虚弱、毛发脱落、血压下降、心电图异常

病历摘要熊××、女、32岁、湖北黄陂、农民、住院号(协和医院)317409、因高热,心慌、极度软弱两天,于1983年6月4日入院。患者于1981年9月17日第三胎(双胞)分娩时阴道大量出血,晕厥一次。此后一直乏力、畏冷、食欲不振,毛发渐脱,性欲减退,不再行经,常卧床不起。但无明显心谎、气促及胸痛,浮肿。本次于入院前一日出现寒     

心肌梗塞并阵发性交界性心动过速室时双向传导异常1例

1 临床资料及心电图分析 患者女性,57岁。1993年6月24日因急性前侧壁心肌梗塞治疗好转出院,9月27日突感心慌憋气再次入院,心电图检查(附图):Ⅰ、V_2、V_3为rs型,aVL、V_4、V_5、V_6QS型,,Ⅲ为aVR、aVFR型,Ⅱ为QR型,V_1为Rs型,R波粗钝,顶端有     

吡嗪酰胺致哮喘发作1例

病人女 26岁农民 X 线号87-759 1987年9月3日因咳嗽、胸痛、发热、盗汗2年余就诊,诊断为浸润型肺结核进展期。1985年4月曾用 SM、INH治疗一月,出现耳鸣停用。既往有支气管哮喘病史,近7年来未发作。检查:体温36.4℃、脉搏88次、血压0.9×14kPa。一般情况尚可,双肺有少量细湿罗音、肝、脾未触及。化验:血红蛋白85g/L,白细胞0.9×10~9/L、中性0.80、淋巴0.20,肝功能及转氨酶正常。9月4日开始每晚顿服,INH0.3g、RFP0.45g、PZA1.25g,第三日(9月6日)晚服PZA 后,感腹胀、胸闷、气喘、喉鸣、大汗,不能平     

双幽门2例报告

1 病例报告 例1 男,57岁。因反复上腹部疼痛难忍1年就诊。查体:心肺(-),上腹部压痛明显。胃镜检查,幽门口小弯侧有一溃疡其中部有约0.6cm×0.6cm深陷圆口,随蠕动有少量泡沫状液体上返。经治疗7周后,再次胃镜检查见溃疡已消失,但原有圆形深口仍有泡沫液体上返。检查发现幽门小弯侧有一胃十二指肠瘘。     

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制的研究

目的 探讨耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的危险因素及耐药机制.方法 对我院2018年6月1日-2019年5月31日57例耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者和70例碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)感染患者进行回顾性分析.结果 CRKP感染患者主要分布在呼吸科31.6％(18/57)、神经内科21.1％(12/57...     

下咽部早癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术治疗的可行性研究（含视频）

目的 评价内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗下咽早癌及癌前病变的价值。方法 回顾性分析浙江省肿瘤医院自2015年9月至2017年9月行ESD治疗的11例下咽病变的临床资料。结果 所有患者均顺利完成ESD治疗,平均手术时间为（70.1±23.1）min。围手术期并发症发生率为27.3%（3/11)。病灶平均长度为2.1±0.6cm,整块切除率为100%,完整切除率为92.3%(10/11)。下咽病变4例为癌前病变（36.3%）,6例为原位癌（54.5%）,1例为中分化鳞癌,浸润至黏膜下层。除1例切缘阳性患者外,其余患者术后2～26个月的随访期间未发现原位复发。结论 ESD治疗下咽早癌及癌前病变技术上是可行的。     

低血钾引起P波增宽1例

患者女性,28岁,分娩30天,92年9月27日因右侧急性乳腺炎1周入院。9月28日下午3时输完液体(1000ml,未加钾)后,突然感觉四肢酸软无力,两下肢不能抬起,不能行走,当时检查肌张力弱,腱反射消失,心音低钝,急查ECG:心率111次/min;P_Ⅱ、aVF较高且基底较宽,V_2—V_4增宽的P波与其前面的T或μ没有明     

老年人何杰金病误诊肺癌1例

男,73岁,因咳嗽、咳痰、胸痛半年,高热10天,外院胸片、CT示右中间支气管明显狭窄,右中肺野有35×43mm~2块影,分叶状,纵隔窗27×28、25×37、23×21mm~2淋巴结,拟诊中央型肺癌伴纵隔转移和阻塞性肺炎而于1988年4月30日入院。既往有疟疾史。体检:T38.8℃,贫血貌,双侧锁骨上扪到蚕豆大淋巴结4枚,质硬、固定。右肺呼吸音低,脾肋下3cm,纤维支气管镜见中叶开口有白色新生物堵塞管口几乎闭塞,粘膜粗糙,有颗粒状增生,右主支气管及中间支气管粘膜粗厚,狭窄、脆而易出血,软骨环消失,活检示炎性浸润,刷检及痰未见癌细胞;结核菌OT试验1∶2000(一),Hb63g/L,RBC1.82×10~(12)/L、WBC5.1×10~9/L,N79%,L21%,骨髓片无异常。经MFP(MMC 5Fu PDD)方案化疗3周,淋巴结和脾缩小,长期高热控制。6月27日因剧咳后出现右侧自发性气胸,纵隔气肿,对症处理好转。经说服,取右锁骨上淋巴结活检发现典型R-S细胞诊为何杰金病。因血象偏低改用BOP(Bleomycir     

