多囊卵巢综合征患者脂糖代谢分析

目的 分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖、脂代谢情况。方法 将300例PCOS患者和45名正常对照者按体重指数（BMI）各分为2组：PCOSⅠ组和正常Ⅰ组（BMI〈25kg／m^2），PCOSⅡ组和正常Ⅱ组（BMI≥25kg／m^2）；各组均行血脂（TC和TG）测定及糖耐量和胰岛素释放试验。结果 ①肥胖组TC和TG水平均明显高于非肥胖组；②血糖水平仅PCOSⅡ组1h、2h时明显升高，而胰岛素释放量则各组间均有明显差异。结论①血脂升高仅与肥胖相关，即与PCOS无关；②肥胖加重了PCOS患者的胰岛素抵抗和高胰岛素血症的程度。     

长托宁复合丙泊酚在小儿肠套叠空气灌肠整复术中的应用

目的探讨长托宁复合丙泊酚麻醉在小儿急性肠套叠空气灌肠复位术中应用价值。方法接受空气灌肠复位术的患儿90例,随机分为3组,Ⅰ组常规静脉注射注阿托品0．01mg／kg,Ⅱ组静脉注射阿托品0．01mg／kg＋丙泊酚2mg／kg,Ⅲ组静脉注射长托宁0．01mg／kg＋丙泊酚2ms／kg。Ⅱ、Ⅲ组操作中患儿出现肢体挣动则追加丙泊酚1mg／kg。Ⅰ组直接手术,Ⅱ、Ⅲ组入睡后开始手术。观察其复住率、操作时间、术中心率、血压、血氧饱和度变化,并进行分析。结果Ⅱ、Ⅲ组复位率优于Ⅰ组（P〈0．05）,手术操作时间短于Ⅰ组（P〈0．05）;Ⅰ、Ⅱ组给药后（T1、T2、T3）心率较Ⅲ组明显增快（P〈0．05）;Ⅰ组术中（T2）血压较Ⅱ、Ⅲ组明显升高（P〈0．05）;Ⅲ组心率、血压平稳正常。结论长托宁复合丙泊酚麻醉辅助小儿肠套叠空气灌肠复位效果确切。安全性高。     

上海市部分社区老年原发性高血压患病现况及危险因素调查

目的通过对上海市部分社区老年人群的抽样调查,了解其高血压的患病率、知晓率和治疗率,并分析与高血压相关联的主要危险因素。方法采取整群抽样的方法,随机抽取4个社区,对其中≥65岁且排除继发性高血压的自然人群8767例（男性3824例,女性4943例）进行调查分析。结果①高血压患病率为61．5％（5391／8767）,其中男女高血压患病率分别为60．7％（2323／3824）和62．1％（3068／4943）,高血压患病率的性别差异无统计学意义（P〉0．05）。高血压知晓率为87．4％（4712／5391）,其中男女知晓率分别为85．5％（1986／2323）和88．9％（2726／3068）,知晓率的性别差异有统计学意义（P〈0．01）。高血压治疗率为49．9％（2689／5391）,其中男女高血压患者治疗率分别为48．4％（1124／2323）和51．0％（1565／3068）,治疗率的性别差异无统计学意义（P〉0．05）。②高血压组和非高血压组年龄、BMI、食盐摄入量、高血压家族史、高脂血症的差异均有统计学意义[年龄：（78±7）岁比（77±8）岁,BMI：（24±3）kg／m^2比（23±3）kg／m^2,食盐摄入量≥6/d：42．2％比31．0％,高血压家族史：27．8％比11．7％,高脂血症：6．9％比3．4％,均P〈0．01]。Logistic多元回归分析结果显示,年龄（≥65岁）、BMI（24kg／m^2）、食盐摄入量（≥6g／d）、高血压家族史及高脂血症为发生高血压的危险因素[年龄（≥65岁）：比值比（OR）=1．044,95％置信区间（c1）为1．036～1．052;BMI（24kg／m^2）：OR=1．115,95％CI为l_099～1．132;食盐摄入量6—12g／d：OR=1．433,95％,为1．284—1．600,〉12∥d：OR=1．461,95％CI为1．195～1．786;高血压家族史：OR=3．064,95％CI为2．644～3．550;患有高脂血症者：OR=1．580,95％CI为1．260～1．980,不确定自身是否患高脂血症者：OR=0．789,95％CI为0．683～0．911,均P〈0．05]。结论上海市部分社区老年人群高血压的患病率较高,男性高血压的知晓率低于女性。年龄（〉165岁）、BMI（24kg／m^2）、食盐摄入量（／〉6g／d）、家族史及高脂血症为高血压患病的主要危险因素。     

