重组人红细胞生成素改善肿瘤患者化疗相关性贫血的临床研究

贫血是癌症患常见的并发症,约50％的癌症患在其病程中将会出现贫血,而化疗对骨髓造血系统的抑制,进一步引起或加重癌症患的贫血状态,从而降低其对化疗的耐受性和生活质量。以往主要通过输血来治疗,但并发症较多。而重组人红细胞生成素（rHuEPO）的替代治疗在这方面取得了良好效果。我院于2002年4月～2005年2月应用rHuEPO治疗化疗相关性贫血取得了较好的疗效,现报告如下：     

重组人红细胞生成素治疗化疗相关性贫血的疗效观察

目的 评价重组人红细胞生成素(Recombinant Human Erythropoietin Injection,rHuEPO)治疗肿瘤化疗相关性贫血的疗效和安全性.方法 化疗相关性贫血的患者36例,其中21例行rHuEPO治疗,用法为:150 u/kg·次,皮下注射3次/周,疗程418周,同时给予中药及支持治疗.15例未用rHuEPO治疗.所有36例患者若出现严重贫血则给予输血治疗,以保证化疗继续进行.观察rHuEPO对血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)等的影响,以及对患者生活质量的影响和副反应.结果 治疗组治疗后Hb水平显著提高,4周有效率66.7%,对照组无明显提高;治疗组治疗后两周内网织红细胞计数显著提高,对照组治疗前后无变化.应用rHuEPO无严重副反应发生,安全性高,患者生活质量有所改善.结论 rHuEPO治疗肿瘤化疗相关性贫血的疗效肯定.rhuEPO不仅有效提高Hb水平,而且安全性高,副反应少,能够改善患者生存质量.     

重组人红细胞生成素改善肿瘤患者放化疗相关性贫血临床观察

贫血是癌症患者常见的并发症,约50％的肿瘤患者发生贫血,晚期及接受放化疗患者因骨髓造血系统进一步抑制,贫血发生率高达90％,严重影响患者对放化疗的耐受性及生活质量。本研究应用重组人红细胞生成素（rHuEPO）治疗放化疗相关性贫血取得较好疗效。     

人促红细胞生成素治疗乳腺癌化疗相关性贫血

目的 :探讨重组人促红细胞生成素 (rHuEPO)治疗乳腺癌化疗相关性贫血的疗效评价。方法 :将 6 7例乳腺癌术后患者随机分为rHuEPO治疗组和对照组。全部病例化疗前血红蛋白≥ 110g L。治疗组 34例 ,化疗联合rHuEPO ;对照组 33例 ,单纯化疗 :化疗方案均为CAF ,均完成 6个周期。结果 :在全部 6个周期的化疗过程中 ,rHuEPO治疗组始终维持稳定的Hb水平 ,而对照组却出现了进行性贫血。化疗结束时 ,对照组Hb下降 (32 1± 11)g L ,而rHuEPO治疗组仅下降 (8 2± 1 2 )g L ,且无 1例出现明显贫血 ,而对照组有 15例出现明显贫血。结论 :在化疗的同时使用rHuEPO可以预防贫血的发生 ,保证化疗顺利进行 ,改善生存质量     

中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识（2019年版）

肿瘤化疗相关贫血（chemotherapy-related anemia,CRA）为肿瘤患者常见的不良反应,发生率与肿瘤类型、治疗方案和化疗周期等均有关,其发病机制尚未明确。CRA有可能导致化疗药物剂量降低、化疗时间延迟、需要输注红细胞等,从而增加患者的治疗费用、降低化疗效果和患者的生存质量、缩短生存时间。CRA的主要治疗包括输注红细胞、促红细胞生成治疗和补充铁剂等。基于近期文献及临床研究,中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会和肿瘤支持治疗专业委员会制订了《中国肿瘤化疗相关贫血诊治专家共识（2019年版）》,旨在为中国肿瘤学医师提供更为合理的诊疗方案,从而帮助患者改善肿瘤化疗相关贫血,提高生存质量。      

