉素、红霉素、克林霉素、庆大霉素、头孢他啶、四环素、复方新诺明等13种抗菌药物的耐药性;用E-Test法检测178株金黄色葡萄菌对万古酶素的耐药性.结果 健康儿童鼻咽部金黄色葡萄球菌带菌率为16.9%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为0%,对万古霉素、替考拉宁、头孢西丁、氨苄/舒巴坦、阿米卡星、头孢唑啉和复方新诺明的耐药率均为0%,对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢他啶、四环素、庆大霉素的耐药率分别为91.1%,74.3%,25.7%,25.7%,4.3%和2.9%.结论 健康儿童鼻咽部金黄色葡萄球菌带菌率不高,其中MRSA比例及对14种药物的耐药性明显低于上呼吸道感染患儿所带金黄色葡萄球菌.     

儿童鼻咽部肺炎链球菌带菌及耐药性调查

肺炎链球菌是儿童肺炎的重要病原之一 ,自 1965年美国波士顿首次报道青霉素耐药肺炎链球菌 (ＰＲＳＰ)以来 ,世界各地不断有耐药肺炎链球菌的报道 ,耐药率也逐年上升 ,而且具有地区性[1] 。为了解广州地区儿童鼻咽部肺炎链球菌带菌情况及耐药性 ,我们对健康儿童和急性呼吸道感染患儿鼻咽部肺炎链球菌的带菌情况及耐药性进行了调查 ,报道如下。一、材料与方法1 调查对象 :( 1)呼吸道感染患儿组 15 0例 ,男 83例、女67例 ,年龄 3～ 5岁 ,均具发热、流涕、咽红等呼吸道感染症状。 ( 2 )健康儿童组 15 0名 ,男 79名 ,女 71名 ,年龄 3～ 5岁 ,均…     

学龄前健康儿童咽部菌群分布调查

为了解儿童上呼吸道菌群分布情况,本文对辽阳市110名3～6岁学龄前儿童的咽部分泌物进行了菌群分布调查。现将结果报告如下。     

学龄前儿童咽部菌群分布130例调查

为了解儿童上呼吸道菌群分布状况，我们对我院130例2～6岁健康儿童的咽部分泌物进行了菌群分布调查，现将结果报告如下。 1对象和方法1．1对象130份标本取自朝阳市机关幼儿园2～6岁健康儿童的咽部分泌物，其中男69例，女61例。近期均无上呼吸道感染疾病。     

45株副流感嗜血杆菌感染及耐药性调查

目的了解本地区呼吸道感染中副流感嗜血杆菌的感染情况及耐药性,以便有效地指导临床合理用药。方法对760例呼吸道感染患者的呼吸道分泌物进行副流感嗜血杆菌的培养及鉴定,以K-B法进行药物敏感性试验。β-内酰胺酶试验采用Nitrocefin纸片法。结果共分离出副流感嗜血杆菌45株,分离率为5.92%(45/760)。药敏结果显示阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素、亚胺培南、头孢他啶、头孢呋辛的耐药性较低,均小于5%,是治疗的首选药物。β-内酰胺酶阳性率为37.78%(17/45)。结论本地区呼吸道感染副流感嗜血杆菌耐药形势严峻,β-内酰胺酶阳性率较高,应引起重视。     

儿童感染金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解儿童感染的金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)对常用抗生素的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法从我院2007~2009年住院患儿送检标本中分离出SA150株,采用纸片扩散法(K-B法)检测14种抗菌药物的敏感性,并运用WHONET5.3软件对药敏结果进行统计分析。结果分离出的150株SA中,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin senstive suaphylococcus aureus,MSSA)77株,占51.3%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)73株,占48.7%。MRSA对几种常用抗菌药物的耐药率明显高于MSSA,差异有统计学意义(P<0.05);未发现耐替考拉宁和万古霉素的SA。结论儿童感染的SA对大部分抗生素敏感,但MRSA耐药较为严重,临床使用抗生素时应根据药敏试验结果审慎选择。     

鼻咽部给氧在儿童支气管镜术中的效果观察

目的探讨鼻咽部给氧在儿童支气管镜手术中的效果。方法选择58例进行儿童基础麻醉支气管镜手术的患儿,随机分成观察组和对照组,每组29例。依照儿童基础麻醉支气管镜手术的常规术前准备,术前均给予2%利多卡因局部雾化吸入,患儿在镇静后,对照组行常规的鼻导管给氧2～3 L/min;观察组则进行鼻咽部给氧1～2 L/min;观察两组在支气镜手术中患儿的经皮血氧饱和度的情况。结果经两种不同部位的给氧下,观察组在术中的经皮血氧饱和度均较对照组有明显改善(P0.01)。结论采取鼻咽部给氧的方法在儿童支气管镜手术中能取得更好的给氧效果。     