不同体质量指数对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征儿童血氧饱和度及睡眠结构的影响

目的探讨不同体质量指数（BMI）对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSHAS）儿童的血氧饱和度与睡眠结构的影响。方法确诊为OSAHS的患儿39例,分为BMI〈24组（8例）、24≤BMI〈28（19例）组、BMI≥28组（12例）三组,并选取与其条件相当且无睡眠障碍疾病的健康儿童36例作为对照组。采用多导睡眠监测仪（PSG）对所有儿童进行整夜监测,对比分析不同BMI患儿以及与健康儿童夜间血氧及睡眠结构情况。结果39例OSAHS患儿中最主要异态睡眠表现依次为鼻鼾（100．0％）、呼吸暂停（97．4％）、张口呼吸（87．2％）、易醒（82．1％）、窒息感（76．9％）等。OSAHS患儿与健康儿童睡眠时间与睡眠效率差异无统计学意义（P〉0．05）;而睡眠Ⅰ期所占比例升高,睡眠Ⅱ期、SWS相和REM相所占比例显著降低（P〈0．05）。BMI〈24组和BMI≥28组的血氧饱和度、睡眠结构及呼吸紊乱程度与24≤BMI〈28组均差异有统计学意义（P〈0．05）,在重度分级中（BMI≥28）差异更显著。结论OSAHS组患儿睡眠结构明显紊乱,肥胖可使OSAHS患者的病情严重程度加重。     

2型糖尿病患者血浆脂联素水平与血脂代谢的关系探讨

目的探讨不同体重指数的2型糖尿病病人血浆脂联素水平的变化以及与血脂代谢的关系。方法运用放射免疫测定30例正常非肥胖、37例单纯性肥胖（体重指数≥25kg／m^2）、52例2型糖尿病病人（24例体重指数〈25kg／m^2和28例体重指数≥25kg／m^2）血浆脂联素水平，统计分析脂联素与总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的关系。结果体重指数≥25kg／m^2单纯性肥胖和2型糖尿病个体的脂联素水平显著低于低重指数〈25kg／m^2的正常个体和2型糖尿病的水平，而前二者之间和后二者之间血浆脂联素水平无显著性差异（P〉0．05）。本组统计结果提示脂联素与总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白无相关性（P〉0．05）。结论脂联素作为一种脂肪细胞因子，体重水平的不同影响它在人群的分泌的差异，与血脂代谢关系仍需进一步探讨。     

高血压患者动态血压与血脂异常的相关研究

目的探讨原发性高血压患者24 h动态血压与血脂异常的关系。方法将本院2008年3月～2012年7月100例原发性高血压患者作为研究对象,根据其血脂水平分成血脂正常组59例（A组）,血脂异常组41例（B组）,对所有患者行24 h动态血压监测,探讨血压和血脂水平之间的关系。结果 B组血脂水平与A组相比差异具有统计学意义（P〈0.05）,B组高于A组。结论 24 h动态血压监测可更直观反映血脂异常是加剧原发性高血压患者血压升高的重要因素。     