肿瘤患者化疗相关性贫血的治疗

目的研究我科肿瘤患者贫血的发生情况及化疗相关性贫血的药物干预治疗,及对癌因性疲劳及生活质量的影响。方法收集我科2007年8月～2008年11月肿瘤患者的病例资料,统计贫血的发生率,贫血的程度,与化疗的关系等,对于化疗相关性贫血患者,给予皮下注射重组人红细胞生成素注射液或合并静脉补充铁剂,8周后复查血常规,评价治疗效果并比较治疗前后对癌因性疲劳及生活质量的影响。治疗前后通过患者填写简明疲劳症量表和生活质量测定量表评价治疗前后对癌因性疲劳及生活质量的影响。结果84例肿瘤患者贫血的发生率为83.33%, 其中轻度贫血26人（30.95%),中度贫血26人(30.95%),重度贫血13人(15.48%),危及生命的贫血5人(5.95%),无贫血14人(16.67%),对于化疗相关性贫血患者经治疗后血红蛋白平均升高（21.2±3.3）g/L。皮下注射重组人红细胞生成素注射液合并静脉补充铁剂组血红蛋白增高与单纯皮下注射重组人红细胞生成素注射液组比较有统计学意义。治疗前后疲劳症状量表及生活质量自评量表表明患者癌因性疲劳及生活质量明显改善。结论肿瘤患者合并贫血发生率高,尤其合并化疗者,严重影响患者生活质量,及时发现并纠正化疗相关性贫血能明显改善患者的生存质量,皮下注射重组人红细胞生成素注射液合并静脉补充铁剂能有效改善化疗相关性贫血。     

红细胞生成素在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

红细胞生成素（EPO）也称红细胞生长因子，是人体内由肾皮质内及肝脏的成纤维细胞样间质细胞和肝脏的肝细胞产生分泌的一种糖蛋白[1，2[，其作用类似于激素的作用，主要作为一种促细胞分裂剂，作用于骨髓的造血细胞的前体细胞，具有促细胞分裂及使细胞成熟和分化的功能，近年来由于分子生物学技术的进展，红细胞生长因子-红细胞生成素（EPO）克隆成功，进而重组人红细胞生成素(rHuEPO)也广泛地用于了临床，临床应用已证明，EPO及rHuEPO能提高肿瘤病人血红蛋白水平，增加氧携带能力，改善伴有贫血的肿瘤病人的生活质量[3，4]，其在妇科恶性肿瘤治疗中的应用也越来越受到重视。     

肿瘤相关性贫血的治疗

肿瘤相关性贫血是肿瘤相关性炎症或肿瘤相关治疗导致骨髓抑制（主要是放、化疗）引起的贫血。肿瘤相关性 贫血可以发生在肿瘤诊治的任何阶段，其发生与肿瘤类型、分期及治疗等因素密切相关。2012 年国内的调查显示，肿瘤相 关性贫血的发生率为60.83%，其中轻度贫血40.84%，中度贫血15.67%，重度贫血3.47%，极重度贫血0.84%。发病率较高的肿瘤分别为消化道癌、乳腺癌和肺癌等。研究显示，肿瘤相关性贫血会明显降低肿瘤患者的生活质量，影响治疗效果， 缩短生存期，增加死亡风险；而通过合理的治疗，纠正贫血后，可以改善患者的生活质量，提高生存率。肿瘤相关性贫血 的发病机制复杂，可能与肿瘤本身及其并发症（如肿瘤侵犯骨髓、溶血、失血、肿瘤相关性炎症等）、治疗手段引起的骨 髓抑制（化疗、放疗等）等有关。肿瘤相关性贫血的治疗目标为“提高生活质量，降低红细胞输注需求”。在病因治疗的 基础上，补充造血原料（铁剂、叶酸、维生素 B12 等），应用促红细胞生成素类药物及输红细胞治疗为其常用治疗手段。     

红细胞生成素对小鼠化疗所致贫血的预防作用

 目的　探讨红细胞生成素对小鼠化疗所致贫血的预防作用。方法　小鼠左侧腹股沟皮下接种S180 肉瘤细胞 ,接种肿瘤前 12天 ,给以rHuEPO皮下注射 ;接种前 4天 ,小鼠尾静脉注射卡铂诱导贫血 ;接种肿瘤后 5天 ,小鼠腹腔注射环磷酰胺化疗 ;动态观察小鼠血红蛋白变化。结果　环磷酰胺化疗时 ,EPO +卡铂组Hb为 16 2 .6 g/L ,卡铂组134.9g/L(P <0 .0 5 ) ;CTX治疗后 5天 ,EPO +卡铂组Hb为 137.5g/L ,卡铂组12 6 .7g/L(P <0 .0 5 )。结论　小鼠化疗前应用rHuEPO可以有效预防化疗所致贫血的发生或减轻化疗所致贫血的程度     