太原市儿童鼻咽部及空气中溶血性链球菌分布状况调查

目的探讨太原市儿童鼻咽部溶血性链球菌携带情况及其与空气中ＨＳ含量的关系。方法，鼻，咽部ＨＳ用鼻咽拭子采样，立即接种血平皿，以ｃｆｕ／ｃｍ＾２计数；空气采样用平板沉降法，以ｃｆｕ／ｍ＾３计数。结果鼻部ＨＳ携带率为４０．０％，咽后壁为５１．５％，室内空气ＨＳ含量春，夏，秋冬分别为１１２．１，２８．０，２７．０。９４．０ｃｆｕ／ｍ＾３。鼻，咽部ＨＳ携带率及空气中ＨＳ含量冬春两季大于夏秋两季。结论ＨＳ可以     

嗜血杆菌在儿童及老年人上呼吸道中的分布调查

Haemophilus(嗜血杆菌)是苛养性细菌,与许多严重感染性疾病有关[1],其生长不仅需要X、V因子,而且受革兰阳性细菌生长的抑制,分离培养极为困难.我们用含50 mg/ L万古霉素的兔血巧克力琼脂培养基对121名60～97岁老年人及165名3～6岁儿童的咽部分泌物进行了嗜血杆菌分离和鉴定,并对所分离的嗜血杆菌进行了β-内酰胺酶测试,结果报告如下.     

儿童血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 回顾性分析该院2010年1月至2011年12月儿童血培养病原菌分布和耐药性特点,为该院儿童血流感染抗菌药物使用提供依据.方法 血培养采用BACTEC自动化血培养仪,菌株鉴定使用VITEK-32细菌鉴定系统或API鉴定系统.结果 2 134例血培养标本中共分离210株细菌,其中革兰阳性菌株157株(占74.76%),革兰阴性菌株53株(占25.24%).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占金黄色葡萄球菌56.12%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占凝固酶阴性葡萄球菌79.07%,未检出耐万古霉素、替考拉宁革兰阳性球菌;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶分别占55.56%、46.15%,未检出耐碳青霉烯革兰阴性细菌.结论 该院儿童血培养主要病原菌为革兰阳性菌,且耐药株比例较高,重视抗菌药物的合理使用刻不容缓.     

手足口病儿童咽部嗜血杆菌带菌率调查及分型研究

目的了解手足口病(HFMD)儿童咽部流感、副流感嗜血杆菌的携带状况和分离株生物型的分布,为预防和控制HFMD儿童呼吸道感染提供参考依据。方法采集2012年1~6月住院儿童841例,其中HFMD儿童624例、非HFMD儿童217例的咽拭子,用嗜血杆菌专用培养基分离细菌,API NH试验条鉴定和生物学分型,分析嗜血杆菌携带率、分型及分布。结果①HFMD病例组检出嗜血杆菌143株,携带率为22.92%;非HFMD病例组检出嗜血杆菌42株,携带率为19.35%,两组携带率比较差异有显著性。②嗜血杆菌在HFMD儿童中主要分布于1~3周岁,流感嗜血杆菌生物型以Ⅱ型、Ⅳ型为主,副流感嗜血杆菌生物型以Ⅰ型、Ⅳ型为主。结论 HFMD儿童携带嗜血杆主要是Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型,流感嗜血杆菌以致病较强Ⅱ型为主,加强嗜血杆菌监测,指导临床在治疗HFMD过程防范嗜血杆菌继发感染。     