后腹腔镜泌尿系手术对全麻病人血气的影响及通气策略观察

目的：观察腹腔镜泌尿系手术对全麻病人血气的影响及调整通气策略的作用。方法：60例病人随机分为3组（n=20）。全麻后间歇正压通气容量控制呼吸，潮气量（VT）8ml／kg，呼吸频率（f）10bpm，吸呼比1：2，氧流量2L／min。Ⅰ组保持通气参数不变；Ⅱ组CO2充气时调整VT为12ml/kg；Ⅲ组调整f为15bpm。于充气前，充气后10、30、45、60min、放气后10min，测定脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值和气道峰压（Pmax）。结果：3组SpO2变化相似；PETCO2、PaCO2 Ⅰ组10min后持续升高，Ⅱ组和Ⅲ组30min后升高明显（P〈0．05），但上升幅度低于Ⅰ组（P〈0．05），Ⅱ组和Ⅲ组变化差异不大（P〉0．05）；Ⅰ组pH值随PET CO2、PaCO2升高而降低（P〈0．05），Ⅱ组和Ⅲ组在60分钟内稍有下降（P〉0．05）；Pmax3组均升高（P〈0．05），但Ⅱ组升高最明显（P〈0．05）。结论：CO2气腹后腹腔镜泌尿系手术可能导致酸碱失衡。调整呼吸参数，可以在一定程度上减轻高碳酸血症或酸中毒，增加呼吸频率效果较好。     

孕期肥胖与25-OH维生素D的关系

目的探讨孕期体重指数（BMI）对孕妇体内25-OH维生素D含量的影响。方法选取作产前检查的398例单胎初产妇,根据体重指数（BMI）分为三组,体质量正常组（BMI〈25kg／m^2）;超重组（25〈BMI〈29．9kg／m^2）;肥胖组（BMI〉30kg／m^2）。采用放免法分别在4—22孕周和产前（37～41孕周）测定孕妇体内25．OH维生素D的含量,并校正孕妇年龄、孕周、维生素使用情况、基础血压等之后,应用Spearman等级相关系数评估孕妇体重指数（BMI）与25-OH维生素D的相关性。结果肥胖组体内25-OH维生素D含量显著低于体重正常组（P〈0．05）;孕妇BMI与血清25-OH维生素D在4—21孕周（r=-0．22,P〈0．001）和产前（r=0．19,P〈0．001）呈显著负相关。结论孕期25-OH维生素D含量下降与孕妇肥胖有关。     

江苏南京地区3445名人群肥胖的体重指数的最佳切割点应在何处

目的：探讨江苏南京地区人群肥胖的体重指数（BMI）的最佳切割点（cut-off point)。方法 ：对3445例南京地区12－90岁长期居住汉族健康成人的体重指数进行流行病学调查，并测定空腹血糖（FPG）血浆真胰岛素（TI），放免胰岛素（RI）及血脂全套，分别以BMI＝23kg/m^2,BMI=24kg/m^2,BMI=25g/m^2为临界点来分析代谢紊乱发生的情况。结果：当BMI≥24kg/m^2时所有脂代谢及糖代谢指标增高极为显，TC，TG，ApoA已出现显差异（P＜0．05），而LDL－C，HDL－C，ApoB差异极为显（P＜0．01）。当以BMI＝23kg/m^2和BMI＝25kg/m^2为临界点时这些差异的显性均明显降低。结论：BMI＝24kg/m^2应该是江苏南京地区人群肥胖的最佳切割点，BMI≥24kg/m^2应该警惕，采取措施来控制体重完全有必要的。     