结膜囊羊狂蝇蝇蛆1例

<正> 患者张××,男,36岁。因右眼内有异物感、流泪、刺痛1天于1984年6月10日初诊。初诊前感右眼有异物,伴流泪、刺痛,当即到工厂医务室检查并取出白色小虫4条。下午仍感右眼有异物,再次取出同样小虫2条。因症状未完全消失来本院眼科就诊。眼部检查及治疗:右眼睑结膜及球结膜充血,角膜透明。1％地卡因点眼两次后,用开睑钩充分暴露穹窿部结膜,见上穹窿内侧结膜有1条白色小虫蠕动。用     

食道柿石症一例报告

患者:张××,67岁,嘉祥县纸坊公社社员,男性,住院号1774。因进行性吞咽困难2月余,完全不能进食5天,于1969年1月15日4时入院。入院前2个月始感进硬食时胸骨后有阻挡感。多出现于进食过急或食团过大时。当喝少许开水冲送,下阻挡感即消失。同时伴     

巨大无功能性胰岛细胞瘤囊性变误诊为囊腺癌1例报告

本文报道1例巨大无功能性胰岛细胞瘤囊性变CT误诊为胰腺囊腺癌的病例。 患者,男性,57岁。1995年6月底突感右上腹胀痛,伴右肩背部牵引痛,平卧位痛较剧,坐立位时减轻,有恶心、乏力、无消瘦、黄疸。体检示贫血貌,皮肤巩膜无黄染,中上腹部膨隆,自剑突至脐部可扪及15×15cm大小肿块,表面光滑,无压痛,不能移动。血红蛋白91g/L,肝肾功能正常,血糖正常。B超示肝内巨大囊性肿物约20.9×13.8cm,CT示胰腺     

未定型结缔组织病,假性肠梗阻1例

病例报告 患者何××,女,46岁,主诉:反复上腹痛6月余,呕吐、腹泻1月余.自诉于2010年6月始间断出现上腹部隐痛不适,阵发性,每次持续l～2h可自行缓解,无放射痛,与进食及体位无关,伴腹胀、四肢乏力.2010年9月腹胀加重,腹围增大,腹部彩超检查发现肝实质弥漫性病变、脾大;胆囊内细小强光团,胆囊炎,腹腔少量积液,于2010年11月22日第一次入住消化科.11月23日拟行肠镜检查服用泻药后出现腹胀加重,恶心、呕吐胃内容物,肛门排气排便减少,2次立位腹平片诊断肠梗阻(图1),腹部CT示空肠管壁增厚水肿,分层强化怀疑肠套叠,腹腔较多腹水(图2).抽出腹水为黄色清亮液,比重1.032,李凡他试验阳性,细胞总数200×106/L,白细胞数120×106/L,多核30％,单核70％,腹水ADA 8.5u/L.外科会诊后认为肠梗阻、肠套叠有外科手术指征.于2010年11月29日转入外科行剖腹探查.     

咳嗽引起多发性肋骨骨折1例

咳嗽引起多发性肋骨骨折十分罕见,作者曾遇到1例,经临床与X 线检查证实,现报告如下。患者女性,30岁,本院护士。1986年5月下旬开始有干咳症状,无胸痛、发热等,拟为上呼吸道感染,用止咳药及庆大霉素等对症治疗,但症状未好转。至6月中旬咳嗽更剧烈、频繁,并伴有两侧腋下区胸痛。6月16日摄胸片示右第7前肋见有骨折错位征象,可惜当时漏诊,亦未作仔细体检。仍给予用可待因止咳、青霉素等抗炎治疗,并作了超短波局部理疗1周。患者咳嗽、胸痛症状仍持续存在,到9月初才逐渐消失。9月2日摄胸片示右第6、7、9、10前肋,左第8、9、10前肋(均为腋侧)有骨痂形成,提示有陈旧性骨折。而     

外伤后右侧锁骨下静脉内起搏电极断裂一例

患者女性,79岁,因胸闷乏力不适,动态心电图提示心房颤动,心室长间隙,于2010年9月14日经右锁骨下静脉埋置VVI型永久起搏器。2011年6月10日,患者外伤后出现胸闷乏力,伴有右上肢抽搐感,胸片提示起搏电极断裂,再次手术后患者症状消失。     