术后辅助化疗对肿瘤患者红细胞生成素水平的影响

目的 :观察化疗与红细胞生成素及贫血之间的关系。方法 :监测肿瘤术后辅助化疗患者红细胞生成素水平、网织红细胞计数及血红蛋白。结果 :化疗后红细胞生成素水平无明显变化 ,但第 3疗程后网织红细胞计数明显下降 ,第 4疗程后血红蛋白明显下降。结论 :化疗可导致贫血但不是通过降低红细胞生成素水平而致。     

促红细胞生成素及其受体与肿瘤性贫血的研究

慢性疾病性贫血（ACD）是指与慢性感染、炎症、肿瘤有关的一类贫血综合征,恶性肿瘤患者常出现贫血。近年来重组人促红细胞生成素（rhEPO）,广泛用于贫血临床治疗方面,尤其在肿瘤相关性贫血的治疗方面取得显著成果,避免了输血带来的诸多不良反应,提高了患者的生存质量,成为防治化疗引起贫血的重要选择。因此,rhEPO对肿瘤相关性贫血的治疗机制也成为研究热点。     

蔗糖铁注射液联合促红细胞生成素治疗癌症相关贫血的临床观察

 目的观察蔗糖铁注射液联合促红细胞生成素（rHuEPO）治疗癌症相关贫血的疗效、安全性和对患者生活质量的影响。方法将56例癌症相关贫血患者随机分为两组各28例：治疗组静脉滴注蔗糖铁每次100mg,2次/周;对照组口服富马酸亚铁每次300mg,3次/日;两组均同时皮下注射rHuEPO 40 000 IU/周;疗程为6周。观察治疗前后贫血状况和铁代谢指标的变化及治疗的安全性,并应用卡氏功能状态（KPS）进行生活质量测评。结果治疗组与对照组比较血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、铁蛋白（SF）和转铁蛋白饱和度（TSAT）均明显升高（P<0.001）,患者的主观症状和生活质量有明显改善（P<0.05）,且不良反应发生率低（P<0.05）。结论蔗糖铁注射液联合rHuEPO治疗癌症相关性贫血的疗效和安全性,优于富马酸亚铁联合rHuEPO,并能够提高患者生活质量。     

重组人红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的研究

目的:观察促红细胞生成素(EPO)在治疗肿瘤相关性贫血中的疗效和毒副作用。方法:对2007年9月~2007年11月期间我院收治的33例患肿瘤相关性贫血患者使用促红细胞生成素治疗,并观察患者的行为状况、血色素水平以及副反应。结果:33例肿瘤相关性贫血患者在EPO治疗前后的血色素水平有显著升高(88.6g/L±19.3g/L vs 103.5g/L±21.3g/L,P<0.01),EPO治疗后的患者的行为状况评分也有显著性改善。治疗期间有5例患者出现血色素下降,其中输血1例。有9例患者在化疗前或同时使用EPO,血色素由93.7g/L±11.2 g/L升高为100.3g/L±16.8 g/L,P<0.05)。33例患者无血栓形成,血压升高和过敏。结论:促红细胞生成素能提高肿瘤相关性贫血患者的血色素水平和行为状况评分,而且安全性高。EPO可能还有预防化疗导致贫血的作用。     

重组人红细胞生成素治疗20例含顺铂化疗诱发的贫血

目的研究重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗肿瘤化疗诱发贫血的疗效及安全性.方法 采用随机的方法将41例肿瘤伴化疗诱发贫血的患者分为EPO治疗组和对照组,两组具有可比性,治疗组给予EPO 150 u/(kg*次),5次/周,皮下注射,连续用药8周,并于用药后1周开始加用铁剂速力菲100 mg口服,3次/d .对照组不给予EPO,其他治疗同治疗组.观察EPO对血红蛋白水平、输血情况及生活质量的影响及副反应.结果①治疗组血红蛋白水平治疗后平均提高23.0 g/L,而对照组反而下降10.7 g/L(P<0.001),治疗组生活质量KPS评分治疗后平均提高6.50,而对照组反而下降9.30(P<0.001) ②治疗组与对照组在治疗后的输血率和输血量相比较差异无显著性③应用重组人红细胞生成素的副反应少,耐受性好.结论rHuEPO对肿瘤化疗诱发贫血是一个安全有效的用药,不仅能提高Hb水平,而且能改善患者生活质量,值得我们进一步推广和扩大应用.     