时段性胰岛素检测在多囊卵巢综合征患者中评估胰岛素抵抗的临床应用

目的探讨时段性胰岛素检测在多囊卵巢综合征患者中评估胰岛素抵抗的临床应用。方法对53例多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）的患者进行LH、FSH、E2、P、T、PRL检测,OGTr及胰岛素释放试验检测,按HOMA—IR指数分为两组：HOMA—IR〉1．66为Ⅰ组,HOMA—IR〈1．66为Ⅱ组;按胰岛素水平分为两组：≥80uU／ml为第Ⅲ组,胰岛素〈80uU／ml为第Ⅳ组。结果Ⅰ组：BMI（kg／m^2）、LH／FSH、T、AUCI、AUCG、ISI值,组间比较Ⅰ组明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．01）;Ⅰ组胰岛素≥80uU／ml有23例,胰岛素〈80uU／ml,6例,其中7例胰岛素恢复延迟,Ⅱ组胰岛素≥80uU／ml有10例,胰岛素〈80uU／ml有15例,其中3例胰岛素恢复延迟;根据胰岛素值分组：胰岛素≥80uU／ml有32例,胰岛素〈80uU／ml,21例;Ⅱ组：BMI、LH／FSH、T、ISI、AUCG值,组间比较Ⅲ组明显高于Ⅳ组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,HOMA—IR：Ⅲ组为1．3±0．7,1V组为0．2±0．9,Ⅲ组明显高于Ⅳ组两组比较有统计学意义（P〈0．01）,胰岛素值灵敏度83．11％;特异性62．67％;阳性预测值71．02％,阴性预测值为74．94％。结论研究结果提示PCOS患者在时段性胰岛素≥80uU／ml预示有IR的高风险因素。应用时段性检测胰岛素≥80uU／ml作为判断IR的指标,对临床工作有一定的指导意义。     

妊娠期高血压的危险因素分析

目的探讨妊娠期并发高血压的相关因素。方法选取妊娠期高血压孕妇86例作为观察组,另选取同期住院的正常产妇104例作为对照组,对妊娠期并发高血压的相关因素进行问卷调查并进行分析。结果单因素分析,年龄≥35岁、体质量指数（BMI）≥25kg/m^2、流产次数≥2和有高血压家族史是患妊娠期高血压的危险因素（P〈0.05）。经过Logistic回归分析,年龄≥35岁、BMI≥28kg/m^2和有高血压家族史是妊娠期并发高血压的危险因素（P〈0.05）。结论孕妇应当积极控制体质量,注重早期检查,关注重点人群,对于预防妊娠高血压有重要的意义。     

高压病患者的代谢紊乱及药物干预研究

目的：探讨非洛地平（FM）与苯那普利（BE）对高血压病患者胰抵抗（IR）及代谢的影响。方法：测定122例高血压患者和38例正常血压作对照组（NS）的胰岛敏感性指数（ISI）及血脂等水平。根据ISI值,把高血压分为高血压Ⅰ组（68例）与高血压Ⅱ组（54例）,再分别把高血压Ⅰ组和高血压Ⅱ组各随机分为非洛地平（FM）组与苯那普利（BE）组,治疗8周后再测定ISI及血脂等变化。结果：（1）Ⅰ组的ISI明显低于Ⅱ组及NS组（P＜0．05,而Ⅱ组的ISI与NS组之间差异无显著意义（P＞0．05）;（2）两药治疗后血压均较治疗前显著降低（P＜0．05）,而Ⅱ组的ISI与NS组之间差异无显著意义（P＞0．05）;（2）两组治疗后血压均较治疗前显著降低（P＜0．01）;（3）Ⅰ组经两药治疗后ISI值均明显升高（P＜0．01）,Ⅱ组经两药治疗后ISI无显著变化（P＞0．05）;（4）两药治疗后,Ⅰ组各项代谢指标均无显著变化（P＞0．05）。结论FM与BE均可明显改善高血压Ⅰ组患者的IR,两药短期治疗对其它代谢指标无影响。     

动态心电图在老年女性冠心病患者无症状心肌缺血的研究

目的探讨老年女性冠心病患者无症状心肌缺血的发作特点及规律。方法选择老年女性冠心病采用12导联动态心电图记录系统,对109例冠心病患者连续监测24 h,结合患者生活日志分析诊断;109例分成三组：Ⅰ组单纯冠心病组（无高血压糖尿病）、Ⅱ组冠心病合并高血压组、Ⅲ组冠心病合并高血压与2型糖尿病。结果动态心电图检出老年女性冠心病患者心肌缺血主要为无症状心肌缺血（SMI）;SMI发生率Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅲ组的SMI总次数与Ⅱ组、Ⅰ组比较有显著差异（P〈0.05）;SMI持续时间Ⅲ组与Ⅱ组比较有显著差异（P〈0.05）;三组的发作高峰均在上午,日间SMI发生次数明显多于夜间,夜间SMI发生比例Ⅲ组与Ⅰ组比较有显著差异（P〈0.05）,Ⅲ组昼夜SMI平均持续时间有显著差异（P〈0.05）。结论二级预防的老年女性冠心病人仍有较高的SMI发生率,应和有症状心肌缺血同样给予足够重视。高血压病、2型糖尿病均可增加老年女性冠心病患者SMI的发生,尤其是夜间的发生。动态心电图是老年女性冠心病,特别是合并高血压、2型糖尿病患者SMI的重要检测手段。     