成人呼吸道嗜血杆菌属分离株生物学分型及药敏测定

目的了解本院临床分离的嗜血杆菌属的季节分布、生物学分型和药敏情况，为临床合理用药及制订预防措施提供依据。方法收集成人呼吸道感染患者的痰和咽拭子4719份（2006-2007年），细菌的鉴定用VITEK-32鉴定到型，用K—B法测定对13种抗菌药物的药敏，用VITEK32进行8内酰胺酶检测，数据统计采用WHONET5．1软件。结果分离到228株嗜血杆菌属，分离率4．8％，其中流感嗜血杆菌118株（2．5％），生物Ⅲ型31株（26．3％）、生物Ⅳ型82株（69．5％），其他生物型5株（4．2％）。副流感嗜血杆菌110株（2．3％），生物Ⅲ型38株（34．5％）、生物Ⅳ型68株（61．8％）、其他生物型4株（3．6％）。冬季与春、夏、秋3个季节嗜血杆菌的阳性率比较差异有统计学意义。流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑和氯霉素的耐药率分别为33．9％、57．6％和59．4％；副流感嗜血杆菌对氨苄西林、复方磺胺甲口恶唑和氯霉素的耐药率分别为40．0％、89．1％和36．4％；对氨苄西林耐药的菌株β内酰胺酶都为阳性，未发现β内酰胺酶阳性阿莫西林-克拉维酸耐药的菌株；所有菌株对阿莫西林克拉维酸、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢他啶、头孢噻眄、头孢呋辛和头孢吡肟均为100％敏感。结论研究结果表明流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆引起的成人呼吸道感染好发于冬季，2种细菌的感染率相近。都是以生物Ⅲ、Ⅳ型为主；对氨苄西林和氯霉素产生较高的耐药性，对复方磺胺甲口恶唑耐药性最高。在本地区不产β内酰胺酶菌株所致呼吸道感染仍可选用氨苄西林治疗，阿莫西林-克拉维酸可作为产酶菌株的指导性用药。     

重症医学科临床分离菌的分布和耐药性分析

目的监测重症医学科临床分离菌的分布和耐药状况,为临床医师合理应用抗菌药物提供依据。方法对2007年7月—2008年12月ICU患者各类标本分离出的菌株,采用法国生物梅里埃公司自动微生物分析仪ATB Expression及配套试剂、试条进行鉴定和药敏试验。结果分离鉴定出1207株病原菌,其中革兰阴性杆菌915株(75.8%),革兰阳性球菌87株(7.2%),真菌205株(17.0%)。革兰阴性杆菌中不发酵糖菌占92.0%。大肠埃希菌中产ESBLs占64.3%,肺炎克雷伯菌中产ESBLs占75.0%,金葡菌中MRSA占81.8%,凝固酶阴性葡萄球菌中MRCNS占86.7%,肠球菌属中VRE占22.2%。结论ICU临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,耐药性日益严重。定期的细菌学监测,对合理使用抗菌药物具有重要意义。     

儿童感染流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的：了解苏州地区儿童感染流感嗜血杆菌(Hi)的耐药情况及β内酰胺酶的检出率，以指导临床合理用药。方法：对160株分离自儿童患者的Hi用K—B法进行药敏试验，头孢硝噻吩显色法进行β内酰胺酶测定。结果：本地区儿童感染的Hi对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、四环素、氯霉素、红霉素、头孢克洛和环丙沙星的耐药率分别为15．6％、53．8％、34．4％、14．4％、2．5％、1．3％和0．6％；β内酰胺酶的检出率为16．3％，无明确β内酰胺酶阴性耐氨苄西林Hi(BLNAR)发现。结论：本地区儿童感染Hi的耐药情况不容乐观，且多重耐药的菌株较多，并有对头孢克洛的耐药趋势，临床医师对此应予重视。头孢曲松、环丙沙星和阿奇霉素对该菌的抗菌活性较高，可供临床选用。     

北京市东城区1~12岁健康儿童流感嗜血杆菌携带状况调查

目的 了解北京市东城区1~12岁健康儿童流感嗜血杆菌携带状况。 方法 选取北京市东城区1~12岁健康儿童221名,每季度采集鼻咽拭子标本1次,进行流感嗜血杆菌培养、血清分型及耐药性检测。 结果 东城区1~12岁健康儿童流感嗜血杆菌分离率为8.75%,累计携带率为29.41%,b型流感嗜血杆菌结合疫苗接种率为5.24%。 结论 1~12岁儿童存在着一定流感嗜血杆菌疾病的风险,有必要建立科学的监测体系,研制出适合国情的流感嗜血杆菌疫苗。     

137例儿童急性下呼吸道感染流感嗜血杆菌耐药性分析

目的了解我院2004年1月至2006年8月急性细菌性下呼吸道感染（ALRTI）患儿痰中分离的137株流感嗜血杆菌（Hi）耐药性及产酶率。方法用ATB药敏鉴定条对痰液中分离的137株Hi做药敏试验及B内酰胺酶测定。结果小于3岁组儿童Hi117株，占85．4％；对氨苄西林耐药43株，耐药率为31．4％；产D内酰胺酶25株，产酶率18．2％；耐药主要集中在氨苄西林、红霉素、利福平、复方磺胺甲咏唑和苯唑西林，且多重耐药91株，占66．4％。结论Hi是引起儿童ALRTI的常见病原菌，多见3岁以下儿童，对红霉素、复方磺胺甲嘿唑、利福平和氨苄西林的耐药率较高，本研究结果为合理选用抗菌药物提供依据。     