重组人红细胞生成素改善肿瘤患者放化疗相关性贫血临床观察

贫血是癌症患者常见的并发症,约50%的肿瘤患者发生贫血,晚期及接受放化疗患者因骨髓造血系统进一步抑制,贫血发生率高达90%,严重影响患者对放化疗的耐受性及生活质量。本研究应用重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗放化疗相关性贫血取得较好疗效。     

重组人红细胞生成素治疗放化疗诱发的贫血

[目的]研究重组人红细胞生成素(recombinanthumanerythropoietin,rHuEPO)治疗肿瘤化疗联合体部伽玛刀诱发贫血的疗效及安全性。[方法]45例化疗联合伽玛刀治疗诱发贫血的患者随机分为rHuEPO治疗组和对照组,两组具有可比性。治疗组给予EPO10000U,1次/隔日,皮下注射。连续用药6周,并于用药后1周开始加用硫酸亚铁300mg,口服,3次/日,对照组不给EPO,其它治疗相同。观察EPO对血红蛋白、输血、生活质量的影响及副反应。[结果]治疗组血红蛋白平均提高20.1g/L,而对照组下降9.8g/L(P<0.001)。治疗组KPS评分提高,而对照组则下降。EPO应用副反应少,耐受性好。[结论]摇rHuEPO治疗肿瘤化放疗诱发贫血是一个安全、有效的药物,提高血红蛋白水平,改善生活质量。     

肿瘤患者的贫血与红细胞生成素在肿瘤化疗中的应用

与正常人相比，肿瘤患者的造血机制和血环境存在着缺陷和紊乱，因此，大部分患者存在着不同程度的贫血，而化疗又能加重贫血。作为红细胞生长因子的红细胞生成素能够促进人体内红细胞的生成，与化疗同时应用可改善贫血状态，保证化疗顺利进行，提高生存质量。     

佳林豪有奖征文通知

肿瘤相关性贫血（cancer-related anemia,CRA）是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一。CRA产生的主要原因有肿瘤方面的因素（如失血、溶血、骨髓受侵犯）和针对肿瘤治疗方面的因素（如化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射治疗等）。从20世纪90年代开始,促红细胞生成素类药物成为治疗CRA的最重要方法。     

青海地区胃癌相关性贫血的临床研究

目的：通过青海地区胃癌患者的贫血状况的分析,明确本地区贫血与胃癌分期及化疗效果的相关性。方法：收集2004年6月到2008年4月来院治疗的胃癌患者258例,检查血常规以了解贫血的状况,分析贫血发生率与肿瘤分期的关系。跟踪病例化疗情况,分析化疗后贫血发生率及其与预后间的关系。结果：样本中贫血发生率为43.8%。其中女性中为51.8%;男性中为41.6%,无显著性差异。在258例病人中具有完整TNM分期的195例,胃癌患者的贫血发生率根据肿瘤分化程度、肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、肿瘤大小、年龄不同有显著性差异。肿瘤在胃贲门区、胃体部、胃窦区贫血发生率无显著性差异。258例胃癌患者接受三周期化疗后,贫血病人为161例。其中化疗后出现贫血的病人有46例,疾病控制率（DCR）为78.26%,客观缓解率（ORR）为21.74%。而化疗后无贫血的17例病人,疾病控制率（DCR）94.12%,客观缓解率（ORR）为52.94%。贫血组和非贫血组的DCR和ORR有显著性差异。在化疗过程中,15例病人接受了输血治疗,没有关于铁剂及促红细胞生成素（Erythropoietin,EPO）治疗的记录。结论：按NCI标准判断,青海地区胃癌相关性贫血的发生率与国内其他地区发生率相近。胃癌相关性贫血的发生率与肿瘤分化程度、肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、远处转移、肿瘤大小、年龄有关。化疗过程中发生贫血的病人对化疗的反应差,化疗过程中未发生贫血的病人疗效较好。本研究中贫血的发生率与患者性别及肿瘤的部位无关。     

冲击剂量重组人促红细胞生成素治疗乳腺癌患者化疗所致贫血的临床研究

 目的 探讨冲击量重组人促红细胞生成素（rhEPO）对乳腺癌患者化疗所致贫血的临床疗效和毒副作用。方法 43例因化疗导致贫血的乳腺癌患者，随机分为治疗组（23例）和对照组（20例），治疗组予冲击量rhEPO治疗10 d，并予口服铁剂，而对照组仅予口服铁剂治疗。结果 4周后评价血红蛋白量、红细胞比容、网织红细胞计数及生活质量评分等，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义，而不良反应可耐受。结论 冲击量rhEPO治疗乳腺癌化疗所致贫血安全、有效。