万古霉素耐药肠球菌的表型及基因型检测

目的了解我院耐万古霉素肠球菌(VRE)的耐药表型、基因型及流行情况。方法用K-B纸片扩散法检测临床分离肠球菌的药物敏感性,E-test法检测VRE对万古霉素的最低抑菌浓度(MIC);PCR检测vanA、vanB、vanC1和vanC2-3基因型;脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析VRE同源性。结果 73株肠球菌中检出3株万古霉素耐药屎肠球菌,检出率为4.1%;3株屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁均耐药,但对利奈唑胺敏感;基因型检测显示3株屎肠球菌均为vanA型,PFGE结果显示该3株VRE不属于同一型别。结论我院住院患者中已出现VRE,应加强医院感染控制,以阻止VRE菌株在院内的传播和流行。     

耐万古霉素肠球菌的实验室检测及防治进展

耐万古霉素肠球菌(vancomycin resistant enterococcus，VRE)已经成为重要的医院感染病原菌，由于VRE的多重耐药性，对VRE的快速分离检测、控制VRE的传播以及寻找有效的治疗药物已成为临床必需解决的问题。本文就VRE的实验室检查、预防及治疗方面的一些进展作一概述。     

肠球菌的监测及药敏分析和对万古霉素敏感试验的方法学评价

目的 通过对肠球菌,特别是对万古霉素耐药肠球菌(VRE)和氨基糖甙类抗生素高水平耐药肠球菌(HLGR)的耐药情况进行监测,为临床合理用药提供依据.方法 对本院感染标本中分离出的70株肠球菌进行进一步的鉴定到种,并分别进行纸片扩散法(万古霉素)、仪器专用药敏卡GPS-TA、GPS-TB试验.结果 VRE和HLGR肠球菌分别占肠球菌感染标本总数的11.4%和20%.屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌,特别是对β-内酰胺类抗生素.对VRE的监测,K-B法和MIC法结果相同.结论 肠球菌对抗生素以万古霉素最敏感.对万古霉素敏感试验K-B法与MIC法结果相同,提示基层实验实可以用K-B法来监测VRE的产生,作为常规工作开展.     

258株肠球菌耐药性分析及耐万古霉素基因检测

目的研究肠球菌的耐药率及耐万古霉素肠球菌(VRE)的耐药表型和基因型。方法按照美国临床和实验室标准化研究所(CLSI)2009年推荐的微量稀释法进行临床分离肠球菌对各类药物的最小抑菌浓度(MIC)检测,VRE进一步用E-test药敏试验确认;PCR法检测VRE的耐药基因。结果 2010年7月至2011年11月沈阳军区总医院共检出粪肠球菌95株,屎肠球菌163株。粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁保持较高敏感度,对氨苄西林、青霉素、呋喃妥因三种抗菌药物敏感度也在65%以上,对其他抗菌药物敏感度低,统计期内未检出耐万古霉素粪肠球菌菌株。屎肠球菌对多数抗菌药物表现为耐药,对氯霉素敏感率为70%,对万古霉素、替考拉宁敏感度下降,为90.7%。期间检出15株VRE,其耐药表型为多重耐药,PCR扩增结果显示,15株万古霉素耐药屎肠球菌VanA基因扩增均为阳性,产物长度在700～1000bp之间,约783bp,符合预期;VanB、VanC引物扩增均阴性。15株万古霉素耐药屎肠球菌对多数抗菌药物耐药,仅对氯霉素、四环素相对敏感,对万古霉素MIC>256mg/L,对替考拉宁也表现为耐药。结论屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌,VRE多为多重耐药,给临床治疗带来困难,医院应加强对其预防监测。     

临床常见肠球菌的分布及耐药性分析

肠球菌为条件致病菌,是人体严重感染的病原菌之一,可引起人体多系统的感染.近年来,由于免疫抑制剂的广泛应用,侵入性治疗机会的增加,以及过度使用氟喹诺酮类和口服头孢菌素类药物等因素,使肠球菌所致的感染不断增加,已成为医院感染的主要致病菌,在引起医院内感染中占第四位[1].肠球菌对抗生素的耐药现象比较复杂,既有天然性耐药,又可产生获得性耐药.产β-内酰胺酶的肠球菌以及耐高浓度氨基糖甙类(HLAR)肠球菌以及耐万古霉素肠球菌(VRE)逐年增多,给临床治疗带来困难,因此我们对其耐药性进行了调查,为临床治疗提供帮助.     

