原位肝移植术后呼吸系统并发症的原因与护理

肝移植术后的呼吸系统并发症是影响移植肝功能恢复和围手术期死亡的重要因素。及时发现并处理肝移植术后的呼吸系统并发症是手术成败的关键也是术后护理工作的重点。2005年1月-2006年7月，我院共施行成人原位肝移植63例其中38例发生呼吸系统并发症。现报告如下进行原因分析并总结护理体会。     

3例肝移植患者应用免疫抑制剂的不良反应及护理

2001年10月～2003年1月，我院共为3例患者行异体原位肝移植术，围手术期均应用免疫抑制剂，现将相关不良反应的观察及护理体会报告如下。     

肝移植患者重症监护期的心理变化及护理对策

目的探讨肝移植患者重症监护期的心理变化及护理干预措施。方法对13例重症监护期间的肝移植患者进行心理疏导,落实各项护理措施,加强围手术期护理。结果本组患者均能配合治疗,无围术期死亡病例,无护理并发症发生。结论重视重症监护期间肝移植患者的心理变化,加强护理干预对于降低手术后风险、加快术后患者的恢复、缩短住院时间非常重要。     

围肝移植学——一种使肝移植工作系统化规范化标准化的新概念

我国现缺乏对肝移植的规范管理和制约，迫切需要一个系统化、规范化和标准化的理念指导肝移植工作的科学发展。为此，我们萌发了建立围肝移植学（peri—liver—transplant medicine，PLTM）的想法，将肝移植手术及其前后的工作视为一个整体，改变过去以手术操作为中心，围手术期各项工作为辅助的观念，更注重肝移植受体的健康素质和生命质量，使我国肝移植工作系统、健康发展。     

肝移植术后恢复期的护理

自从1963年Starzl成功的开展了首例肝移植手术以来，肝移植术已成为晚期肝病病人有效的治疗手段。随着医学技术的发展、临床经验的积累及肝移植手术适应证的不断增多，使许多的病人能够接受肝移植手术。我院于1999年开展肝移植手术，目前已做34例，由于肝移植手术是一个技术难度很大的手术，对病人本身来说也是一个很大的创伤，因此术后护理非常重要。现将术后从监护室转入病房的肝移植病人术后恢复期的护理体会报告如下。     

急诊肝移植围手术期凝血功能的调整

回顾分析7例急诊肝移植患者围手术期凝血功能的调整方法，旨在提高急诊肝移植围手术期的管理水平，现报道如下。     

甲状腺激素检测在慢性重型肝炎患者肝移植围手术期的意义

目的:探讨甲状腺激素检测在慢性重型肝炎患者肝移植围手术期的意义。方法:回顾分析我院39例慢性重型肝炎患者肝移植围手术期甲状腺激素与心率、病程以及病情的关系。结果:慢性重型肝炎患者在围手术期甲状腺激素水平及心率明显低于健康人群。另外,慢性重型肝炎患者术前胆红素水平越高则甲状腺激素水平越低;病程越长心率越慢。结论:慢性重型肝炎患者肝移植围手术期甲状腺功能检测判断病情、指导围手术期治疗有着重要的意义。     

肝脏移植的手术方式选择

肝脏移植是一项手术技术复杂、手术难度高，又需要医院各个部门、科室的广泛配合，体现整个医院综合实力的技术。近年来在全国各地肝移植专业人员的努力下，国内肝移植已逐步接近或达到国际先进水平，取得满意的成绩。由于我国肝移植开展时间不长，各个中心水平仍有一定差距，手术技术及围手术期处理还不完全规范。本文就我们近6年来施行260例肝移植的经验，谈谈在手术方式选择上的体会。     

重型肝炎

前列腺素El脂微球载体制剂治疗慢性重症肝炎疗效观察，MARS人工肝治疗慢性重型肝炎肝肾综合征疗效观察与护理，肝移植术后胆道系统并发症的原因分析及护理，背驮式原位肝移植及其并发症预防，猪原位肝移植术体外静脉．静脉转流方法的探讨，肝脏移植围手术期凝血功能动态变化及治疗处理，SWH液对大鼠肝脏能量代谢的影响，小型猪原位肝移植的外科技巧及术中管理。     

改良背驮式原位肝移植围手术期的护理

2002年1～9月,我们完成7例同种异体改良背驮式原位肝移植手术。我们重点做好围手术期的护理工作,取得良好的效果。现总结如下。 1 临床资料 7例患者中男4例,女3例,年龄19～58岁,平均39.7岁;肝豆状核变性2例、肝癌肝内转移2例,多发性小肝癌1     

同种异体原位肝移植患者的护理

2002年5月25日，山东省千佛山医院实施了第1例同种异体原位肝移植手术．此后叉陆续实施了48例，均取得了较好的效果。现将肝移植患者的护理方法介绍如下。术前护理：接受肝移植手术的患者，一般均为不可逆终末期肝脏疾病患者，死亡的阴影时常伴随着他们，加之手术费用昂贵、担心手术是否成功、对手术的恐惧等均使患者承受着巨大的心理负担，很易降低其手术耐受力。因此术前护理人员要访视患者，主动热情与其交流，消除其紧张、恐惧、焦虑心理，帮助其树立战胜疾病的信心，以最佳状态接受手术。向患者解释接受肝移植的重要性及必要性，简单介绍手术过程及如何配合手术。告知术后免疫抑制剂的应用及注意事项。同时指导患者掌握深呼吸及有效的咳嗽方法。     