108例老年2型糖尿病体脂状态及其与慢性并发症相关因素调查分析和健康管理研究

目的 调查老年2型糖尿病体脂状态及其与慢性并发症的关系，为健康管理提供科学依据。方法 对诊治的l08例老年2型糖尿病患者，其中正常体重组(BMI≥22．9kg／m^2)34例，超重／肥胖组(BMI≥23kg／m^2)74例，进行总体脂、局部体脂、血糖、血压及糖化血红蛋白检测，筛查糖尿病慢性并发症。结果 超重肥胖组较正常体重组在年龄、病程、BMI、FAT％、FBS、HbAlc及糖尿病慢性并发症发生率均显著增加(P＜0．05)。结论 老年2型糖尿病患者，对糖尿病的危害性认识不足，肥胖现象随年龄增加呈上升趋势，使糖尿病的多个慢性并发症末得到满意的控制，加强对这一群体的健康管理，有计划地实施干预策略是防治的重要措施。     

脑钠肽水平改变在老年慢性心力衰竭中的临床意义分析

目的探讨老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平变化及临床意义。方法对120例老年慢性心力衰竭患者（Ⅰ级组26例、Ⅱ级组36例、Ⅲ级组34例、Ⅳ级组24例）及对照组30例健康老年人血浆BNP水平进行检测与分析。结果慢性心力衰竭组患者血浆中BNP水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;慢性心力衰竭I级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组患者血浆中BNP水平均显著低于Ⅳ级组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;Ⅰ级组、Ⅱ级组患者血浆中BNP水平均显著低于Ⅲ级组,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;而Ⅰ级组患者血浆中BNP水平均显著低于Ⅱ级组,差异亦均具有统计学意义（P〈0．05）。结论检测老年慢性心力衰竭患者血浆中BNP水平对患者疾病诊断及预后判断具有重要的临床意义。     

糖尿病、高血压与血脂紊乱对心率变异性的影响

目的 探讨糖尿病、高血压、血脂紊乱对心率变异性（HRV）的影响。方法 对单纯33例糖尿病、30例高血压及76例血脂紊乱患者，进行24h HRV时域、频域分析，同时与34例无明显临床疾病、肥胖或超重及血脂异常的正常成人进行HRV的差异比较。结果 1．糖尿病和高血压组与正常组比较HRV各指标除FL／HL均降低（P〈0．05）；血脂异常组HRV各指标除FL／HL也均低于正常组，但仅HF有统计学差异（P〈0．05）。2．血脂异常组与糖尿病及高血压组比：反映交感神经张力的SDNN，SDANN，SDNNindex，LH均降低（P均〈0．05），而反映迷走神经张力的RMSSD、PNN50及HF也降低，仅糖尿病与血脂异常组HF有统计学意义（P〈0．05）；3．糖尿病组HRV各指标均低于高血压组，但无统计学差异。校正年龄、性别、吸烟、We，SBP，DBP，FPG，UA，FATc，Te，TG，HDL-c，LDL-c后上述差异仍存在。结论 糖尿病、高血压与血脂异常、正常人间存在HRV差异。糖尿病和高血压血脂紊乱HRV各指标减低，提示存在交感神经活性增加，迷走神经活性降低，自主神经的功能紊乱可能是糖尿病、高血压血脂紊乱患者心血管事件增加的原因之一。     