耐万古霉素肠球菌耐药基因、转座子结构和多位点序列分析

目的分析耐万古霉素肠球菌(VRE)耐药基因和多位点序列分型(MLST)情况。方法收集三亚中心医院临床分离的耐万古霉素的80株屎肠球菌和12株粪肠球菌,采用VITEK MS微生物鉴定系统进行菌种鉴定。采用VITEK 2 Compact自动化鉴定药敏仪测定VRE对14种常用抗菌药物的敏感性。采用微量肉汤稀释法测定VRE对万古霉素和替考拉宁的最小抑菌浓度(MIC),并确定耐药表型;采用聚合酶链反应(PCR)筛选VRE的毒力基因(esp、hyl、gelE、asal、cy1A、efaA、ace)和转座子结构;对VRE进行MLST。结果质谱鉴定结果为80株屎肠球菌和12株粪肠球菌。体外药物敏感性试验结果表明,屎肠球菌和粪肠球菌对万方霉素的耐药率均为100%,对氨苄西林的耐药率分别为97.5%和50.0%,但对呋喃妥因的耐药率较低。92株VRE对万古霉素和替考拉宁的MIC分别为192～256和32～256μg/mL,均为VanA表型;92株VRE基因型均为vanA,以esp毒力基因所占比例最高(82.5%);屎肠球菌以esp-hyl基因组合最常见,粪肠球菌以多基因组合为主;通过Tn1546基因转座子结构分析可分为A～E 5个型别;92株VRE的MLST包括7个ST型别,分别为ST17(43.5%)、ST78(32.6%)、ST203(6.5%)、ST363(5.4%)、ST555(4.3%)、ST1392(4.3%)和ST1394(3.4%),其中ST17和ST78均属于CC17克隆复合体。结论 92株VRE均为多重耐药株、vanA基因型和CC17克隆复合体,耐药基因和毒力基因携带率均较高,临床应引起重视。     

引进CLSI微生物检验标准促进实验室标准化进程

当前,抗菌药物耐药愈演愈烈,已成为全球面临的难题.多重耐药、泛耐药、甚至极度耐药株的出现和传播,给临床治疗和控制带来极大的困难.苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)、万古霉素耐药的屎肠球菌(VRE)、产ESBL的肠杆菌科细菌、碳青霉烯类耐药的不动杆菌(CRAB)和铜绿假单胞菌(CRPA)均已成为国际普遍关注的热点问题[1].     

引进CLSI微生物检验标准促进实验室标准化进程

当前,抗菌药物耐药愈演愈烈,已成为全球面临的难题.多重耐药、泛耐药、甚至极度耐药株的出现和传播,给临床治疗和控制带来极大的困难.苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)、万古霉素耐药的屎肠球菌(VRE)、产ESBL的肠杆菌科细菌、碳青霉烯类耐药的不动杆菌(CRAB)和铜绿假单胞菌(CRPA)均已成为国际普遍关注的热点问题[1].     

引进CLSI微生物检验标准促进实验室标准化进程

当前,抗菌药物耐药愈演愈烈,已成为全球面临的难题.多重耐药、泛耐药、甚至极度耐药株的出现和传播,给临床治疗和控制带来极大的困难.苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)、万古霉素耐药的屎肠球菌(VRE)、产ESBL的肠杆菌科细菌、碳青霉烯类耐药的不动杆菌(CRAB)和铜绿假单胞菌(CRPA)均已成为国际普遍关注的热点问题[1].     

万古霉素耐药肠球菌的药敏表型及基因特性研究

目的研究万古霉素耐药肠球菌(VRE)的耐药表型和基因特性。方法采用浓度梯度法(E-test)测定VRE对万古霉素(VA)、替考拉宁(TP)的耐药表型;采用聚合酶链反应检测vanA、vanB、vanC1、vanC2、vanC3基因,并对van基因产物进行测序。结果万古霉素耐药基因检测结果:VRE经PCR扩增,均获得vanA基因阳性片段。未检测到vanB、vanCl及vanC2/3基因。结论万古霉素耐药肠球菌的耐药表型与耐药基因型一致,菌株之间有较高的同源性。住院患者肠道中VRE携带率高,是医院感染的危险因素。     

耐万古霉素肠球菌二株的耐药基因及传播机制研究

肠球菌是重要的条件致病菌之一,不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染,还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心内膜炎和脑膜炎等.近年来抗菌药物的广泛应用,使肠球菌对多种抗菌药物产生耐药,并成为导致医院感染的重要致病菌.由于肠球菌对抗生素的耐药性增加,特别是近年出现的万古霉素耐药肠球菌(VRE)给临床治疗造成困难.本研究分析了杭州市分离到的两株VRE菌株的克隆相关性、耐药性及耐药传播机制,为VRE感染的防治提供基础.     