杭州某幼儿园健康儿童流感嗜血杆菌携带状况及其血清分型

目的了解健康儿童不同月份流感嗜血杆菌的携带状况及血清分型。方法对2002年9月至2003年6月杭州某甲级幼儿园2～5岁的入托儿童随机进行每周1次的咽拭子培养,用V因子、X因子试验鉴定流感嗜血杆菌,用玻片凝集法进行血清分型,用纸片扩散法进行药敏试验。结果连续10个月中受检儿童848例,217例(占25.6%)携带流感嗜血杆菌,其中1月份的携带率最高,达34.8%,6月份的携带率最低,为12.6%,儿童在12月、1月、2月、3月4个月中的总携带率显著高于其他6个月(χ2=10.95,P<0.001)。217例携带者共分离到223株流感嗜血杆菌,不可分型菌株180株,占80.7%;可分型菌株占19.3%(43株),包括a型4株,c型2株,d型35株,e型1株和f型1株,未分离到b型流感嗜血杆菌。61株(27.4%)菌株产生β内酰胺酶,28.6%的菌株对氨苄西林耐药,且不可分型菌株对氨苄西林的耐药率显著高于可分型菌株(χ2=4.19,P<0.05)。结论本研究中健康儿童对流感嗜血杆菌的携带率以12月、1月、2月和3月份为高,可分型流感嗜血杆菌以d型占绝对优势,新型菌苗的研制已成为一项紧迫的任务。     

胶东半岛地区金黄色葡萄球菌医院内感染检测分析

目的探讨胶东半岛地区金黄色葡萄球菌的临床感染特点及其耐药性。方法回顾性分析胶东半岛地区7家医院住院患者临床标本中分离的金黄色葡萄球菌的分布、标本来源及耐药情况。结果分离出金黄色葡萄球菌2 106株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1 313株,占62.3%,主要来自神经内科、ICU、烧伤科、神经外科、皮肤科、呼吸科;痰标本和创面分泌物标本为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的主要标本来源,分别占63.7%和24.6%;金黄色葡萄球菌对临床常用抗生素的耐药率达60%以上,未发现对万古霉素耐药菌株。结论金黄色葡萄球菌在医院内分布广泛,多重耐药现象严重;及时了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布特点及耐药状况,有助于控制医院内感染的发生和流行。     

儿童呼吸道流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的了解儿童呼吸道流感嗜血杆菌的临床分布特征和耐药特点,为指导临床合理用药提供科学依据。方法收集儿童痰液标本进行培养并分离出流感嗜血杆菌,用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验,并对其进行β内酰胺酶测定;数据用WHONET5.6统计软件统计分析。结果从12 374份痰液标本中共分离出1 256株流感嗜血杆菌,分离率为10.2%;1 256株流感嗜血杆菌对氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑和氨苄西林-舒巴坦的耐药率分别为37.8%、65.5%和16.5%,对其余测试的抗菌药物耐药率均〈10.0%;β内酰胺酶阳性率为33.5%。结论流感嗜血杆菌对氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药性较高;该菌对于头孢克洛、氨苄西林-舒巴坦、头孢他啶、头孢克肟、阿奇霉素、环丙沙星、美罗培南、利福平的敏感率均在80.0%以上。产β内酰胺酶是流感嗜血杆菌对氨苄西林的主要耐药机制。     

苏州地区儿童感染流感嗜血杆菌β内酰胺酶基因检测

目的了解苏州地区儿童感染流感嗜血杆菌(Hi)对氨苄西林的耐药情况．并从分子生物学的角度研究其耐药机制。方法对135株Hi临床分离株用K—B法作药敏试验，头孢硝噻吩显色法进行β内酰胺酶测定．PCR法进行β内酰胺酶基因TEM、ROB测定。结果本地区儿童感染Hi对氨苄西林的耐药率为17．8％，所有耐药株均产β内酰胺酶，未发现β内酰胺酶阴性耐氨苄西林Hi(BLNAR)菌株。β内酰胺酶基因TEM的检出率为27．4％(10．4％氨苄西林敏感株也检出TEM基因)，ROB为0．7％(该ROB型株同时携带TEM基因)，发现1株非TEM非ROB型产β内酰胺酶Hi。结论本地区儿童感染Hi对氨苄西林的耐药情况不容乐观，其耐药机制主要是产生β内酰胺酶，且以TEM型为主．携带TEM基因的氨苄西林敏感株的出现．是否预示新一轮氡苄西林耐药株的产生，值得关注。