肝移植术的常见并发症及处理

目前肝移植在手术技术以及围手术期处理上已基本成熟，并已成为终末期肝病及暴发性肝炎的常规治疗手段。尽管如此，肝移植术后形形色色的并发症仍难以避免，严重时可造成移植物丢失和受者死亡。因此移植术后并发症的成功防治成为提高肝移植受者生存率的重要条件。现将肝移植术后常见并发症的临床表现、诊断、处理做一简要的介绍。     

食管癌患者围手术期的护理

手术是治疗食管癌的首选方法，做好围手术期护理可减少并发症，提高手术成功率。2007年6月～2008年7月，我院共手术治疗食管癌患36例。现将围手术期护理方法介绍如下。     

异体肝移植术后患者的心理护理

据报道,肝移植术后早期精神并发症发病率为30%,患者术后出现的激越症状可增加治疗护理难度,影响患者康复和预后.现将我院2002年8月～2004年4月完成的肝移植手术20例护理体会报告如下.     

原位肝移植病人围手术期低氧血症防治的探索

目的 探讨肝移植病人围术期影响呼吸功能的因素，以及对低氧血症的预防和治疗。方法 回顾性分析了2000-06／2002—02我院5例原位肝移植(OLT)的临床资料。对肝移植病人围术期发生的呼吸功能不全的原因进行分析。评价OLT围术期的低氧血症的氧治疗措施。结果 围移植期存活4例，死亡1例。术后并发急性呼吸衰竭、感染、急性排斥反应、肾衰等。结论 减少外科手术并发症是提高肝移植手术成功率以及长期存活的关键．呼吸“泵”衰竭是术后低氧血症形成的重要原因之一，及时有效的氧疗和机械通气是治疗肝移植病人术后并发症的一项重要措施。     

控制肝移植患者医源性感染的做法与体会

肝移植是目前治疗肝衰竭的有效方法，做好围手术期医源性感染的控制工作．对手术成功起关键作用。现将我们的做法与体会报告如下。     

71例人体原位肝移植对终末期肝病的治疗

目的：探讨我国现阶段人体原位肝移植治疗终末期肝病的经验，并总结围手术期处理体会。方法：回顾性分析自1993年4月至2001年8月我院连续实施的71例人体原位肝移植病人的临床资料。结果：良性终末期肝病患者术后1年生存率达到75％，恶性肿瘤受体的生存时间与生活质量也有了较大改善，围手术期单一应用拉米夫定可以明显减少移植术后HBV再感染，术中不用静脉－静脉转流技术，可以缩短手术时间，减少术中出血和输血量，有利于患者术后恢复，术后胆道并发症的发生率为5．98％，血管并发症的发生率为8．96％。结论：原位肝移植可以成为临床上治疗终末期肝病的一项常规方法。HBV相关性肝病肝移植围手术期应常规应用拉米夫定，不用静脉－静脉转流技术的肝移植在大多数成人肝移植中是安全可行，的尽早诊断胆道和血管并发症，及时采用正确的放射介入技术处理胆道与血管并发症可取得较好疗效。     

肝移植受体术后早期急救护理程序的应用观察

肝移植手术复杂,受体创伤大、病情变化快,可以发生各种各样的并发症而影响其术后恢复,甚至导致肝移植失败或危及受体生命。2006年1月～2010年6月,我们对23例肝移植受体术后早期实施急救护理程序,效果满意。现报告如下。     

自体输血在Rh(D)阴性患者肝移植术中的应用

目的探讨自体输血在Rh（D）阴性患者接受Rh（D）阳性供肝在肝移植术中的应用。方法总结我院实施的3例Rh（D）阴性患者的肝移植围手术期备血、输血经验。结果3例患者肝移植手术均获成功，无一例在围手术期出现溶血反应，3例患者均治愈出院，目前仍在随访中。结论自体输血安全、经济，Rh（D）阴性血型患者不应因为血源不足等原因而失去肝移植的机会。     

18例自体肝移植围手术期技术与处理

目的探讨自体肝移植（liver autouransplantation,LA）围手术期相关技术,规范LA的诊治流程。方法回顾性分析我院2005-2007年间18例接受LA手术患者的病例资料,初步总结LA手术适应证及围手术期并发症发生与处理的经验。结果18例LA术中、术后共计各类并发症13例次,其中术中心律失常和术后出血、胸水、胆漏、败血症、小肝综合征等是围手术期常见并发症。结论LA较常规肝切除并发症多,如能及时诊断处理并不影响围手术期疗效。该技术为常规难以切除或切除困难的肝占位性病变开辟了新的技术径路,远期疗效尚在随访中。