第53例:临床表现胸痛、皮疹

<正>患者,男性,30岁,因"反复皮疹3年,阵发胸痛2个月"于2016年9月13日入院。2012年患者无明显诱因出现双大腿散在丘疹,逐渐蔓延至腰腹部、双上肢,上肢皮疹有硬结。2015年自行触及颈部包块,当地医院胸部X线片正常(图1A),超声示双侧颈部多发大小不等肿大淋巴结,最大约3.6 cm×1.5 cm,部分形态失常,边界清,后包块自行消失。2016年外院行皮肤活检,病理:(右前臂皮肤)真皮层小血管     

輸骨髓治疗急性顆粒性白血球减少症三例报告

过去,急性颗粒性白血球減少症的死亡率是很高的,特別在白血球总数低于1,000或中性白血球低于10％者,如治疗不能及时及治疗不充分时,死亡率可高达70％左右。本院58年5-9月份,先后收治本病三例,入院后均經采用髂骨輸入骨髓方法治疗,平均每人輸入骨髓3至4次(骨髓10毫升)后8至23天血象恢复正常而痊愈,特报告于后,供同道参考。簡約病历介紹: 例一:許××,男,26岁,业农,住院号4719,初为头痛,低热,喉及牙痛,至5月24日病情恶化,恶寒高燒,体温弛张于38-40.5℃,咽及扁桃体紅肿潰烂,心肺阴性,肝脾未能捫及,白血球1600,中性12％,淋巴88％。經先后輸骨髓4次,共10.5毫升后三周症状消失,40天痊愈。     

雄激素诱发肝肿瘤

本文报告3例因不同原因接受雄激素类药物长期治疗而诱发肝癌的男性病例,年龄28～40岁。例1于1968年12月开始服用福康隆(Oxymetholone),每日剂量100～150毫克。至1973年6月发现肝大,肝扫描显示多处稀疏区。1974年3月肝扫描缺损区扩大至整个右叶,活检证实为肝肿瘤。遂停药。在随后9个月内腹部症状消失,肝明显缩小,肝扫描显示缺损区逐渐缩小。例2曾服用甲睾酮6年(每日50毫克),1970年12月入院发现上腹部有肿块,肝扫描显示左叶明显稀疏,右叶有一小缺损区,剖腹发现左叶有一18×14×12厘米的肿瘤,右叶有3个瘤性小结节。将肿瘤切除。术后继续服用甲睾酮每日50毫克,随访至1974年9月肝扫描缺损区轻度增大。停用甲睾酮,1974年12月肝扫描右叶缺损区缩小。例3曾用甲睾酮     

作业疗法治疗脑卒中后单侧空间忽略患者的康复疗效

<正>单侧空间忽略(USN)是脑卒中后患者最常见的认知功能障碍之一,右侧半球脑卒中患者发病率高达82%〔1〕。患者虽然不存在视觉、躯体感觉及意识障碍,但对病灶对侧(常是左侧)的刺激不能注意,对患者认知功能及日常生活能力(ADL)的康复存在长期的负面影响〔2,3〕。本研究观察作业疗法对脑卒中后USN患者的疗效。1资料与方法1.1一般资料2009年6月1日至2011年9月30日本院神     

治疗牙痛方

穴位:肩肼穴。手法:平补平泻,捻转进针。针刺三至五分深,当患者有痠胀感时,再使针体向内侧捻转。这时患者感觉痠胀导致头、颈及面侧部,则牙痛立感减轻或消失。留针五至十分钟后取针。治验:笔者应用肩肼穴治疗牙痛7例,收效迅速,而优于止痛药物,颇受群众欢迎。现将治疗病案举例如下: 患者张××,男,48岁,鱼台县。1965年6月中旬,突发牙痛一天(既往不断发生牙痛已有四五年),     

下后壁心肌梗死并发二尖瓣左前组乳头肌断裂一例

1临床资料 患者男性,48岁,因"发作性胸痛3年,加重17天,胸闷、不能平卧5小时"于2003年9月25日急诊入我院.患者2000年患急性下壁心肌梗死,2003年6月再次急性下壁心肌梗死,超声心动图发现二尖瓣关闭不全,此后一般家务劳动即有心悸、气短.2003年9月8日再发胸痛,外院诊断为急性下后壁心肌梗死,未行再灌注治疗.2003年9月25日来我院急诊,当日突发胸闷、气短、大汗、不能平卧,查体:血压70/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率90～110次/分,四肢湿冷,双肺底可闻及湿哕音,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,向腋下传导,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波,V7～9导联qR型,无动态ST-T改变,心肌酶学指标均正常,肌钙蛋白T(TnT)阴性.