肠球菌临床感染情况和药物敏感性分析及耐万古霉素肠球菌耐药基因研究

目的分析肠球菌的临床分离情况,研究肠球菌抗菌药物敏感性和耐万古霉素肠球菌（VRE）耐药基因。方法采用VITEK COMPACT分析仪进行菌种鉴定和药敏测定;采用WHONET 5.5进行数据分析;采用PCR、基因测序及序列在线比对检测VRE耐药基因。结果共分离167株菌,屎肠球菌113株,粪肠球菌47株;标本类型前三位分别为尿液（34.1%）、血液（16.8%）和腹水（15.6%）;ICU分离率在临床科室中居首。屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率高达90%以上,且明显高于粪肠球菌（P〈0.05）。检出11株VRE,携带vanA耐药基因。未发现利奈唑胺耐药株。结论肠球菌总体耐药形势严峻,屎肠球菌的分离率和耐药率高于粪肠球菌,应控制多重耐药株尤其VRE的传播。     

906株肠球菌属细菌的耐药性分析

目的：了解本地肠球菌属细菌的耐药性变化．为临床经验用药提供参考。方法：对1998～2003年临床分离之肠球菌属细菌进行耐药趋势分析。结果：906株肠球菌属细菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主．占87．86％,高浓度庆大霉素耐药(HLGR)肠球菌分离率为61．41％．万古霉素耐药肠球菌(VRE)分离率为0．44％,对青霉素、氨苄西林、环丙沙星的耐药率呈逐年增加趋势;粪肠球菌对青霉素的耐药率为14．07％,而屎肠球菌对青霉素耐药率达83．33％．对相同抗生素的耐药率屎肠球菌明显高于粪肠球菌。结论：肠球菌对临床常用抗生素以万古毒素最敏感,但青霉素类药物仍不失为治疗粪肠球菌的首选：对于屎肠球菌、HLGR、VRE等感染的治疗,应全面考虑肠球菌对不同抗生素的耐药水平,采取联合用药;而实验室对于肠球菌属的正确鉴定、分型、耐药监测以及临床治疗肠球菌感染中有效控制抗生素疗程,缩短平均住院日也是控制肠球菌耐药传播的有效手段之一。     

耐万古霉素肠球菌血流感染的危险因素分析

目的了解分析四川大学华西医院耐万古霉素肠球菌(VRE)血流感染菌株、科室分布及感染的危险因素,为防治VRE引起的血流感染提供参考。方法采用病例对照研究方法,选择2010年8月—2014年8月该院住院的31例VRE引起的血流感染患者作为研究组(VRE组),另选择同期同区域54例万古霉素敏感肠球菌(VSE)引起的血流感染作为对照组(VSE组)。采用SPSS 19.0分析软件进行单因素(t检验,χ2检验)及多因素Logistic回归分析。结果 31例VRE血流感染患者,其中由万古霉素耐药粪肠球菌(VREfa)引起的5例(16.1%),万古霉素耐药屎肠球菌(VREfm)引起的26例(83.9%);4年中VREfa和VREfm血流感染占粪肠球菌和屎肠球菌血流感染的比率分别为1.5%、1.6%、1.8%、1.2%和3.8%、4.4%,5.8%、7.1%;科室分布以重症监护病房(ICU)和神经外科为主,分别占41.9%和12.9%;VRE对氨苄西林、红霉素的耐药率超过90%,对奎奴普丁-达福普汀和利奈唑胺的耐药率低于20%。单因素分析发现:住院时间、入住ICU、静脉置管、碳青霉烯类暴露、万古霉素/去甲万古霉素暴露与VRE血流感染相关。Logistic回归分析发现静脉置管是VRE血流感染的独立危险因素。结论静脉置管是引起VRE血流感染的独立危险因素,临床应加强感控措施,防止VRE血流感染的暴发。     

214株肠球菌的耐药性分析

目的 回顾性分析214株肠球菌体外药物敏感实验结果,为临床合理用药提供客观依据.方法 细菌鉴定采用美国德灵A/S4微生物分析仪进行,药物敏感性试验采用K-B法.结果 肠球菌中粪肠球菌和屎肠球菌分离率分别为69.2%和21.5%;从泌尿系感染患者尿液中分离的肠球菌占第一位,占分离总数的67.8%,其他依次为胆汁、分泌物、血、脓液等;对高浓度庆大霉素耐药的肠球菌(HLGR)的分离率为36.9%,对万古霉素耐药的肠球菌(VRE)分离率为3.7%.结论 VRE的分离率呈上升趋势,实验室应严密关注VRE的检出及其流行播散,临床应加强抗菌药物尤其是万古霉素的合理应用,避免耐药菌的进一步产生及播散.     