厄贝沙坦与依那普利治疗轻中度老年原发性高血压的疗效比较

目的比较厄贝沙坦与依那普利治疗轻、中度老年原发性高血压的临床疗效。方法选择轻、中度老年原发性高血压患者47例，随机分组，24例应用厄贝沙坦150mg／d，23例应用依那普利10mg／d，每周观察血压下降幅度，并于服药4周后行动态血压监测（ABPM）。结果2组患者治疗后血压均有下降，治疗4周后与给药前相比，各项血压指标的比较值差异均有显著性（均P〈0．01）。试验不同时期的同一时间点，试验组与对照组差异无显著性（P〉0．05）。但2组间ABPM结果显示，厄贝沙坦组血压负荷日间和晚间较依那普利组均有显著降低（均P〈0．01）。2组降压的谷／峰（T／P）比值比较，厄贝沙坦组优于依那普利组（P〈0．05）。且不良反应少。结论厄贝沙坦优于依那普利，是一种安全和有效的治疗轻、中度老年原发性高血压的药物。     

老年体检人群非酒精性脂肪肝病的影响因素及预防措施

目的探讨老年体检人群非酒精性脂肪肝病（非酒精性脂肪肝病）相关因素及预防措施。方法选择老年体检人群体检非酒精性脂肪肝病77例作观察组,按照1：1比例选择同期的77例无非酒精性脂肪肝病者作为对照组,比较两组人群相关因素上的差异。结果观察组男性比侈t62．34％、BMI（26．02±1．18）kg／m2、存在不良生活方式占50．65％、合并糖尿病23-38％、血脂异常58．44％高于对照组的48．05％、（24．11±1．09）kg／m^2、22．08％、22．08％％、6．49％％（P〈0．05）,是引起非酒精性脂肪肝病相关因素,两组人群高血压发生率22．08％VS19．48％、高尿酸18．18％VS19．28％无统计学意义差异（P〉0．05）。结论老年体检人群非酒精性脂肪肝病因素复杂,通过实施健康教育、改变不健康的生活方式预防非酒精性脂肪肝病的发生。     

舒芬太尼在老年腹腔镜手术中的应用

目的探讨舒芬太尼在老年腹腔镜手术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级老年患者腹腔镜手术患者40例，随机分为两组，每组20例，舒芬太尼组（Ⅰ组）分别于麻醉诱导、气腹前静注舒芬太尼0．2μg／kg、0．3μg／kg；芬太尼组（Ⅱ组）2μg／kg、3μg／kg。观察两组患者麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期相关时间、质量及术后各时间点VAS评分。结果Ⅰ组麻醉术中血流动力学稳定，苏醒时间Ⅰ组（15±2）min，Ⅱ组（23±3）min，两组比较P〈0．05。VAS评分清醒时Ⅰ组（0．3±0．4），Ⅱ组（0．7±0．9），两组比较P〈0．05，术后1h、2h、4h两组比较，P〈0．01。结论舒芬太尼用于老年腹腔镜胆囊切除手术安全、血流动力学稳定。     

超重和肥胖者血清TNF-α、IL-6及CRP与肥胖的关系

目的：探讨17～36岁超重和肥胖者炎性指标血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及C-反应蛋白（CRP）与肥胖指标的关系。方法：测量研究对象的体质量、身高及腰围（WC），并计算体质量指数（BMI）和体脂含量百分比（FAT％）。以BMI为依据，把66个研究对象分为超重肥胖组（BMI≥25kg／m^2，0B组）32例，正常对照组（BMI〈25kg／m^2，NOB组）34例。空腹静脉取血，放射免疫法测定血清TNF-α、IL-6水平，快速免疫消浊比浊法测定血清CRP水平。结果：OB组体质量、WC、BMI及FAT％明显高于NOB组（均P〈0．01）；血清TNF-α、IL-6、CRP水平较NOB组有升高，但差异均无统计学意义（P〉0．05）；3种炎症指标均与WC、BMI及FAT％呈明显正相关（均P〈0．05）。结论：17～36岁超重肥胖者机体可能存在炎症指标的异常，且与肥胖关系密切，提示其机体可能存在一定慢性炎症反应。