临床常见肠球菌的分布及耐药性分析

[目的]了解肠球菌的分布及耐药状况，尤其是庆大霉素高水平耐药(HLGR)肠球菌及万古霉素耐药肠球菌(VRE)的状况，为临床治疗提供帮助。[方法]对本院门诊及住院病人的标本中分离出的234株肠球菌，进行纸片扩散法和β-内酰胺酶测试，用“WHONET4”软件进行数据处理。[结果]泌尿系感染占45．7％，下呼吸道感染占18．4％，伤口感染占14．5％；HLGR分离率为39．7％，对万古酶素中介的肠球菌分离率为8．5％，产β-内酰胺酶的肠球菌占6．4％；对常用抗生素的耐药率，屎肠球菌明显高于粪肠球菌。[结论]肠球菌对万古酶素的耐药率最低，其次是亚胺培南，因其属内各种间的耐药性差异，应将其鉴定到种的水平。     

166株分离自前列腺液中肠球菌的耐药性分析

目的监测2000至2004年分离的肠球菌的耐药情况,为治疗其感染提供参考资料。方法采集来我院就诊的1 186例患者的前列腺液标本进行细菌培养,采用生物梅里埃API条进行细菌鉴定,标准纸片扩散法进行耐药性分析。结果1 186例患者中共分离到肠球菌166株,其中粪肠球菌68株,屎肠球菌92株,其他肠球菌6株。耐药性检测结果显示,粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星及左氧氟沙星的耐药率分别为48.53%、41.18%、50.00%、47.69%。而屎肠球菌的耐药率则分别为94.38%、90.32%、93.55%、91.95%。氨基糖苷类高水平耐药筛选屎肠球菌耐药率也高于粪肠球菌。肠球菌对万古霉素的耐药性最低,粪肠球菌为0%,屎肠球菌为3.26%。结论肠球菌对临床常用的头孢类抗生素呈天然耐药,万古霉素的敏感性最高,但已有万古霉素耐药菌株出现,耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现需要引起高度重视,要防止万古霉素的过度使用,预防VRE的产生。     

临床感染肠球菌及多重耐药性分析

肠球菌是人体肠道及粘膜部位正常菌群的一部分,其致病性不强,但由于其对抗生素的耐药性,使近年来多重耐药菌株(MDR)不断上升。尤其是氨基糖苷类高水平耐药肠球菌(HLAR)、耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现,使肠球菌所致临床感染的治疗面临更大的困难。为此,我们对2000年1月～2003年12月间临床分离的226株肠球菌进行药敏检测与分析,以了解其耐药现状,并对抗感染治疗进行探讨。     

耐万古霉素肠球菌表型检测及基因分型

目的 研究对万古霉素耐药或中介的肠球菌株的表型和基因型，以了解本院耐万古霉素肠球菌（VRE）的流行状况，指导临床合理用药。方法 收集200株临床分离的肠球菌株，用琼脂筛选法筛选VRE，并分别用E test和多重PCR检测和分析对万古霉素耐药或中介肠球菌株的表型和基因型。结果 共检出10株对万古霉素耐药或中介的肠球菌株，其中5株为天然耐万古霉素肠球菌。基因型分析的结果为1株van A型，4株van C1型，3株van C2型，2株基因型不明。结论 已发现5株VRE（1株VAN A型），提示临床上须合理使用抗生素，以防止VRE等多重耐药细菌的爆发流行。     

福州市134株肠球菌的耐药性分析

目的了解肠球菌的耐药状况,指导临床合理用药。方法对临床分离的134株肠球菌,用法国生物梅里埃公司的全自动细菌鉴定仪VITEK-32进行鉴定分析。结果134株肠球菌中,粪肠球菌113株(占84.3%),屎肠球菌19株(占14.2%),鸡肠球菌与铅黄肠球菌各1株(占1.5%),耐万古霉素肠球菌(VRE)与庆大霉素高水平耐药(HLGR)肠球菌分别占肠球菌感染标本总数的4.5%和52.3%,未发现对万古霉素和高浓度庆大霉素双重耐药株。结论肠球菌对临床常用8种抗生素以万古霉素、呋喃妥因最敏感,对其他抗生素均有不同程度耐药。对肠球菌引起的感染应选择根据分离株的耐药特点和药敏显示敏感的抗生素来治疗。